Pirogov Neuro

Сто раз уже убеждался, что врачи болеют по-особенному. Если у них или их родственников вырастает опухоль, то она с какими-то причудами. Если без них, то приключения начинаются во время удаления. Опухоли 4 желудочка – нечастая патология у взрослых пациентов. Но нашему герою-врачу не повезло с ней столкнуться. Об анатомии и функции ствола мозга я уже писал ранее. Не буду сегодня повторяться. Важно то, что в стволе сконцентрированы все проводящие пути от головного мозга к туловищу, а так же находятся жизненно важные центры, необходимые для дыхания, сердцебиения, глотания и т.п. Даже небольшое повреждение ствола мозга может привести к тяжелым необратимым последствиям. Дно 4 желудочка насыщено такими ядрами. Особенностью сегодняшнего случая является то, что опухоли оказалось недостаточно пространства этого желудочка, и она вышла через его естественные отверстия (Люшка и Мажанди) на поверхность спинного мозга и в правый мосто-мозжечковый угол, обрастая по ходу продвижения все анатомические структуры, в том числе важные сосуды, питающие ствол, и черепные нервы, выходящие из него. Нам пришлось приложить много усилий, чтобы выделить нервы, сосуды и отделить образование от ствола. Ситуация усугублялась тем, что пациент пришел на лечение с минимальными клиническими проявлениями заболевания, и нам надо было не ухудшить ситуацию. Пациент А., 42 лет обратился с жалобами на периодическую головную боль. Со слов пациента, периодическая головная боль беспокоит около полугода. При МРТ головного мозга с контрастированием - выявлено объемное образование четвертого желудочка, распространяющееся в каудальном направлении между миндалинами и червем мозжечка через расширенное отверстие Мажанди на заднюю и правую поверхность продолговатого мозга и верхние отделы спинного мозга; в правое отверстие Люшка с переходом на боковую поверхность ствола головного мозга; через строму опухоли проходит правая ЗНМА, левая ЗНМА располагается на поверхности опухоли; размеры образования 5,5х5,3х,2,2 см, объем 33,6 см3, с участками накопления контрастного вещества, компримирующее ствол головного мозга. Была выполнена субокципитальная костно-пластическая трепанация, резекция дужки С1, микрохирургическое удаление объемного образования IV желудочка с парастволовым распространением в область правого мосто-мозжечкового угла под нейрофизиологическим контролем (время операции: 7,5 часов. Операционная бригада: Зуев А.А., Педяш Н.В., Батманова Ю.В., Молчанов И.П., Жихарь Т.В., Жучков П.И., Семенова Н.С.). Во время операции удалось полностью отделить опухоль от структур мозга и удалить ее из одного доступа (см видео) Послеоперационный МР-контроль головного мозга с контрастированием - внутричерепных гематом, очагов ишемии вне зон оперативного вмешательства не выявлено, признаков остаточной ткани опухоли не определяется. Гистологическое исследование – субэпендимома WHO grade 1. Пациент выписан без дефицита через 5 дней после операции, скоро ожидаем его на контрольное обследование. #neurosurgery #neuro #brainsurgery #braintumor #awakesurgery #нейрохирургия #нейро #операциянамозге #опухольмозга #нейрохирург #neurosurgeon #зуев #zuev #эпилепсия #хирургияэпилепсии #skullbase #skullbasesurgery #endoscopy #endoneurosurgery #основаниечерепа #сирингомиелия #аномалиякиари #киари #лечениесирингомиелии #syringomyelia #грыжадиска #операциянапозвоночнике #хирургияпозвоночника #центрпирогова #пироговскийцентр