Я Дерматолог Трихолог

Мелазма чаще всего возникает 1) у мужчин на коже лица и шеи 2) у женщин на коже лица и шеи 3) на волосистой части головы вне зависимости от пола 4) на коже тыльной поверхности кистей вне зависимости от пола Правильный ответ: у женщин на коже лица и шеи ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Клинический случай 23-летняя женщина с установленным диагнозом витилиго была доставлена в отделение неотложной помощи с выраженным обезвоживанием и спутанностью сознания после многократной рвоты, которая постепенно усиливалась на протяжении последних 6 месяцев. За это время она потеряла 22 кг. При осмотре кожа пациентки имела выраженную, генерализованную гиперпигментацию; также отмечались гипотония и олигурия. На иллюстрации показана её внешность за 6 месяцев до обращения (A) и во время госпитализации (B). Лабораторные исследования выявили нарушение функции почек: СКФ – 14 мл/мин/1,73 м² (>90 мл/мин/1,73 м²) и гиперкальциемию (кальций – 4,11 ммоль/л; 2,2-2,65 ммоль/л), обусловленную тяжёлым обезвоживанием. Уровень кортизола оказался низким – 9,09 нмоль/л (>430 нмоль/л). Был установлен диагноз болезни Аддисона, с тяжёлым обезвоживанием. Пациентку госпитализировали, начали интенсивную регидратацию и назначили глюкокортикоиды. На фоне лечения рвота прекратилась, сознание прояснилось, показатели функции почек и уровень кальция нормализовались. После выписки были выявлены положительные антитела к коре надпочечников. Через неделю пациентка отметила улучшение самочувствия, а спустя два месяца гиперпигментация заметно уменьшилась. Данный клинический случай опубликован в JCEM Case Reports. ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Для стрептодермии характерно образование 1) бугорков 2) фликтен 3) экхимозов 4) гумм Правильный ответ: фликтен ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Ответ на клиническую задачу Карцинома Меркеля – верный вариант. Это редкая, агрессивная кожная нейроэндокринная опухоль, которая чаще всего проявляется быстро увеличивающимся, безболезненным, блестящим узлом на открытых участках кожи у пожилых пациентов. Основные моменты: – факторы риска – ультрафиолетовое излучение, иммуносупрессия, инфицирование полиомавирусом клеток Меркеля – гистологически – опухоль из мелких округлых клеток с интенсивно окрашенными ядрами, скудной цитоплазмой и высокой митотической активностью – иммуногистохимия – характерная перинуклеарная экспрессия CK20, положительный синаптофизин – при локализованном процессе показано хирургическое лечение с возможной адъювантной лучевой терапией – при распространённых и метастатических формах применяется иммунотерапия Именно сочетание клинической картины, морфологии и ИГХ делает диагноз карциномы Меркеля наиболее вероятным. ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Средства GELTEK для кожи с высыпаниями и постакне Уход за проблемной кожей на каждый день. Средства Geltek для кожи, склонной к высыпаниям и жирному блеску. Подберите подходящий уход. Лёгкие текстуры быстро впитываются и не перегружают кожу — выбирайте уход под свой тип кожи. Узнать больше #реклама ozon.ru О рекламодателе

