Urologeman

В журнале Diagnostics вышла наша новая обзорная статья инициированная Али Талышинским @Talyshinskii и Баскаром Сомани, в которой приняла участие и часть нашей команды. Статья посвящена применению искусственного интеллекта при хроническом тазовом болевом синдроме у мужчин (CPPS). В работе мы впервые систематизировали современные AI-решения через призму клинической классификации UPOINTS, показав, где искусственный интеллект уже может быть полезен врачу, а где пока требуется дальнейшая валидация. Разобрали возможности ИИ в: • анализе урофлоуметрии; • интерпретации симптомов; • визуализации простаты и мочевых путей; • диагностике инфекций; • оценке дисфункции мышц тазового дна; • прогнозировании психоэмоциональных нарушений и сексуальной дисфункции. Главная мысль проста: сегодня ИИ - это не замена врачу, а инструмент, который помогает стандартизировать обследование, улучшить фенотипирование пациентов и сделать лечение более персонализированным. Спасибо всем соавторам за отличную совместную работу! 🔗 DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics16152479

Наша команда опубликовала новую работу в Вестнике урологии. Мы впервые экспериментально сравнили наиболее распространённые самофиксирующиеся хирургические нити (V-Loc, Stratafix и Alcadinone), оценив их фиксационные свойства и степень травматизации тканей на полимерной модели почки и нативной почке барана. Главный вывод оказался ожидаемо неоднозначным: нити с двухугловыми насечками обеспечивают более прочную фиксацию, но при этом сильнее травмируют ткани. На основании полученных результатов мы сформулировали требования к «идеальной» самофиксирующейся нити для урологии и предложили рекомендации по выбору нитей для различных урологических операций. Уверен, эта работа будет полезна не только урологам, но и всем хирургам, использующим современные безузловые шовные материалы. Со статьей можно познакомиться здесь: https://www.urovest.ru/jour/article/view/1239/732

Как-то снимали про нашу команду фильм «Завтра начинается сегодня». Здорово отразили атмосферу в коллективе 🙏

Уникальным видео поделился в УРОКЛУБЕ Эдуард Рашитович @ed_doctor — уролог с огромным клиническим опытом и теперь уже наш одноклубник. На видео ТРУЗ картинка уретероцеле в динамике! История этого пациента началась еще в 2011 году и вот недавно пациент вновь попал к врачу. Пациент на момент первичного обращения категорически отказался от оперативного лечения, но за все это время осложнений не возникло. В Уроклубе еще больше полезного, живое и профессиональное общение! Если ты уролог или только на пути становления - Уроклуб ждет тебя! По вопросам вступления в клуб следовать инструкциям здесь: https://telegra.ph/Kak-podat-zayavku-na-vstuplenie-v-UroKlub-06-27

А у нас недавно завершился очередной курс для врачей по чрескожной хирургии в мочекаменной болезни. 3х дневный забег состоящий из лекций, операций и работы на тренажерах. Постоянный обмен информацией и хорошим настроением стали лейтмотивом курса. Огромные слова благодарности сотрудникам КВМТ им НИ Пирогова СПбГУ за вклад в проведение курса! Напоминание для коллег: на выбранном пути нет полумер - катайтесь по курсам, читайте, развивайтесь и будет вам счастье 😌❤️ Для записи на наши курсы звонить/писать Дарье Игоревне +7 (911) 954-38-15

Про 2-ой Мега урологический форум во Владикавказе ❤️🔥

Про наставничество! Ищешь наставника - начни с себя!

Правда жизни 😀

За 12 лет можно увидеть то, что невозможно заметить за год. В журнале «Урологические ведомости» вышел наш с Виталий Гелиг @vitaliigelig клинический случай, который, на мой взгляд, хорошо показывает, почему лечение цистинурии — это марафон, а не спринт. Мы наблюдали пациентку с тяжёлым рецидивирующим цистиновым нефролитиазом в течение 12 лет. За это время: • 6 операций; • 10 самостоятельных отхождений камней; • практически постоянное камнеобразование, несмотря на стандартную профилактику; • молекулярно-генетическое исследование выявило редкую гомозиготную мутацию в гене SLC3A1, которая объяснила столь агрессивное течение заболевания. • • Самым неожиданным наблюдением стала не генетика, а лечение. Мы привыкли считать, что при цистинурии D-пеницилламин часто плохо переносится, поэтому многие пациенты прекращают терапию. Однако в нашем случае именно низкая доза — всего 250 мг/сут — оказалась хорошо переносимой и сопровождалась самым медленным ростом камней за всю историю наблюдения. За почти два года новые конкременты не появились, а существующий увеличился лишь минимально. Конечно, это не означает, что всем пациентам следует назначать низкие дозы D-пеницилламина. Это всего лишь одно клиническое наблюдение. Но оно напоминает важную вещь: Иногда лечение работает не потому, что удалось подобрать максимальную дозу, а потому, что удалось подобрать дозу, которую пациент способен принимать годами. Редкие наследственные заболевания требуют не только хирургии, но и длительного сопровождения, терпения, генетической диагностики и индивидуального подхода. Статья здесь: https://journals.eco-vector.com/uroved/article/view/707657/ru_RU

