Врач и Закон

Ванда Тиллес (профсоюз университетская солидарность): Помните, как раньше выпускники медвузов буквально бились за каждое бюджетное место в ординатуре? Забудьте. Система сломалась, и теперь молодые врачи устраивают массовый «протест ногами». Прямо сейчас в ведущих медицинских центрах страны пустуют сотни бесплатных мест в ординатуре. Вот официальный недобор: • РНИМУ им. Пирогова (Москва) — 289 мест • Сеченовский университет (Москва) — 198 мест • РМАНПО (Москва) — 189 мест • ПСПбГМУ им. Павлова (СПб) — 175 мест • СибГМУ (Томск) — 175 мест • СПбГПМУ (СПб) — 115 мест • СЗГМУ им. Мечникова (СПб) — 109 мест • НМИЦ им. Алмазова (СПб) — 77 мест • РУДН (Москва) — 24 места Итого: 1351 абсолютно бесплатное место оказалось никому не нужно. Почему вчерашние студенты массово отказываются от такого «подарка»? На то есть три жесткие причины. 🔻 1. Тотальная «целевая кабала» Почти 100% востребованных бюджетных мест Минздрав сделал целевыми. Поступил на бюджет? Подпиши контракт. По нему ты обязан отработать от 3 до 5 лет там, куда тебя пошлют — чаще всего это дефицитные районные поликлиники или сельские больницы в глубинке. Расторгнуть договор почти невозможно: заставят выплатить государству гигантские штрафы за весь курс обучения. 🔻 2. Финансовые ножницы Условия на местах будущей отработки часто шокируют. Региональные больницы предлагают молодым специалистам без стажа копеечные базовые оклады. При этом нагрузка колоссальная, служебное жилье дают редко, а выгорание в первичном звене наступает за первый же год. 🔻 3. Выбор в пользу свободы Выпускники научились считать риски. Вместо бесплатной ординатуры они выбирают альтернативные пути: — Идут работать участковыми терапевтами сразу после 6 курса, чтобы просто накопить на платное обучение. — Берут кредиты на коммерческую ординатуру. Да, это дорого, но зато ты полностью свободен и после выпуска сам выбираешь, где работать — хоть в топовой частной клинике, хоть в федеральном центре. Массовый недобор на бюджет — это наглядный маркер того, что молодые медики больше не хотят быть крепостными. Они готовы платить за обучение сами или временно отложить карьеру узкого специалиста, лишь бы сохранить право распоряжаться своей жизнью. Многие ратуют за возврат распределения в вузах: "мы отрабатывали и ничего". Не получается! Они - не мы.

Участник нашего сообщества врач психиатр, Сергей Владимирович Ветошкин получил удостоверение о том, что является официально зарегистрированным ЦИК России кандидатом в депутаты Госдумы 9 созыва по Москве от партии Родина. Мы Сергея Ветошкина знаем, как неравнодушного человека, который борется с закрытием больниц, принимает участие в защите врачей, выступал в судах, оказывал финансовую  и методическую помощь коллегам, подвергшимся уголовному преследованию. "Программные тезисы моей предвыборной кампании в Государственную Думу. Опорные смыслы законотворчества – здравомыслие, честность, национальное самоуважение • Изменение отношения к людям: уважение, честность и открытость • Системный подход к законотворчеству: преемственность и ясность, доступность понимания и конкретность формулировок • За профессиональных и квалифицированных управленцев исключительно с опытом работы в назначаемой сфере • Профессионализм превыше лояльности • За преемственность отечественных традиций в образовании и здравоохранении с учётом лучших практик мирового опыта • Размер пенсии 60% от трудового дохода за последние 3 года (минимальная — 40%, максимальная — 80%). • Приоритет интересов России • Взвешенность и целесообразность миграционной политики - мигрантов в стране не должно быть больше 1% от автохтонного населения России. • Борьба с коррупцией • В России население тревожит вопрос: «Нужны ли платные дороги и парковки?» • Создание социально-экономических условий для гармонического развития семьи • Оздоровление общества – возвращение морально-этического кодекса • Взвешенный подход к ограничительно-запретительной деятельности l

