Безопасное Здравоохранение

Цифры говорят за «цифру» На международной конференции "Вершина качества", которую проводит Минздрав Кабардино-Балкарской Республики, Никита Матыцин провел сессию: "Цифровые решения – только инструмент или базовый минимум для развития СМК".  Среди примеров, которые уже сейчас реализуемы для повышения качества и безопасности на практике: 🟢Transcriptor AI - возможность повышения эффективности коммуникации с пациентами по Калгари-Кэмбриджской модели и автоматизации заполнения медицинской документации 🟢«Третье Мнение» представило сервис видеоаналитики для контроля безопасности хирургических вмешательств и мониторинга пациентов 🟢ГК "МедСи" продемонстрировала цифровое решение - платформу "Компас" для проверки медицинской документации и профилактики рисков 🟢Omnicube - цифровой двойник организации, умная палатная сигнализация и система навигации пациентов в клинике Если какая-то технология заинтересовала. Переходите по активным ссылкам. Или напишите нам - мы поможем выйти на связь с коллегами и обсудить внедрение!😊

Выгорание и безопасность🐤 В России, как и во всем мире, каждый год фиксируется значительная нехватка медицинских кадров. При высокой производственной нагрузке работники приоритизируют задачи, пропуская условно "второстепенные": идентификацию и обучение пациента, настороженность к ранним симптомам ухудшения состояния или гигиену рук, что ведет к осложнениям и нежелательным событиям. Одновременно с этим исследования показывают, что врачи в условиях дефицита ресурсов попадают в ситуацию «моральной травмы». Это происходит, когда врач знает, как нужно лечить пациента правильно, но из-за отсутствия персонала или времени вынужден оказывать помощь по «усеченному» стандарту. Таким образом, именно те молодые специалисты, кто являются приверженцами вопросов качества и безопасности оказываются наиболее подвержены данной моральной дилемме и задумываются об уходе из профессии. Сейчас наши коллеги из НИУ ВШЭ проводят исследование взаимосвязи профессиональных установок врачей и их приверженности медицинской организации с её ресурсами и условиями. Вы можете принять участие в опросе, если у вас: ✅ высшее медицинское образование; ✅ стаж клинической практики в качестве врача менее 10 лет; ✅ работа в медицинской организации (государственной или частной) в России, в том числе обучение в клинической ординатуре. Анкета займет примерно 10–15 минут, участие полностью анонимное. Срок - до 5 марта: 🔗 https://forms.yandex.ru/u/693813b1493639b6fa767078 ‼️ В знак благодарности после прохождения опроса вы сможете скачать книгу «Практика управления Mayo Clinic. Уроки лучшей в мире сервисной организации». В ней собраны примеры того, как медицина может быть безопасной, оставаясь при этом человекоцентричной по отношению к пациентам и работникам. Спасибо каждому, кто уделит время и поддержит исследование - результаты мы обязательно опубликуем!

Не экономить на безопасности, возможно ли!? Деньги любят счет... А безопасность требует ресурсов: времени, персонала, расходников. С 1 января 2026 года вступили в силу изменения в Налоговом кодексе - НДС и страховые взносы. Изменения, которые напрямую повлияют на стоимость медуслуг, кадровую политику и устойчивость клиник. Что именно: 👉НДС Медицинские услуги по-прежнему освобождены от НДС. Но есть нюанс. Клиники покупают оборудование, расходники и услуги с НДС, ставка выросла с 20% до 22%. На каждый 1 млн ₽ разница будет 20 тыс ₽. Клиника не сможет их вернуть, так как её услуги НДС не облагаются. ❗️Такой рост себестоимости почувствуют и государственные, и частные клиники. 👉 Страховые взносы (ЕСН) ❗️Ключевое, что ощутят частные клиники. Отмена льготных тарифов страховых взносов для малого и среднего бизнеса (большинства рынка). Теперь почти для всех вместо 15% → 30% с ФОТ. С зарплаты врача 200 000 ₽ взносы увеличатся на 25 тыс ₽ х 12 мес. = 300 тыс. ₽ в год! Какие последствия видит рынок: 📈 Рост цен Приемы, анализы, операции дорожают 👥 Оптимизация персонала Сокращение штата, аутсорсинг, автоматизация ⚠️ Уход в тень Искать "серые схемы" выплаты з/п 🏢 Консолидация рынка Малые клиники не выдерживают нагрузку → клиенты уходят в сети 🩺 ДМС - отдельный аспект Страховщики закладывали рост цен ~10%, а цены растут быстрее. Пациенты могут почувствовать лимитирования назначений. ‼️Но экономить на менеджменте качества и безопасности в таких условиях - плохая идея. Международные данные (ВОЗ, AHRQ и др.): до 15% бюджета клиник уходит на исправление ошибок и осложнений. Любое снижение расходов на качество оборачивается ростом инцидентов и серьёзных ошибок. Стандарты, контроль, культура безопасности - это вложение в превентивные меры: 👉 Повышенный уровень безопасности - станет конкурентным преимуществом при выборе клиники в условиях роста цен на услуги. 👉 В новых налоговых условиях важно не просто считать деньги, а осознанно защищать критические процессы в организации.

Готовы ли передать безопасность в руки AI? Недавно обсуждали две интересные публикации. Обе про ИИ, но с разным фокусом: поддержка врача или риск снижения собственных профессиональных навыков? 1⃣ AI как клинический ассистент (copilot) OpenAI совместно с Penda Health протестировали AI Consult в ежедневной работе врача на приёме в Найроби (Кения). Проанализировано 40 000 пациентов: приём с ИИ-поддержкой vs. без неё. ИИ был встроен в МИС и работал как «светофор»: 🟢 всё в порядке 🟡стоит перепроверить 🟣критически важная проблема Результаты: ⬇снижение диагностических ошибок на 16–31% ⬇снижение ошибок при назначении лечения на 13–18% ИИ не заменял врача, а помогал не упускать важные клинические моменты. 2⃣AI-free периоды: когда ИИ временно отключают В Сингапуре начали внедрять AI-free shifts - периоды, когда врачи сознательно работают без ИИ. Почему? ❗ Выявлен риск deskilling: снижение значимости самостоятельного клинического мышления при постоянной опоре на ИИ - врачи хуже справляются, когда не видят подсказок. Практический подход подразумевает чередование работы с ИИ и без ИИ, и сравнение качества решений врача в обоих режимах - для поддержания профессиональных навыков. "Важно не просто внедрять ИИ, а сбалансированно встраивать его в клинический процесс. И отдельно учитывать model–implementation gap - разницу между тем, что умеет модель ИИ, и тем, как он работает в реальной клинической практике" - Никита Матыцин, председатель Совета Фонда

Наступила зима? Cрочно наденьте бахилы!⛸ Вот и пришла зима… Мы утепляемся: надеваем куртки, шарфы, перчатки. И многие «утепляют» своих пациентов бахилами. А мы все же хотим поинтересоваться: зачем? Факт 1⃣ Бахилы рвутся и не являются барьером В одном исследовании использованные бахилы проверяли простым способом - наполняли водой. 👉 Более 70% бахил протекали, они не изолируют, быстро рвутся, и создают иллюзию, а не реальную защиту. Факт 2⃣ Бахилы не снижают риск внутрибольничных инфекций В крупном исследовании в отделении интенсивной терапии сравнивались периоды с обязательным ношением бахил и без них. 👉 Использование бахил не снижало частоту инфекций. В ряде случаев показатели были хуже (!), ведь бахилы вынуждают людей пачкать руки. Бахилы до сих пор с нами потому что это устойчивая привычка, они визуально создают ощущение «чистоты и порядка», и... перекладывают ответственность на пациента. Часто - без объяснений, но с твёрдой уверенностью: так надо. Хотя бахилы создают ложное чувство безопасности, увеличивают риск загрязнения рук и отвлекают внимание от реально работающих мер. Что делать для реального повышения безопасности? 🔺Повышать культуру гигиены рук и работников, и пациентов 🔺Соблюдать протоколы и периодичность уборки Кстати, в СанПине нет нормы носить бахилы в нестерильных зонах клиники 🐤 Итог! Зимой бахилы не греют. Летом - не охлаждают. И круглый год - не защищают пациентов от инфекций!

Нагрудный знак🏅 Когда клиники начинают внедрять систему регистрации инцидентов, сталкиваются с вопросом: поощрять ли работников за их подачу? За участие в разборе? За улучшения? Порой клиники уходят в крайность: назначают премии "за инциденты". Их количество растет, а культура безопасности - нет. Мы не раз наблюдали, как это превращается в своеобразный конкурс "стукач года"🐤 Убеждены, что лучше всего работает тёплая и неформальная мотивация. Именно она помогает формировать культуру, а не гонка за количество. Делимся идеей, которая отлично показывает себя в клиниках: нагрудные значки. Оцените наши: 🟡Ежевидец - увидел и подал больше всего инцидентов🐥 🟡Следопыт - круче других разбирает инциденты по RCA✏ 🟡Новатор - предложил лучшие корректирующие мероприятия, которые были внедрены🍀 Присылайте фотографии ваших значков! 💡А может есть другие идеи для значков?

