Доктор Роза | с любовью о детях

Менингококковая инфекция у детей и способы защиты от нее🤩 Менингит — слово, которое очень пугает. И не зря: это заболевание может развиваться очень быстро и быть опасным для жизни. ⚠️Но хорошая новость в том, что часть менингитов можно предотвратить с помощью вакцинации. Разберёмся спокойно и по делу. 🌐Что такое менингит? Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Возбудители бывают разные: ➖Вирусный менингит: самый частый, обычно протекает легче, вызывается различными вирусами (энтеровирусы, аденовирусы, вирусы герпеса и др.). ➖Бактериальный менингит: самый опасный, развивается молниеносно, может приводить к осложнениям и летальному исходу. ➖Грибковый менингит Основные бактериальные возбудители: менингококк (Neisseria meningitidis), пневмококк, гемофильная палочка типа b. От этих возбудителей в мире имеются безопасные и эффективные вакцины. ❓Почему менингококк — особенный? ✔️Менингококковая инфекция — одна из самых опасных и быстроразвивающихся. Она может проявляться в виде: ✔️менингита ✔️менингококцемии (сепсис) — ещё более тяжёлое состояние. ✔️менингококковый назофарингит - это легкая локализованная форма, которая может перейти в тяжелую. Особенности: ⭐️резкое начало (ребёнок был здоров — и через несколько часов тяжёлое состояние) ⭐️высокая смертность без лечения ⭐️возможны тяжёлые последствия: глухота, неврологические нарушения, ампутации (при тяжёлом сепсисе) ⚠️Кто в особой группе риска? • дети до 5 лет • подростки • люди в скученных коллективах • путешественники • пациенты с хроническими заболеваниями и проблемами с иммунной системой. 🔺Симптомы, при которых нужно срочно к врачу⤵️ ‼️высокая лихорадка, особенно не реагирующая на НПВС ‼️сильная головная боль ‼️рвота ‼️светобоязнь ‼️выраженная сонливость или непривычное возбуждение ‼️ригидность мышц затылка ‼️сыпь, не исчезающая при надавливании стеклянным стаканом/стеклом (очень тревожный признак!) 🟢🟢🟢 Как защитить ребёнка? 🟢🟢🟢 Самый эффективный способ — вакцинация. 〽️Здесь я писала подробно про вакцины, имеющиеся в РФ〽️ В Тбилиси же есть 2 платные вакцины от разных штаммов менингококка, доступные уже с 2 месяцев жизни: 1️⃣Нименрикс - защищает от: серогруппы A, C, W, Y (аналоги этой вакцины есть в РФ) Схема вакцинации: ➡️Дети с 6 нед до 6 мес - 2 дозы с интервалом не менее 2 мес + ревакцинация с 12 мес ➡️Дети с 6 мес до 12 мес: 1 доза + ревакцинация с 12 мес. Дети после 12 мес: 1 доза. 2️⃣Бексеро - защищает от: серогруппы B (этой вакцины пока нет в РФ, многие пациенты приезжают в отпуск и прививаются) Схема вакцинации: ➡️Дети с 2 мес до 5 мес- 3 дозы с интервалом 1 мес или 2 дозы с интервалом 2 мес + ревакцинация через 6 мес от последней дозы. ➡️Дети с 6 до 11 мес: 2 дозы с интервалом не менее 2 мес + 1 ревакцинация с 12 мес (но не менее 2 мес от 2 дозы). ➡️Дети с 12 мес до 23 мес: 2 дозы с интервалом не менее 2 мес + ревакцинация не ранее 12 мес и не позже 23 мес после введения 2 дозы. ➡️Дети с 2 лет до 10 лет: 2 дозы с интервалом не менее 1 мес. ➡️Подростки с 11 лет и старше: 2 дозы с интервалом не менее 1 мес. 📌Почему нужны обе вакцины? Менингококк бывает разных «типов» (серогрупп). Нет одной универсальной вакцины от всех сразу, поэтому вакцины не взаимозаменяемы, а дополняют друг друга. 💯Вместе они создают максимально возможную защиту. Так как продолжительность защиты обычно — около 5–7 лет, подросткам и другим группам риска также рекомендуется однократное повторное введение в возрасте с 11-15 лет, но не ранее 4-х лет от последней дозы. Частые вопросы родителей⤵️ Это обязательная вакцина? ❌Нет, во многих странах — нет, но очень рекомендованная. Можно ли делать вместе с другими прививками? ✔️Да, можно совмещать с любыми другими вакцинами и совмещать друг с другом в один день. Опасны ли вакцины? ✔️Серьёзные реакции крайне редки. Риск заболевания намного выше. Особенности: Бексеро считается вакциной умеренной реактогенности, поэтому может чаще, чем другие вакцины вызывать повышение температуры тела, вызывать недомогание, но данные реакции нормальны и хорошо проходят при помощи НПВС.

