Я Аллерголог Иммунолог

Отек Квинке — как спасти жизнь? Аллергия пришла в нашу семью неожиданно. Раньше мы считали мы считали маму  здоровой: никаких хронических болезней, госпитализаций или серьёзных диагнозов. Но  внезапно всё изменилось ... Первый приступ случился вечером. Мама  вдруг сказала, прикоснувшись к губе: — Что‑то покалывает. Брат  не сразу обеспокоился, но через пару минут щёка мамы начала опухать. Лицо быстро менялось, появился отёк гортани. Мама схватилась за горло — дышать становилось трудно.  Брат позвонил мне,я велела вызвать скорую. Врачи приехали быстро. Они сделали инъекции, поставили капельницу. Приступ удалось остановить. Маму отвезли в больницу, а на следующий день отпустили домой с  рекомендациями. Через несколько дней я приехала к ним. Аллерголог назначил маме антигистаминные препараты и объяснил, как следить за состоянием. Я научила  брата делать инъекции дексаметазона. Мы так и не выяснили, на что аллергия. Анализы и пробы не помогли. Приступы повторялись раз в 1–2 месяца. Мы научились справляться дома: всегда под рукой лекарства и чёткие инструкции. Но однажды отёк развивался слишком быстро — маму увезли в реанимацию. Это был самый страшный день: тревога, ожидание, бессонные часы у дверей отделения. Но врачи снова помогли. Антигистаминные мама принимала до конца жизни. Каждое утро — приём препаратов, каждый выход из дома — с аптечкой  . Аллергия может стать частью жизни, но это не страшно,если знаешь,что делать .Цените спокойные дни, радуйтесть моментам без тревоги и поддерживайте  друг друга. Ведь семья — это не только радости, но и умение вместе преодолевать трудности. #пациентдня реанимациягортаньпациентднядексаметазоналлергияотек ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Максимальным лечебным эффектом обладают частицы аэрозоля лекарственного средства диаметром (в мкм) 1) 1,5 2) 1,0 3) 0,5 4) 3,0 Правильный ответ: 0,5 ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Где работают эмоленты? ⁉️ 📄В приложении - памятка "Где работают эмоленты?" в формате pdf ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Молекула cd34 является маркером 1) наивных Т-клеток 2) зрелых моноцитов 3) зрелых нейтрофилов 4) клеток-предшественников гемопоэза Правильный ответ: клеток-предшественников гемопоэза ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Рецидивирующая болезнь Стилла у подростков: когда стандартная терапия бессильна 🩺 Клиническая картина Пациентка, 18 лет, поступила с жалобами на лихорадку до 40°C и боли в суставах в течение месяца. Болезнь манифестировала 2,5 года назад с зудящей сыпи и скованности по утрам. При осмотре выявлена макулярная сыпь (плоские пятна) лососевого цвета на туловище и конечностях, возникающая на пике лихорадки. Отмечен симметричный полиартрит (воспаление нескольких суставов) запястий, коленей и мелких суставов кистей. Наблюдалась спленомегалия (увеличение селезенки). Течение болезни носило волнообразный характер: периоды улучшения сменялись тяжелыми обострениями при попытке снижения дозы гормонов. 🧪 Диагностика Лабораторный поиск исключил инфекции и онкогематологию. Показатели: ферритин — 43 564 нг/мл (норма: 22–120), С-реактивный белок — >200 мг/дл (норма: <5), лейкоциты — 34 × 10⁹/л (норма: 4–11), нейтрофилы — 97% (норма: 40–80). РФ и АНА (специфические антитела к аутоиммунным заболеваниям) — отрицательно. Пункция костного мозга показала миелоидную гиперплазию (избыточное образование клеток крови). Диагноз подтвержден по критериям Ямагучи (лихорадка, артрит, типичная сыпь, нейтрофилез). ⚡️ Почему этот случай особенный Сложность в крайне агрессивном полициклическом течении. Болезнь Стилла взрослых редко дебютирует в таком возрасте и часто «маскируется» под сепсис. Основная ловушка — рефрактерность (устойчивость) к стандартным базисным препаратам и возврат симптомов сразу после снижения дозы глюкокортикоидов. 💬 Человеческая сторона Пациентка и её семья были крайне истощены постоянными рецидивами. Болезнь не только причиняла физическую боль, но и фактически остановила социальную жизнь и академическое развитие девушки на два года. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: рефрактерная рецидивирующая болезнь Стилла взрослых (БСВ). Из-за неэффективности метотрексата и зависимости от стероидов тактика была изменена на биологическую терапию. Пациентке назначен тоцилизумаб (ингибитор рецепторов интерлейкина-6) в дозе 8 мг/кг внутривенно ежемесячно в сочетании с подкожным метотрексатом 25 мг в неделю. Для купирования острого состояния проведена пульс-терапия метилпреднизолоном 500 мг внутривенно в течение 3 дней. Данная схема позволила достичь стойкой клинико-лабораторной ремиссии и начать безопасное снижение дозы пероральных гормонов. ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет 1) мукоцилиарный клиренс 2) взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов 3) взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов 4) гиперчувствительность немедленного типа Правильный ответ: взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Тезепелумаб против необратимости: восстановление функции легких при тяжелом ремоделировании 🩺 Клиническая картина Пациент, мужчина 31 года, обратился с жалобами на хронический кашель, одышку и постоянную заложенность носа. С 2009 года страдает хроническим риносинуситом с полипозом (воспаление пазух с разрастанием слизистой), а также тяжелой неконтролируемой астмой. Несмотря на использование ингаляторов, за последний год перенес несколько обострений. При осмотре выявлена выраженная обструкция (сужение) дыхательных путей. Врачи заподозрили ремоделирование — необратимое изменение структуры бронхов вследствие хронического воспаления, что обычно делает болезнь резистентной (устойчивой) к стандартной терапии. 🧪 Диагностика В анализах крови выраженное Т2-воспаление: эозинофилы — 580 клеток/мкл (норма: <300), общий IgE — 669 кЕ/л (норма: <100). FeNO (оксид азота в выдохе) — 84 ppb (норма: <25). Спирометрия: ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 сек) — 1,8 л (37,5% от должного), ФЖЕЛ (емкость легких) — 4,76 л (81%), ОФВ1/ФЖЕЛ — 42%. Осциллометрия подтвердила дисфункцию малых дыхательных путей: периферическое сопротивление R5–R20 — 0,13 кПа/л/с. На КТ — утолщение слизистой пазух, полипы 2 балла из 8. ⚡️ Почему этот случай особенный Клинически картина выглядела как фиксированная обструкция из-за структурных изменений (ремоделирования), которые традиционно считаются необратимыми. Однако применение таргетного препарата привело к практически полной функциональной регенерации легких, что заставляет пересмотреть терапевтические границы возможностей современной биологической терапии. 💬 Человеческая сторона Пациент годами жил с аносмией (потерей обоняния) и изнуряющей одышкой, мешавшей повседневной активности. Постоянная потребность в системных стероидах подрывала веру в возможность нормальной жизни. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: тяжелая неконтролируемая бронхиальная астма, эозинофильный фенотип, хронический полипозный риносинусит. После неудачи максимально интенсивной ингаляционной терапии (ГКС/длительнодействующие бета-агонисты/тиотропий) был назначен тезепелумаб — моноклональное антитело, блокирующее ТСЛП (белок-алармин эпителия). Через 12 месяцев достигнута полная ремиссия: ОФВ1 вырос до 4,23 л (89%), симптомы исчезли (ACQ=0), полипы в носу не определяются. Терапия позволила не только купировать воспаление, но и «повернуть вспять» раннее структурное ремоделирование бронхов, восстановив проходимость малых дыхательных путей. ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Наличие гиперчувствительности к широкому перечню аллергенных продуктов у одного и того же пациента может быть обусловлено 1) ферментативной активностью отдельных белков-аллергенов 2) высокой концентрацией аллергенов в пищевых продуктах 3) перекрестными свойствами белков-аллергенов 4) изменением аллергенных свойств в процессе приготовления продуктов Правильный ответ: перекрестными свойствами белков-аллергенов ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Рецидивирующая болезнь Стилла у подростков: когда стандартная терапия бессильна 🩺 Клиническая картина Пациентка, 18 лет, поступила с жалобами на лихорадку до 40°C и боли в суставах в течение месяца. Болезнь манифестировала 2,5 года назад с зудящей сыпи и скованности по утрам. При осмотре выявлена макулярная сыпь (плоские пятна) лососевого цвета на туловище и конечностях, возникающая на пике лихорадки. Отмечен симметричный полиартрит (воспаление нескольких суставов) запястий, коленей и мелких суставов кистей. Наблюдалась спленомегалия (увеличение селезенки). Течение болезни носило волнообразный характер: периоды улучшения сменялись тяжелыми обострениями при попытке снижения дозы гормонов. 