Я Уролог Андрология

Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. Медицинские Книги Я Эндокринолог Я Диетолог Нутрициолог Я Терапевт Я Педиатр Я Психолог | Психиатр Я Гастроэнтеролог Я Фармацевт Я Гинеколог Я Аллерголог Я Невролог Я Дерматолог Трихолог Я Косметолог Я Кардиолог Владельцы Стоматологий Я Хирург Я Анестезиолог Я Уролог Я Подолог Я Офтальмолог Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ Я Ветеринар В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Биопсия простатической части уретры при раке мочевого пузыря выполняется в случае, если планируется проведение операции 1) Эйзенхаммера 2) Брикера 3) Штудера 4) Миллигана – Моргана Правильный ответ: Штудера ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Мужчина, 53 года Жалуется на боль в мошонке справа. Из анамнеза известно, что 5 лет назад ему была проведена гидроцелэктомия правого яичка. Рутинные биохимические анализы без отклонений. При пальцевом исследовании отмечено, что правое яичко не изменено, в то время как вдоль предполагаемого хода правого семявыносящего протока прощупывались множественные плотные узелковые образования. Они располагались в виде бусин, как чётки, а не в виде единичного чётко очерченного образования, что указывало на атипичный паратестикулярный процесс, затрагивающий семявыносящий проток и придаток яичка. УЗИ с ЦДК: перфузия яичка не нарушена, паренхима не изменена. Правый придаток яичка с признаками тромбоза. Принято решение о проведении хирургического вмешательства. Интраоперационно: правое яичко не изменено. Семявыносящий проток был аккуратно отделён от окружающих структур семенного канатика. Вдоль семявыносящего протока были выявлены узловатые образования неправильной формы, которые, по-видимому, продолжались в направлении придатка яичка. Поскольку патологический процесс затронул придаток яичка и не ограничивался отдельным узловатым образованием в семявыносящем протоке, была проведена правосторонняя эпидидимэктомия с иссечением пораженного участка семявыносящего протока с сохранением яичка. При макроскопическом патологоанатомическом исследовании были обнаружены фрагменты ткани неправильной формы, извилистые, серо-белого цвета, самый крупный из которых имел длину около 12 см. В более крупном фрагменте были обнаружены множественные кальцинированные очаги (рис. 1). Гистопатологическое исследование выявило увеличенные структуры придатка яичка с расширенными и тромбированными сосудами. Даигноз: тромбоз вен мошонки. Признаков злокачественного образования не обнаружено. Через месяц после операции боль полностью прошла. Büyük A, Durgun MN, Çeküç OC, Bostan SA, Pehlivan Y. Thrombosed and calcified epididymal-vasal vascular structures mimicking a paratesticular mass: A case report. Urol Case Rep. 2026 Jul 20;68:103555. doi: 10.1016/j.eucr.2026.103555. PMID: 42541317; PMCID: PMC13427523. ❗️Мы в MAX - Я Уролог

К наиболее важным методам исследования при диагностике рака мочевого пузыря относят 1) общий клинический анализ мочи 2) цистоскопию 3) радионуклидные методы диагностики 4) бимануальное ректальное исследование Правильный ответ: цистоскопию ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Тестостерон понизился, что делать? 👨‍⚕️Из ситуаций на приеме: 👉"Доктор, у меня тестостерон месяц назад был 25 нмоль/л., а сегодня 18, что делать?" 👉"Доктор, мне всего 30 лет, а у меня тестостерон 14 нмоль/л, что делать?" 👉"Доктор, мне уролог (иногда тренер) сказал, что тестостерон 13 нмоль/л это очень мало" Список подобных вопросов можно продолжать очень долго, но смысл, я уверен, Вам понятен. Отвечаю. Факты: ✅Если вы посмотрите на нормальные показатели тестостерона в любом бланке, то увидите очень большой диапазон. От себя скажу, что верхняя граница тестостерона очень условная, ее, в принципе, нет. Что это означает? Что у Вас уровень тестостерона может колебаться и это нормально! ✅Конечные эффекты тестостерона реализуются в синтезе белка. Эффект тестостерона зависит не только от его уровня в крови, а ещё от чувствительности рецепторов, метаболизма внутри клетки. Что это означает? То, что для одного мужчины уровень тестостерона 12 нмоль/л норма, для другого 20 нмоль/л мало. Все очень и очень индивидуально! ✅Поэтому, если Вам в плохую погоду взгрустнулось и уровень тестостерона немного понизился это не означает андрогенный дефицит. ✅В тоже время, если в анализах наблюдается стойкое снижение тестостерона и есть симптомы, то я настоятельно рекомендую ГЗТ! И да, ГЗТ при истинном дефиците тестостерона в большинстве случаев пожизненная история! ❗️Мы в MAX - Я Уролог

