ТРИХОТИЛЛОМАНИЯ ТЕРАПИЯ TTM-HELP

Очередной эпизод нашего Киноклуба - Трихотилломания в сериале "Клан Сопрано" Всем доброго времени! Когда мы начинаем составлять нашу Карту трихотилломании, мы смотрим в первую очередь на контекст, в котором происходят приступы или эпизоды, однако, бывает так, что цепочка ТТМ оказывается длиннее. И начинаться, к примеру, с чувства тревоги. Мозг начинаем нас транслировать разные картинки. Что кто-то попал в больницу, с кем-то что-то случилось, что сейчас будут злиться, ругать, отвергать, бросать, увольнять, что я сейчас провалюсь и т д. Дальше тело автоматически реагирует так, как будто это уже происходит. То есть мозг верит с вои же картинки. Он не расценивает их как просто мысли, фантазии. Он воспринимает это как реальную угрозу. Напряжение копится. И в какой-то момент нам нужно его куда-то деть. И конечно привычный способ сбросить это напряжение - вырвать волос. Фраза “просто не дёргай” - бесполезна. Потому что к тому моменту, когда приступ начался, внутри часто уже давно всё разогнано. Там уже тревога, стыд, давление, страх чужой злости, картинки в голове и ощущение, что сейчас надо срочно как-то это выдержать. В “Клане Сопрано” есть героиня Кейтлин, и в нескольких сценах это очень хорошо видно. Она крутит волосы и вырывает. Ей говорят “завязывай”. Она пугается чужих эмоций. Просит “не злись”. Потом сама начинает контролировать другого человека. Потом снова тревожная картинка - и снова напряжение. Видео можно посмотреть по ссылке ниже👇 https://youtu.be/mdFu28CEYfw

С завтрашнего дня я больше не вырываю Наверное, это одна из самых частых фраз, которые я слышу на сессиях. И могу сказать даже больше, - эта фраза была и в моем арсенале когда-то. Я видела катастрофические или околокатастрофические последствия очередного приступа ТТМ, ужасалась, злилась на себя и думала: "Ну все, хватит, больше не притрагиваюсь". Спойлер: это не работало ни у меня, ни, очевидно, у тех, кто приходил на сессии. Почему? Потому что так мы запускаем цикл усиления симптома. После принятия решения начинается контроль. Нужно постоянно следить за руками, не расслабляться, не оставаться в одиночестве, не допускать ни одного движения к волосам или ресницам. Какое-то время можно держаться. Но напряжение-то никуда не делось. Более того, своим контролем мы еще больше добавили напряжения. Позывы никуда не делись тоже. Ситуации, в которых обычно происходит вырывание, тоже все еще здесь. Изменилось только одно, - теперь ТТМ категорически запрещена. То есть напряжение осталось, а привычный способ снизить напряжение под запретом. Что тогда происходит? Верно. Новый эпизод или приступ ТТМ. И, что самое не эффективное, мы обычно думаем не в контексте того 📍Что сейчас произошло? 📍В какой момент начался приступ? 📍Что ему предшествовало? и так далее для того, чтобы увидеть закономерности. А мы обычно думаем, что 〰️Я опять не смогла/не справилась 〰️У меня нет силы воли 〰️Как можно было снова сорваться И таким образом, к уже существующему напряжению мы добавляем себе вину, стыд, злость на себя и страх увидеть последствия в зеркале. Состояние становится ещё тяжелее. Позывы могут усиливаться. И так до нового обещания. Цикл замыкается: вырывание - запрет - постоянный контроль - рост напряжения - новый эпизод - вина - ещё один запрет, который невозможно реализовать. Почему для нас это не эффективно? Потому что обещания, запреты. и т д не помогают нам разобраться, как устроены приступы ТТМ именно у вас. 🔹В какие моменты они начинаются. 🔹Что происходит до них. 🔹Какие позывы вы замечаете. 🔹Что помогает остановиться чуть раньше, чем обычно. 🔹И что эффективнее делать после эпизода, кроме неэффективной самокритики. Пробуем отвечать на эти вопросы, потому что работа начинается с наблюдения за тем, как устроены ваши конкретные симптомы. В этих ответах уже будет содержаться информация, как себе помочь. Об этом и о другом можно послушать в интервью https://youtu.be/BY62__9giic

