Тревожные кишочки //Гастропсихолог Пургина Даниэла

Как можно помочь себе? Первый шаг - признать, что ваши ресурсы ограничены. Ресурсы психики и физиологии не безграничны. Они истощаются. Нервная система любого человека нуждается в восстановлении. Материнство не отменяет биологических законов. Нужно хотя бы начать пытаться: ✔ перестать требовать от себя идеального выполнения всех ролей;(признайте что вы не идеальная мать и жить станет легче); ✔ регулярно выделять время на отдых без чувства вины; ✔ просить и принимать помощь; ✔ снижать информационный шум и меньше сравнивать себя с другими; если социальные сети вызывают у вас чувство вины и собственной неполноценности, то удалить эти подписки без всяких сожалений. Не нужно мазохизма. ✔ восстанавливать сон при любой возможности; лучше поспать вместе с ребёнком, чем помыть полы. ✔ возвращать в жизнь занятия, которые приносят удовольствие и ощущение собственной личности вне роли матери (если есть такая возможность); ✔ обсуждать свои переживания с партнером, близкими людьми или психологом. И самое главное: отвалить от себя. Ребенку не нужна идеальная мать, ему достаточно "достаточно хорошей". Когда стоит обратиться за помощью? Если ощущение истощения сохраняется неделями или месяцами, появляются постоянная тревога, подавленное настроение, ощущение безысходности, агрессия по отношению к себе или ребенку, необходимо обратиться к специалисту. Записаться на консультацию ко мне можно тут. Иногда за материнским выгоранием скрываются послеродовая депрессия, тревожные расстройства или другие состояния, требующие профессиональной помощи. Материнство не требует жертвенности ценой собственного здоровья, потому что никто эту жертву не оценит и не поставит вам памятник. Ребенку не нужна идеальная мать, которая ради него всю жизнь на алтарь материнства положила. Ему нужна мама, у которой остаются силы на взаимодействие с самим ребёнком. Ему нужен взрослый, рядом с которым безопасно. Рядом с которым можно плакать, злиться, радоваться, исследовать мир и знать, что взрослый сможет контейнировать всю бурю детских эмоций.

В недавнем посте мы говорили с вами про эмоциональное выгорание и в принципе, с ним можно успешно справляться: выстроить рабочие границы, не решать рабочие вопросы в нерабочее время, в конце концов поменять работу. Но есть разновидность выгорания, где все эти приемы не работают, потому что нельзя уволиться, нельзя уйти в длительный отпуск, вопросы надо решать 24/7/365 и мы говорим про "материнское выгорание". Материнское выгорание - состояние хронического эмоционального, физического и психического истощения, возникающее вследствие длительного стресса, связанного с выполнением родительской роли. Сразу оговоримся материнское выгорание - это не лень, не эгоизм и не признак того, что женщина «плохая мать», выгорают как раз хорошие матери, которые полностью отдают себя ребёнку и не имеют достаточной поддержки от других взрослых. И связано это выгорание с реакцией нервной системы на длительную перегрузку. Если вы не чувствуете усталости и истощения от материнства, это не означает что вы плохая мать. Мы все разные, все по-разному справляемся трудностями, все по-разному к ним относимся. Есть женщины, которые устали и истощены, есть те, кто этого не испытывает. И то и другое совершенно нормально! Мы разные! Как формируется материнское выгорание? Материнство требует постоянной вовлеченности. Женщина нередко оказывается в ситуации, когда ее собственные потребности систематически откладываются "на потом". Сон становится прерывистым, отдых - редким (сходить за хлебом в одиночестве уже развлечение), а чувство ответственности постоянным. Если к этому добавляются: отсутствие помощи со стороны партнера или родственников; высокие требования к себе; убеждение, что "хорошая мать должна справляться сама"; финансовые трудности; проблемы в отношениях; сложный темперамент ребенка или его заболевание, то нагрузка на психику увеличивается. И постепенно нервная система постепенно переходит в режим хронического стресса. В течение некоторого времени организм способен компенсировать перегрузку. Однако его ресурсы не безграничны. Со временем эмоциональное напряжение перестает снижаться, а восстановление становится невозможным. Именно тогда развивается состояние выгорания. Основные признаки: 🔹постоянная усталость, не проходящая после сна; 🔹ощущение, что сил не остается уже с самого утра; 🔹эмоциональное опустошение; 🔹раздражительность, вспышки гнева по незначительным поводам; 🔹чувство отчуждения от ребенка или собственной роли матери; 🔹ощущение, что материнство стало исключительно тяжелой обязанностью; 🔹снижение удовольствия от общения с ребенком; 🔹чувство вины за свои эмоции; 🔹тревогу и ощущение собственной несостоятельности. Нередко появляются и физические симптомы, связанные с хроническими стрессом: нарушения сна, головные боли, мышечное напряжение, проблемы с желудочно-кишечным трактом, снижение иммунитета. Почему чувство вины только усиливает проблему? Большинство матерей сравнивают себя с образом «идеальной мамы», который активно транслируется в социальных сетях. И большинство из нас забывает что в социальных сетях транслируется красивый фасад, а что за этим фасадом никто не видит. И этот образ не имеет ничего общего с реальностью. И естественно, увидев красивую картину, где счастливая мать, идеальный улыбающийся ребёнок, который спит всю ночь, ест все что дают без проблем, какает без форлакса по расписанию, возникает чувство что у меня "все через одно место", а у других идеально.

https://t.me/prorpp/1229

Обсудили с Сергеем Леоновым, психологом работающим с расстройствами пищевого поведения, мифы связанные с ЖКТ и РПП

Почему хочется в туалет в те моменты, когда боишься что это может случиться и что с этим делать?

СРК - не признак слабости характера и не ТОЛЬКО результат "неправильного мышления". Это сложное расстройство взаимодействия кишечника и головного мозга, в развитии которого участвуют биологические, психологические и социальные факторы. Но психологические особенности действительно могут влиять на риск возникновения симптомов и на течение заболевания. Именно поэтому современное лечение СРК включает не только работу с кишечником, но и восстановление эмоциональной регуляции, снижение тревоги, развитие психологической гибкости и обучение навыкам управления стрессом. Психическое здоровье не гарантирует отсутствие заболеваний. Но оно делает нервную систему более устойчивой, а организм - менее склонным превращать хронический стресс в хронические симптомы.

Что делать будем: 1. Снижать рабочую нагрузку. Если человек продолжает работать в тех же условиях, в которых сформировалось выгорание, вероятность восстановления значительно снижается. Если вам кажется, что снизив нагрузку вы все потеряете, то почитайте книгу Ричарда Коха "Принцип 80/20". Она как раз о том, что далеко не вся наша деятельность приносит существенный доход и результат. Всегда есть что изменить. 2. Начать нормально спать. Именно сон остается главным механизмом восстановления нервной системы. 3. Начать двигаться. Регулярные аэробные нагрузки уменьшают выраженность хронического стресса и улучшают эмоциональную регуляцию. 4. Работать с дезадаптивными убеждениями. Перфекционизм, убеждение "я обязан помочь каждому", "хороший сотрудник всегда доступен", "начальник должен увидеть и оценить как я много работаю и стараюсь", "мои труды обязательно заметят и вознаградят меня" являются значимыми факторами поддержания выгорания и никогда не приводят к результату, которого вы ждете. 5. При необходимости/возможности псизотерапия Наиболее убедительная доказательная база накоплена для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), программ, основанных на осознанности, а также методов, направленных на развитие психологической гибкости, включая терапию принятия и ответственности (АСТ), рационально-эмотивная поведенческая терапия (РЭПТ). - Я все это знаю, но мне ничего не помогает! - Мало знать, это надо регулярно выполнять на постоянной основе. Мало знать как качать бицепс, он от этого больше не станет. Чтобы был результат, нужны действия. Всегда есть соблазн сказать себе что я слабак, надо просто собраться и больше впахивать. Но так не работает. Эмоциональное выгорание - это не недостаток силы воли и не профессиональная несостоятельность. Это закономерная реакция нервной системы на длительное несоответствие между требованиями работы и имеющимися ресурсами человека. "Я хочу " и "я могу" - это далеко не одно и тоже. Вашему телу и нервной системе плевать какие у вас там планы на покорение мира. Наши ресурсы ограничены и это нужно принять и играть по правилам своей физиологии, а не капитализма Забота о собственном психическом здоровье - не проявление эгоизма. Для специалистов помогающих профессий это необходимое условие сохранения профессиональной компетентности, эмпатии и способности качественно помогать другим.

