сомнительные медицинские мемы

Коллеги, админ окончил ординатуру по специальности анестезиология-реаниматология в НИИ им. Н. В. Склифосовского и успешно сдал ГОСы! Вот так быстро пролетело два года учёбы)

Дорогие реаниматологи, терапевты, акушеры‑гинекологи, хирурги (вы не считаетесь), комбустиологи, токсикологи, сотрудники СМП и все прочие представители медицинских специальностей! Настоящие работяги, которые трудятся сутки через сутки за 50 000 рублей в месяц! Поднимем сегодня баночку анализов пациента с диабетическим кетоацидозом за всех нас и поздравим друг друга с Днём медицинского работника! Хочу, чтобы у каждого из вас pH был 7,35–7,45, давление держалось на уровне «спокойной смены» — 120/80, уровень гемоглобина зашкаливал от радости, а кортизол снижался до минимума в выходные. Надеюсь, что никому из вас не придётся посещать психиатра для назначения трициклических антидепрессантов, а к терапевту — ради назначения ингибиторов АПФ или сердечных гликозидов. Пусть ваш график дежурств совпадает с фазами луны (или хотя бы с планами на отпуск), а количество благодарностей растёт быстрее, чем давление у бабулидзе, которая вызывает реанимационную бригаду 10 раз за сутки. За нас! С праздником, коллеги!

Пациент очень сильно устал

И такое бывает:

В 06:20 молодая пара, которая прекрасно провела время вместе в сочетании с алкоголем решила, что им пора домой. Девушка молодого человека ничего не нашла умного, как вызвать БИТ-бригаду на "без сознания, на лавочке" с целью того, чтобы скорая отвезла его до дома. Так ещё и предлагал денег на карту перевести. Уровень попогорения на максимум.

Всем привет! Позавчера, когда сдавал пациентку в СКЛИФе, следом за мной в приёмник зашла бригада коллег. Увидев их, я задумался: лицо у одного из них очень знакомо мне — молодой парень лет 25–27. Позже я понял, что это автор книги «От звонка до спасения» — Глеб Шамбовский. Решил в этом убедиться: подошёл к ним и спросил: — Коллеги, а вы с 13‑й подстанции? — Да, — ответил доктор с улыбкой. — Так вы же Глеб Шамбовский! Жаль, книги с собой у меня нет — так бы автограф взял хоть, — сказал я, не скрывая радости от встречи, и пошёл к выходу. Стою на курилке, курю — и тут выходит эта бригада из приёмного отделения, а Глеб направляется ко мне: — Привет ещё раз! Очень приятно, что узнал. Что можешь сказать о книге? Рецензию дай хоть. — Привет! Не было времени прочитать: работа, учёба, семья. Очень увлекает сюжет — как прочту, напишу обязательно! — ответил я честно. — Хорошо, буду ждать. Ну ладно, мы поехали. Скучной смены! — пожелал мне Глеб. — И вам, док! Но история не об этом. Сейчас читаю его книгу — там история про диабет — и вспомнился один вызов. Было это года три назад, я работал с доктором. Повод: мужчина, 63 года, нарушение сознания. Приезжаем — нас встречает женщина и ведёт в квартиру, говоря: — Вон там, на кровати лежит, у него диабет. — А вы кем ему приходитесь? — спрашиваем мы. — Я? Соседка, — отвечает она. Зашли мы в комнату — а там мужчина храпит, пускает слюни. Провожу глюкометрию — 2,2. Всё ясно: ставлю катетер, ввожу 40 мл 40% глюкозы. Через пару минут мужчина приходит в себя. — Здравствуйте! Вы узнаёте, где вы и кто мы? — спрашиваю я. — Конечно, я дома, а вы — скорая помощь, — уверенно отвечает пациент. — А эта женщина? — уточняю я. — А это жена моя бывшая, — говорит он. Мы с доктором вопросительно смотрим на вызывающую, а она говорит: — Что? Ну да, соседка, в соседней комнате живу. Мы посмеялись, измерили давление, сняли кардиограмму — всё прекрасно. Пациент ехать в больницу отказался, и мы поехали работать дальше. Через 5 часов поступает вызов с похожим поводом и тем же возрастом. Выйдя из машины, говорю: — Док, что‑то знакомое, тебе не кажется? — Да, это тот же мужик с диабетом, — ответил доктор. Мы поднялись на этаж, поздоровались с «соседкой» и прошли в комнату. Он опять пускает слюни. — Док, ну что, сахара измеряю? — спрашиваю я. — А зачем? Мы и так знаем, что ему нужно, — посмеялся доктор. Пока я вводил на этот раз 20 мл глюкозы, заметил в углу комнаты самогонный аппарат. На удивление, в этот раз хватило 20 мл, чтобы пациент пришёл в чувство. — Дядь, ну чё ж ты не поел ничего после нашего ухода? — сказал я. — Не поел… — обречённо ответил пациент. — А ты вчера случаем самогоночку не гнал? — спросил я. — Гнал, а что? — удивился пациент. — И пробу, наверное, снял хорошечно? — предположил я. — Да нет, что вы, — начал отнекиваться пациент. — Кому ты говоришь! Самогон сахар «съедает» — вот вы и валяетесь весь день, — возмутило меня враньё пациента. Он опустил взгляд — было понятно, что ему стыдно. — В следующий раз закусывайте, следите за сахарами и не запускайте себя, — дал я рекомендации. Он вновь отказался от больницы и мы снова поехали спасать жизни А вам, друзья, объясняю: как бы это абсурдно ни звучало, но водка может повышать сахар, а самогон, на удивление, его снижает. Не слышал медицинских подтверждений этому, но факт остаётся фактом. А вы знали об этом? #СкораяПомощь #ИсторииВрача #МедицинаНаПередовой #РеальныеИстории #Диабет #Глюкоза #РаботаСкорой #МедицинскийСлучай #ЖизньВрача #СкораяВДеле

Дорогие коллеги, работающие на скорой помощи, поздравляю вас с профессиональным праздником! От всей души желаю, чтобы конфликтов и неприятных ситуаций с пациентами и врачами из приёмного отделения было как можно меньше, а вызовов по профилю и адекватных пациентов как можно больше. Пусть «кошачьи спинки» на ЭКГ встречаются реже, а рабочие смены проходят спокойно!

Апрель радует глаз

Ты не ты, когда голоден

Утро у админа началось не с кофе)

Её движения были замедленными, каждое усилие давалось с видимым напряжением. Наконец, увидев пациентку не через закаленное стекло, а вживую, мы сразу поняли, что ситуация критичная: лицо бледное, кожные покровы холодные на ощупь, дыхание прерывистое. Было заметно, что даже самые простые передвижения даются ей с огромным трудом. Мы бережно взяли её под руки и помогли дойти до квартиры. Осторожно уложив женщину на кровать, сразу приступили к осмотру. — Мальчики, болит сердце очень сильно, слабость безумная… Помогите мне, пожалуйста, — сразу сказала пациентка, её голос звучал измученно, но в нём ещё оставалась надежда. — 80/60, — напряжённым голосом ответил фельдшер Александр с 30-летним стажем работы на скорой, взглянув на показания монометра. — Давай кардиограф, сейчас будем разбираться, — продолжил он, стараясь сохранять спокойствие, чтобы не тревожить пациентку. Быстро и уверенно наложив стандартные, затем — грудные электроды, на экране появились все отведения кардиограммы. На секунду мы замерли, внимательно вглядываясь в ЭКГ. То, что мы подозревали с первых минут осмотра, подтвердилось: Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST нижней стенки левого желудочка. Плюс кардиогенный шок и выраженная брадикардия — что довольно типично при таком инфаркте. Водитель Сеймур, который оставался в машине, выслушал от меня указания по телефону и сразу же принёс необходимое оборудование. Затем он отправился искать соседей и прохожих, чтобы помочь с транспортировкой пациентки, а мы же в свою очередь приступили к лечебным мероприятиям и стабилизации состояния пациентки. К сожалению, это уже был второй инфаркт в жизни бабуленьки. Как выяснилось, болевой синдром женщина терпела два часа, надеясь, что станет легче. Кажется, ещё совсем немного — и скорая могла бы не успеть. Благополучно транспортировав пациентку в санитарный автомобиль, под мерное пиканье монитора-дефибриллятора пожилая женщина была доставлена в кардиоблок ближайшей больницы для оказания специализированной помощи.

— Ксюш, доча моя, что‑то мне совсем плохо… — слабым, прерывистым голосом произнесла пожилая женщина во время телефонного звонка. — Мам, что случилось? — встревоженно откликнулась дочь,. — Ужасная слабость, такой ещё никогда не было… Болит сердце, левое плечо и лопатка. Вызови мне домой скорую, пожалуйста! — с трудом выговорила женщина. В это время на подстанции диспетчер передал нам вызов и сообщил об этом в громкоговоритель: — Бригада 213, принимаем вызов и выезжаем, первая срочность! Дорога заняла некоторое время из‑за плотного Московского трафика. По прибытии на место нас никто не ждал. Оказалось, дочь вызвала скорую с другого адреса. Спустя десять минут, когда мы уже начали беспокоиться, на лестничной площадке появилась пожилая женщина. Она шла маленькими, неуверенными шагами, на вид ей было около 80 лет. Бабушка с трудом передвигалась, но изо всех сил старалась как можно скорее открыть дверь.

