Урология

🔹 Инстилляция мочевого пузыря 🔹 Инстилляция мочевого пузыря — это процедура введения лекарственного препарата в полость мочевого пузыря. 🔹 Когда может быть рекомендована инстилляция? — При рецидивирующем цистите — При лучевом цистите — При синдроме болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит) 🔹 Что используется? На данный момент применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты ( в идеале + Хондроитин) Смысл процедуры — восстановить ГАГ-слой (гликозаминогликановый) слизистой оболочки мочевого пузыря. Препарат как бы «обволакивает» внутреннюю стенку пузыря, уменьшая риск воспалений и боли. 🔹 Как проходит процедура? ▪️ Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь ▪️ После — постараться как можно дольше не мочиться ▪️ Инстилляция проводится врачом с помощью мочевого катетера 🔹 Сколько процедур нужно? Кратность и интервалы подбираются индивидуально в зависимости от динамики лечения.

Ты устал от противоречивых советов о питании? Слышишь: «ешь меньше», «не ешь после шести», «безглютен — наше всё» — и уже не знаешь, кому верить? Мой канал — это территория адекватной нутрициологии. Без фанатизма, голодовок и псевдонауки. Только то, что реально работает: ✅ как есть вкусно и при этом худеть ✅ как восстановить энергию и наладить сон ✅ как улучшить пищеварение и самочувствие без горы таблеток ✅ Как воспитать дисциплину. Подписывайся на канал «Хирург о питании и не только». если хочешь не просто "сидеть на правильном питании", а реально понять, как работает твой организм — и научиться дружить с ним, а не воевать. ПОДПИСАТЬСЯ #главныйпопитанию#нутрициология #питание #здоровье #осознанность

Дорогие подписчики! Поздравляю всех с наступающим Новым годом 🎉 Пусть новый год принесет мир ,благополучие ,радость и счастье !

Меня зовут Никита Юрьевич Степанов врач уролог, онколог кандидат медицинских наук https://t.me/urolog_stepanov Рассказываю о решении мужских (и некоторых женских) проблем простым языком. ❗️Подписавшись, можно найти много интересного: 👉видео операций с комментариями, например Резекция опухоли мочевого пузыря лазером или Дробление камня в мочеточнике лазером 👉Клинические случаи: Про свечку в мочевом пузыре, Человеческую стойкость, а также Образование яичка и Гаечный ключ 👉Сайт для онлайн консультаций: ссылка Также интересные: 👉Вопросы от подписчиков И многое другое: 👉Секс и тестостерон 👉Что будет если снизится уровень тестостерона? 👉Рези при мочеиспускании: цистит ли это? 👉Переохлаждение и простата 👉Алкоголь и его влияние на сексуальное здоровье 👉Хронический простатит и секс. Переходите на канал, смотрите и читайте про мужское здоровье -  это полезно и никогда не бывает лишним.

Друзья ! Приглашаю вас присоединиться подпиской на мой Instagram аккаунт , welcome 🤗 https://www.instagram.com/doctor_tymoshenko?igsh=NDZldDl5cDA5ZmJ4

Мочекислый диатез, "песок в почках" и "соли" - перечень псевдодиагнозов от которых у урологов дергается левый глаз 😵‍💫 🌀Доказательная медицина знать не знает что такое "мочекислый диатез", диагноз, дошедший до нас со времен СССР. 🌀Начнем с того, что УЗ диагностика не является золотым стандартом диагностики даже мочекаменной болезни, т.е. когда камни уже побольше чем "песок". Почему? Потому что аппарат УЗИ не способен увидеть то, что меньше 5мм в размере. Когда УЗИ используют в качестве диагностики мочекаменной болезни возникает много ложно-положительных заключений: "микролиты обеих почек", "гиперэхогенные включения не дающие акустическую тень" и т.д. 🌀 Что тогда видят? Чаще это бляшки Рэндалла (минеральные отложения в участке почечных сосочков) Действительно могут быть ядром формирования конкремента, хотя не факт. Такая бляшка остается даже после удаления камня. Лечить их Уролесаном и Канефроном не нужно, это не эффективно. Эффективно только поддерживать питьевой режим и нормальный диурез (достаточно мочиться) 🌀О "солях" Однократное появление в общем анализе мочи солей оксалата, урата, фосфата не несет в себе большой проблемы и может происходить за счет потребления определенной пищи или же от объема употребляемой жидкости. Когда нам действительно нужно подтвердить выделение определенных солей мы сдаем анализ суточной мочи под названием "Транспорт солей"

📌 Простатит и эректильная дисфункция. Есть ли связь? Очень долго да и сейчас в обществе царило такое мнение, что диагноз "простатит = эректильная дисфункция" Также пациенты могли сталкиваться с такими заключениями: - у вас есть хронический простатит (и чаще всего симптомов 0), поэтому имеете проблему с эрекцией. - если не будете лечить простатит, потеряете эрекцию 📌Но это миф Почему? Потому что в большинстве случаев это две разные патологии, которые никак между собой не связаны. Эректильная дисфункция это эректильная дисфункция и имеет под собой огромное количество разных причин. Тоже самое можно сказать и о простатите. 📌 Откуда растут ноги? Наличие острого простатита или хронического обострения действительно могут влиять на эректильную функцию (!) Но За счет того, что у пациента преобладают другие жалобы, которые просто превалируют над половым влечением. 📌 Поэтому наличие простатита не равна эректильной дисфункции. Может быть воспаление простаты, но не будет проблем с эрекцией. Может быть воспаление простаты и проблемы с эрекцией, за счет выраженных симптомов.

🌰 Золотые стандарты диагностики хронического простатита или проба Meares - Stemey и Nickel По классификации простатит имеет следующие формы: 1. Острый бактериальный простатит 2. Хронический бактериальный простатит 3.Хронический абактериальный простатит 3А воспалительный синдром хронической тазовой боли (лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты, третьей порции мочи) 3B Не воспалительный синдром хронической тазовой боли (отсутствуют лейкоциты в семенной жидкости, секрете простаты или третьей порции мочи). 4 Бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит) 📌Итак,проба за Meares - Stemey или 4хстаканная проба 1 стакан или уретральная порция + ПЦР на половые инфекции - оттекающая моча как только акт мочеиспускания начался, оценивает наличие воспаления в уретре + наличие инфекций передающихся половым путем 2 стакан или порция из мочевого пузыря – оценивает наличие воспаления в мочевом пузыре - следующим этапом выполняется массаж предстательной железы после которого мы получаем секрет простаты - это условная третья порция / стакан 4 стакан – моча после массажа простаты + бак.посев мочи 📌Проба мочи по Nickel или 2хстаканная проба мочи Несколько упрощенный вариант 4-стаканной порции мочи но не менее информативный 1 порция – моча к массажу простаты 2 порция – моча после массажа простаты ✔️Дополнительно может быть назначен бактериальный посев эякулята и УЗИ простаты и мочевого пузыря

Обследование партнёров перед началом половой жизни 🍓 Кратко и по существу : 💉Анализ крови на : - суммарные антитела к ВИЧ - суммарные антитела к Treponema pallidum ( он же сифилис ) - ПЦР гепатит С - HbsAg ( гепатит В) 🦠 Урогенитальный мазок или первая порция мочи методом ПЦР (для мужчин) и только мазок для женщин на 4️⃣ истинно патогенных возбудителя (!) - Chlamydia trachomatis ( хламидия) - Neisseria gonorrhoeae (гонорея) - Mycoplasma genitalium (микоплазма ) - Trichomonas vaginalis (трихомонада) ❌ Какие анализы сдавать не нужно : - мазок из уретры на ВПЧ (вирус папилломы человека ) - данная рекомендация касается только мужчин - мазок на Ureaplasma spp/Mycoplasma hominis ( без наличия жалоб ) - бактериальный посев урогенитального мазка ( без жалоб ) Берите на заметку 😉

Дорогие подписчики , всем кому интересна урология , предлагаю присоедениться к моей Instagram страничке 💫 Ссылка на профиль ⬇️ https://www.instagram.com/doctor_tymoshenko?igsh=NDZldDl5cDA5ZmJ4