🧪 Диагностика Лабораторный поиск исключил инфекции и онкогематологию. Показатели: ферритин — 43 564 нг/мл (норма: 22–120), С-реактивный белок — >200 мг/дл (норма: <5), лейкоциты — 34 × 10⁹/л (норма: 4–11), нейтрофилы — 97% (норма: 40–80). РФ и АНА (специфические антитела к аутоиммунным заболеваниям) — отрицательно. Пункция костного мозга показала миелоидную гиперплазию (избыточное образование клеток крови). Диагноз подтвержден по критериям Ямагучи (лихорадка, артрит, типичная сыпь, нейтрофилез). ⚡️ Почему этот случай особенный Сложность в крайне агрессивном полициклическом течении. Болезнь Стилла взрослых редко дебютирует в таком возрасте и часто «маскируется» под сепсис. Основная ловушка — рефрактерность (устойчивость) к стандартным базисным препаратам и возврат симптомов сразу после снижения дозы глюкокортикоидов. 💬 Человеческая сторона Пациентка и её семья были крайне истощены постоянными рецидивами. Болезнь не только причиняла физическую боль, но и фактически остановила социальную жизнь и академическое развитие девушки на два года. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: рефрактерная рецидивирующая болезнь Стилла взрослых (БСВ). Из-за неэффективности метотрексата и зависимости от стероидов тактика была изменена на биологическую терапию. Пациентке назначен тоцилизумаб (ингибитор рецепторов интерлейкина-6) в дозе 8 мг/кг внутривенно ежемесячно в сочетании с подкожным метотрексатом 25 мг в неделю. Для купирования острого состояния проведена пульс-терапия метилпреднизолоном 500 мг внутривенно в течение 3 дней. Данная схема позволила достичь стойкой клинико-лабораторной ремиссии и начать безопасное снижение дозы пероральных гормонов. ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Для развития аллергической профессиональной бронхиальной астмы при воздействии веществ с высокой моллекулярной массой стаж в контакте с производственным аллергеном должен быть 1) более 5 лет 2) не менее 2 лет 3) 15 лет 4) более 10 лет Правильный ответ: не менее 2 лет ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

😏 Вы уже наверняка видели эти новости! 💥Американская биотехнологическая компания Kindred Companion Sciences впервые вывела гипоаллергенных собак путем редактирования их генома. 🧬Геном двух самок бигля Альфи и Бейли — был отредактирован с помощью метода CRISPR-Cas9, в результате чего производимый собаками аллерген Can f 1 у них обнаружен не был. 🐕Can f 1 - главный, но не единиственный аллерген, обнаруживаемый у собак. Экстракт аллергенов собаки содержит и другие аллергены Can f 2 - Can f 6 (мажорные: Can f 1, Can f 2, Can f 4, Can f 5). Поэтому человек с сенсибилизацией, например, к Can f 2, Can f 5 или другим компонентам потенциально может реагировать и на этих биглей. ⚡️То есть, пока можно сказать, что выведена порода собак, на которых не будут реагировать люди с моносенсибилизацией (обладающие чувствительностью) к Can f1. 👍Но и это тоже весьма неплохо! ⚠️Также следует отметить ограничения исследования, обусловленные дизайном: аллергенность проверяли только у одного взрослого мужчины — ведущего автора исследования и основателя компании. По результатам обследования у него была выявлена сенсибилизация к аллергену Can f 1 - sIgE к Can f 1 — 0,78 кЕ/л и отрицательные результаты к Can f 2 – Can f 6. Сами авторы пишут о том, что проверки на одном человеке недостаточно. ❗️Поэтому не будем спешить и дождемся более объемных результатов. ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются 1) глюкокортикостероиды 2) препараты метилксантинового ряда 3) ?2-агонисты короткого действия 4) М-холинолитические препараты Правильный ответ: глюкокортикостероиды ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

📌Карта перекрёстной реактивности аллергенов ImmunoCAP - в приложении к посту в формате pdf ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Hla антигены i класса отсутствуют на поверхности 1) эритроцитов и трофобластов 2) клеток иммунологически привилегированных органов 3) эпителиальных клеток сосудов 4) антигенпредставляющих клеток Правильный ответ: эритроцитов и трофобластов ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Дупилумаб: современный препарат для таргетной терапии тяжелого атопического дерматита, бронхиальной астмы, эозинофильного эзофагита и других заболеваний. Он назначается, когда стандартные лекарственные средства не дают полного контроля над симптомами. Подробнее читайте в карточке👆🏻 ❗️В карточке неточность: для эозинофильного эзофагита препарат зарегистрирован с 1 года! Слышали про такой препарат? Может быть, вы или ваши дети его получают? ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Абсорбция глюкокортикостероидов в области подошвенной поверности ступни составляет______% от общей абсорбированной дозы со всей площади поверхности тела 1) 6,70 2) 10,1 3) 5,55 4) 0,14 Правильный ответ: 0,14 ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог