Профессия – дерматолог

Фонд «Круг добра» начнёт обеспечение детей с ихтиозом средствами Correderm с 1 января 2027 Экспертный совет фонда 8 июля 2026 включил ихтиоз в перечень заболеваний, попечительский совет утвердил для закупок «Крем Correderm» и «Липолосьон Correderm-L». Препараты зарегистрированы в России как медицинские изделия; в источнике отмечают, что клинические исследования подтверждают их эффективность у детей разных возрастных групп (с 4 месяцев). Фонд провёл вебинар для врачей и сотрудников региональных органов здравоохранения; сейчас ведётся работа по организационным вопросам, чтобы выдача терапии нуждающимся семьям началась с 1 января 2027. По данным фонда, эмоленты и барьерные средства — основа терапии ихтиоза, а их обеспечение является ключевым элементом медицинской помощи, а не только косметической мерой. Источник: Remedium

✅Дупилумаб снижает депрессивные симптомы и усталость у взрослых с атопическим дерматитом — реальный регистр TREATgermany Продольное когортное наблюдение в реестре TREATgermany, n=633 взрослых; подгруппы с исходным CES‑D ≥16 (n=309) и FSS >4 (n=281), наблюдение до 12 мес. Пациенты с высокой психической нагрузкой имели более высокий DLQI, тогда как EASI и oSCORAD между группами не различались. Баллы CES‑D и FSS заметно снизились уже в первые 3 месяца терапии; потребности, связанные со сном и социальной функцией, чаще удовлетворялись к 12 мес. Выдержка терапии (drug survival) сопоставима в подгруппах. В реальных условиях дупилумаб ассоциирован с улучшением депрессии, утомляемости и кожной тяжести при АД. Источник: Europe PMC

Разбор КР. Лечение кожной красной волчанки: наружная терапия, антималярийные препараты и контроль безопасности и критерии качества Пациентам с кожными формами красной волчанки может проводиться наружная и системная лекарственная терапия. В качестве наружной терапии первой линии КР указывают кортикостероиды, применяемые в дерматологии, или другие препараты для наружного применения — такролимус или пимекролимус. Для системной терапии первой линии используются противомалярийные препараты: гидроксихлорохин или хлорохин. В рекомендациях указано, что гидроксихлорохин предпочтителен по сравнению с хлорохином из-за лучшей переносимости. После достижения клинического ответа доза гидроксихлорохина у взрослых может быть постепенно снижена до 200 мг в сутки с продолжением терапии не менее 2–3 месяцев; прием препарата может продолжаться до 2–3 лет. Из-за риска ретинопатии при терапии антималярийными препаратами пациентам рекомендована консультация офтальмолога перед началом лечения и далее не реже 1 раза в 6 месяцев, включая осмотр глазного дна. Если антималярийные препараты недостаточно эффективны, в КР указаны противолепрозные препараты, например дапсон, или иммунодепрессанты, например метотрексат, с лабораторным контролем безопасности. В конце КР это отражено и в критериях качества медицинской помощи: у пациентов на системной терапии противомалярийными препаратами, дапсоном или метотрексатом должны быть выполнены общий анализ крови и биохимический анализ крови; также оценивается проведение наружной терапии и консультации офтальмолога при планируемой или проводимой терапии гидроксихлорохином или хлорохином. Источник: клинические рекомендации «Красная волчанка», 2025. #РазборКР

Математическая модель объяснила, почему непрерывная терапия меланомы часто выигрывает у прерывистых схем Опубликованы результаты команды Техасского университета в Арлингтоне совместно с Н. Комаровой и Э. Саморой: исследователи объединили математическое моделирование и методы оптимального управления, чтобы сравнить схемы таргетной терапии при меланоме. В то время как лабораторные эксперименты поддерживали прерывистое дозирование для задержки резистентности, клинические данные чаще показывали пользу непрерывной терапии. Модель предлагает объяснение: оптимальной может быть не чередование «вкл/выкл», а последовательность — полная доза, затем промежуточная доза и окончательная отмена без возобновления, что сочетает контроль опухоли и снижение токсичности. Авторы отмечают, что концепция может быть адаптирована для других заболеваний, а адаптивные подходы уже изучают в клинике. Источник: Remedium