📍📍📍 Часто родители приходят уже с результатами данного анализа и просят назначение терапии. Но анализ на дисбактериоз не просто бесполезен, а потенциально опасен. Назначение антибиотиков, бактериофагов или агрессивных пробиотиков на основании «дисбаланса» часто приносит только вред — сбивает собственную флору, провоцирует диарею и даже усугубляет колики. Мировая педиатрия давно исключила этот метод из клинических рекомендаций. Этот анализ — клинически бесполезный маркёр физиологической незрелости, а не болезни. Ориентируемся на ребёнка: набор веса, самочувствие, стул, а не на бланк.

АНАЛИЗ НА ДИСБАКТЕРИОЗ У МЛАДЕНЦА. ПОЧЕМУ ЭТО БЕСПОЛЕЗНО Один из частых сценариев на приёме. Ребёнок беспокойный, плохо спит, колики. Педиатр назначает анализ кала на дисбактериоз. В результате находят стафилококк/стрептококк, лактобактерий мало, бифидобактерий недостаточно. Назначают лечение. Родители тревожатся. Еще хуже если за тревогой следует необоснованное лечение. Проблема в том, что этот анализ не говорит ничего значимого. Норм микробиоты для младенцев не существует. Состав бактерий в кишечнике ребёнка первого года жизни постоянно меняется и зависит от способа родов, типа вскармливания, применения антибиотиков и десятков других факторов. Никакого консенсуса о том, что считать нормой, в науке нет. Любой выявленный дисбаланс невозможно интерпретировать клинически. Кроме того стандартный посев кала выявляет только аэробные бактерии - в основном жителей толстого кишечника, тогда как реальных состав микробиоты определяется преимущественно анаэробами - жителями тонкого кишечника. Это всё равно что судить о составе леса по фотографии одной поляны. Ну смешно же)) Отдельно про стафилококк. Его обнаруживают в кале и сразу лечат. Но стафилококк является обычным ранним колонизатором кишечника новорождённых, в том числе абсолютно здоровых. Он передаётся от матери, через грудное молоко и контакт с кожей. По данным исследования с участием 638 детей, стафилококк обнаруживался в кале у 36,6% младенцев. Положительный результат посева не предсказывает никакой болезни. Анализ на дисбактериоз у младенца отражает физиологическую вариабельность, а не болезнь. Он не даёт оснований для лечения и не объясняет симптомы ребёнка. Если ребёнок беспокойный, плохо набирает вес или есть другие симптомы — причину стоит искать в другом месте. Напишите мне @drastolov, разберёмся. Поделитесь этим постом с другими родителями — так его увидят ещё больше хороших мам и пап 💙

Вакцинация торопыжки Веры: история подписчицы «Уважаемые читатели страницы @ninavaccina, я Виктория, мама недоношенной малышки Веры (вес при рождении — 639 гр.). Я хотела бы рассказать о том, как проходила наша вакцинация. Когда нас выписали домой, у Веры не было ни одной прививки. Я знала, что вакцинация важна, и стала искать информацию по этой теме. Но по недоношенным детям её было мало. Тогда я решилась написать Антонине. И была очень рада, когда получила лекцию о вакцинации недоношенных и маловесных детей. Спустя некоторое время мы приступили. Сначала получили пробу Манту, затем БЦЖ-М, далее прививки в рамках нашего календаря (мы из Казахстана). Поскольку этой зимой у нас была вспышка кори, в рамках дополнительной иммунизации (до года) малышке сделали КПК. На сегодняшний день по прививкам догнали сверстников. Капельки от полиомиелита будем получать по возрасту в 15 месяцев. Все прививки наша Вера переносила хорошо: ни разу не было температуры, просто спала больше обычного. В год были на приёме у пульмонолога, т. к. имеем диагноз БЛД (бронхолегочная дисплазия). Я сказала, что у малышки часто бывают бронхиты. Доктор считает, что первый год жизни прошёл без пневмоний именно благодаря тому, что ребёнок привит. Мне захотелось поделиться нашим опытом: возможно, кто-то сейчас оказался в аналогичной ситуации и не знает, как быть с вакцинацией недоношенного малыша. В размышлениях о вакцинации мне приходили мысли, что, сделав прививку, мы можем избежать определенных заболеваний и избавить себя от лишней головной боли. Если есть инфекции, которые можно предотвратить/облегчить их течение путём вакцинации, почему бы этого не сделать? Возможно, наша история будет кому-то полезна и интересна. Благодарим автора блога, Антонину, за большую и нужную просветительскую работу!» А я в свою очередь напоминаю, что в прошлом году АНО Коллективный иммунитет реализовал проект о вакцинации недоношенных «Привит с рождения». С материалами проекта (вебинарами, памятками и плакатами вы можете ознакомиться на сайте vaccina.info/premature Еще один результат проекта — прививочный сертификат для торопыжек. Это не только бланк, но и краткий гид для родителей, где по каждой инфекции перечислены особенности вакцинации при недоношенности, схемы догоняющей вакцинации, доступные вакцины и тд. ozon.ru/t/1E7pRth А еще такие сертификаты бесплатно выдают во всех роддомах Крыма, в ПЦ Ульяновска, Красноярска и Нижнего Тагила. Если кто-то получал — отпишитесь! #nv_недоношенные 12.07.26 by @ninavaccina https://vaccina.info/premature

Продолжаем поздравлять супружеские пары с Днем семьи, любви и верности! От всей души желаем замечательной семье Сергею и Милене и их маленьким дочкам Виолетте и Оливии, которые находятся под наблюдением в Центре ранней помощи Морозовской больницы, крепкого здоровья, счастья и много радости! #ДеньСемьи #МосковскаяМедицина #МорозовскаяБольница #ЦРП

Врач-педиатр Центра ранней помощи Морозовской больницы Роза Гагиковна Гукасян рассказала в программе "Доброе утро" о мерах предосторожности для детей в жаркую погоду. Не оставляйте детей в машине! Доброе утро. Фрагмент выпуска от 10.06.2026 https://www.1tv.ru/shows/dobroe-utro/reportazh/ne-ostavlyayte-detey-v-mashine-dobroe-utro-fragment-vypuska-ot-10-06-2026

Автоматический перевод pdf на русский

Только я собралась сделать перерыв в железодефицитной теме, как American Academy of Pediatrics (ААР) опубликовала обновленный вариант рекомендаций по скринингу, диагностике и лечению дефицита железа у детей и подростков. Так что кто о чем, а мы снова о дефиците железа 🐱 Полностью пересказывать текст рекомендаций не буду, некоторые пункты (профилактика у детей на ГВ, показания к в/в железу и др.) мало изменились в сравнении с версией 2010г. Для желающих ниже прикреплю pdf-файл ⬇️ Остановлюсь на обновлениях и том, как их можно соотнести с российской практикой: 1️⃣Новая версия рекомендаций предлагает всем группам риска в качестве скрининга использовать не просто ОАК, а ОАК+ферритин. В отношении детей раннего возраста – это очень существенное новшество. Уточню: речь идет не о детях с жалобами, у которых мы явно подозреваем ЖДА, а о всех детях в определенные возрастные периоды. 2️⃣Отсечки нижней границы норма ферритина соответствуют позиции ASH: 🔴Дети – > 20 мкг/л 🔴Подростки (11 лет и старше, а также девушки с менструациями, даже если они младше 11) - > 30 мкг/л Отмечу, что эти значения выше предлагаемых рекомендациями ВОЗ, BSH и EHA. 3️⃣Возраст проведения скрининга: 🔴Дети на ГВ – 9-12 мес (тут ничего не изменилось и российские рекомендации примерно солидарны с AAP, согласно приказу Минздрава 211н контроль ОАК проводится всем детям в 12 мес). 🔴Дети на ИВ – 15-18 мес, так как в этой группе дефицит железа развивается позже. Обоснование: к этому возрасту дети на ИВ часто переходят с адаптированных смесей, обогащенных железом, на коровье молоко (или его аналоги), содержащие очень мало железа. Аналога этому пункту в нашем приказе о профилактических осмотрах нет (контроль ОАК здоровым детям предусмотрен 1год и далее только в 3 года). 🔴Дети раннего возраста (до 4 лет) – при наличии факторов риска (важно, что кроме недостаточного количества мясных продуктов в рационе как фактор риска перечислено ожирение). 🔴Девушки с менструациями – через 1 год от момента менархе, но не позже 14 лет. Очень важный пункт – и жаль, что аналогов ему нет в Приказе 211н (согласно ему здоровые подростки вне зависимости от пола сдают ОАК в 10 лет, а затем только в 15). 4️⃣Терапия – по прежнему в первой линии пероральный сульфат железа (эх, был бы он и у нас в жидкой форме😢), никакого трехвалентного железа. 🔴Пероральная терапия показана в том числе стабильным пациентам с анемией тяжелой степени (Hb < 70 г/л). 🔴Пациентам с Hb < 70 г/л в нестабильном состоянии (продолжающаяся кровопотеря, сердечная недостаточность, тяжелая инфекция и т.д.) рекомендована трансфузия эритроцитной массы. 5️⃣Четко прописаны сроки контроля эффективности терапии: 🔴Через 1 мес – ОАК + ретикулоциты (для пациентов с исходным гемоглобином менее 70 г/л – дополнительный контроль ОАК с ретикулоцитами на 7-10 день) 🔴Через 3 мес – ОАК + ферритин 6️⃣С целевыми значениями ферритина после терапии по-прежнему полной ясности нет. Авторы пишут о slightly higher threshold (то есть несколько выше нижней границы возрастной нормы) для минимизации риска рецидива ЖДА, но насколько именно slightly higher не уточняют 😬 P.S. 🧐 И немного собственных мыслей. Не рискну спорить с уважаемой AAP, но думаю, что тактика с контролем и ОАК, и ферритина у годовалых детей, приложенная к нашей практике, все равно оставит поле для сомнений. Будет немало детей с идеальным ОАК и без всяких жалоб, но с пограничными значениями ферритина (20-21 мкг/л и т.д.). И мы опять придем к тому, что в их ситуации с равной степенью обоснованности можно и дать, и не дать препарат железа (соответственно расценив или не расценив ситуацию как латентный дефицит железа) 🫣 И опять же, кому мы больше верим: Американской академии педиатрии или, например, Европейской ассоциации гематологов? 😄 Насущный вопрос для детей до 5 лет с ферритином в диапазоне 15-20 мкг/л. #про_анализы #про_болезни #гайдлайны@hem_likbez

▫️▫️▫️В 2025 году заболеваемость менингококковой инфекцией в России выросла почти в 3 раза В январе 2026 года в Калининграде двухлетний мальчик умер от менингококцемии — тяжелой формы менингококковой инфекции. Три дня были симптомы обычной простуды, а потом резко поднялась температура и появилась сыпь. Ребенка госпитализировали, но спасти не успели. Всего за 2025 год в России выявили 1,8 тысячи случаев тяжелой менингококковой инфекции — это максимум с 2009 года и почти в три раза больше, чем в 2024-м. 🔸Больше половины случаев пришлось на Москву, где заболеваемость в 6 раз превысила среднероссийскую. Если раньше от инфекции страдали в основном дети, то теперь заболеваемость растет и среди взрослых. 🔸В 15–20% случаев после перенесенной инфекции возникают осложнения, ведущие к инвалидности. Среди них некрозы, гангрена, неврологические нарушения. 🔸На трудовых мигрантов пришлось 36% случаев по России и около 50% — в Москве и Петербурге. Дело в том, что менингококк распространяется там, где люди с разными штаммами надолго скапливаются вместе. Прежде всего — в миграционных центрах и общежитиях. 🔸Если включить вакцину от менингококка в нацкалендарь для детей до года, за 15 лет можно предотвратить 571 случай смерти, а заболеваемость снизить на 89% среди младенцев. ◾️ Почему происходят вспышки менингококка — читайте на сайте «Если быть точным».

МЛАДЕНЧЕСКИЕ КОЛИКИ ОТМЕНИЛИ? Разбираем современные взгляды на детский плач Если вы родитель младенца, вы наверняка слышали слово «колики». Возможно, вам говорили: «Это колики, перерастёт» или «Попробуйте укропную водичку». Но в 2026 году международное медицинское сообщество сделало важный шаг: термин «младенческие колики» официально пересматривается. На смену приходит более точное понятие — Infant Distress Syndrome (IDS), или «синдром младенческого дистресса». 📌 Что такое дистресс? Это форма стресса, при которой нарушается равновесие между требованиями среды и ресурсами конкретного индивида. Он возникает, когда воздействие слишком интенсивно, продолжительно или превосходит адаптационные возможности организма. 🔍 Почему слово «колики» перестало устраивать учёных? Термин происходит от латинского colica — «боль в толстой кишке». Очень долго врачи и родители искали причину плача «в животе»: спазмы, газики, незрелость ЖКТ. Но масштабные исследования показали: всё не так просто. Что это значит для родителей уже сегодня? ▫️ Диагноз больше не звучит как у ребёнка болит живот, ищите причину. Теперь это: системы ребёнка ещё настраиваются, и ему нужна поддержка ▫️ Если ваш ребёнок плачет после 5 месяцев, но при этом физически здоров, набирает вес и не имеет красных флагов — с ним всё в порядке, ему просто нужно больше времени для адаптации. ▫️ Ваше состояние теперь считается не менее важным, чем состояние младенца. Просить помощи, делегировать уход, отдыхать — это не эгоизм, а элемент заботы о ребёнке. Появился веский (научный!) повод позаботиться о своём психическом здоровье — ведь оно официально признано одним из факторов IDS. 🧩 О каких системах идёт речь? Почему же дети плачут? Учёные пришли к выводу: плач при IDS не имеет одной причины. Теперь «колики» относят к расстройствам взаимодействия кишечника и мозга (DGBI) — состояниям, при которых нарушен контакт между ЖКТ и нервной системой. Речь об их возрастной незрелости, из-за которой ребёнок не может спокойно адаптироваться к внеутробной жизни. Три уровня, которые формируют картину IDS: 1️⃣ Кишечник и микробиом • У детей с IDS меньше «полезных» бифидо- и лактобацилл и больше протеобактерий, связанных с газообразованием и активацией воспаления. • Но это не «дисбактериоз», который нужно лечить — это естественный этап. • Естественные роды, ГВ, контакт «кожа к коже» и отсутствие антибиотиков в первую неделю — благоприятно влияют на «настройку» микрофлоры. И никаких больше ненужных диет, бессмысленных дорогих лекарств! • Хорошая новость: микробиом пластичен. Разнообразный прикорм, общение с животными и природой — естественный способ помочь кишечнику. 2️⃣ Нервная система Дети пока только учатся: ✓ Тормозить плач, когда стимул исчез (плач как эхо идёт «по инерции» и это не манипуляции) ✓ Фильтровать свет, звук, прикосновения (вздрагивает от шума? это не «каприз», это «слишком ярко») ✓ Выстраивать циркадные ритмы («перепутал день и ночь» = внутренние часы настраиваются, а не "издевается"). Все дети это проходят, только у младенцев с IDS есть особенности созревания миндалевидного тела — зоны мозга, отвечающей за реакцию на стресс. Почему так происходит — учёным ещё предстоит узнать. 3️⃣ Психология: связь состояния родителей и плача ребёнка Ребёнок биологически настроен считывать состояние ухаживающего взрослого: дыхание, тон голоса, мышечное напряжение. Если родитель в тревоге или истощении, нервная система ребёнка получает сигнал: «окружение нестабильно». Плач усиливается → родитель истощается ещё больше → цикл замыкается. ⚠️ Это не вина мамы или папы. Это физиология. Разорвать цикл можно с любой стороны: как успокаивая ребёнка, так и оказывая помощь родителям. Главный вывод: IDS — не болезнь, которую нужно вылечить. Это функциональное состояние, которое проходит по мере созревания нервной с-мы и ЖКТ. Задача сместилась с поиска виновного на создание условий для дозревания. А ребёнок не манипулирует. Он сообщает о перегрузке единственным доступным инструментом — плачем.

Хантавирус и паника в сми. От и до искусственная буря в стакане. На данный момент 5 подтвержденных случаев этой эпопеи. Не хотите понервничать по поводу кори на территории Российской Федерации? 24 год — 22 тысячи случаев, например. В чем разница? Заразность кори колоссальная, лечения нет, болеют дети как правило…. Не паникуется? А зря.

УТРЕННИЕ ПРОЦЕДУРЫ с новорожденным малышом 👶 🔛💛❤️❤️ У малышей в носу часто образуются корочки — это нормально. Обычно они вычихиваются сами, но если затруднено дыхание, можно помочь. Что использовать: капли изотонического физраствора (0,9%) или готовый спрей морской воды с пометкой «с рождения». Только капли, не спрей под давлением. Как делать: закапывать по 1–2 капли в каждую ноздрю 1–2 раза в день. При необходимости почистить нос малышу, используем ватные турундочки или жгутики. 🔛💛💚❤️ Сера в ушах у младенца — это нормально. Она защищает слуховой проход, и удалять её не нужно. Как ухаживать: после купания аккуратно протрите заушную зону и наружную часть ушка влажным ватным диском. Только по поверхности — не лезем внутрь уха. Важно: не использовать ватные палочки, не удаляйте ушную серу — она выходит естественным путём. 🔛💛❤️💚 Многие боятся даже заглядывать в рот младенцу. Спокойно: пока нет зубов, никакой особой «чистки» щёткой не требуется. Главное — не допускать размножения грибков (молочница) и приучать малыша к гигиене.Что реально нужно делать: осмотр ротовой полости раз в день. Чистым пальцем (или маленьким силиконовым напальчником) аккуратно пройдитесь по дёснам, внутренней стороне щёк и язычку. 🔛💛❤️❤️💚❤️ Ногти у доношенных детей часто достаточно длинные уже в роддоме, и они могут царапать лицо. Можно стричь со 2–3 дня жизни. Недоношенным — чуть позже, когда ногтевая пластина окрепнет. Инструменты: используйте детские ножнички с закруглёнными концами или специальные щипчики (клиперы) — как вам удобнее. Перед каждым использованием протирайте спиртовой салфеткой. #педиатрия_новорожденные #педиатрия_груднички #педиатрия_уход

Какая прелесть 🔅

На просторах интернете нашла классные заметки по поводу сна новорожденных Сохраняйте ✅

✨ ЗАБЕРИТЕ БОЛЬШОЙ БЕСПЛАТНЫЙ ГАЙД ПО ВАКЦИНАЦИИ ДО ГОДА В декабре мы проводили вебинар о вакцинации первого года жизни. Спикер— Антонина Обласова, биолог, автор самого популярного в России блога о вакцинации @ninavaccina и руководитель АНО «Коллективный иммунитет» @herdimmunity Во время эфира прозвучал огромный объем информации, запомнить всё с ходу было почти нереально. Зато теперь полностью выверенный текст доступен абсолютно всем ❤ Что внутри: 🔵Почему в первый год жизни ребёнок получает так много вакцин 🔵Действительно ли прививки «нагружают» иммунитет 🔵Можно ли отложить часть вакцинации и в каких случаях это оправдано 🔵Какие противопоказания к прививкам действительно существуют, а какие — миф 🔵 Оптимальный календарь вакцинации с комментариями эксперта Гайд можно скачать по ссылке или забрать файл, прикреплённый к посту. А для тех, кто хочет вникнуть в тему максимально глубоко, на нашем сайте выложена запись того вебинара. Посмотреть ее можно в любое удобное для вас время, без VPN и каких-либо ограничений: ➡️ СМОТРЕТЬ ЗАПИСЬ