Без сознания на улице: столичная проблема, которая решается руками СМПшников. «Алло, бригада скорой, больной без сознания?» — спрашиваю я у вызывавшего. «Не знаю, вроде спит просто пьяный на лавочке, я не подходил к нему». Или вот ещё вариант: — «Добрый вечер, бригада скорой, больной без сознания?» — «Ээээ, ну он спит пьяный в трамвае, не буду подходить к нему». А бывает и вовсе курьёзно: — «Бригада скорой, пациент без сознания?» — «Да я хрен знает, проезжал мимо на автомобиле, а там валяется кто‑то на лужайке». — «То есть вы уехали с места вызова?» — «Ну да, а чё мне ещё делать? Есть скорая на это». Классические диалоги между вызывавшими на такой уличный повод. Они стали уже классикой для бригад скорой. И что же происходит дальше? По приезде на место бригада зачастую сталкивается с одной из двух ситуаций: либо предполагаемого пациента и след простыл, либо это действительно пьяный человек, которого удаётся разбудить парой нехитрых манипуляций. После этого он поднимается на ноги, а затем начинает бурно выражать своё «восхищение» в адрес медиков в самых красочных выражениях или напротив, сконфуженно извиняется и молча уходит в неизвестном направлении, растворяясь в городской суете. Но не всегда всё так просто. Порой встречаются случаи, когда человек настолько пьян, что едва держится на ногах. При этом он в сознании, его гемодинамические показатели полностью в пределах нормы. Проблема лишь в одном: он попросту не в состоянии добраться до дома из‑за нерассчитанной дозы алкоголя. Такому пациенту, по сути, нужно всего ничего — несколько часов спокойного сна, чтобы прийти в себя. И тут возникает настоящая дилемма: к огромному сожалению, практически все сотрудники полиции почему‑то наотрез отказываются забирать такого человека в отдел Их главный аргумент звучит примерно так: «А вдруг он через час умрёт у нас в отделе?» Логика, конечно, понятна — никто не хочет брать на себя лишнюю ответственность. Но и стационар такому пациенту тоже не особо рад: его не нужно обследовать на многопрофильном уровне, никаких острых состояний нет, никаких угрожающих жизни патологий не выявлено. Оставить его на улице — тоже не вариант: буквально через 10 минут какой‑нибудь сердобольный прохожий снова вызовет скорую, и весь цикл начнётся заново. В итоге, как ни крути, такой пациент всё равно оказывается в стационаре. Он благополучно занимает койку, отсыпается, приходит в себя, а потом также уходит в неизвестном направлении, чтобы, возможно, продолжить вечер в том же духе. А ведь когда‑то всё было иначе. Существовали вытрезвители — специальные учреждения, куда таких пациентов могли доставить и бригада скорой, и сотрудники полиции. Там человек приходил в себя под наблюдением, не занимая койку в больнице, не создавая лишней нагрузки на стационары. Но теперь этих вытрезвителей нет, а проблема осталась, которую никто не собирается решать.

Кто-то: почему ты не ходишь в качалку? Тем временем работник скорой на тяжелом вызове: Суммарный вес аппарата Dräger Oxylog 3000 plus и заполненного кислородного баллона объёмом 2 л будет составлять примерно 10–11 кг Вес дефибриллятора‑монитора Mindray BeneHeart D6 с полной сборкой (прибор + батарея + аксессуары в кейсе) 8–9 кг. Масса укладки около 7-8 кг (указано для модели с наполнением — инструментами, препаратами и расходными материалами). Вес редуктора‑ингалятора кислородного КРИ‑1 (с баллоном, маской и сумкой) от 2 кг. Вес аппарата LUCAS 2 (устройство для автоматического проведения сердечно‑лёгочной реанимации) с установленной батареей составляет 7,8 кг. Вес реанимационного набора (полная комплектация) составит около 2 кг. Вес самого пациента (в среднем) около 70-80 кг.

Прошу не шутить про белые спины студентов-медиков. Над ними жизнь уже шутит минимум 6 лет.

Коллеги, книга вошла в список лучших продаж! Всех благодарю за вашу поддержку, интерес к скорой помощи и литературе. Жду от вас отзывов здесь и на Читай город. С уважением, админ ❤️ В ближайшие несколько дней очередная история.

скорая помощь в Москве: наши врачебные бригады катаются с устройствами для автоматических компрессий при реанимации, УЗИ-аппаратами, капнографами, КЩС-анализаторами, современными ИВЛ скорая помощь в регионе: