Вет УЗИ | Анна Лукьянова

Всем привет! На своем ютуб канале выложила не большую лекцию к вопросу про доплер https://youtu.be/drRdraqvDyQ?si=_ucT0XJko_Q30x8x Приятного просмотра 💚

Немного не про УЗИ 🏔️ Вы знаете меня как ветеринарного врача УЗИ и преподавателя. А ещё последние несколько лет я неожиданно для себя увлеклась скалолазанием и альпинизмом. Этим летом был сделан первый серьёзный шаг — пик Юхина, 5100 м и после возвращения появилась следующая цель — Мера-Пик в Непале, 6476 м. Почему именно Мера? Потому что после Юхина стало понятно: на Раздельную и тем более на пик Ленина пока рано. Там нужен совершенно другой уровень технической подготовки и опыта. А Мера-Пик выглядит следующим логичным шагом — выше, серьёзнее, с ледником и альпинистской техникой, но с возможностью постепенно набрать необходимый высотный опыт. И здесь появилась немного безумная идея. Не просто поехать в экспедицию, а попробовать сделать из неё отдельный проект и найти партнёров. Общий бюджет экспедиции на двоих — около 1 000 000 ₽. Часть суммы я вкладываю сама, остальную хочу попробовать привлечь через партнёрство. Что может получить партнёр — рассказываю подробно здесь vk.ru/wall44513840_4836 А здесь, я буду иногда показывать обратную сторону этой истории: как человек, который большую часть времени говорит про УЗИ, внезапно начинает готовиться к 6476 м 😄 Если среди вас есть представители компаний, которым потенциально может быть интересен такой проект или вы знаете тех, кому можно его предложить — буду очень благодарна за контакт и репост этого поста🙏🏻 Ну а мы пока возвращаемся к УЗИ

Добрый день. Где-то, в каком-то мессенджере (не помню) зашла речь об ошибках. Можно ли поделиться опытом и спросить? На кинопетлях видна гофра тонкого кишечника и даже видно линейное ИТ в просвете. Но есть одно НО! Это кошка уже после операции по удалению нитки, на 2-3 день. Улучшений не было, поэтому решили еще раз сделать узи. На скрининге я увидела вот такие признаки (на фото)и, конечно, направила пациента на реоперацию. Хирург весь кишечник «перебрал» - нету нитки. Нигде. Но были спайки серозного слоя. Неужели спайки могут давать такую картину? А что тогда мы видели в просвете?

С чего вообще начинать системное обучение УЗИ? Коллеги, мне в последнее время несколько раз задавали примерно один и тот же вопрос: «Я хочу нормально научиться делать УЗИ. С чего начать? Что изучать сначала?» И мне кажется, здесь есть важный момент: «Я умею посмотреть органы» и «я умею системно проводить УЗИ-исследование» — это всё-таки разные вещи. Можно уже уметь находить мочевой пузырь, печень или почки. Можно даже иногда находить патологию. Но при этом совершенно не понимать: — в какой последовательности правильно проводить исследование; — какие доступы использовать, чтобы действительно увидеть орган; — что является нормой, а что уже должно насторожить; — какие параметры обязательно оценивать; — как учитывать видовые и породные особенности; — что делать, если картинка отличается от той, которую вы видели в учебнике; — и, наконец, как всё увиденное превратить в нормальное, понятное заключение. Именно поэтому я не очень люблю подход «просто постепенно изучайте разные органы или вот смотри это мочевой пузырь, он черный…» Мне кажется, сначала нужно сформировать фундамент — понимание самого метода, нормальной УЗ-картины, последовательности исследования и физики уз. А уже после этого гораздо легче идти в отдельные системы и более сложные темы. Поэтому мой базовый курс — это не просто набор лекций про печень, почки, селезёнку и другие органы. Мы начинаем с основ: разбираемся с физикой ультразвука, настройками аппарата, артефактами, топографической анатомией и самой методикой исследования. А дальше последовательно проходим основные органы и системы брюшной полости — от нормы к патологии, с разбором УЗ-петель и принципов формирования заключения. В итоге моя задача не в том, чтобы вы просто запомнили, как выглядит какая-то патология. Мне гораздо важнее, чтобы у вас постепенно появился алгоритм: что искать → как искать → что считать нормой → что является отклонением → как это описать → как сформулировать заключение. Именно такой фундамент, на мой взгляд, потом позволяет гораздо спокойнее переходить к более узким темам — ЖКТ, сердцу, УЗИ PRO и т.д. 14 августа я открываю набор на следующий поток курса «УЗИ для начинающих». Старт курса— 14 сентября. И в этот раз я хочу сделать небольшую дополнительную поддержку для первых 10 участников: отдельный чат, где можно будет задавать вопросы по обучению и домашним заданиям. Если вы давно думаете о том, чтобы наконец системно разобраться с УЗИ, но не понимаете, с чего начать и в какой последовательности двигаться, возможно, именно этот этап вам сейчас и нужен. Подробнее о программе курса можно посмотреть здесь: «УЗИ для начинающих» А если хотите — можете написать мне в комментариях, на каком этапе обучения УЗИ вы сейчас находитесь. Мне интересно посмотреть, сколько здесь совсем начинающих врачей, а сколько тех, кто уже что-то смотрит, но чувствует, что знаний пока не хватает для уверенной работы.

Коллеги, хочу спросить вас 😊 В последнее время я много пишу про разные моменты в УЗИ — разбираем ошибки в заключениях, измерения, отдельные кейсы. Но мне гораздо интереснее разбирать именно то, с чем вы сталкиваетесь в своей работе. Поэтому давайте сделаем наоборот - напишите в комментариях, что вам сейчас хотелось бы разобрать/обсудить. Это может быть что угодно: — конкретная патология или орган; — сложный для вас момент в методике исследования; — измерения, в которых постоянно возникают вопросы; — оформление протокола или заключения; — «я вижу вот это на УЗИ и не понимаю, что с этим делать»; — или тема, которая кажется вам очевидной, но почему-то постоянно вызывает сложности. Можно просто написать вопрос своими словами — я сама попробую собрать из ваших ответов темы для следующих постов. И да, можете задавать даже те вопросы, которые кажутся вам «глупыми» — обычно именно они оказываются самыми интересными 🙂 Если не хочется писать публично — можете прислать вопрос мне лично, а я потом его разберу.

Фрагмент протокола из разбора

Рубрика «ошибка недели». Сегодня хочу разобрать не видео-петли, а протокол исследования. (Рубрика носит исключительно образовательный характер. Все персональные данные удалены.) На первый взгляд может показаться, что заключение вполне понятное. Но если посмотреть на протокол внимательнее, возникает несколько важных вопросов. Во-первых, в шапке указано «УЗИ брюшной полости». Такое название предполагает полноценное исследование органов брюшной полости с их последовательным описанием. При этом, например, печень и поджелудочная железа указаны как «без особенностей», однако их характеристики в описательной части отсутствуют. Если орган включён в протокол исследования, желательно описывать его по принятому алгоритму: размеры, контуры, эхогенность, эхоструктуру и другие значимые параметры. Кроме того, некоторые структуры вообще не отражены. Например, при исследовании печени обычно оценивается и желчевыделительная система, но в данном протоколе её описание отсутствует. Отдельно хочется обратить внимание на описание желудочно-кишечного тракта. Органы перечислены не по единому алгоритму, из-за чего сложно понять, что именно было оценено. Гораздо удобнее придерживаться одной последовательности: степень наполнения, характер содержимого, перистальтика, толщина стенки, слоистость, серозная поверхность и т.д. Почему это важно? Проблема не в том, что врач обязательно что-то не посмотрел. Возможно, исследование было выполнено в рамках контрольного осмотра или решалась конкретная клиническая задача. Но если это так, лучше сразу обозначить это в названии исследования. Например: «Скрининговое УЗИ» или «Контрольное исследование». Тогда и у лечащего врача, и у владельца животного не возникнет ложного ощущения, что все органы были полностью оценены. Хороший протокол — это не только правильный диагноз, но и понятная логика исследования. Как вы считаете, обязательно ли подробно описывать каждый орган, если исследование выполнялось только по конкретной жалобе? Интересно почитать ваше мнение. Также если вы хотите разобрать какие-то ошибки свои или коллег (все будет полностью анонимно) - присылайте мне пожалуйста материал в лс

Всем привет! Сегодня я поднялась на высоту 5130 метров — это моя первая «пятерка». 🏔️ Честно говоря, до самого конца не была уверена, что получится. Были сомнения, усталость и моменты, когда казалось, что вершина останется где-то далеко впереди. Но шаг за шагом я все-таки дошла. Наверное, именно поэтому мне хочется сказать вам одну простую вещь: не сдавайтесь. Это касается не только гор. Освоение УЗИ тоже часто кажется бесконечно сложным: сначала ничего не получается, потом появляется уверенность, потом снова ошибки... Но если продолжать идти, постепенно начинаешь замечать, что уже умеешь то, что когда-то казалось невозможным. Иногда главное — просто сделать еще один шаг. ❤️

Сегодня участники интенсива получили первое домашнее задание. Если вы все это время присматривались, но не решались присоединиться — сейчас еще самое подходящее время. Мы только начали, первое занятие уже доступно в уроке, домашнее задание можно спокойно выполнить в течение недели. После первой недели присоединиться будет уже гораздо сложнее, поэтому пока возможность еще есть. Если давно хотелось разобраться, как писать заключения спокойно, последовательно и без постоянных сомнений — буду рада видеть вас. Присоединиться 👉🏻 https://vet-look.ru/intensiv

На скриншотах — несколько типичных ошибок, которые мне присылали коллеги.

Всем привет! 👋🏻 Пока проверяю домашние задания по скринингу сердца, регулярно замечаю одну и ту же ситуацию. Врачи уже нашли правильную проекцию, включили М-режим... а дальше начинаются ошибки в измерениях. И это совершенно нормально. Проблема в том, что на большинстве лекций обычно говорят: «Измеряем здесь», но редко объясняют: - куда именно ставить метки; почему именно туда; - как понять, что сейчас перед вами систола, а не диастола; - и почему одно неверное положение курсора может полностью изменить полученные цифры. Очень часто сложности возникают именно при измерении левого желудочка в М-режиме. Перед тем как начинать измерения, важно последовательно ответить себе на несколько вопросов: ✔️ где на изображении находится левый желудочек; ✔️ где диастола, а где систола; ✔️ и только после этого проводить измерения межжелудочковой перегородки, задней стенки и внутреннего диаметра ЛЖ. И еще один небольшой, но очень важный момент — метки устанавливаются по гиперэхогенным ("белым") границам, а не "примерно посередине". ❓А какие моменты в эхокардиографии вызывают у вас больше всего вопросов?

Коллеги привет! Как оказалось , что не все в курсе как удалить сразу много исследований с аппарата. Поэтому записала для вас коротенькое видео об этом 😊

Коллеги приветствую! Интенсив «Ошибки в заключениях» стартует уже завтра. Первая домашка откроется 6 августа поэтому если не успеваете присоединиться к началу у вас есть еще неделя. Ниже подробная информация про интенсив👇🏻 Проходит онлайн на платформе GetCourse. Лекции в записи, а также предусмотрены чаты поддержки, ссылки на которые будут в первом уроке. Что будет на интенсиве? • 1 урок — теория - лекции. Разберем принципы составления грамотного заключения. • 2 и 3 урок — практика уроки откроются 6 и 15 августа. В уроках: видео петли, которые вам нужно описать и примеры заключений в которых нужно найти ошибку. Ответы на домашку вы можете присылать в чат поддержки в ВК или тг; • 4 урок — лекция, в которой я разберу ваши домашки из 3го урока и наиболее часто встречающиеся ошибки которые видела на курсе. Доступ к материалам на сайте 90 дней. P.S. Стоимость доступа 4000₽, записываться можно тут vet-look.ru/intensiv Пы.сы.пы.сы.: после оплаты вам на почту приходит письмо с чеком и в нем же ссылка на активации личного кабинета ученика - по ней нужно обязательно пройти. Ссылку не удаляйте! 1го числа 1й урок появится в вашем личном кабинете примерно в обед.

Видео петли пациента

Ошибка недели. Иногда самые сложные ошибки возникают не из-за недостатка знаний, а из-за того, что мы не верим «своим глазам». Сегодня хочу поделиться случаем, который прислала коллега (публикуется с её разрешения). 🐈 Кот, 10 лет. Во время исследования была выявлена необычная картина в области желчного пузыря. На первый взгляд казалось, что в просвете находится крупный конкремент и желчный пузырь и ОЖП дилатированы, но врача смутило одно обстоятельство. Она проследила желчный пузырь по всей длине и поймала себя на мысли: «Я сама себе не верю, что он может выглядеть так плохо». Пациенту провели терапию и выполнили УЗИ в динамике. И вот повторный осмотр привел к не правильному выводу. Во время него на область желчного пузыря накладывалась пилорическая часть желудка с содержимым и проксимальная часть ДПК и врач предложил наиболее «привычный вариант» - ИТ в проксимальной части ДПК. 💡 Как избежать ошибки? Очень часто, особенно у начинающих, в голове работает идея - «мне то уж точно ничего редкого не попадется». Поэтому какие-то более не привычные находки сразу отметаются. Очень часто именно сомнение спасает нас от неправильного заключения. Если картинка не складывается или что-то вызывает внутреннее ощущение: «что-то здесь не так» — это хороший повод изменить положение пациента, повторить исследование в динамике, использовать другие доступы или доп.метод диагностики. Как мне кажется тут могло бы помочь посмотреть в разных положениях пациента и возможно доп диагностика (рентген, б/х) Именно такие истории, на мой взгляд, помогают развивать клиническое мышление гораздо сильнее, чем десятки "идеальных" случаев. А как бы вы поступили в подобной ситуации? Если у вас есть ошибка которую вы хотели бы разобрать анонимно - присылайте мне в лс 🤗