​🦠 Микробиом влагалища и инфекции мочевыводящих путей 🦠 Давно известно ,что влагалище является резервуаром определенного микробиома который играет роль в развитии инфекций мочевых путей . 🦠Как это работает ? Есть ряд факторов которые способны влиять на флору влагалища : применение антибиотиков ,нехватка эстрогена , использование спермицидов как средство контрацепции ,спринцивевание . В итоге , нарушается соотношение "хорошей" и "плохой" флоры. Далее ,эта "плохая" флора колонизирует вход влагалища и уретры и уже оттуда может проникнуть в уретру ,потом в мочевой пузырь и ,иногда ,в почки. 🦠 Если опираться на исследования ,хоть и не небольшие ,но было обнаружено что женщины , у которых отсутствуют вагинальные лактобактерии или у кого их значительно меньше подвергаются повышенному риску развития заболеваний мочевой системы. 🦠Роль лактобактерии в защите от инфекций. - предотвращают колонизацию влагалища уропатогенами - конкурентное исключение бактерий за счёт крепления лактобактерий к уроэпителиальным клеткам - снижение pH влагалища за счёт выработки молочной кислоты - производство перекиси - выработка поверхностно активных веществ которые подавляют рост кишечной палочки и других патогенов 🦠Что с этим всем делать? Использование пероральных (то что употребляется через рот) и интравагинальных пробиотиков как вариант решения вопроса . Данные об пероральном приеме весьма ограничены ,что не скажешь об влагалищных пробиотиках.

​Дорогие подписчики канала Урология ❄️ От всей души поздравляю вас с наступающим Новым 2024 годом 🎉 Пусть грядущий год принесет как можно больше радости ,счастья,улыбок на лице.

​🫧 Обследование мужчины при бесплодии 🫧 Часть 2 1️⃣ Сбор анамнеза (Наличие каких-либо сопутствующих заболеваний , длительность попыток зачатия ,возраст партнерши , прием лекарственных препаратов , наличие вредных привычек и т.д) 2️⃣ Осмотр ( Осмотр наружных половых органов ,пальцевое ректальное исследование , возможно применение УЗД ) 3️⃣ Спермограмма (Показатели эякулята не статичны ,поэтому спермограмма всегда сдается 2 раза и желательно это делать в разных лабораториях ,перерыв в анализах должен быть не менее двух недель) 4️⃣ Проверка гормонального статуса (ЛГ,ФСГ,пролактин,ТТГ,тестостерон общий ,ГСПГ,витамин Д)

🫧 Бесплодие Часть 1 Что такое бесплодие ? - неспособность пары (которая не применяет средства контрацепции) достичь зачатия в течение года *Ориентир по срокам это возраст женщины До 35 лет - год попыток зачатия После 35 лет - полгода 🫧Причины мужского фактора бесплодия : 1️⃣ Тестикулярные причины - анорхизм ( отсутствие яичка или яичек - крипторхизм ( неопущение яичек в мошонку) - генетические причины (делеция AZF региона Y хромосомы ) - устойчивость к андрогенам - травма яичка или перекрут - изменения после перенесенного эпидемического паротита ("свинки") - воздействие радиации - опухоли яичка - операции на яичках 2️⃣ Гипоталамо- гипофизарные причины : - идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм (без установленной причины) - дефицит ФСГ (фоликулостимулирующего гормона) - гиперпролактинемия (повышение пролактина ) - травмы,инфекции ,опухоли , кровоизлияния,синдром "пустого турецкого седла" 3️⃣Варикоцеле Варикозное расширение вен семенного канатика 4️⃣Гормональные причины - метаболический синдром - сахарный диабет 2 типа - патологии щитовидной железы - дефицит витамина Д - избыточный вес 5️⃣Обструкция семявыносящих путей и воспалительные заболевания - врождённая или приобретенная обструкция придатка яичка - гипоспадия - аплазия придатка яичка или семявыносящего протока - инфекционно - воспалительные процессы мочеполовой системы 6️⃣Иммунологический фактор - наличие антиспермальных антител 7️⃣ Расстройства половой функции - очень редкие половые акты из-за сниженного либидо - ретроградная эякуляция - эректильная дисфункция - преждевременная эякуляция 8️⃣Воздействие медицинских препаратов и факторов окружающей среды - вредные привычки (алкоголь ,курение ,наркотики) - химиотерапия - прием нейролептиков и антидепрессантов - препараты тестостерона , глюкокортикоиды,антибиотики,НПВС в больших дозах ,спиронолактон ,фитоэстрогены ,препараты эстрогенов ,колхицин )

Channel photo updated