ProЭКО/Янина Самойлович

Действительно доброе утро 🌸 С таких писем начинаются некоторые мои дни! Пусть таких сообщений будет больше 🤰🏼 Всем продуктивного вторника🚀

ПГТ-а после 38 лет- всем? Или…? Сегодня на приеме была пациентка, 42 лет. Делала ЭКО в Германии в 2025 году: было получено 8 клеток и 3 эмбриона: 2 перенесли в свежем цикле, беременность наступила, но перестала развиваться в 9 недель. Один эмбрион заморозили, без генетической диагностики. Почему? Дело в том, что в Германии запрещено выполнять генетическую диагностику эмбрионов по желанию пациентов. Даже старшего репродуктивного возраста. Здесь смешались медицинские и биоэтические причины: Немецкий закон исторически сформировался после Второй мировой войны и очень осторожно относится к селекции человеческих эмбрионов. Пациентке был выполнен перенос того, замороженного эмбриона. Беременность наступила, но..закончилась прерыванием по медицинским показаниям.. После 12 недель беременности выяснилось, что эмбрион с генетически обусловленным заболеванием… После второй неудачи от пациентки ушел муж. Потеряно время, силы, деньги, семья и, в какой-то степени, вера в абсолютную правоту биоэтики. В РФ делать генетическую диагностику или нет решает пациент. Задача врача - честно описать шансы и риски в обеих ситуациях. Всем +ХГЧ и родов здоровыми детьми!

Самый сложный вопрос для репродуктолога: "Мы же переносили проверенный эмбрион. Почему беременность не наступила?" Качество эмбриона - основной фактор, определяющий наступит беременность или нет. Но есть еще ряд моментов, которые также могут влиять на успех, ДАЖЕ если мы переносим эуплоидный эмбрион. 1. Рецептивность эндометрия - эндометрий должен быть готов к принятию эмбриона. Этот период принятия называется окно рецептивности. И это окно в момент переноса должно быть открыто! 2. Иммунная система - процессу имплантации требуется сбалансированный иммунный ответ. У некоторых пациентов есть аутоиммунные процессы, которые могут агрессивно реагировать на эмбрион, не давая ему имплантироваться. Иммунный фактор - самый загадочный и сложный в процессе имплантации. У нас нет тестов на все аутоиммунные процессы, которые могут протекать в организме. Даже если мы что-то находим, часто мы не знаем, как на это повлиять. Многие препараты и разрешенные дозировки, которые нам доступны и которые не повлияют негативно на эмбрион, находятся вне зоны доказательной медицины и их применение до сих пор вызывает споры. 3. Эндометриоз матки - сопровождается воспалением, изменением рецептивности эндометрия к гормонам и может менять сократительную способность матки 4. Структурные изменения матки - миомы, полипы, спайки в полости, - нарушают внутреннюю целостность эндометрия, тем самым нарушая процесс имплантации 5. Инфекция - может снизить шансы на имплантацию, а если беременность все же случилась, может привести к выкидышу или угрозе прерывания беременности 6. Микробиом матки (то есть набор бактерий и вирусов, населяющих матку) - тоже спорная история. Много противоречивых работ на эту тему. Одни пишут, что это важно, другие - оспаривают первых. 7. Образ жизни и состояние общего здоровья - курение, ожирение, инсулинорезистентность, диабет могут снижать шансы на наступление беременности 8. Клинические и лабораторные факторы - сама техника переноса и качество работы лаборатории однозначно влияют на результаты! И после всего перечисленного хочу сказать, что даже проверив эти 8 пунктов, мы все равно можем не найти причину. Просто потому, что это еще науке не известно. А теперь хорошие новости: за 3 переноса эуплоидных эмбрионов родит 92% женщин. А это много! Всем успехов.

Сколько должен работать репродуктолог, чтобы я к нему пошла? (Честный ответ)⤵️

Необычный для меня формат выступления для людей, не связанных с медициной. Предприниматели, блогеры, бизнесмены,- все пришли на красивое мероприятие, посвященное презентации журнала Триггер. Интересный опыт, можно ещё😉

Личная история криоконсервации яйцеклеток Я сделала это в 2020м году...Началась пандемия КОВИД-19. К лету начала появляться информация о том, что вирус может влиять совершенно на любые органы и ткани.. Кроме того, появилась прививка. Ранее никем не используемая, потому что вирус новый. В связи с непрредсказуемостью всех этих биологических воздействий на организм, а также на идеальный для того возраст (33 года) и отсутствие планов на беременность на тот момент, я решила – самое время.. Заморозить яйцеклетки. К тому времени я уже 4 года как репродуктолог и сама назначила себе первый укол для гормональной стимуляции. Есть такой препарат, который вводится подкожно и работает 7 дней. Я начала с него. После этого отдалась в руки своей заведующей и она меня через 7 дней после укола посмотрела. В течение еще 4х или 5 дней я колола ежедневные уколы: 1 для продолжения роста фолликулов в яичниках, другой – для предотвращения преждевременной овуляции. Что я ощущала? Первую неделю ничего. Примерно с 8ого дня стимуляции хотелось больше есть и..s**a) Да, многие отмечают повышенное либидо в этот период. Болей внизу живота не было, но к пункции (а это примерно 14-15й день менстр.цикла) появилась тяжесть. После очередного осмотра был назначен день пункции. Я не переживала. Родные стены, родные лица вокруг. Врачи, эмбриологи, мед.сестры в лайтовой атмосфере погрузили меня в сон (анестезия вводится внутривенно). Больше всего я переживала ничего не наболтать в момент выхода из сна)) Когда мозг еще не работает, а язык уже может шевелиться)) После пункции я оказалась в палате. Подошла мой доктор и говорит: Пункция была ужасная! Яичники огромные, все в жидкости. Как обычно с этими врачами...) Ощущения после пункции в первые часы мне не понравились: давящая боль внизу живота, некоторая раздутость. Поэтому мне ввели обезболивающее лекарство. В этот день был мой выходной и примерно через часа 2 я уехала домой, лежать... Через часа 4 началось самое неприятное... Я не страдаю от лишнего веса, соответственно, и кожи на передней брюшной стенке у меня не висит)) Но мой живот, который начал раздуваться буквально на глазах за счет жидкости, которая выходит в таких случаях из сосудистого русла в полость малого таза, растянул эту самую кожу. Лежать стало невыносимо. Пришлось приподнять подушку. Набок не перевернуться. Вставать сложно. Есть тоже никак. Желудок как будто поджат к диафрагме.. Почему у меня случилось так? Потому что было получено 26 клеток.. Чем больше растет фолликулов (и как следствие – получается клеток), тем больше выделяется всяких активных веществ, которые способствуют перераспределению жидкости в организме и она из сосудов идет в полости.. Это и есть синдром гиперстимуляции яичников .Ночь я не спала. Не пошевелиться, не поворочаться, дышать тоже глубоко не получалось.. На следующий день стало несколько легче. Я смогла встать и вроде как даже поработать. В течение 2-3 дней я носила одежду, которую не требовалось застегивать на поясе, пила больше жидкости, не ела ничего, что могло бы усугубить вздутие Месячные пришли не сильно раньше, чем ожидалось, поэтому свой живот я ощущала еще дней 7-9. Но после месячных – как будто ничего и не было! Ни живота, ни повышенных либидо с аппетитом) Вообщем, что хочу сказать: легкая гиперстимуляция может быть. Если у вас получено больше 14 клеток и если вы к этому состоянию..склонны. Да, есть женщины, которые и после 35 клеток встают и хоть бы что) Но! Все переживаемо. И довольно быстро. А вот вклад в ваше будущее..По крайней мере, эдакая страховка от возрастного изменения яичников – бесценны.

6 августа я выступлю на презентации нового выпуска журнала «ТРИГГЕР» — медиаплатформы, объединяющей психологию, бизнес, здоровье и современный образ жизни. Темой моего выступления станет вопрос, который волнует многих современных женщин: «Как остановить биологические часы?» Поговорим о женской фертильности и возможностях современной репродуктивной медицины: ▪️ почему репродуктивный потенциал женщины с возрастом снижается; ▪️ когда стоит оценить овариальный резерв, даже если беременность пока не входит в ваши планы; ▪️ кому может подойти программа отложенного материнства; ▪️ как криоконсервация яйцеклеток помогает сохранить возможность стать мамой в будущем; ▪️ почему о репродуктивных планах важно задумываться заранее. В моём выступлении будет история из практики, которая трогает за душу❤️ Кроме моего выступления, гостей ждут презентация нового выпуска журнала с Валерией, выступления экспертов в области красоты, здоровья и современного образа жизни, живая музыка, подарки, фотосъёмка и вечерний нетворкинг на крыше. 📅 6 августа 🕔 Сбор гостей — с 17:00 📍 Крыша ЖК «Вавилово»: Москва, ул. Архитектора Власова, подъезд 4 Участие платное. Для записи пишите: @oksikk01 Буду рада увидеть вас на встрече и провести вместе красивый летний вечер!

✅ это скорее исключение, чем правило ✅ программа была с донорскими яйцеклетками ✅ задачей является не только забеременеть и родить, а еще и воспитать ребенка до совершеннолетия (как минимум)

Весь август по субботам для первичных пациентов прием БЕСПЛАТНЫЙ! Адрес: клиника GMS, ул.Садовническая 27 стр.8 Welcome!🤗

Вопрос от пациентки: «Мне 30 лет, АМГ 1,33. Стоит ли еще пробовать самостоятельно или уже нужно обращаться к репродуктологу?» По одному только уровню АМГ невозможно сказать, сможет ли женщина забеременеть самостоятельно. Почему? Потому что АМГ — это показатель овариального резерва, то есть он отражает количество фолликулов в яичниках. Но он не отвечает на главный вопрос — может ли наступить беременность. Чтобы оценить репродуктивный потенциал, врачу важно понимать гораздо больше: сколько вам лет ✔️ есть ли овуляция; ✔️ проходимы ли маточные трубы; ✔️ что с эндометрием; ✔️ есть ли эндометриоз или другие гинекологические заболевания; ✔️ каковы показатели спермограммы партнера. Две женщины с одинаковым уровнем АМГ могут иметь совершенно разные прогнозы. Когда обращаться к репродуктологу при АМГ 1,3? - Если вам меньше 35 лет и беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции; - Если вам 35 лет и старше и беременности нет 6 месяцев; - В возрасте 30+, если Вы сейчас и ближайшие несколько лет НЕ планируете беременность (с целью заморозки яйцеклеток для будущего) Главное: Не стоит принимать важные решения только по цифре АМГ. Этот анализ — лишь одна часть общей картины. Правильная тактика всегда строится после комплексной оценки репродуктивного здоровья обоих партнеров.

«Я хочу заморозить яйцеклетки, но без гормональной стимуляции». Возможно ли это? В естественном менструальном цикле обычно созревает одна яйцеклетка. Ее можно получить и заморозить без стимуляции. Но есть нюансы: - для того, чтобы не упустить момент, когда забрать яйцеклетку, будет необходимо делать УЗИ чаще, чем на гормональной стимуляции (с диаметра 16 мм-каждый день), а еще сдавать кровь на гормоны - даже несмотря на тщательный контроль, мы можем упустить момент и овуляция произойдет раньше, чем мы проведем пункцию этого фолликула - если мы пойдем на пункцию раньше, чем следует, полученная яйцеклетка может оказаться незрелой (даже если размер фолликула был подходящий для пункции) - ну и самое важное: даже если все удастся и мы получим заветную зрелую яйцеклетку, она будет всего ОДНА!!! А для того, чтобы жить и понимать, что ваш "золотой запас" приведет к рождению ребенка в будущем с вероятностью 50%, то нужно хотя бы 10 (и это для женщин ДО 35 лет, для женщин 35+ это количество больше). Зачем так много яйцеклеток? К сожалению, не каждая яйцеклетка: -переживает разморозку; -успешно оплодотворяется; -развивается до качественного эмбриона; -приводит к наступлению беременности Именно поэтому одной яйцеклетки, как правило, недостаточно Что дает стимуляция? Во время стимуляции мы не «расходуем запас» яйцеклеток. Мы помогаем дорасти тем фолликулам, которые в этом цикле все равно не стали бы доминантными и естественным образом прекратили бы свое развитие. В результате вместо одной яйцеклетки можно получить несколько, а значит,- значительно увеличить шансы на рождение ребенка в будущем. Когда заморозка без стимуляции может быть оправдана? ✔️ при наличии медицинских противопоказаний к стимуляции; ✔️ если овариальный резерв очень низкий и в яичнике и так только 1 фолликул Записаться на онлайн консультацию можно тут-> @DrSamoylovich_Assistant

Утро началось с сообщения президента РАРЧ Корсака В.С. с поздравлениями! Ровно 48 лет назад родилась Луиза Браун, первый в МИРЕ ребенок, родившийся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. И понеслось… С тех пор таких детей уже более 20 млн! И как круто осознавать сопричастность и вклад. Коллеги и пациенты, с праздником ♥️ Пусть скорее все, кто встал на этот путь, увидят на тесте заветные 2 полоски!!!