Наш дорогой одноклубник и большой профессионал своего дела Окишев Артем @okishevart из клиники МЕДСИ представил очередной сборник клинических случаев, которые выкладывали в УРОКЛУБЕ за прошедший месяц с их детальным разбором 25.06 Двусторонняя опухоль почки. Роботическая сложная операция справа, 5 часов с перекладкой. 23.06 Смещенное устье мочеточника. 22.06 Полипоз полостной системы при РИРХе. Резекция полипов чтобы добраться до камней. 18.06 Оставшийся шов на мошонке оказался клещом. 15.06 Гидронефроз половины удвоенной почки и мегауретер. Выбор тактики. 14.06 самокатная травма почки 11.06 ишурия парадокс, задержка мочи. Дискуссия про энцефалопатию у таких больных. 04.06 тазовая дистопия почки, РИРХ с аспирацией 03.06 Киста меатуса. 01.06 Опухоль пузыря по УЗИ В Уроклубе еще больше полезного, живое и профессиональное общение! Если ты уролог или только на пути становления - Уроклуб ждет тебя! По вопросам вступления в клуб следовать инструкциям здесь: https://telegra.ph/Kak-podat-zayavku-na-vstuplenie-v-UroKlub-06-27

В журнале «Урология» вышла наша @alexdoc1703 новая работа: «Трансуретральная нефролитотрипсия: анализ затрат и соответствия тарифа КСГ фактическим расходам в федеральном учреждении Санкт-Петербурга». Мы решили посмотреть на лечение мочекаменной болезни не только глазами хирурга, но и глазами экономиста. Проанализировали 157 трансуретральных нефролитотрипсий (ТНЛ/RIRS) и посчитали, сколько на самом деле стоит выполнение этих операций разной степени сложности. И вот что получилось: Стоимость лечения варьирует от 139 до 180 тысяч рублей, а тариф КСГ — около 147 тысяч. Он покрывает расходы только на относительно простые операции. При более сложных вмешательствах реальные затраты превышают тариф на 11,5–22,4%. В результате 83% выполненных нами операций оказались недофинансированы, а суммарный дефицит только на 157 случаях составил 3,01 млн рублей. И здесь возникает важный вопрос: можно ли развивать современную высокотехнологичную урологию, если чем сложнее пациент и операция, тем больше денег теряет клиника? На мой взгляд, тариф должен учитывать реальную сложность вмешательства. Современная хирургия мочекаменной болезни становится технологичнее, безопаснее и эффективнее, но современные технологии и расходные материалы имеют свою стоимость и это надо учитывать! Статья здесь https://urologyjournal.ru/articles/transuretralnaya-nefrolitotripsiya-analiz-zatrat-i-sootvetstviya-tarifa-ksg-fakticheskim-rashodam-v-federalnom-uchrejdenii-sankt-peterburga.html

Вышла очередная международная статья с нашим участием в World Journal of Urology 🔥 В большой многоцентровой работе EAU Endourology проанализировали 540 пациентов из 16 центров и 14 стран и сравнили гибкую уретероскопию с прямой аспирацией через уретероскоп (DISS) с использованием мочеточникового кожуха UAS/FANS и без него. Главный вывод - при небольших и несложных камнях DISS без кожуха может быть безопасным и эффективным вариантом, обеспечивая высокий stone-free rate и более короткое время операции. А при крупных, множественных и сложных камнях FANS по-прежнему остается востребованным инструментом. То есть будущее, похоже, не за одной универсальной технологией, а за правильным выбором техники под конкретного пациента. Статью можно найти здесь: DOI: 10.1007/s00345-026-06607-7

Методика работы в области сфинктера (апекса) во время лазерной энуклеации аденомы простаты. По сути своей - это раннее освобождение сфинктера (не путать с очень ранним освобождением). Кто-то скажет почему не лазером) Отвечаю: у нас mid-power holmium (39 Вт) лазер, идеально подходит для вылущивания, но при этом слегка «бахромит» ткани в апексе, а так как мы все равно берем для гемостаза «биполяр», то нашли ему такое вот применение!

А в это время наши одноклубники @dr_Dmitry_Gorelov и @AloyanMD находятся на международном конгрессе BeENDO в Армении и активно делятся происходящим!

🔬 Вышла наша лекция в «Вестнике урологии»: везикулоскопия в диагностике и лечении патологии семенных пузырьков! @dr_Dmitry_Gorelov @Wenerstrom @Igor_Sem12 @Karabayez Семенные пузырьки — по-прежнему «забытый» орган. А между тем их патология нередко скрывается под маской хронического простатита, и годами лечится безуспешно. В лекции разбираем: ▪️ анатомию, физиологию и механизмы тазовой боли, связанной с СП ▪️ когда неинвазивная визуализация (ТРУЗИ, МРТ) бессильна ▪️ показания к везикулоскопии: рефрактерная гематоспермия, обструкция СВП, конкременты, рефрактерный везикулит ▪️ технику пошагово — доступ через устья, лазерную реканализацию при облитерации протоков ▪️ осложнения и отбор пациентов ▪️ 2 клинических случая: камни СП и двусторонняя облитерация СВП — оба с многолетним «простатитом» в анамнезе Метод однозначно расширяет возможности уролога там, где раньше был тупик. Статья тут https://www.urovest.ru/jour/article/view/1236/728

Мысли вслух… Про многозадачность!

Талантливый коллега из УГМК г. Екатеринбург - Игорь Михайлович Сальников @Slnkv313, поделился в УроКлубе видео с интересным техническим приёмом после роботической лимфодиссекции - обработкой зоны операции препаратом «Лимфоблок». После удаления лимфатических узлов могут оставаться мелкие повреждённые лимфатические сосуды. Через них в послеоперационном периоде может подтекать лимфа и формироваться лимфоцеле — скопление лимфатической жидкости в тканях. «Лимфоблок» наносят на область лимфодиссекции в конце операции. Он создаёт защитный полимерный слой и помогает уменьшить лимфорею и потенциально снизить риск образования лимфоцеле. Такие практические нюансы редко попадают в статьи и рекомендации, зато именно ими постоянно делятся коллеги внутри УроКлуба: реальные операции, видео, технические приёмы, обсуждение осложнений и собственный опыт. Если вы уролог и хотите видеть не только теорию, но и то, как коллеги реально работают в операционной - присоединяйтесь к УроКлубу. Для этого просто набери в телеграме @UroClubBot , следуй рекомендациям и вступай в наше сообщество!

НОВОЕ СЛОВО В УДАЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЧЕК Ультразвуковая кавитация при резекции почки: можно ли сохранить больше здоровой паренхимы? Вышла статья под руководством проф. Михаила Васильченко и Игоря Семенякина @Igor_Sem12, с моим участием, в которой мы оценили применение ультразвуковой кавитации при лапароскопической резекции почки специальным инструментом разработанным отечественной компанией “Фотек”, модель “Actiton B” В чём особенность технологии? Кавитатор создаёт направленную струю жидкости и ультразвуковые колебания, которые разрушают паренхиму, но позволяют лучше сохранять сосудистые структуры. За счёт этого хирург может визуализировать отдельные сосуды, клипировать или коагулировать их прицельно, минимизируя термическое повреждение окружающей ткани. В исследование вошли 42 пациента с локализованными опухолями почки стадии T1a–T1b. У 20 пациентов паренхиму рассекали с использованием ультразвукового кавитатора, у 22 — стандартными инструментами. Во всех случаях по результатам гистологии был подтверждён светлоклеточный почечно-клеточный рак. Средняя кровопотеря при использовании кавитации была меньше: около 148 мл против 164 мл. Продолжительность операции практически не отличалась — около 100 минут в обеих группах. Положительного хирургического края не было ни у одного пациента. Продолжительность госпитализации также была сопоставимой. Хотя клинически значимых различий между группами мы практически не выявили, нам удалось подтвердить безопасность применения нового инструмента. Вероятно, его преимущества станут более заметны при выполнении более сложных и паренхимосберегающих резекций почки.

Все больше вижу, что с Китаем нас связывает не меньше, чем с привычным западом…

Вышла наша новая международная работа по данным регистра STUMPS в Asian Journal of Urology. Сравнили одноразовые и многоразовые аспирационные кожухи при suction mini-PCNL у пациентов с камнями почек. В анализ вошли 1524 пациента, после сопоставления групп — 1024 пациента, по 512 в каждой группе. Эффективность удаления камня оказалась практически одинаковой — полный stone-free через 30 дней был 80% при многоразовых кожухах и 81% при одноразовых. Но одноразовые кожухи показали меньше осложнений: 9,4% против 15%, включая меньше повреждений лоханки и кровотечений. При этом операция с одноразовыми кожухами длилась чуть дольше: 50 минут против 44 минут, а частота повторных вмешательств была выше. На мой взгляд - это связано с тем, что одноразовые гибкие кожухи не так хорошо управляемы! Вывод: одноразовые и многоразовые аспирационные кожухи дают сопоставимую эффективность, но одноразовые могут быть безопаснее и удобнее там, где есть ограничения со стерилизацией и обработкой инструментов. НО и в то же время дороже! Значимо! Это важный шаг к более безопасной и стандартизированной mini-PCNL с аспирацией. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2025.11.001