"Вот сейчас повjobываю без выходных годик, а потом летом на море недельку отдохну и с новыми силами вjobывать буду". Кто так же думает? Проходите, присаживайтесь ко мне на скамеечку выгоревших и давайте разбираться где мы облажались и как это исправить. Умные исследования показывают, что полностью компенсировать хроническое профессиональное перенапряжение только отпуском невозможно. Неделька-две отпуска при выгорании это как подорожник при перитоните. И чтоб больше не скатываться туда, где мы с вами оказались, надо соблюдать гигиену труда. К основным принципам профессиональной гигиены относятся: 🔹 соблюдение нормальной продолжительности рабочего времени; Вспоминаем непреложную истину: "Больше всех в колхозе пахала лошадь, но председателем так и не стала". 🔹 полноценный сон продолжительностью 7–9 часов; Про сон пишут все кому не лень, ну что поделать если живые существа так устроены, им необходим сон. Мои собаки и кот спят так , как будто это они обеспечивают мне безбедную жизнь, а не я им. 🔹 чередование умственной и физической активности; Сидение на жопе ровно весь день не сделает вас здоровее. Никогда. 🔹 ограничение профессиональной коммуникации вне рабочего времени; Рабочие чаты - худшее изобретение человечества, как и необходимость коммуницировать с людьми по рабочим вопросам вне своей работы. Потому что создаётся ощущение, что работа не заканчивается вообще никогда, ты 24/7 в чужих проблемах. Так не должно быть. Работа - это просто ремесло, которым человек зарабатывает себе на жизнь. Его профессия - это всего лишь одна из социальных ролей, функция которую он выполняет, а не личность человека. Если человек юрист, он не обязан вне своего рабочего времени консультировать всех знакомых по юридическим вопросам; Но людям плевать что в свое нерабочее время вы можете не хотеть решать их проблемы, поэтому защита своих границ - это ваш приоритет. Не ждите что люди будут проявлять чувство такта. Учитесь сами выстраивать свои границы и их отстаивать. 🔹 наличие выходных без рабочих задач; Полноценный и регулярный отдых - залог для эффективной работы. Если лошадь постоянно гнать и не давать ей отдыха, она быстро отбросит копыта. Вы ничем от лошади не отличаетесь. 🔹 физическая активность не менее 150 минут в неделю; 🔹 сохранение интересов и социальных контактов вне профессии; Работа - это только часть жизни. 🔹 отпуск с полным отключением от рабочих процессов. Вариант: "Я возьму с собой в отпуск ноутбук, чтоб работать" - это не отпуск, а та же работа, просто в другой локации. Не менее важным элементом является умение устанавливать профессиональные границы. Постоянная доступность для людей, с которыми вы работаете, ответы на сообщения поздно вечером и работа без четких временных рамок значительно повышают риск эмоционального истощения. 💣Можно ли выйти из состояния эмоционального выгорания? Да. Однако восстановление требует не только отдыха, но и устранения факторов, которые поддерживают хронический стресс.

💣 Кто находится в группе риска? Наиболее высокий риск наблюдается у специалистов, деятельность которых связана с высокой ответственностью и постоянным взаимодействием с людьми. Особенно часто эмоциональное выгорание развивается у: врачей, медицинских сестер, психологов и психотерапевтов, педагогов, воспитателей, социальных работников, сотрудников экстренных служб, следователей, полицейских. Но естественно может возникать у специалистов самых разных профессий. Есть исследования, посвящённые высокому риску выгорания среди IT-специалистов. Дополнительными факторами риска являются: 🔹высокая рабочая нагрузка; 🔹регулярные переработки; 🔹сменный график; 🔹отсутствие полноценного отдыха; 🔹дефицит контроля над рабочими процессами; 🔹высокая административная нагрузка; 🔹конфликт между личными ценностями и требованиями организации; 🔹 недостаточная поддержка со стороны руководства и коллег; 🔹перфекционизм, гиперответственность и трудности с выстраиванием личных границ. (Приветики вам, мои "хорошие мальчики и девочки"). У врачей дополнительным фактором становится так называемый синдром спасателя - убеждение, что необходимо помочь каждому пациенту независимо от собственных ресурсов. (Уж лучше синдром Туретта, чем это). 💣 Как диагностируют эмоциональное выгорание? Специфического лабораторного анализа или инструментального исследования не существует. Диагноз основывается на клинической оценке симптомов и использовании валидизированных психометрических шкал. Наиболее известными являются: ✔️опросник профессионального выгорания Маслач (MBI): https://psytests.org/stress/maslach.html ✔️ Копенгагенский опросник выгорания (CBI): https://psytests.org/stress/cbi.html ✔️Ольденбургский опросник профессионального выгорания (OLBI): https://psytests.org/stress/olbi.html И чего с этим выгоранием делать? Тут либо резко тормозить и перестраивать свою жизнь с соблюдением гигиены труда и осознанием, что работа - это просто деятельность, при выполнении которой вы обмениваете свое время и другие ресурсы на деньги, чтоб жить, а вот сама жизнь - это другое; либо катиться дальше в сторону депрессии. Но там выход такой же, просто времени и усилий потребуется больше. Подробнее про выход из эмоционального выгорания и гигиену труда поговорим в следующем посте.

Если любое сообщение в мессенджерах вызывает у вас мысль: "Да что им всем от меня надо?" и вы периодически ищете работу лесника или смотрителя маяка, то скорее всего этот пост про вас и для вас. В последние годы эмоциональное выгорание признано одной из наиболее значимых профессиональных проблем специалистов помогающих профессий. ВОЗ включила синдром эмоционального выгорания в МКБ-11 определив его как "Синдром, возникающий вследствие хронического стресса на рабочем месте, с которым человеку не удалось успешно справиться". Выгорание - это не заболевание как депрессия или тревожное расстройство. Это состояние ̶з̶а̶д̶о̶л̶б̶а̶н̶н̶о̶с̶т̶и̶ профессионального истощения, которое развивается постепенно и при отсутствии своевременной помощи может повышать риск развития тревожных расстройств, депрессии, соматических заболеваний и снижения качества медицинской помощи. Т.е еще не болезнь, но состояние которое при отсутствии своевременно предпринятых мер скорее всего в эту болезнь приведет. Мой привет перфекционистам-трудогодикам и хорошим девочкам/мальчикам, вы наверняка уже в этой эмоциональной яме или около нее, потому что ваш внутренний критик просто не дает вам расслабиться, а его еще попробуй заткни. 💣 Что происходит при эмоциональном выгорании? Стресс сам по себе не является вредным. Напротив, кратковременный стресс - это вообще хорошо, это физиологический механизм адаптации, позволяющий организму быстро мобилизовать ресурсы. Стрессанули, решили проблему, расслабились. Но кто мы такие, чтоб давать себе расслабляться? Хронический стресс наше все! При длительном воздействии профессиональных стрессоров постоянно активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось ➡️ повышается секреция кортизола и катехоламинов ➡️ изменяется работа вегетативной нервной системы➡️ нарушаются процессы восстановления. Да и какое там восстановление, когда мы выросли на фразах: "В гробу отдохнешь", "Лучший отдых - смена деятельности" и т.д. Сюда же идет бесконечное сравнение с сыновьями маминой подруги, которые всегда лучше, успешнее, перспективнее. Постепенно нервная система теряет способность эффективно адаптироваться к нагрузке. Можно сколько угодно в своей голове считать себя бессмертным пони, но телу плевать что вы там о себе думаете. На уровне головного мозга хронический стресс сопровождается функциональными изменениями в структурах, отвечающих за эмоциональную регуляцию и исполнительные функции. Снижается эффективность работы префронтальной коры, ухудшается когнитивная гибкость, повышается реактивность лимбической системы ➡️ усиливается эмоциональная истощаемость. Именно поэтому человеку становится значительно труднее концентрироваться, принимать решения, сопереживать и сохранять эмоциональную устойчивость. И самой частой мыслью у вас в голове становится: "Да Господи Боже, что им всем от меня нужно?". 💣 Основные признаки эмоционального выгорания Согласно наиболее распространенной модели Кристины Маслач, эмоциональное выгорание включает три взаимосвязанных компонента: ✔️Эмоциональное истощение - ощущение полного отсутствия внутренних ресурсов, хроническая усталость. ✔️Деперсонализация - эмоциональное дистанцирование от людей, с которыми вы работаете, раздражительность, циничное отношение к работе, снижение эмпатии как защитная реакция психики. ✔️Снижение чувства профессиональной эффективности - ощущение собственной некомпетентности, убежденность, что работа больше не приносит пользы и все усилия бесполезны. И основное отличие от депрессии в том, что при депрессии человек перестает получать удовольствия от жизни, ему ничего не интересно и ничего не радует. А при эмоциональном выгорании негатив касается только работы. Именно сочетание этих трех компонентов позволяет говорить о сформировавшемся синдроме эмоционального выгорания.