Игра в инциденты‼ В первые дни снега предлагаем посмотреть запись с нашего летнего мастер-класса по разбору инцидентов на НЕконференции @neconference25: 🔗 Видео по этой ссылке Первые 40 минут НЕнудная теория, а потом два реальных случая, которые мы воспроизвели в игровом формате 100 к 1 🐸 🩴 🩴🩴🩴🩴🩴 Тому, кто угадает, причем тут ... шлёпки - отправим сюрприз!

Как AI может помочь повысить безопасность в заботе о здоровье? Недавно мы делились инициативой «Я-Не-ВОРЧУ» и чек-листом подготовки к приёму для пациента. Эти инициативы не про перекладывание ответственности на пациента, а про разделённую ответственность, где каждая сторона имеет реальные инструменты влиять на результат. Почему это важно для безопасности? Большая часть ошибок возникает не из-за «редких сложных случаев», а из-за самых обычных ситуаций: ☹когда пациент не успевает вспомнить все жалобы, ☹не может точно описать, что и когда началось; ☹когда врач недополучает детали; ☹когда результаты анализов пылятся без должного внимания; ☹когда нет привычки заботится о здоровье. ✅ Исследования показывают, что подробное общение пациента с врачом влияет на снижение вероятности ошибок в диагностике и лечении. И здесь AI может стать не заменой врача, а своевременным помощником.

Сегодня пятница? Значит - Безопасная среда! 🙂 Недавно мы делились одним из рецептов безопасности - Безопасная среда, которую используют в Клинике ранней реабилитации Три сестры. 💡Вспомнить можно тут. Безопасная среда помогает давать неформальную регулярную обратную связь, которую так часто не хватает в клиниках из-за рутины. А еще формировать приверженность вопросам безопасности! Предлагаем в пятницу вечером посмотреть актуальную Безопасную среду от @ya_ne_lechy и @clinica_veritas ❤

Эпидемиологи поддерживают проект по Мониторингу показателей На заседании профильной комиссии Минздрава ассоциация эпидемиологов НАСКИ поддержала проект Фонда по Мониторингу показателей качества и безопасности меддеятельности. Главная цель - расширить участие и вовлечь регионы, чтобы активнее выявлять и анализировать нежелательные события в медпрактике. При поддержке главного внештатного специалиста-эпидемиолога Минздрава России Романа Полибина подписано Соглашение о сотрудничестве между НАСКИ и Фондом - шаг к объединению усилий экспертов и практиков. Если присоединиться к Мониторингу можно сравнить свои данные с международными референсами по 4 ключевым показателям эпидбезопасности: 🟡 Первичные инфекции кровотока у пациентов с ЦВК - 1,20 на 1000 дней катетеризации (ECDC - 1,48) 🟡 Пневмонии, связанных с ИВЛ - 6,00 на 1000 дней ИВЛ (ECDC - 4,93) 🟡 Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей - 4,48 на 1000 дней катетеризации (ECDC - 3,13) 🟡 Инфекций области хирургического вмешательства - 0,26 на 100 операций (ECDC - 0,21) 🔗Подробнее в Отчете за 2022-2024 "Ноль" инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи - это миф. А вот достижение приемлемого минимума - реальная задача через объективные и контролируемые меры.

Поведение аудитора по качеству: базовый минимум или роскошный максимум? Мы сделали пять карточек про то, каким должен (и не должен) быть аудитор систем управления качеством и безопасностью медициной деятельности: внутренний или внешний. Если коротко, то роскошный аудитор - это не человек-галочка, а тот, кто помогает системе стать безопаснее. Блестящие галочки не спасают жизни. Люди - да. Финальная Карточка N6: Результат 🌹 Роскошный максимум: после аудита сотрудники вдохновлены улучшать процессы. 😑 Базовый минимум: после аудита сотрудники вдохновлены уволиться. Мы за Роскошный максимум! А вы? Расскажите нам еще интересные примеры поведения аудиторов! 👇