Как навыки осознанности помогают выйти из автомата при ТТМ Недавно я писала участникам предыдущего потока тренинга навыков при ТТМ и спрашивала, как у них дела после окончания программы. Получила вот такой отзыв. Что нам полезно будет разобрать: “У меня очень редко случается момент, когда рука у волос. Я в моменте включаю осознанность и спокойно ее убираю, и вот тут я уже не на автомате. Я резко переключаюсь и иду по ситуации что-то делать - спать, гулять, подышать, попить, полежать, умыться”. У меня в работе много людей с трихотилломанией, которым сложно внедрять навыки замещения, которые являются основной линией терапии для ТТМ. Человек может понимать, в каких ситуациях происходит вырывание волос. Может вести дневник, знать свои триггеры и подобрать конкурирующие реакции. Но постоянное фоновое напряжение, тревога, усталость и истощение остаются настолько сильными, что использовать все это в нужный момент не получается. Мозг большую часть времени находится в автоматическом режиме. 📌Проснуться. 📌Собраться. 📌Поработать. 📌Убраться. 📌Приготовить еду. 📌Покормить детей. 📌Ответить на сообщения. 📌Сделать еще десять дел. Когда изо дня в день мы крутим примерно одно и то же колесо, мозг начинает экономить ресурсы. Многие действия выполняются автоматически. Мы можем большую часть дня почти не замечать свое состояние, напряжение в теле и момент, когда рука уже направляется к волосам. Если эпизод ТТМ - это автоматическая цепочка, то для вышеописанного состояния, это похоже на глобальный автомат. То есть автоматическая цепочка ТТМ существует внутри этого более общего состояния. Человек замечает вырывание уже после того, как рука какое-то время была в волосах. Иногда уже после самого эпизода. Поэтому в усиленный тренинг навыков при ТТМ мы добавляли навыки осознанности к позывам трихотилломании. Они помогают периодически возвращать внимание к себе и замечать, что происходит прямо сейчас. Поэтому предлагаю понаблюдать хотя бы день за собой: 📍Что вы чувствуете прямо сейчас? 📍Где ваша рука? 📍Что происходит в теле? 📍Вы устали? 📍Есть ли напряжение? 📍Нужен ли вам сон, прогулка, вода, несколько минут полежать или какое-то другое действие? В жизни при этом можно ничего глобально не менять. Нам по-прежнему нужно работать, убираться, готовить и заниматься детьми. Но нам хочется в таком случае научиться самостоятельно управлять автоматическим режимом и выходить из него в тот момент, когда мозгу требуется отдых или переключение. Так, заметив руку, между позывом и привычным действием постепенно появляется возможность выбора.

Сенсорная замена при ТТМ - точно ли мы верно ее выбираем? Всем доброго врменеи! Я рада вернуться в канал. Период был очень загруженный, и по постам это, конечно, заметно. Но к работе это не относится, поэтому скоро на YouTube нас будет ждать много интервью, а также разбор героини сериала “Клана Сопрано” с трихотилломанией. Также поделюсь с вами одной находкой из практики. Мы с клиенткой искали сенсорную замену. То есть что-то, что можно держать, трогать, перебирать вместо волос - и чтобы это действительно было приятно тактильно. В какой-то момент стало понятно, что хорошо работает бахрома на джинсах. Руки получают похожее ощущение, плюс можно перебирать. Но есть очевидная проблема, в джинсах мы 24/7 не ходим. Значит, нужно было найти что-то похожее. Я вспомнила, что в детстве мама, а потом и я сама, делали куколки из ниток. И предложила попробовать. Мы подумали, что это может сработать. Клиентка нашла в интернете аналог таких куколок, сделала одну сама - и сейчас старается использовать ее, когда работает или учится за компьютером. В чем суть истории. Смысл в том, что когда мы подбираем себе антистресс, фиджет или какой-то предмет для сенсорной замены, нам важно понять, какие именно ощущения мы получаем через соприкосновение с волосами или ресницами. Кому-то важно перебирать. или - тянуть. или - искать “тот самый” волос. или - чувствовать сопротивление. или - получать звук. Например, у меня был случай, где важным был именно звук вырывания волоса. Такой небольшой хлопок, когда волос выходит с корнем. И тогда мы подбирали те предметы, которые можно щелкать, хлопать, лопать. В том случае мы взяли пупырчатую пленку. То есть мы с вами ищем не универсальную “идеальную антистресс-игрушку для всех людей с ТТМ”. Мы экспериментируем и ищем то, что подходит конкретно нам. Какие ощущения вы ищете? В какой ситуации это происходит? Что можно поставить туда вместо вырывания, чтобы это было действительно близко к вашему механизму. На фото мои куколки и куколки клиентки из современных наборов для хобби.

📢❗️ Открыт набор в группы работы с трихотилломанией (ТТМ) 3 ГРУППЫ: — для взрослых с ТТМ — для подростков с ТТМ — для родителей детей с ТТМ основанные на доказательных методах (HRT, CBT, DBT, ACT) 👩‍🦰 1. Группа для взрослых с ТТМ Тренинг навыков при ТТМ (HRT + DBT) Это структурированная программа, направленная на снижение эпизодов вырывания волос и работу с компенсаторной функцией ТТМ (при тревоге, в стрессе, в отсутствие эмоциональной регуляции). 🔬 Основа: — HRT (Habit Reversal Training) — первая линия лечения ТТМ — навыки DBT — для работы с эмоциями, импульсами и стрессом 📚 Что будет: — работа с триггерами и автоматизмами — подбор конкурирующих действий (замещение) — снижение эмоциональной уязвимости — навыки выдерживания позыва — перенос навыков в реальную жизнь — профилактика рецидивов 📅 Формат: — 12 занятий (3 месяца) — 1,5–2 часа — закрытая группа 💰 Стоимость: — 19 000 ₽ за блок из 4 занятий (1 месяц) 📌 Особенность: Перед стартом — для новых участников обязательное заполнение анкеты и индивидуальная встреча (30 мин) → чтобы познакомиться 👩‍🎓 2. Группа для подростков с ТТМ Адаптированная версия тренинга с учётом возраста и особенностей подростков. 📅 Формат: — 12 занятий (3 месяца) — 1,5 часа — закрытая группа 💰 Стоимость: — 19 000 ₽ за блок из 4 занятий (1 месяц) 🧠 В программе: — навыки HRT (замещение при ТТМ) — навыки DBT (работа с эмоциями, импульсивностью, напряжением) — работа с осознанностью поведения - замечать позыв и управлять приступом 📌 Особенность: Перед стартом — обязательное заполнение анкеты и индивидуальная встреча (30 мин) → чтобы познакомиться, оценить готовность к группе и уровень мотивации 👨‍👩‍👧 3. Программа для родителей детей с ТТМ Разбор протокола лечения ТТМ у детей, адаптированный для родителей. 🔬 Основа: — протоколы Douglas Woods и Michael Twohig — подходы CBT + ACT + DBT 📚 Что вы получите: — понимание, как работает ТТМ у ребёнка — навыки распознавания позывов — техники замещения для ребенка — карту поведения ребёнка — навыки валидации и общения при ТТМ — план работы с рецидивами 📅 Формат: — 12 недель (3 месяца) — без созвонов (удобно для занятых родителей) — материалы + задания + обратная связь 💬 Как проходит: — понедельник: материалы и упражнения — пятница: отчёт и вопросы — понедельник: разбор и рекомендации 💰 Стоимость: — 15 000 ₽ за 4 недели 📌 Особенность: Перед стартом — обязательное заполнение анкеты родителем для более полной обратной связи ❗️Важно Все программы: — основаны на доказательных подходах — не заменяют индивидуальную терапию 📩 Как записаться Напишите в личные сообщения https://t.me/Konovalova_Oksana: — ВЗРОСЛЫЕ — если хотите в группу для себя — ПОДРОСТОК — если для ребёнка — ДЕТИ — если вы родитель Вы получите анкету и информацию о дальнейших шагах ⏳ Старт Предполагаемое начало работы всех групп 9-10 мая - 16-17 мая 2026 года Сейчас формируются предварительные списки участников Если у вас есть вопросы — можете написать их в личные сообщения 💬 https://t.me/Konovalova_Oksana

Выписка

Поступление в больницу

Все доброго времени! 🎥Разбираем новый фильм! Точнее сериал - Анатомия Страсти/Анатомия Грей Посмотрите два отрывка👇

❗️Важное объявление❗️ Если вы не планируете пользоваться Telegram после 1 апреля, но не хотите пропускать информацию из данного канала, то можно перейти на альтернативую платформу. 📍 Сообщество ВКонтакте: https://vk.com/ttm.help Там я буду дублировать: 🔹 информацию по трихотилломании 🔹 разборы и объяснения 🔹 анонсы групп и программ 🔹 видео Также вы можете написать мне лично: 📩 https://vk.com/id179686447 Я продолжаю работать в доказательных подходах (КПТ, ДБТ) и остаюсь на связи независимо от платформы. Подпишитесь на ВК, если не хотите потеряться 🤍

Дорогие участницы канала, с праздником 8 марта! Часто в тяжелые моменты, будь то срыв по ТТМ, или любой жизненный кризис, или когда что-то долго не получается, хочется свалиться в обесценивание, сложить руки, сказать себе "у тебя всегда так". Но не всегда, если вы подумаете, если вы начнете видеть и замечать все ваши прекрасные стороны, все ваши сильные черты, весь ваш опыт. Потому что раз мы здесь с такой проблемой, значит, учитывая весь наш опыт, мы справились как-то с ним. Потому что мы намного больше, чем симптом. Мы люди с чувствами, историей, силой и невероятной способностью продолжать идти дальше. Делюсь с вами упражнением из КПТ Самооценки, которое учит видеть у себя положительное и эффективно замечать другое. Пусть сегодня будет немного больше тепла к себе. Немного меньше самокритики. И немного больше любви. С праздником! 🌷

Теперь раздел с подкастами будет и ВК. Ссылка на разбор фильма "Элис, дорогая"👇 https://vk.com/audio-211245681_456239079_eeec85c2cb2f48d318

📌Разобрали с точки зрения работы КПТ, ДБТ терапии 📌Выяснили триггер (причину) приступов ТТМ 📌И дали рекомендации по работе с Элис Слушать можно на скорости Х2

Многие уже, наверняка посмотрели фильм "Элис, дорогая". Ниже вас ждет подкаст с психологическим разбором симптомов трихотилломании👇

🧠 «У меня получилось!» Упражнение "Кулаки" является классическим в тренинге замещения ТТМ. Однако часто случается такое, что мы прочитали о нем, пробуем сделать, но не видим результата. И здесь важно кое-что прояснить. Все дело в одном очень коротком моменте: между «рука пошла» и «волос вырвала». 📌 Именно этот момент мы и тренируем. Почему здесь сработало: 1️⃣ Импульс был замечен раньше, чем обычно 2️⃣ Появилась пауза 3️⃣ В эту паузу получилось сделать другое действие Сегодня на тренинге навыков при ТТМ мы как раз разбирали импульс - как далеко мы его можем заметить? Когда рука пошла к волосам? Или раньше? Мы всегда хотим раньше, потому что в этом как раз и состоит эффективность замещения ТТМ: чем раньше мы увидели начало цепочки, тем легче ее разорвать, потому что импульс еще не такой сильный. Это ранее мы также разбирали в Протоколе лечения трихотилломании, усиленном АСТ, который есть в Библиотеке знаний о ТТМ. Это основа успешного замещения. И упражнение "Кулаки" само по себе может не получаться не потому что оно плохое, а потому что мы делаем не по системе, предложенной нам в протоколе лечения.

