Poly’s notes👩🏼‍⚕️🤍

1 день концерта Егора Крида💔 Все, что могу сказать: мы видели Крида в метре от себя… Билет на фан-зону оправдал себя на 1000% ( мы решились идти 10 июля 2 недели назад🤨)

Небольшая подборка июньских фотографий💗 Не верится, что позади целый месяц лета… Время летит ооочень быстро🥲 Слава богу мы сдали сессию. Для меня она выдалась не такой хорошей, как зимняя, но главное, что все закончилось🤩 Мои дети очень успешно сдали ЕГЭ по биологии и закончился очередной учебный год в онлайн-школе! А другие дети (те, кто будет сдавать ЕГЭ еще очень нескоро) продолжают появляться на свет, иногда болеть и пугать нас, но главное, что они выздоравливают и едут домой🥺 В июне было очень много двойняшек! Кажется, что их было штук 10, а может даже и больше! У нас столько за все полгода не было🤨 Очень жду свой отпуск, но сначала надо отработать июль и разделаться с практикой🥲 Хороших вам выходных❤️

Как же мило и приятно видеть столько реакций💔🥹 А я сегодня хочу вас порадовать влогом из Коломны!💛 Попозже поделюсь,где мы были, как добирались и в целом оставлю впечатление о городе☺️ *Олечка очень старалась и красиво смонтировала видео, давайте поставим много лайков🥰

Друзья, доброго летнего вечера!✋ Здесь вообще остался кто-то живой или мое возвращение будет напрасно?🙄

Теперь расскажу про нашего маленького пациента🤩 Доношенный ребенок от 2й беременности, 2 родов. Был переведен из родильного зала в ОРИТН из-за наличия дыхательных нарушений и потребности в ИВЛ. Из анамнеза матери известно, что она болеет хронической ИТП, в возрасте 4 лет перенесла спленэктомию. Во время беременности проводилась гормональная терапия ИТП. В реанимации товарищ провел 2 недели, в анамнезе внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени и желудочно-кишечное кровотечение (проявления тяжелой трансиммунной тромбоцитопении). Проводилась терапия ВВИГ и переливание тромбоконцентрата, однако количество тромбоцитов достигало максимум 41, а затем падало до 28… При переводе в наше отделение количество тромбоцитов также оставалось низким, однако клинических проявлений не было👀 *прикрепляю вам график, где видно, как менялось количество тромбоцитов за последний месяц Решено было провести телемедицинские консультации с профильными центрами для определения дальнейшей тактики лечения🥲 На этой неделе наконец-то пришел ответ! Необходимо провести еще одну терапию ВВИГ с последующим лабораторным контролем👐🏻 При постановке венозного доступа столкнулись с проявлением геморрагического синдрома после наложения жгута… (фото скрою на всякий случай🙆‍♀️) Данные кровоизлияния за сутки не рассосались, но и не ухудшились (хоть это радует😢) Вот такой вот интересный человечек… Не знаю, что будет дальше, но пока надеемся, что еще одна инфузия ВВИГ окончательно уберет антитела и наконец-то поможет образоваться достаточному количеству тромбоцитов! (От гормональной терапии пока рекомендовано отказаться) Ребенок, кстати, очень даже ничего. Бледненький, но очень активный! Ему совсем скоро 1 месяц, но он до сих пор не дома с братиком, а у нас🥺 Верим в лучшее🙏 Надеюсь, что вдохновение меня посетило не зря и вам было хоть чуть-чуть интересно🤩

Ну, поехали! 💜Трансиммунная тромбоцитопения у новорожденого💜 Для начала небольшое введение, а потом уже покажу вам, как это может выглядеть на практике💜 Трансиммунная тромбоцитопения у новорождённых – форма неонатальной тромбоцитопении, при которой аутоантитела матери проникают через плаценту и вызывают разрушение тромбоцитов у плода. Соответственно, данное состояние может возникнуть у новорожденных, рожденных от матерей с иммунноопосредованными заболеваниями (например, системная красная волчанка, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)) 💜Каков патогенез? В крови матери есть антитромбоцитарные антитела (IgG) 💜 антитела преодолевают гематоплацентарный барьер и попадают к плоду💜 в крови плода антитела «атакуют» тромбоциты и мегакариоциты 💜 разрушение тромбоцитов и угнетение тромбоцитарного ростка крови 💜 рождение ребенка с тромбоцитопенией Тромбоцитопения может быть не очень выраженной, а может быть и сильной, когда количество тромбоцитов в крови меньше 50х10^9/л. Тяжесть состояния малыша зависит от выраженности тромбоцитопении. Хорошо, если течение бессимптомное или есть лишь редкие петехиальные высыпания на коже. Гораздо хуже, когда возникают кровотечения, которые усугубляют состояние🥲 💜Как лечить? Самое главное, что после рождения антитела перестают поступать в кровь ребенка и их количество не увеличивается. Со временем состояние разрешается самостоятельно, так как время циркуляции антител в крови ограничено. Однако при наличии клинических проявлений и выраженной тромбоцитопении нужно начинать терапию. Для лечения принимают следующие препараты: 💜Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) Он помогает связать антитромбоцитарные антитела и снижает активность фагоцитов 💜тромбоциты разрушаются меньше и успевают образоваться в достаточном количестве 💜ГКС (преднизолон/метилпреднизолон) 💜Переливание тромбоконцентрата (применяется при кровотечениях) Вот такие дела! Я работала с такими детьми дважды и случаи друг от друга сильно отличаются!🤓 Первый ребеночек поправился быстро и его тромбоциты за несколько дней выросли с 30 до 100, что очень хорошо. Малыш, про которого хочу вам рассказать в этот раз, с тяжелым течением данного заболевания и даже спустя почти месяц после рождения его тромбоциты 31😐 Все покажу и расскажу завтра!🫂 *потеряла фото петехий ребенка, поэтому держите ВВИГ💅

Всем приветики❤️‍🩹 Совсем пропала из канала, потому что поглотили работа и начавшаяся учеба🥲 У нас успел закончиться цикл психиатрии! Было тяжело, честно🙆‍♀️ (мне не понравилось…) Зато сейчас начались детские инфекции! Мы наконец-то проходим то, что можно применить на практике🥹 После недавней смены вдохновилась и решила написать вам умный пост про одно состояние у малышей! Еще и поделюсь с вами примером из практики🥰 Не каждый день работаю с такими детьми (всего лишь 2й раз за 1,5 года), поэтому каждый раз с интересом берусь за таких крошек! Всем хороших выходных❤️ Надеюсь, что мои следующие посты вам понравятся!❄