При оксалатном камне почки размером 23?17 мм без нарушения уродинамики оптимальным методом лечения является 1) перкутанная нефролитотрипсия 2) пиелолитотомия 3) консервативная терапия 4) литолиз Правильный ответ: перкутанная нефролитотрипсия ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Маскировка под эпидидимит: когда антибиотики бессильны против эмбриональной рабдомиосаркомы 🩺 Клиническая картина Пациент — юноша 14 лет, поступил с жалобами на острую боль (10/10 по шкале ВАШ) и стремительный отек правого яичка. Анамнез без особенностей, травм не было. При осмотре мошонка резко увеличена, болезненна. Наблюдалась клиническая картина эпидидимоорхита (воспаление яичка и его придатка). Ведущим симптомом стала неподатливость заболевания стандартной терапии: состояние не улучшилось даже после курса внутривенного меропенема (мощный антибиотик широкого спектра). Это заставило заподозрить неинфекционную природу процесса. 🧪 Диагностика УЗИ выявило гетерогенное образование 5×5 см с усиленной васкуляризацией (обилие кровеносных сосудов внутри опухоли). МРТ подтвердила массу 8×6,4×9,5 см, исходящую из придатка. КТ выявила увеличение парааортальных и паховых лимфоузлов. Лабораторные маркеры герминогенных опухолей: • Альфа-фетопротеин (АФП) — отриц. (норма: <7 нг/мл); • Бета-ХГЧ — отриц. (норма: <5 мМЕ/мл); • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — отриц. Гистология после операции: мелкие веретеновидные клетки с рабдомиобластической дифференцировкой. Иммуногистохимия: десмин (+) и миогенин (+), что подтверждает происхождение из скелетных мышц. ⚡️ Почему этот случай особенный Рабдомиосаркома паратестикулярной (околояичковой) локализации составляет лишь 7% всех случаев этой опухоли. Коварство случая в идеальной имитации острого воспаления (пиоцеле, отек кожи), что привело к месячной задержке в постановке диагноза и неадекватной антибиотикотерапии. 💬 Человеческая сторона Семья столкнулась с тревогой из-за отсутствия эффекта от лечения. Переход от диагноза «инфекция» к «злокачественная опухоль» стал тяжелым ударом, радикально изменившим жизнь подростка. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: паратестикулярная эмбриональная рабдомиосаркома с веретеноклеточным компонентом и фокальной анаплазией (утрата признаков нормальных клеток). Тактика лечения была мультимодальной. Первым этапом выполнена радикальная паховая орхиэктомия (удаление яичка с придатком и семенным канатиком через паховый доступ). Учитывая высокий риск, пациенту назначена системная адъювантная химиотерапия по протоколу Children's Oncology Group (COG), включающая комбинацию VAC (винкристин, дактиномицин, циклофосфамид). Через 3 месяца лечения данных за рецидив или метастазы не обнаружено. ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Очередной интересный случай! 🤕Пациента в течение 3 лет беспокоит примесь крови в сперме. Прошел массу обследований, неоднократно МРТ. Диагноз хронический простатит при абсолютно чистых анализах. Многократное лечение приводило лишь к временному положительному результату. 💎При УЗИ простаты через прямую кишку (на фото) в протоке правого правого семенного пузырька выявлен мелкий камень/плотный депозит, который и является причиной крови в сперме. Пациенту планируется везикулоскопия (осмотр пузырька через очень тонкий зонд, вводимый через уретру). ❓Почему ранее не был диагностирован камень? МРТ не видит камни, а для врача УЗИ это достаточно сложная задача в виду малой встречаемости? ❓Почему лечение простатита было не эффективно? Семенные пузырьки и простата, несмотря на близость локализации, анатомически разные структуры, а эффективных способов растворения камней в семенных пузырьках (и в простате тоже) не существует. 👉Надо сказать, что этому пациенту проводили неоднократные вливания в уретру различных веществ. Я полагаю, что это могло быть причиной проблемы! ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Бактериемический шок является 1) не угрожающим жизни пациента состоянием 2) хронической формой течения уросепсиса 3) острой формой течения уросепсиса 4) аллергической реакцией Правильный ответ: острой формой течения уросепсиса ❗️Мы в MAX - Я Уролог

Срочно! Разыскиваются врачи Дерматологи Молодые врачи дерматологи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей Дерматологов Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в дерматологкомьюнити проходит обучение. Каждый месяц новая тема месяца. Приглашённые спикеры, которые являются экспертами в своей теме, делятся знаниями и опытом. Есть возможность лично задать интересующие вопросы и получить квалифицированный ответ. Если вдруг не успели на вебинар, то можно посмотреть в записи в удобное время. Ежемесячно проводятся разборы клинических случаев по теме месяца. А также журнальный клуб с обзором свежих статей и рекомендаций. Десятки Дерматологов из разных стран уже который месяц улучшают свои навыки, чтобы стать лучшими в своих регионах. Ждём и вас !

Так выглядит процедура введения ботулинотоксина в мышцы промежности под ультразвуковой навигацией. 👉Процедура используется для лечения ускоренной эякуляции. Ботулинотоксин вводится в бульбоспонгиозные мышцы (в промежности, под мошонкой). 👉Применяется, как правило, у пациентов, у которых не работают таблетки, местные анестетики на половой член! ➕Плюсы процедуры: ✅Можно сделать амбулаторно, безболезненная, длительность 5 минут. ✅Практически нет побочных эффектов. ✅Можно повторять после окончания эффекта. ➖Минусы процедуры: ✅Эффективность в среднем 50-70% ✅Временный эффект 1-3 месяца. ✅Повторные процедуры могут быть менее эффективны. 📍Да, это не панацея в избавлении от ускоренной эякуляции, однако это решение проблемы у части пациентов, у которых больше нет других вариантов. ❗️Мы в MAX - Я Уролог