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Телогеновыми волосами называют волосы в фазе 1) перехода 2) деления 3) роста 4) покоя Правильный ответ: покоя ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Проверь себя! Что за диагноз? 72-летняя женщина обратилась к дерматологу с безболезненным уплотнением на левой щеке, которое постепенно увеличивалось в течение 3,5 месяцев. ✅ Панч-биопсия показала инфильтрацию дермы мелкими округлыми «синими» клетками, расположенными гнёздами – цитоплазмы мало, митозы частые. Иммуногистохимия – положительная экспрессия перинуклеарного CK20 и синаптофизина. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите вариант в тесте ниже ⬇️ ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Симптом бенье – мещерского характерен для 1) болезни Бехчета 2) локализованной склеродермии 3) дискоидной красной волчанки 4) дерматомиозита Правильный ответ: дискоидной красной волчанки ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Розовый лишай Жибера только с материнской бляшкой – что это за форма и почему она возникает Итальянские исследователи описали редкий вариант розового лишая Жибера, при котором заболевание ограничивается только «материнской» бляшкой и не переходит в классическую генерализованную экзантему. 🟡Авторы напоминают, что розовый лишай связан с эндогенной реактивацией ВГЧ-6 и ВГЧ-7. Однако клиническое течение может быть разным – от типичного до так называемого абортивного. 🟡В ретроспективный анализ вошли данные пациентов за 20 лет. Отобрали 19 человек, у которых на протяжении всего заболевания сохранялась лишь одна «материнская» бляшка, без появления новых папуло-сквамозных элементов до полного самопроизвольного разрешения. По возрасту и полу их сопоставили с пациентами с типичным течением розового лишая. 🟡Что оказалось: – длительность заболевания при такой форме была короче, – вирусная нагрузка ВГЧ-6 и ВГЧ-7 в плазме крови была ниже, чем при классическом варианте, – дополнительных кожных проявлений не формировалось вовсе. Авторы предполагают, что такая форма розового лишая отражает более эффективный иммунный ответ на реактивацию герпесвирусов. В этом случае экзантема «обрывается» на самой ранней стадии и клинически выглядит как изолированная «материнская» бляшка. ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Высыпания у больных розацеа располагаются на 1) туловище 2) голенях 3) груди 4) лице Правильный ответ: лице ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Коварная маска экземы: когда зуд на стопе оказывается «ползучей» инфекцией 🩺 Клиническая картина Пациент — мужчина, 66 лет, фермер. Обратился с жалобами на интенсивный зуд и покраснение тыльной поверхности левой стопы, беспокоящие в течение 10 дней. Заболевание началось остро, изначально появились эритематозные (красные) шелушащиеся папулы (узелки). При осмотре на 10-й день от начала симптомов выявлен характерный серпигинозный (извилистый, напоминающий ход червя) приподнятый ход длиной 6 см, распространяющийся к лодыжке. Пациент часто работал на ферме босиком, контактируя с почвой. Ведущий синдром — дерматит с характерным линейным продвижением очага поражения. 🧪 Диагностика Диагноз Cutaneous Larva Migrans (кожная форма синдрома «блуждающей личинки») ставится преимущественно клинически на основании патогномоничного (характерного только для данной болезни) вида сыпи и эпидемиологического анамнеза. Специфические лабораторные тесты и биопсия кожи в данном случае не проводились, так как картина была классической. Для исключения вторичной инфекции оценивалось отсутствие системных признаков воспаления (температура тела — в норме, лимфаузлы не увеличены). Инструментальные методы (УЗИ, КТ) не требовались. Скорость продвижения личинки в эпидермисе (верхнем слое кожи) составляла около 2 см в сутки. ⚡️ Почему этот случай особенный Главная диагностическая ловушка — атипичное начало. В 58% случаев ранние поражения имитируют экзему или укусы насекомых. Пациент неделю безуспешно лечился кортикостероидами, что смазало картину и отсрочило специфическую терапию, пока личинка не проложила видимый извилистый путь. 💬 Человеческая сторона Пациент испытывал мучительный зуд, мешающий работе и сну. Тревога нарастала из-за отсутствия эффекта от стандартных мазей и пугающего «движения» линии под кожей стопы. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: Cutaneous Larva Migrans (CLM) — паразитарное заболевание, вызванное миграцией личинок неспецифических для человека гельминтов (обычно собачьих анкилостом). Учитывая профессиональный анамнез и неэффективность гормональных мазей, тактика была пересмотрена в пользу антигельминтной терапии. Назначен Альбендазол в дозе 400 мг перорально (внутрь) один раз в сутки курсом 5 дней в сочетании с антигистаминными средствами для купирования зуда. Выбор препарата обусловлен его высокой эффективностью против мигрирующих личинок. Уже к 5-му дню терапии зуд исчез, а ход уплостился. Через две недели наступило полное выздоровление. ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

При эпидермальной гиперпигментации интервалы между процедурами лазерного устранения пигмента составляют не менее (в неделях) 1) 2 2) 6 3) 8 4) 1 Правильный ответ: 2 ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Желто-коричневые руки: ловушка фенола и системный ответ организма 🩺 Клиническая картина Мужчина, 46 лет, обратился с жалобами на безболезненное желто-коричневое окрашивание кожи тыльной поверхности кистей. Симптомы появились после первого рабочего дня на производстве смоляного клея. На следующие сутки присоединились умеренная боль и отек, а через два дня на предплечье, бедре и груди возникли эритематозные бляшки (красные воспаленные пятна, возвышающиеся над кожей). При осмотре: общее состояние стабильное, лихорадка (повышенная температура тела) отсутствует, кожный статус характеризуется специфическим изменением цвета в местах контакта с реагентом и дистантными высыпаниями. 🧪 Диагностика Общий и биохимический анализы крови без отклонений. Лабораторные маркеры воспаления: С-реактивный белок — в пределах нормы (норма: до 5 мг/л). При сборе анамнеза (истории болезни) установлено, что пациент использовал повторно загрязненные рабочие перчатки. Воздействие фенолсодержащей смолы продолжалось около 2 часов. Инструментальная диагностика не проводилась. Диагноз поставлен клинически на основании специфического окрашивания кожи и связи с условиями труда. Патч-тестирование (кожные аллергопробы) не выполнялось из-за риска химического ожога в острой фазе. ⚡️ Почему этот случай особенный Редкость заключается в сочетании местного раздражения и стремительной «ид-реакции» (вторичной экзематизации на отдаленных участках кожи). Фенол обладает местным анестезирующим эффектом, что маскирует повреждение: белок в коже уже коагулирует (сворачивается), окрашивая ее в желтый цвет, но пациент не чувствует боли и продолжает работу. 💬 Человеческая сторона Пациент был крайне обеспокоен внезапным изменением цвета рук и распространением сыпи по телу. Обычная ошибка — повторное использование грязных перчаток — поставила под угрозу его трудоспособность в первую же неделю на новом месте. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: раздражительный контактный дерматит, вызванный воздействием фенола, осложненный вторичной автоэкзематизацией. Тактика лечения была направлена на купирование воспаления и антисептическую защиту поврежденного кожного барьера. Назначена местная терапия: мазь с бетаметазоном (глюкокортикостероид для снятия воспаления) и гентамицином (антибиотик для профилактики вторичной инфекции) дважды в день. Внутрь — рупатадин (антигистаминное средство) 10 мг/сутки. После утилизации загрязненной одежды и проведенной терапии все кожные проявления полностью разрешились в течение двух недель. Пациенту даны строгие рекомендации по технике безопасности на производстве. ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

При резистентности больного хронической идиопатической крапивницей к проводимой терапии блокаторами н1-гистаминовых рецепторов показано применение 1) адалимумаба 2) эпинефрина 3) преднизолона 4) омализумаба Правильный ответ: омализумаба ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

В прошлом месяце у меня был пациент, который позволил "прикоснуться" к истории медицины. На фотографиях в посте вы видите мужчину 1952 года рождения. Безусловно, заметна разница в его ногах. Это последствие перенесённого в детстве полиомиелита. Лично у меня вызвал чувство сожаления тот факт, что приблизительно в момент, когда пациент перенес полиомиелит (1953 год), вышла первая публикация о создании живой вакцины, и в течении следующих 10 лет она стала общедоступной. В 1955 году в США наладили производство вакцины от полиомиелита – вакцины Солка. Тогда же вирусолог Альберт Сэбин создал другую вакцину – более дешевую, эффективную и безопасную, но испытать её в Америке не было возможности. В США были командированы советские ученые – Михаил Петрович Чумаков и Анатолий Александрович Смородинцев. Сэбин и Чумаков договорились продолжить разработку вакцины в Москве. Испытания вакцины на людях является необходимым этапом производства любого препарата. В условиях нехватки времени и ресурсов убежденные в безвредности вакцины, ее создатели сделали первые прививки себе и своим близким. М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины, но этого было явно недостаточно, ведь вакцина предназначалась для детей, и первым принять живую вакцину против полиомиелита должен был какой-то ребенок... Анатолий Александрович Смородинцев решился: он привил вакцину своей любимой внучке. Институт, возглавляемый М.П. Чумаковым, становится настоящим штабом по профилактике полиомиелита и фабрикой вакцины. Вакцинация принимает массовый характер и к концу 1959 г. достигает 15 млн человек в возрасте от двух месяцев до 20 лет. После введения массовой иммунизации против полиомиелита в 1960—1961 гг. было привито более 100 млн человек, или около 80% населения. Это стало одним из крупнейших и наиболее успешных внедрений вакцины в истории. В современной России вакцинация против полиомиелита входит в нацкалендарь. По данным ВОЗ вакцинация с 1988 года спасла от инвалидности более 20 миллионов людей. Благодаря массовой иммунизации заболеваемость в мире снизилась почти до 0 , однако, полностью победить инфекцию не удалось. Несмотря на почти 40 лет усилий ВОЗ , полиомиелит остаётся проблемой в отдельных районах Афганистана и Пакистана. Причинами называют фальсификацию записей, слабую подготовку кадров, культурные барьеры, недоверие к вакцинам и бедность. Россия с 2002 года официально имеет статус территории, свободной от дикого вируса полиомиелита. Случаи заболевания в стране не регистрируются, но сохраняются риски завоза инфекции из неблагополучных регионов мира и циркуляции вакциннородственных штаммов, которые могут представлять угрозу для ослабленных людей при условии низкого коллективного иммунитета. Врач Макарычев И.С. | Портал помощи пациентам ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог