tgindex

Скажи инсульту НЕТ🧠

описание

Батенькова Татьяна Юрьевна, невролог 📌Здесь разбираем инсульты от А до Я 📌Получите готовый план лечения уже после 1-ой онлайн-консультации: запись через:https://taplink.cc/doctor_batenkova_/p/c2562c/

← к каналу@strokepaty
1 674
подписчиков
Охват к подписчикам
15,5%
ERR
Реакции к просмотрам
0,94%
63 на 24 постов
Пересылки к просмотрам
0,36%
24
Постов в день
1,0
всего 24

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам
  • 16 авг.Я в Qingdao Вся дорога из Екб до Qingdao заняла 24 часа🫣 📌без связи 📌без карт Я добралась до отеля Был квест, но язык и жесты мне помогли. Китайцы очень любят помогать: они громкие, но доброжелательные❤️ Из русских неврологов я здесь одна, но есть и кардиологи, эндокринолог (Москва). Всего нас 4 Сегодня изучаю сам город. Завтра конференция, а послезавтра экскурсия. Скоро вернёмся к медицинскому контенту, у меня для Вас есть один интересный вопрос👩‍⚕️6,48%
  • 14 авг.без подписи4,32%
  • 4 авг.Итак, Вы хотели, я рассказываю: ✅• Остаточный холестерин определяется как содержание холестерина в липопротеинах, богатых триглицеридами, включая остатки хиломикронов, липопротеины очень низкой плотности и липопротеины промежуточной плотности. ✅Остаточный холестерин можно рассчитать как ОХС-(ЛПВП+ЛПНП) ✅Остаточный холестерин связан с воспалением, окислительным стрессом и ускоренным образованием атеросклероза. ✅Если остаточный холестерин <1,78 ммоль/л, то это связано с повышенным риском развития инсульта Информация взята из - 2026 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association2,88%
  • 6 авг.А вот коллеги, клинический случай, когда не забываем пересматривать снимки. Особенно когда смущает клиника и описание на МРТ Женщина 59 лет. Описывает клинику лакунарного инсульта На МРТ ГМ описание: ишемический инфаркт в левой СМА до 4 см в подкорковой области Пересматриваю диск (что за ИИ в подкорке?🤔) Оказывается доброкачественная опухоль. (См.фото) Вот статья про данный тип опухоли. https://radiopaedia.org/cases/multinodular-and-vacuolating-neuronal-tumour-1#image-51646666 Коллеги, помним, клиника - prima! 🫣 Остаюсь с вами, ангионевролог Батенькова Татьяна Юрьевна🧠❤️2,79%
  • 16 июл.За последние 2 дня произошли существенные изменения в моем отпуске и научной деятельности, а также события, которые показали, что знания по ангионеврологии очень важны. 1. Я срочно перестраиваю свой отпуск. Нашу статью выбрали для очного выступления в Китае. P.S. Несмотря на то, что конференция платная, участников было много, конференция длится всего 5 часов, выступления по 15 минут. Могли рекомендовать нашу работу на стенд, как видите приглашение выслано на устное выступление. Это будет что-то новенькое для меня😌 2. Сегодня я консультировала врача со стажем свыше 35 лет в лечение ТИА. Он был поражен, что сейчас ТИА лечат ДААТ. Это говорит только о том, что нам нужно обучаться, обновлять и делиться знаниями😊. 3. Я осознаю, что не могу, не хочу и не буду придумывать данные в своей кандидатской работе P.S. Иногда ученые создают базу данных через ИИ. Мне стыдно Последние 4 дня я перепроверяю все данные. А это очень муторно😳 Продолжение в комментарии👩‍⚕️2,14%
  • 14 июл.Завершаем разбор статьи, прикрепленной выше Ранняя антитромбоцитарная терапия 1. Раннее начало приема аспирина (в течение 48 часов) снижает риск последующего инсульта и приводит к небольшому снижению смертности. Приемлема начальная доза аспирина от 160 до 325 мг. 2. Краткосрочная ДААТ рассматривается у лиц с ИИ при NIHSS менее или равно 3 балла, ТИА при высоком риске ABCD2. Препараты клопидогрел (нагрузочная доза 300 или 600 мг, далее 75 мг в сутки -21 день) +АСК от 50 до 325 мг в сутки P.S. Дословный перевод из данной статьи. В рутинной практике немного по другому. Кто был на моем курсе по ИИ от А до Я, знают, что в РФ также ДААТ от 21 дня до 90 дней, но не более 90 дней, антиагреганты могут меняться. Ждем новые КЛ по ИИ, будем смотреть что будет новое) 3. Альтернативно можно при ИИ при NIHSS<=5 и ТИА высокого риска назначать тикагрелор +АСК. Следует назначить ударную дозу тикагрелора 180 мг, а затем поддерживающую дозу 90 мг 2 раза в день в течение 30 дней, плюс АСК от 300 мг до 325мг в первый день, а затем от 75 до 100 мг ежедневно В КЛ РФ - схема с тикагрелором рассматривается только при атеротромботическом инсульте (при этом стеноз должен быть значимым) 4. Исследование, изучавшее аргатробан, прямой ингибитор тромбина, показало улучшение клинических исходов у пациентов с неврологическими нарушениями (снижение показателя по шкале Nihss на 2 балла и более), происходящими в течение 48 часов от появления симптомов, по сравнению с монотерапии антиагрегантами. 5 Другое исследование, посвященное раннему назначению тирофибана, ингибитора гликопротеина IIb/IIIa, при остром ишемическом инсульте продемонстрировало меньшую долю пациентов, у которых наблюдалось улучшение Аргатробан, тирофибан находятся на стадии изучения, в настоящее время не используются в клинической практике Конец разбора статьи👌 Мы все молодцы, что ее разобрали). Двигаемся дальше. Если у Вас есть пожелания по разбору дальнейшей темы, пишите в комментарий свои пожелания👩‍⚕️1,92%
  • 29 июл.Я очень надеюсь, что поездка в Китай будет того стоить (8 минут презентация, все мои коллеги будут местные ребята)🫣👩‍⚕️ По крайней мере данная подготовка дала шанс поменять свой подход к презентациям. Ищу новые слайды. Новые графики. Так что я действительно занята и скоро вернусь к вам❤️1,68%
  • 5 авг.Продолжим говорить о снижение ЛПНП,ведь это тоже лечение ИИ? Согласно ANA 2026, источник выше ✅Снижение ЛПНП на 1 ммоль/л снижает риск повторного ИИ на 25%, но увеличивает риск ГИ P.S. вот об этом я и говорю в вебинаре по ГИ, что рутинно назначать статины не нужно! Здесь всё про мои курсы/вебинары https://taplink.cc/doctor_batenkova_ ✅Увеличение на 1 ммоль/л ЛПВП связано со снижением на 18% любого инсульта ✅Если ЛПВП/ЛПНП <0.4, то есть связано с высоким риском развития ишемического инсульта Возвращаюсь к остаточному холестерину В нашей больнице также стали проводить данное исследование. И оказывается референтный показатель (<0.8 -это хорошо) указан производителем/инструкцией к реагентам. А на какие исследования ссылался производитель? История умалчивает P.S. Я просто задала сегодня данный вопрос моим коллегам, ссылаясь на первоисточник, а также объяснив логику, что чем выше ЛПНП, тем выше риск инсульта. Поэтому разбираемся ... Не правда, Вы держитесь полезного канала?🙂 Впереди много интересного, изучаем ангионеврологию дальше🧠1,25%
  • 23 июл.Интересная клиническая задачка, которую мы стали обсуждать выше🤔 P.S. При решение задачек мы прокачиваем свои знания, выявляем точки роста) Действительно, в данном случае, без сомнений фенофибрат нужно назначить, так как ТГ -6.42 Но. Согласно клиническим рекомендациям: при ТГ>=5 необходимо назначить фенофибрат + омега 3 ПНЖК P.S. Возможен плазмофарез, плазмосорбция (что невозможно в реалиях) Да, я не писала про омега 3 в моих примерах. Всё честно. Не написала. Итак, мы назначим фенофибрат, и нужно вспомнить, как он повлияет на ЛПНП? Ведь именно к целевому значению или снижение на 50% нам нужно стремиться после ИИ🤔 📌Фибраты снижают ЛПНП на 10-15% (в тексте есть данные и до 25%), ТГ до 50% 📌 омега снижает ЛПНП на 6-25%, а ТГ на 20-45% 📌 а статины снижают ТГ до 30%, ЛПНП до 60% Так как целевое значение ТГ после ИИ должно быть <1,7 ммоль/л, то я из предложенных вариантов также назначила бы статин + фенофибрат. А далее, безусловно, контроль липидного спектра через 4-8 недель от назначенной терапии Коллеги, в одном клиническом случае повторили 📌Лечение гипертриглицеридемии 📌Целевые значения ТГ после ИИ 📌Повторили %значения снижения ЛПНП и ТГ на фоне приема омеги, статинов и фибратов Cool?👍💪1,06%
  • 9 июл.Механическая тромбэкстракция (ТЭ) Данный раздел будет, по сравнению с предыдущем, намного меньше Если кратно: Ничего нового😊 1. ТЭ +ТЛТ - лучше функциональный исход 2. ТЭ возможна свыше 6 часов, при выполнение определенных условий (размер очага, пенумбры) P.S. Более подробно про ТЛТ, ТЭ я разбираю в своем курсе по ИИ (в закрепе есть ссылка на информацию о курсе) 3. ТЭ чаще выполняется в М1 сегменте СМА и ВСА, для дистальных и средних отделов СМА нужны специально разработанные стент-ретриверы 4. ТЭ для артерий заднего круга кровообращения возможно, только если NIHSS свыше или равно 10, в инвалидизирующих случаях (гомонимная гемианопсия) решается индивидуально. Вот и все👩‍⚕️ Третья часть будет про антитромбоцитарную терапию☺️0,99%
  • 25 июл.Продолжаем лечение ИИ Помню, на одной из конференций профессор - кардиолог спросил меня: "А зачем так мучаться с подбором антиагрегантов при резистентности к АСК и КЛ? Назначьте тикагрелор. В чем проблема?" Действительно, в кардиологии шире спектр антиагрегантов, разрешенных в использование вторичной профилактики инфарктов. А вот в неврологии разрешены только 4: 1. АСК 2. КЛ 3. Тикагрелор 4. Дипиридамол Первые два широко используются при любой причине ИИ. Они знакомы всем. А вот тикагрелор можно использовать (выдержка из КР ИИ 2024): Пациентам с некардиоэмболическим ИИ с неврологическим дефицитом менее 6 баллов по NIHSS или ТИА высокого риска (более 5 баллов по шкале ABCD2) или любой ТИА при наличии симптомного стеноза не менее 50% экстракраниальной или интракраниальной артерии ранняя (в течение суток) двойная антиагрегантная терапия (АСК и тикагрелор) продолжительностью 30 сут для снижения риска повторного ИИ В первые сутки, нагрузочная доза, назначают тикагрелор 180 мг +АСК 300-325, со вторых суток 90 мг 2 раза в сутки тикагрелор +АСК 75-100 мг - до 30 дней, далее отмена тикагрелора Побочные действия на тикагрелор (самые частые): одышка + повышенный риск кровотечений Важно обратить внимание, что в исследование Thales не принимали участие пациенты с ТЛТ и с планируемой ТЭ (это логично, но не всегда очевидно), а также пациенты с недавним крупным желудочно-кишечным кровотечением 6 мес и операцией последние 30 дней. Коллеги, а Вы уже назначали данную ДААТ пациентам? Каков Ваш опыт?0,68%
  • 21 июл.Большинство за лечение ИИ. Отлично) Вот сегодня был пациент, у которого ТГ 6,42 (это не опечатка), ХС 4,2 ЛПВП 1,1, ЛПНП 3,4. Представим, что у данного пациента был ИИ и у него данный липидный спектр. Ваша тактика: 1. Назначим сразу статин + фенофибрат? 2. Назначим для начала только фенофибрат? 3. Назначим для начала только статин? Ваша тактика, коллеги?👩‍⚕️0,30%