Разбор КР. Диагностика кожной красной волчанки: зачем нужны анализы, если диагноз клинический ❓ *️⃣В КР указано, что диагноз кожных форм красной волчанки устанавливается врачом-дерматовенерологом на основании клинической картины. *️⃣При этом лабораторное обследование проводится для исключения системной красной волчанки, оценки активности патологического процесса и контроля безопасности системной терапии. *️⃣Всем пациентам с кожными формами красной волчанки рекомендованы общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и иммунологические тесты. В блоке иммунологической диагностики указаны антинуклеарный фактор методом непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии HEp-2, а при титре 1:640 и выше — исследование спектра антинуклеарных антител, включая анти-dsDNA, анти-Sm и антифосфолипидные антитела. *️⃣Отдельный маршрутный пункт: при положительном результате исследования крови на АНФ в титре 1:640 и выше рекомендована консультация ревматолога для исключения системной красной волчанки. При недостаточной клинической определенности может использоваться дерматоскопия, а при необходимости дифференциальной диагностики — патолого-анатомическое исследование биоптата кожи. Источник: клинические рекомендации «Красная волчанка», 2025. #РазборКР

Патчи при экземе: не крем, а локальная защита очага 🇺🇸В США появился бренд Mind the Skin, который делает патчи для кожи, склонной к экземе. Пациентам с хроническими воспалительными дерматозами часто нужен не только крем “на всю зону”, а локальное средство для небольшого зудящего участка, который постоянно травмируется одеждой, трением или расчесыванием. У бренда ❤️ типа патчей под разные этапы обострения: ранние признаки, активное воспаление и восстановление после эпизода. На сайте указано, что система построена вокруг поддержки ❤️ направлений: липидного барьера, удержания влаги, микробиома и иммунного ответа кожи. 🔴Отдельно отмечается, что патч остается на коже несколько часов, поэтому активные компоненты не стираются одеждой сразу после нанесения. 🔴С клинической точки зрения здесь интересна не идея “лечить экзему пластырем”, а сам формат доставки и защиты. Патч может работать как физический барьер от расчесов, уменьшать контакт очага с одеждой и удерживать состав на ограниченном участке. Для пациента это может быть проще, чем повторно наносить крем в течение дня, особенно если очаг небольшой и расположен в зоне трения. 🔴У разных патчей заявлены разные технологии: гидрогелевая, гидроколлоидная и микроигольная. Это тоже важный момент: под словом “патч” могут скрываться очень разные по действию форматы — от увлажняющей окклюзии до более активной доставки компонентов. 🔴Пока это не замена базовой терапии атопического дерматита и не альтернатива противовоспалительному лечению. Но как пример нового формата ухода при хроническом зуде и локальных очагах — тема любопытная. 🇷🇺А вы уже слышали про патчи при экземе? Есть ли на российском рынке похожие аналоги? Источник: Mind the Skin, официальный сайт.

👄Филлер и ишемия десны: когда сосудистое осложнение видно не только на коже После инъекций филлеров гиалуроновой кислоты сосудистая окклюзия остается одним из самых серьезных осложнений: риск связан не только с некрозом кожи, но и с поражением анатомически связанных зон. В кейсе 2026 года описана окклюзия подглазничной артерии с вторичной ишемией десны после введения филлера. Авторы использовали ультразвуковую навигацию и низкие дозы гиалуронидазы. Сам сюжет важен тем, что осложнение проявилось не только в зоне косметологической коррекции: ишемические изменения затронули десну, поэтому после подозрительной инъекционной реакции оценивать нужно не только кожу в месте введения. Этот случай напоминает о роли сосудистой анатомии, УЗИ-навигации и раннего распознавания ишемии. При филлерах “нетипичная” жалоба после процедуры может оказаться частью сосудистого осложнения, а не отдельной стоматологической или локальной проблемой. Источник: Barber-García C. et al. Ultrasound-Guided Low-Dose Hyaluronidase for Infraorbital Artery Occlusion with Secondary Gingival Ischemia After Hyaluronic Acid Filler Injection: A Case Report. Diagnostics. 2026.

Разбор КР. Подострая кожная красная волчанка: когда высыпания похожи на псориаз Подострая кожная красная волчанка занимает промежуточное положение между острой и хронической кожной формой. В КР описаны две основные клинические картины: папуло-сквамозная, или псориазиформная, и кольцевидная. При псориазиформной форме появляются гиперемические папулы и небольшие бляшки, чаще в области плеч, верхней части груди и спины. На поверхности элементов есть плотно сидящие чешуйки и умеренный гиперкератоз, который усиливается в области устьев волосяных фолликулов. Кольцевидная форма проявляется эритематозными очагами в виде колец и полициклических фигур, преимущественно на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Высыпания при подострой кожной красной волчанке могут разрешаться без рубцов, оставляя длительно существующие очаги гипопигментации с телеангиэктазиями, или формировать очень поверхностную рубцовую атрофию. У таких пациентов часто бывают относительно нетяжелые системные проявления: артралгии, артриты и другие симптомы поражения костно-мышечной системы без вовлечения почек, ЦНС и серозных оболочек. Источник: клинические рекомендации «Красная волчанка», 2025. #РазборКР

🇬🇧Великобритания закрывает программу для иностранных врачей — медицинские колледжи протестуют NHS England прекращает Medical Training Initiative — программу, по которой врачи из других стран могли до двух лет работать и обучаться в британских больницах, а затем возвращаться домой с новым клиническим опытом. Ежегодно через программу в NHS приезжали около 400–500 врачей, в том числе из Пакистана, Шри-Ланки и Непала. Представители медицинских королевских колледжей называют решение ошибкой: программа помогала закрывать кадровые дефициты, поддерживала международное сотрудничество и обходилась системе сравнительно недорого — около 176 тысяч фунтов в год (~19 млн руб). NHS England объясняет решение тем, что программа не всегда выполняла первоначальную задачу: часть участников оставалась в Великобритании, а в отдельных случаях выявлялась эксплуатация иностранных врачей. Критики считают, что реальной причиной стало стремление отдать больше учебных мест британским выпускникам. История показывает, насколько непросто совместить три интереса: защиту местных врачей, потребность больниц в кадрах и международный обмен специалистами. Особенно для системы, которая сама во многом зависит от врачей, получивших образование за рубежом. Источник: The Guardian, 31 июля 2026 года. https://www.theguardian.com/society/2026/jul/31/medical-colleges-condemn-scrapping-of-nhs-placements-for-overseas-doctors

86% пациентов с хроническими дерматозами имеют психическую нагрузку — данные обследования Одноцентровое поперечное эпидемиологическое исследование в Клинике им. В.А. Рахманова (Первый МГМУ), март 2025–март 2026, n=500; верификация по МКБ‑10, оценка — валидированные шкалы и консультация психиатра. Психиатрические диагнозы подтверждены у 46,4% (n=232); 61,2% из них — расстройства адаптации (F43). Субсиндромальный психический дистресс выявлен у 39,6%. Наибольшая ассоциация с коморбидностью при псориазе, атопическом дерматите и витилиго. Психогенные обострения отмечены у 37,6%; на психотропной терапии медиана обострений ниже. Авторы предлагают внедрять скрининг психосоматического статуса и мультидисциплинарную модель ведения. Источник: PubMed

☀️Конфокальная микроскопия: можно ли увидеть UV-повреждение кожи до появления опухоли Ультрафиолетовое излучение связано не только с видимыми очагами поражения, но и с так называемым полем повреждения кожи: участком хронически облученной кожи, где уже происходят ранние клеточные изменения, хотя клинически опухоль еще не сформировалась. Проблема в том, что оценка такого раннего UV-индуцированного повреждения остается во многом субъективной. В JID Innovations опубликована экспериментальная работа на безволосых мышах SKH1. Авторы оценивали кожу после хронического UV-облучения с помощью отражательной конфокальной микроскопии (reflectance confocal microscopy, RCM). Это неинвазивный метод визуализации кожи, который позволяет получать изображения эпидермиса, близкие к гистологическим, без биопсии. Изображения анализировали в ранний пост-UV период — на 12-й и 14-й неделе, то есть за 6–8 недель до появления первой видимой опухоли, и в поздний пост-UV период — на 16-й и 18-й неделе, за 2–4 недели до ее появления. Пять эпидермальных признаков статистически отличали облученную кожу от контрольной. Наиболее значимыми оказались атипичный «сотовый» рисунок эпидермиса (atypical honeycombing) и плеоморфизм кератиноцитов. Эксперты различали облученные и необлученные участки с чувствительностью 96,7% и специфичностью 90% в ранний период, а в поздний — с чувствительностью 90% и специфичностью 90%. Для дерматологии это интересный сигнал: RCM может помогать выявлять субклиническое поле UV-повреждения еще до появления видимого опухолевого очага. Источник: Boostani M. et al. Reflectance confocal microscopy detects distinct features of field damage in chronically UV-irradiated SKH1 mouse skin. JID Innovations. 2026.

Разбор КР. Что провоцирует кожные формы красной волчанки *️⃣В КР среди важных звеньев патогенеза дискоидной красной волчанки указаны ультрафиолетовое излучение, образование аутоантител, развитие аутоиммунных реакций, нарушение регуляции функций Т-лимфоцитов и дендритных клеток. *️⃣Факторы риска для дискоидной формы — длительное пребывание на солнце, морозе и ветре, I фототип кожи, лекарственная непереносимость и очаги хронической инфекции. Отдельно перечислены факторы, провоцирующие кожные формы красной волчанки: ультрафиолет, некоторые лекарственные препараты, вирусные инфекции и травмы кожи. *️⃣В рекомендациях также указано, что около 1/3 случаев подострой кожной красной волчанки индуцировано приемом медикаментов. Среди лекарственных провокаторов названы тербинафин, ингибиторы ФНО-α, антиконвульсанты, ингибиторы протонной помпы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, лефлуномид и другие препараты. Курение ассоциировано с риском развития кожных форм и более тяжелым течением заболевания. Источник: клинические рекомендации «Красная волчанка», 2025. #РазборКР

Мария Гладких сообщила о диагнозе меланома Бывшая ведущая «Россия‑24» Мария Гладких в Instagram объявила, что у неё выявлена меланома кожи. По её словам, при очередном осмотре дерматолог удалил одну подозрительную родинку и направил материал на биопсию — исследование показало злокачественное новообразование; сейчас врачи определяют стадию и будут планировать лечение. Гладких (35 лет) призвала подписчиков не пренебрегать профилактическими визитами к дерматологу — случай иллюстрирует, как верификация и биопсия подозрительных невусов приводят к установлению диагноза. Поддержим Марию на ее пути! Источник: Российская газета: Здоровье

Разбор КР. Кожная красная волчанка: почему это не всегда “только кожа” Красная волчанка в КР определяется как мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением разных органов и систем. Но в дерматологической практике часто речь идет именно о кожных формах: дискоидной, подострой, хронической, острой, буллезной, неонатальной и других вариантах. Важный акцент рекомендаций — кожная красная волчанка может оставаться ограниченным кожным процессом, но у части пациентов возможно развитие системной красной волчанки. Риск отличается в зависимости от формы: до 90% при острой кожной красной волчанке, 35–50% при подострой, около 20% при распространенных формах хронической и не более 5% при локализованной дискоидной форме. Отдельно в КР приведены данные, что после установления диагноза кожной красной волчанки риск диагностики СКВ наиболее высок в первые годы. Поэтому кожные проявления важно рассматривать не изолированно, а в контексте возможной системности процесса. Источник: клинические рекомендации «Красная волчанка», 2025. #РазборКР

🕺42 часа на клинику и еще 4 — на учебу: как в Швейцарии меняют неделю ординаторов Швейцарская больница Spital Affoltern с 1 сентября переводит врачей-ассистентов на модель рабочей недели «42+4». Она предусматривает 42 часа клинической работы и еще четыре часа защищенного времени для структурированного обучения. 😡Раньше расчетная продолжительность недели для молодых врачей составляла 50 часов. Новая модель должна уменьшить перегрузку, улучшить сочетание работы и личной жизни и одновременно не превратить последипломное обучение в занятие, которым врач вынужден заниматься по ночам или в выходные. Это не единичный эксперимент: формат «42+4» уже внедряется в нескольких швейцарских клиниках. При этом проблема остается системной. По данным опроса 2400 швейцарских врачей, средняя рабочая неделя в пересчете на полную ставку составляет 54,6 часа, а 58% респондентов сталкивались с нарушениями трудового законодательства. Около 60% видели ситуации, когда связанная с работой усталость создавала риск для пациента. Источник: Spital Affoltern, 10 июля 2026 года; Swissinfo, 8 июня 2026 года. https://www.spitalaffoltern.ch/aktuelles/42-4-arbeitswoche-fuer-assistenzaerztinnen-und-assistenzaerzte https://www.swissinfo.ch/eng/various/doctors-are-still-working-far-too-much/91545546

Что такое гиалуронидаза и как она воздействует на рубец? Рубец формируется на месте повреждения кожи после операции, травмы, ожога, косметологической процедуры или воспалительных элементов акне. В процессе заживления образуется соединительная ткань, которая может оставаться плотной, неэластичной, отличаться по цвету и рельефу от окружающей кожи. Гиалуронидаза — это фермент, который воздействует на гликозаминогликаны в составе межклеточного матрикса рубцовой ткани и способствует его перестройке. Благодаря этому гиалуронидаза помогает: — уменьшать плотность и выраженность рубца; — улучшать эластичность и трофику тканей; — снижать отёчность; — уменьшать сухость, зуд, стянутость и дискомфорт; — препятствовать избыточному разрастанию соединительной ткани. Почему используется иммобилизированная форма? В иммобилизированной гиалуронидазе фермент соединён со специальным носителем. Это помогает дольше сохранять его активность и обеспечивает пролонгированное действие. Такая форма гиалуронидазы входит в состав крема Имофераза, разработанного для ухода за кожей в области шрамов, рубцов, растяжек и проявлений постакне.

🍄Грибовидный микоз и тейп-стриппинг: можно ли отличить CTCL от АтД и псориаза без повторных биопсий? Грибовидный микоз — наиболее частый вариант кожной Т-клеточной лимфомы (cutaneous T-cell lymphoma, CTCL). На ранних стадиях он может выглядеть как хронические пятна и бляшки, из-за чего клинически и гистологически иногда напоминает атопический дерматит или псориаз. Отдельно подчеркивается, что такое сходство может приводить к диагностической задержке и неэффективным или даже нежелательным подходам к лечению. В The Journal of Allergy and Clinical Immunology опубликована работа о транскриптомике тейп-стрипов. Тейп-стриппинг (tape stripping) — это малоинвазивный способ забора материала с поверхности кожи: к участку прикладывают специальную клейкую полоску, затем анализируют полученные клетки и молекулярные маркеры. В этом исследовании у каждого участника брали по 20 последовательных тейп-стрипов с пораженной кожи, а у пациентов с заболеваниями также с анатомически сопоставимых непораженных участков. В исследование включили 116 человек: 18 пациентов с грибовидным микозом, 36 с атопическим дерматитом, 32 с псориазом и 30 здоровых добровольцев. У 88,9% пациентов с CTCL была ранняя стадия грибовидного микоза — именно та клиническая ситуация, где дифференциальная диагностика с доброкачественными воспалительными дерматозами особенно сложна. По данным секвенирования РНК, пораженная кожа при грибовидном микозе имела собственный молекулярный профиль. В отличие от выраженной Th2-поляризации при атопическом дерматите и Th17/Th22-профиля при псориазе, CTCL демонстрировала более смешанный иммунный паттерн. Авторы также выделили 5-генные классификаторы, которые помогали отличать грибовидный микоз от АтД и псориаза; в независимых биопсийных датасетах модель для АтД показала AUC 0,896, для псориаза — 0,997. Практически это не замена гистологии, а возможный дополнительный инструмент. Тейп-стриппинг может быть полезен как неинвазивный способ молекулярной оценки в ситуациях, когда ранний грибовидный микоз похож на атопический дерматит или псориаз, а диагноз требует времени, настороженности и иногда повторных биопсий.

Акне на фоне JAK-ингибиторов? Иногда картина сложнее На фоне терапии ингибиторами JAK у пациентов могут появляться акнеформные высыпания. В англоязычной литературе для этого иногда используют неформальный термин JAK-ne — игра слов от JAK и acne, то есть «акнеподобная сыпь на фоне JAK-ингибиторов». В Journal of Cutaneous Pathology описан случай пациента 64 лет с атопическим дерматитом и витилиго в анамнезе. После терапии упадацитинибом у него появились стойкие «бугорки» на лице. При осмотре это были множественные фолликулоцентрические папулы цвета кожи и эритематозные элементы в области висков, наружных углов глаз и век. Но при биопсии картина оказалась не похожа на обычное акне. Авторы описали воспаление вокруг волосяного фолликула, некротизирующий гранулематозный инфильтрат с разрушением фолликула, а также фолликулярный муциноз — накопление муцина в структурах волосяного фолликула. Дополнительное исследование не выявило моноклональной перестройки T-клеточного рецептора. В итоге авторы расценили это как lupus miliaris disseminatus faciei с фолликулярным муцинозом на фоне терапии ингибитором JAK. То есть речь не о привычной акнеформной реакции, а о более редком воспалительном папулезном паттерне, который может имитировать «JAK-ne», но требует морфологической верификации. Этот случай важен именно как напоминание: папулы на лице у пациента на JAK-ингибиторе не всегда стоит автоматически считать обычным акнеподобным нежелательным явлением. Источник: Lee-Diaz E. et al. Lupus Miliaris Disseminatus Faciei and Follicular Mucinosis: A New Pattern of Janus Kinase Inhibitor Acneiform Eruption. J Cutan Pathol. 2026.

В США регуляторы пригласили разработчиков «ИИ-врачей» показать, на что уже способны их системы FDA и Centers for Medicare & Medicaid Services провели закрытую встречу с разработчиками клинического ИИ. На одной площадке собрались представители Anthropic, Microsoft AI, Amazon One Medical, K Health, Hippocratic AI, Doctronic и других компаний. Регуляторам демонстрировали системы, которые уже сегодня способны консультировать пациентов, собирать анамнез, сопровождать хронические заболевания и участвовать в принятии клинических решений. Но встреча интересна прежде всего другим: государство пытается понять, как регулировать технологии, которые развиваются быстрее привычной модели медицинских изделий. Нужно ли лицензировать «ИИ-врача»? Кто несет ответственность за ошибку? И должна ли Medicare оплачивать консультацию, если значительную часть работы выполнил алгоритм? То, что еще недавно выглядело как эксперимент медицинских стартапов, постепенно становится вопросом государственной политики.