Почему не работает собраться и контролировать себя Трихотилломанию довольно часто пытаются лечить контролем. При этом не вмешиваясь в сам механизм ТТМ. И тогда это заканчивается 🔹нарастанием напряжения, потому что с ним мы ничего не сделали, 🔹приступом, который еще сильнее того, который сдержали, 🔹облегчением на секунды, 🔹потом стыдом, 🔹потом новым позывом. Потому что при ТТМ рука — не причина, а последняя стадия процесса. До неё почти всегда есть: — тревога — скука — перегруз — внутреннее напряжение — самокритика — автоматическое поведение Выдёргивание работает в том числе как быстрый способ регуляции эмоций. Плохой. Разрушительный. Но работающий. И пока психика не научилась иначе справляться с этим напряжением, контроль будет срываться. Именно поэтому в классический протокол лечения трихотилломании в настоящее время добавляют АСТ и ДБТ элементы. 📌Например, экспозицию с предотвращением реакции, которую мы изучали, когда с группой разбирали протокол лечения трихотилломании ACT+HRT). Она про то, чтобы: — остаться в контакте с позывом — не подавлять его — не выполнять импульсного действия, которое диктует позыв — и заметить, что волна напряжения спадает сама Мозг получает новый опыт: «Этот дискомфорт конечен. Мне не обязательно дёргать». 📌Конкурирующая реакция — это классический и базовый элемент основной линии терапии ТТМ - выбор Это не «занять руки чем-нибудь». Это короткое, осознанное действие, несовместимое с выдёргиванием действие, которое даёт главный опыт: «Я чувствую позыв и всё равно могу выбирать». Даже если всего на 2 минуты. 📌Почему самооценка тоже затрагивается при работе с трихотилломанией? Каждый срыв почти автоматически превращается в мысль: «Со мной что-то не так». И именно это: — усиливает тревогу — повышает напряжение — увеличивает частоту позывов Работа с самооценкой при ТТМ — это поведенческие эксперименты: — выходить в мир без идеальной маскировки — смотреть в зеркало без самоуничтожения — переживать срыв или откат без катастрофы Самооценка растёт не от идеального результата. А от опыта «я справляюсь с трудным». ❗️Самое важное В терапии перелом происходит не тогда, когда человек никогда не выдёргивает. А тогда, когда он: — замечает позыв и не паникует — делает выбор, пусть маленький — относится к срывам как к материалу для обучения, а не к приговору Это и есть реальное восстановление контроля. Иногда возникает ощущение, что я использую какие-то отрывистые кусочки, но мне не хватает структуры и практики — за счет этого страдает сам результат. Действительно кардинальные изменения сложно сделать из одного текста. Поэтому я собрала эту логику в Библиотеку знаний ТТМ - закрытых Telegram-групп: — базовые навыки психики — протокол лечения ТТМ для взрослых — адаптация протокола лечения ТТМ для детей — КПТ-работа с самооценкой Это системная, поэтапная работа из более чем 400 аудио и видео материалов и более 100 текстовых. Один доступ сразу ко всем материалам за 19 000 рублей Напишите мне в личные сообщения https://t.me/Konovalova_Oksana, можно просто слово «библиотека». Иногда путь начинается не с борьбы, а с того, что наконец становится понятно, что именно происходит. https://teletype.in/@konovalova_oksana/4jl7LGWb5c5