Как эксперт читает медицинскую карту Когда в клинику приходит жалоба пациента и дело доходит до экспертного разбора, эксперт открывает медицинскую карту. Что именно он ищет - и в каком порядке - большинство врачей не знают. А это знание меняет то, как нужно вести документацию. Я несколько лет работал в ЦЭККМП - Центре экспертизы и контроля качества медицинской помощи при Минздраве - на направлении клинических рекомендаций и критериев качества. Расскажу про логику изнутри. Эксперт не читает карту как коллега, который хочет понять, правильно ли лечили. Он работает по алгоритму. Первое - устанавливает диагноз и находит применимую клиническую рекомендацию. Не ту, которую врач считал нужной, а ту, которая действовала на момент оказания помощи и соответствует коду МКБ в карте. Второе - проверяет, выполнены ли ключевые критерии качества по этой рекомендации. Обследование, назначения, динамическое наблюдение. Не «разумно ли это клинически» - а «есть ли это в карте». Третье - если шаг был сделан, но не зафиксирован, для эксперта он не существует. Не потому что эксперт предвзят. Потому что методология не позволяет принимать во внимание то, чего нет в документе. Теперь про судебно-медицинских экспертов отдельно - потому что у них своя логика, которая шире клинических рекомендаций. СМЭ при построении выводов опирается не только на действующие КР. Он обращается к доступным источникам научных данных - монографиям, учебникам, статьям. В том числе к тем, которым несколько десятков лет. И это не архаизм - это попытка установить стандарт должного поведения врача, опираясь на весь массив медицинских знаний, а не только на последний приказ Минздрава. Практический пример. Протокол операции. Судебно-медицинский эксперт открывает учебник по общей хирургии и смотрит, что в протоколе должно быть отражено по канону: время начала и окончания операции, состав хирургической бригады, точная локализация разрезов с указанием размеров, последовательность этапов вмешательства, интраоперационные находки, объём кровопотери, особенности ушивания. Если чего-то из этого в протоколе нет - это становится основанием для вывода о ненадлежащем оформлении, а иногда и о ненадлежащем выполнении. Врач писал протокол быстро, потому что так принято. Эксперт читает его медленно, с учебником рядом. Это означает одно практическое следствие: правильно сделать и правильно зафиксировать - это две разные задачи. Первая защищает пациента. Вторая защищает врача.

1 КСОЮ не согласился с приговором врачу по ст.124 УК РФ Уголовное дело по обвинению Х. в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 293 УК РФ, поступило в Наро-Фоминский городской суд Московской области для рассмотрения по существу. По приговору с учётом изменения государственным обвинителем обвинения, предъявленного Х., действия последней были квалифицированы по ч. 2 ст. 124 УК РФ. Признавая Х. виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ, суд первой инстанции указал в описательно-мотивировочной части приговора о том, что Х., занимая должность врача акушера-гинеколога приемного отделения ГБУЗ МО "Наро-Фоминский перинатальный центр", то есть лицом, на которое возложены должностные обязанности по оказанию квалифицированной медицинской помощи и охране здоровья пациентов, при нахождении ФИО 6 сентября 2022 года на лечении (обследовании) в приемном покое вышеназванного медицинского учреждения, не исполнила свои должностные обязанности, в нарушение [перечисленных нормативных положений] допустила дефекты оказания медицинской помощи, выразившиеся в непроведении КТГ-исследования, сбора анамнеза не в полном объеме, что привело к неверной оценке клинического состояния и к необоснованному отказу в госпитализации при наличии показаний признаков прогрессирующей гипоксии плода по КТГ-исследованию от 5 и 9 сентября 2022 года. В результате 7 сентября 2022 года ФИО, самостоятельно прибывшая в приемный покой ГБУЗ МО "МОЦОМД" по направлению от 6 сентября 2022 года из ГБУЗ МО "Наро-Фоминский перинатальный центр", была экстренно прооперирована, извлечён мертвый плод мужского пола. Между тем, по смыслу закона объективная сторона преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ, выражается в бездействии; виновный отказывается или уклоняется от оказания медицинской помощи больному без уважительных причин, не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет их недобросовестно, несвоевременно. Между бездействием и наступившими последствиями должна быть установлена прямая причинная связь. Неоказание требуемой помощи больному медицинским работником при всякого рода врачебной ошибке, например, в диагнозе состояния здоровья потерпевшего, (частичное бездействие), не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности в зависимости от наступивших последствий по ч. 2 ст. 109, ч. 2 или ч. 4 ст. 118, ст. 293 УК РФ. Суд первой инстанции фактически установив, что Х. оказала медицинскую помощь ФИО, провела осмотр пациентки и по результатам УЗИ-исследования поставила диагноз <...>, сделал необоснованный вывод о допущенном ею бездействии и наличии причинно-следственной связи между непроведённым КТГ-исследованием и причинением тяжкого вреда здоровью потерпевшей ФИО. Не дано судом первой инстанции надлежащей оценки и тому, что комиссией врачей ФИО была направлена в ГБУЗ МО "Московский областной центр охраны материнства и детства", однако явилась в указанное медицинское учреждение самостоятельно лишь 7 сентября 2022 года в 15 часов 40 минут, где и была экстренно прооперирована. Таким образом, сам по себе факт непроведения КТГ-исследования при совершении Х. иных действий, направленных на оказание медицинской помощи, не может расцениваться как бездействие, образующее объективную сторону состава преступления, предусмотренного ст. 124 УК РФ. Постановление 1 КСОЮ от 31.03.2026 №77-1010/2026 Кассационная жалоба защиты удовлетворена, дело сброшено из КСОЮ на этаж вниз, а на новом круге Московский областной суд направил дело в первую инстанцию. #1КСОЮ #квалификация

Трудовые книжки Возможно, часть из вас знает, что почти нигде в мире нет такого понятия как трудовая книжка. Работодатели просто смотрят на резюме, рекомендации и заключают трудовые договоры. В России это пережиток советского прошлого. Я сейчас читаю книгу Пола Грегори «Политическая экономика сталинизма» и вот как там описывается история массового появления книжек. Теоретически, диктатор мог «укротить» модель «справедливой» заработной платы, применив исключительно силу. За рабочими можно было следить настолько усиленно, наказывая их за каждый проступок и контролируя каждое движение, что они бы не могли более решать самостоятельно вопрос о степени интенсивности их трудовых усилий. Силу начали применять в начале 1930-х годов с первыми мероприятиями по широкомасштабному использованию труда заключенных в Гулаге. И все же рабочая сила, задействованная в Гулаге, составляла не более 10 процентов всей промышленной рабочей силы. Применение силы в масштабах всей страны формально датируется 20 декабря 1938 года, когда СНК принял постановление «Об обязательном введении трудовых книжек на всех предприятиях и организациях СССР». В соответствии с этим законопроектом, минимальный срок контракта рабочих с предприятиями увеличивался до пяти лет. В трудовую книжку заносились сведения о всех вознаграждениях, наказаниях, выговорах и причинах увольнения рабочего. В следующие два года были приняты законы, вводившие уголовную ответственность за двадцатиминутное опоздание на работу, выпуск некачественной продукции и пьянство.

По данным открытой отчётности Росздравнадзора, более 90% проверок частных медицинских организаций - внеплановые. Большинство собственников клиник живут с установкой: «У нас плановая через три года, успеем подготовиться». Это ошибочная логика по двум причинам. Первое - про уведомления. При внеплановой выездной проверке по жалобе пациента клинику уведомят лишь за несколько дней. Не за три года и не за месяц. И это стандартный порядок. Уведомление не требуется только в одном случае - если причинён реальный вред жизни или здоровью. Также существует отдельный формат инспекционного визита по 248-ФЗ - он проводится без предварительного уведомления вообще и занимает один рабочий день. Клиника обязана обеспечить проверяющему беспрепятственный доступ. Второе - откуда берутся жалобы. Это важнее, чем кажется. По опыту работы в клинической практике - подавляющее большинство жалоб пациентов в надзорные органы связано не с тем, что лечение было плохим. А с тем, что пациенту что-то не объяснили. Он не понял диагноз. Не понял, зачем назначен именно этот препарат. Не понял, почему стало хуже, прежде чем стало лучше. Задал вопрос администратору - получил уклончивый ответ. Задал вопрос врачу - врач был занят и ответил в две фразы. Человек уходит с ощущением, что от него что-то скрывают. Это ощущение конвертируется в жалобу. Жалоба - это в большинстве случаев незакрытый вопрос пациента, который не нашёл ответа внутри клиники и пошёл искать его снаружи. Это значит, что защита от проверок начинается не с папки с документами. Она начинается с того, как врач разговаривает с пациентом на приёме. Документы - это второй слой. Коммуникация - первый.

⚡ Почти 50% врачей готовы отказаться от суточных дежурств, но при сохранения уровня дохода Более 20% врачей выступили за запрет суточных дежурств для медицинских работников по аналогии с пилотами и машинистами, а 48,5% высказались «скорее за», но при условии сохранения текущего уровня дохода. Противниками полного запрета «суток» выступили только 18,7% респондентов, следует из результатов опроса, проведенного в мобильном приложении «Справочник врача» среди 2598 специалистов. Более 68% врачей, работающих по графику 24-часовых смен, считают очень высоким риск врачебной ошибки из-за переутомления на дежурствах. Физическое и психическое состояние в конце дежурства доктора оценили преимущественно как тяжелое или умеренно тяжелое. 31,4% врачей сообщили о спутанности мыслей, выраженной сонливости и трудностях с принятием решений, еще 52,7% отметили снижение концентрации и сильную усталость. Лишь 3,2% опрошенных заявили, что их организм полностью адаптирован к нагрузкам. При этом причинами, вынуждающими медработников работать в круглосуточном режиме, 62,2% назвали финансовую необходимость, так как это единственный способ увеличить заработок, 51,3% – острую нехватку кадров и отсутствие возможности подмены, а у 40,7% – это изначальные условия работы. При этом 31,3% опрошенных выступили за сохранение суточных дежурств, но только на добровольной основе. В качестве их альтернативы 29,7% предпочли бы 12-часовые смены с обязательным отдыхом не менее 12 часов, а 26,1% – трехсменный график «день / ночь / отсыпной / выходной». Также, помимо профессиональных рисков, врачи указали на серьезные последствия для здоровья из-за «суточного» графика: на хроническую усталость, не проходящую даже после выходных, пожаловались 67,4%; а 61,9% отметили повышенную тревожность, раздражительность и эмоциональное истощение; почти половина опрошенных (49,4%) сообщили о снижении когнитивных способностей, ухудшении памяти и концентрации, а 30,7% заявили об обострении хронических заболеваний. При этом на готовность отказаться от суточных смен в пользу здоровья согласились лишь 21,9% врачей. Еще 38,6% готовы пойти на этот шаг только при незначительной потере в доходе. В то же время 26,2% респондентов затруднились с отказом из-за сильной зависимости от заработка, а 13,3% категорически не могут терять в уровне дохода. Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

Сегодня свой профессиональный праздник отмечают врачи кардиологи.  Примите наши сердечные  поздравления и самые добрые пожелания. Пусть будет больше выздоровлений и благодарных пациентов, научных открытий и ярких побед, пусть вас окружают верные друзья, а в семье царит любовь и взаимопонимание. Спасибо за ваш труд!

Врач московской поликлиники заявил об экономии на здоровье пациентов Медик столичной поликлиники №121 открыто выступил против политики руководства, обвинив его в давлении на коллектив и экономии ресурсов. По информации профсоюза «Действие», администрация учреждения лишала сотрудников стимулирующих выплат за попытки назначать пациентам расширенные обследования. Главврач установил лимиты на лабораторные анализы и требовал отменять уже выписанные направления, вынуждая персонал в первую очередь выполнять планы по массовой диспансеризации и вакцинации в ущерб реальному лечению. После того как история получила огласку, специалиста пригласили в Департамент здравоохранения Москвы. Представители ведомства выразили недоумение по поводу негласных запретов на постановку диагнозов и пообещали оперативно разобраться в инциденте. Чиновники подчеркнули, что официальных планов по диспансеризации не существует, поэтому лишение врачей премий за их невыполнение абсолютно незаконно. Несмотря на поддержку по ряду вопросов, Депздрав отказался увеличивать нормативное время приема граждан, которое сейчас составляет двенадцать минут. В ведомстве сослались на внутреннюю статистику, утверждающую, что большинству специалистов этого времени вполне достаточно. Сам врач считает итоги встречи своей небольшой победой и надеется, что ситуация привлечет внимание к проблемам и поможет улучшить условия труда в медицине. 👉Поддержать | Предложить новость

28 июня отмечают профессиональный праздник судебные эксперты. Новый ежегодный праздник был установлен постановлением правительства осенью 2022 года в связи со значимостью профессии и широким развитием судебно-экспертного направления в стране. В России первыми специализированными судебно-экспертными учреждениями стали кабинеты научно-судебной экспертизы. Они были образованы на основе принятого закона о создании таких учреждений в 1912 г. В январе 1913 г. кабинет научно-судебной экспертизы открылся при прокуратуре Московской судебной палаты, в январе 1914 г. — в г. Киеве, управляющим которым был назначен С.М. Потапов. Одновременно открывается кабинет и в г. Одессе. При их создании использовался опыт работы судебно-фотографической лаборатории, учрежденной в 1893 г. при прокуратуре Санкт-Петербургской судебной палаты, и экспертных учреждений Европы. В работе кабинетов использовались методы фотографии, дактилоскопии, химии. Важным событием в развитии судебной экспертизы в России был 1-й съезд экспертов-криминалистов, который проходил 1—9 июля 1916 г. в г. Петрограде. В нем приняли участие сотрудники кабинетов научно-судебной экспертизы, а также судебные следователи, ученые — физики, химики, биологи, судебные медики. На съезде были подведены первые итоги работы кабинетов научно-судебной экспертизы, практики применения научных познаний в интересах судопроизводства. Многие участники съезда стали впоследствии крупнейшими учеными-криминалистами — это С.М. Потапов, В.И. Фаворский, Н.П. Макаренко, В.Л. Русецкий. Сегодня в Общероссийском реестре судебно-экспертных организаций, который ведет Судебно-экспертная палата РФ, насчитывается 87 видов экспертиз, по которым работают судебные эксперты и экспертные организации. Это криминалистическая, психиатрическая, искусствоведческая, финансово-экономическая, товароведческая, медицинская, строительно-техническая, экологическая и многие другие виды экспертиз. Согласно данным ведомства, под регуляцию закона о государственной судебно-экспертной деятельности в России в настоящее время подпадает до 30 тыс. специалистов и 9 тыс. организаций, в том числе около 2 тыс. организаций, для которых экспертиза является основным видом деятельности. Поздравляем уважаемых экспертов, желаем вам точности, равновесия, мудрости — не только на рабочем поприще, но и в личной жизни! Пусть дни начинаются с оптимистичного, энергичного настроения и заканчиваются в добром кругу близких, любимых людей и верных друзей!

Поздравляем дорогих читателей и участников группы с Днём медика! Желаем вам сил и терпения, удачи, негаснущего интереса и любви к своему делу. Пусть трудовые будни не утомляют, а приносят чувство удовлетворения и гордости за свою профессию. Будьте всегда благополучны и счастливы, с праздником!

Адвокат указала на проблему «размытия» врачебной тайны Приказы о передаче данных отдельных пациентов и аудиозаписи приёмов в поликлиниках делают личную информацию менее защищённой. Об этом в эфире радиостанции «Говорит Москва» рассказала медицинский юрист, почётный адвокат России, советник президента Гильдии российских адвокатов Людмила Матвиенко. Врачебная тайна существует, она закреплена уголовно-процессуальным кодексом, но сейчас она потихоньку размывается. Сегодня есть много новых приказов, согласно которым, например, о лицах, страдающих определёнными заболеваниями, нужно сообщать в МВД. Раньше такого не было, очень долго Министерство здравоохранения отказывалось предоставлять эту информацию. Теперь по правилам взаимодействия эту информацию нужно предоставлять. Таким образом медицинская тайна потихонечку размывается. Также медицинская тайна размывается аудиопротоколированием приёмов. В Москве и Подмосковье это активно практикуется, не всегда о ней предупреждают, но она идёт. Во всех поликлиниках Москвы у нас идёт аудиозапись на всех приёмах. https://govoritmoskva.ru/news/496182/

Госпремия РФ в области благотворительности присуждена главному врачу больницы Святителя Алексия Московского В канун Дня России советник Президента РФ, председатель СПЧ Валерий Фадеев назвал имя лауреата Государственной премии за выдающиеся достижения в области благотворительной деятельности. Им стал директор и главный врач АНО «Центральная клиническая больница Святителя Алексия Митрополита Московского» Алексей Заров. «Это выдающийся доктор. С 2022 года он организовал оказание медицинской помощи в исторических регионах России. Одним из первых он отправился в Мариуполь, организовал бригады врачей прямо туда в пекло, организовал и лично участвует в работе двух мобильных госпиталей в зоне СВО. Больница Святителя Алексия Митрополита Московского принимает в Москве всех обратившихся, в том числе, иногородних, бездомных, граждан Украины. В медицине очень важны высокие технологии, и они развиваются, это все помогает людям. Но Алексей Юрьевич такой классический доктор, это верх гуманного отношения к людям. Соединение высоких технологий и подлинного врачевания очень важно, чтобы мы оставались людьми», - заявил Валерий Фадеев на пресс-конференции в ТАСС. СПЧ в МАХ

Поздравляем коллег с Днём психотерапевта! В наше время починка крыши поважнее других починок. Джонни-кровельщик врёт, как дышит, что работа ему по чину, что мечтал он об этом с детства, между завтраком и обедом. А куда ему, впрочем, деться, если выбор у парня бедный. Дед же крыши чинил. И прадед. И отец, хотя он пижонил. Вот поэтому, бога ради, сделай правильный вывод, Джонни. Слабоумие и отвага закаляют и дух, и тело. Джон, конечно, хотел быть магом, только мало чего хотел он. В подворотнях шипели твари, осьминогов ловили сети. Был у Джона один товарищ — беззаботный весенний ветер, что всегда навещал в апреле, пока в людях жила надежда. Пах дорогой, закатом, хмелем, ну и чем-то ещё нездешним. Джонни-кровельщик шмыгал носом: заявился, бродяга, здрасьте. И какая ты, брат, заноза. И за что мне такое счастье. Вся работа опять насмарку. Ветер гладил чердачных троллей, выбирал для конверта марку: скоро буду, держитесь, что ли. А потом, города листая, подчинялся своим законам. И летели, сбиваясь в стаи, крыши феникса и дракона. Я историю эту слышал от жены торгаша железом. Джонни-кровельщик чинит крыши. Крыши любят летать над лесом. Сотни, тысячи, миллионы. От Урюпинска до Вермонта. В наше время починка оных поважнее других ремонтов. Автор Наталья Захарцева