💊داروساز همراه💊

❓سوال❓ آیا در شيردهی مصرف داروهای آکنه مثل ايزوترتينوئين و آزالاييک اسيد و آداپالن و AHA مشكلی دارند؟ ✅پاسخ✅ 🔻خیلی مشخص نیست که آیا ایزوترتینویین به شیر ترشح می شود یا خیر. ولی به عنوان یک اصل کلی بهتر است در طول شیردهی داروها با خطر ایجاد عوارض شدید در نوزاد و بدون اثر حیات بخش، تجویز نشوند. 🔻آداپالن هم مانند ایزوترتینویین مشخص نیست که آیا به شیر ترشح می شود. طبق برخي منابع جذب سيستميك بسيار كم دارد. درصورت تمایل توصیه به مصرف با احتیاط می باشد. 🔻آزالايیک اسيد بمیزان کمتر از ۴٪ وارد شیر می شود. فرم کرم با احتیاط می تواند مصرف گردد اما اشکال ژل و فوم بهتر است استفاده نشود. 🔻فراورده های AHA نباید در شیردهی مشکل خاصی داشته باشند.‌ ✏️LexiComp ✏️Expert opinion @Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️ 🔺کوآنزیم Q10 (کوکیوتن یا CoQ10) میتواند در سردرد های میگرنی تا حدودی موثر باشد. 🔺در یک مطالعه این مکمل با دوز ۱۰۰ میلیگرم سه بار در روز، بعد از سه ماه مانع بیش از نیمی از حملات میگرنی در بیشتر بیماران تحت مطالعه گردید. (هر چند مطالعات زیادی در این زمینه موجود نیست و باید بیشتر مطالعه انجام شود) ✏️UpToDate @Daroosaz_Hamrah

👈یکی از عوارض مترونیدازول، نوروپاتی محیطی میباشد. بيمار شكايت از گزگز و مورمور، درد، ضعف عضلات، بيحس، يخ زدگی، احساس ذوق ذوق و سوزن سوزن در انتهاها (دست و پا) دارد. @Daroosaz_Hamrah

تفاوت دو ملح #متیل_پردنیزولون جزو نكاتی است که گاهي مورد توجه قرار نمي گيرد و منجر به خطاهای داروی میگردد. بررسی تفاوت دو ملح #متيل_پردنيزولون👇 🔻از متیل پردنیزولون دو ملح سدیم سوکسینات و استات وجود دارد. 🔻ملح سدیم سوکسینات به #سولومدرول معروف بوده، ويال ٥٠٠ ميلی گرم و شفاف می باشد. 🔻ملح استات به #دپومدرول معروف بوده، ويال ٤٠ ميلي گرمي و حالت سوسپانسیون و شیری رنگ دارد. 🔻در هنگام نگارش نسخه و تحويل دارو به بيمار باید به اندیکاسیون تجویز متیل پردنیزولون (پالس تراپی، تزریق داخل مفصلی، تزریق داخل ضایعه و...) و ملحی که برای اندیکاسیون مورد نظر نیاز می باشد و راه تزریق دقت شود. 🔻در خصوص نحوه تزریق این دو ملح باید به این نکته دقت شود که ملح استات را نمیتوان وریدی تزریق نمود. نحوه تزریق دپومدرول۴۰(متیل پردنیزولون استات): ✔️عضلانی ✔️داخل مفصل ✔️بافت نرم ✔️داخل ضایعه نحوه تزریق سلومدرول۵۰۰(متیل پردنیزولون سدیم سوکسینات) ✔️عضلانی ✔️داخل رگ(وریدی) ✏️ISMP ✏️LexiComp @Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️ ‏دوز کم قرص ایزوترتینوئین (۲/۵ میلیگرم هر روز یا سه روز در هفته) با عوارض كم، در کاهش چربی کف سر موثر است. (مطالعات بيشتری برای تاييد لازم است.) @Daroosaz_Hamrah

مزایای لوزارتان نسبت به کاپتوپریل👇 🔻ازمزایای مصرف لوزارتان و سایر داروهای هم دسته اش (ARB) در پرفشارخونی، کاهش عارضه افزایش اسیداوریک ناشی از تیازیدها (مانند هیدروکلروتیازید) می باشد. 🔻لوزارتان یک اوریکوزوریک است و این کار را به دو روش مستقیم و غیرمستقیم انجام میدهد. 🔻علیرغم افزایش دفع اسیداوریک، ریسک نفروپاتی اسیداوریکی پایین است، چراکه همزمان بدلیل کاهش بازجذب بیکربنات، باعث افزایش pH ادرار می گردد. این امر مانع ایجاد اورات غیرمحلول می گردد. 🔻عارضه سرفه خشک با داروهایی از دسته ARB از جمله لوزارتان کمتر از داروهای ACEI مثل کاپتوپریل، می باشد. ✏️UpToDate @Daroosaz_Hamrah

🔔 مصرف هر نوع رانیتیدین را به طور کامل متوقف کنید. ▪️سازمان غذا و دارو آمریکا دستور جمع‌آوری کامل #رانیتیدین از بازار را صادر کرد. #هشدار @Daroosaz_Hamrah

مقاومت به آنتی بیوتیک در اثر مصرف بی رویه به زبان ساده👇 اگر شخصی چرک خشک کن را بی رویه استفاده کند با این کار به مرور زمان باکتری های مقاومی به آن دارو ایجاد میشود و این باکتری ها در جامعه رواج داده میشوند در نتیجه هر شخص دیگری در جامعه با اینکه تا به حال آن دارو را مصرف نکرده ولی دیگر به این دارو جواب نمیدهد. بیایید به فرزندان آینده ی خود رحم‌ کنیم، با این طرز تفکر و استفاده خودخواهانه و بی رویه چرک خشک کن ها مطمئنا فردایی نه چندان دور فرزندانمان فقط در اثر یک عفونت ساده به علت مقاوم شدن داروها و جواب ندادنشان به بیماری، ممکن است جان خود را از دست بدهند! ولی متاسفانه یکسری از مردم در جریان نیستند... و مثل نقل و نبات چرک خشک کن میخورند!!! هر گلو دردی درمانش چرک خشک کن نیست... 📛بعضی وقت ها میبینیم مادر پدر ها برای کودکان خود، خودسرانه از چرک خشک کن استفاده میکنند. قطعا این کار لطفی در حق کودکان نیست بلکه ظلم بزرگی است که در آینده گریبان آنها را خواهد گرفت. #نشر_دهیم @Daroosaz_Hamrah

⁉️آیا میدانستید⁉️ مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک ها (چرک خشک کن) خطر ابتلا به سرطان‌ روده را افزایش میدهد. 🔔آنتی بیوتیک ها را جدی بگیرید و به هیچ عنوان خودسرانه‌ و بدون‌ مشورت با پزشک یا دکتر داروساز خود مصرف نکنید @Daroosaz_Hamrah

بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، ایران رتبه اول در مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها را در دنیا دارد و آموکسی سیلین جزء پنج قلم پرمصرف در کشور است!!! جای تاسف دارد که در سالهای گذشته ایران رتبه دوم را داشت ولی اخیرا صاحب رتبه اول شد... @Daroosaz_Hamrah

❓️بهترین راهكار در مورد مشکل شایع #نفخ در نوزادان زیر ۶ ماه بدون دارو چیست؟ ✅️انيميشن برطرف كردن نفخ در كودكان با زيرنويس فارسی (با تشکر از دکتر فانک فهیمی) @Daroosaz_Hamrah

تداخل دارويي #ترنگزاميك_اسيد با #كنتراسپتيو 👇👇👇 🔻ترنگزاميك اسيد در بانوان با خونريزي قاعدگي شديد، باعث كاهش خونريزي تا ٦٠-٢٦٪؜ موارد مي شود. 🔻كنتراسپتيوها (داروهاي ضدبارداري هورموني)، نيز ممكن است به اين منظور تجويز شوند. 🔻مصرف همزمان كنتراسپتيوهاي هورموني مانند LD، HD با ترنگزاميك اسيد، با خطر ترومبوز بيشتري از مصرف تك تك آنها همراه است. 🔻اين تركيب درماني با تداخل X يعني ممنوع رده بندي مي شود و طبق برخي منابع تنها زماني مجاز است كه فوايد تجويز طبق نظر پزشك بر افزايش خطر ايجاد ترومبوز غالب باشد. ✏️LexiComp ✏️FDA.org @Daroosaz_Hamrah

🧐آیا برای #استریا(یا خطوط روی پوست) دوران #بارداری درمان یا عوامل پیشگیری کننده ای وجود دارد؟ @Daroosaz_Hamrah

🧐آیا برای #استریا(یا خطوط روی پوست) دوران #بارداری درمان یا عوامل پیشگیری کننده ای وجود دارد؟ @Daroosaz_Hamrah

❓مصرف چه داروهایی در افراد نقرس توصیه میشود: 🔺ویتامین C👈مصرف روزانه ۵۰۰ میلیگرم ویتامینC برای حداقل ۲ ماه (اما باید دقت کرد با افزودن دوز ویتامین C ریسک تشکیل سنگهای کلیوی از جنس کلسیم اگزالات در فرد افزایش میابد.) 🔺لوزارتان👈مصرف روزانه ۱۰۰ میلیگرم لوزارتان 🔺فنوفیبرات👈مصرف روزانه ۲۰۰ میلیگرم فنوفیبرات ▪️(گفته میشود مصرف روزانه ۱۰۰ میلیگرم لوزارتان و مصرف روزانه ۲۰۰ میلیگرم فنوفیبرات میتواند در عرض یک‌ماه به اندازه ۱mg/dl سطح اوریک اسید را کاهش دهد.) 🔺پروبنسید👈هفته اول هر ۱۲ ساعت ۲۵۰ میلیگرم سپس هر ۱۲ ساعت ۵۰۰ میلیگرم(تا ماکزیمم دوز ۲ گرم در روز مجاز است) 🔺مصرف NSAIDs👇 ایبوبروفن: هر ۸ ساعت ۸۰۰ میلیگرم ناپروکسن: هر ۱۲ ساعت ۵۰۰ میلیگرم ایندومتاسین: هر ۸ ساعت ۵۰ میلیگرم سلکوکسیب: هر ۱۲ ساعت ۲۰۰ میلیگرم 🔺کلشی سین👈هر ۱۲ یا ۶ ساعت ۰.۵ میلیگرم 🔺آلوپورینول👈شروع با ۵۰ یا ۱۰۰ میلیگرم روزانه سپس هر ۲ تا ۴ هفته دوز را ۱۰۰ میلیگرم افزایش دهید(ماکزیمم دوز در موارد خفیف ۳۰۰ میلیگرم در روز و در موارد شدید ۶۰۰ میلیگرم در روز است) (آلوپورینول چون دفع کلیوی دارد پس در بیماران نارسایی کلیوی و افراد با GFR پایین تنظیم دوز نیاز است.)(آلوپورینول با تئوفیلین و آموکسی سیلین و وارفارین تداخل دارد) 🔺فبوکسوستات: با دوز ۴۰ میلیگرم شروع و بعد از ۲ هفته اگر سطح اوریک اسید خون بیشتر از ۶ بود دوز را تا ۸۰ میلیگرم فزایش دهد.(در مقایسه با آلوپورینول این دارو در مکانیسم اثر، انتخابی تر عمل کرده و در مطالعاتی کارایی بیشتری دارد)(فبوکسوستات با تئوفیلین و آزاتیوپورین تداخل دارد) 🔹کورتون ها و اپیوئید در خط درمان دوم و سوم این بیماری قرار دارند. 🔹و داروهای دیگر مثل: آملودیپین راسبوریکاز(راسبوریکاز در افراد فاویسمی منع مصرف دارد.) پگلوتیکاز سولفین پیرازون بنزبرومارون (سه داروی آخر در ایران موجود نیست) @Daroosaz_Hamrah

بیمار در اوج بدترین دوران زندگی اش با یک امید، سختی ها را تحمل میکند و آن مهربانی های پرستار است روز پرستار مبارک🌹 @Daroosaz_Hamrah

📛تداخل بین بتابلاکر ها و بتا آگونیست ها👇 🔻از بين بتابلاكرها، انواع انتخابی بر رسپتور بتا1 ، مانند متوپرولول، آتنولول، بیزوپرولول و بتاکسول كمترين تداخل را با داروهای برونكوديلاتور بتا آگونيست مانند سالبوتامول، سالمترول و فورمترول دارند. 🔻اين به آن معنا است كه حتی درصورت مصرف انواع انتخابی با داروهای برونكوديلاتور، احتمال *برونكواسپاسم خطرناک در ١٠٪ موارد وجود دارد. *(برونکواسپاسم یعنی سفت شدن عضلات ریه. وقتی این عضلات سفت می شوند در مجاری هوایی انسداد ایجاد میشود. راه های هوایی باریک اجازه نمی دهد هوا به همان اندازه وارد شود یا از ریه ها خارج شود.) ✏️LexiComp @Daroosaz_Hamrah

🤓تجویز #کورتیکواستروئید در جلوگیری از مشکلات تنفسی #نوزادان_نارس 🔻بتامتازون و دگزامتازون در تسریع بلوغ ریه ی جنین موثر است.(تجویز هر دوی این کورتیکواستروئیدها قبل از زایمان قابل قبول هستند.) 🔻بتامتازون از جهاتی ارجح است چراکه تجربه و اطلاعات با این دارو در اندیکاسیون ذکرشده از دگزامتازون بیشتر است. 🔻دوره درمان شامل دو دوز تزریقی ۱۲ میلی گرمی(۳ عدد آمپول) بتامتازون عضلانی، با فاصله ۲۴ ساعت یا ۴ دوز تزریقی ۶ میلی گرمی(۱.۵ سی سی از یک آمپول) دگزامتازون عضلانی، با فواصل ۱۲ ساعت می باشد. 🔻دگزامتازونی که استفاده می شود باید فاقد پرزرواتیو سولفیتی باشد، چون برای جنین سمیت عصبی دارد. 🔻بیشترین کارایی این داروها ۷-۲ روز بعد از تزریق اول دوز است. 🔻طبق اغلب اطلاعات محدود موجود (بجز یک مطالعه) بنظر می رسد حتی تجویز فقط یک دوز از اصلا تجویز نکردن بهتر باشد. ✏️UpToDate @Daroosaz_Hamrah