Лечение телесного дистресса: https://vk.ru/wall-231669258_167

Состояние про которое очень мало пишут на русском языке , а встречается оно в практике врачей регулярно: РАССТРОЙСТВО ТЕЛЕСНОГО ДИСТРЕССА: https://vk.ru/wall-231669258_165

🛠 Что делает когнитивно-поведенческая терапия? 1. Психообразование: Объясняю пациенту механизм оси "мозг-кишечник". Понимание, что "я не сумасшедший, это мои нервы гиперчувствительны", снижает тревогу в разы. Как только снижается тревога, ощущения со стороны тела становятся гораздо меньше. 2. Когнитивная реструктуризация: Учимся оспаривать катастрофические мысли. Замена "Умру от боли" на "Это дискомфорт из-за спазма, он пройдет через 20 минут", "Это просто мои нервные окончания паникеры, на самом деле с органом все в порядке". 3. Поведенческая активация и экспозиция: Вместо избегания еды - введение "дозы дискомфорта". Съедаем "опасный" продукт маленькими кусочками, фиксируя, что катастрофы не случилось. Главное, не сидеть и не ждать этой катастрофы. Важное примечание: В протоколы лечения ФД сейчас активно включают не только классическую КБТ, но и терапию принятия и ответственности (ACT) и Майндфулнес (осознанность). Исследования показывают, что mindfulness снижает висцеральную гиперчувствительность, отделяя физический сигнал от эмоциональной реакции на него . Вывод: Лечение ФД должно быть мультидисциплинарным. Если ингибиторы протонной помпы не помогают - это не значит, что надо пить их больше. Это сигнал: пора подключать психотерапию и, возможно, низкодозированные антидепрессанты (нейромодуляторы) для "перенастройки" болевых рецепторов . (Но это делает не психолог, а гастроэнтеролог или психиатр). При ФД страдает не желудок, а способность мозга регулировать его работу. И эту способность можно восстановить через наши мысли и поведение.

⚠️ Патологические паттерны поведения, мешающие выздоровлению Из этих мыслей рождаются действия, которые превращают эпизодический дискомфорт в хроническое страдание и хождение по специалистам: ❗Избегающее поведение: "Боюсь есть, потому что потом будет тяжесть". Но голод и нерегулярное питание сами по себе нарушают моторику ЖКТ . ❗"А вдруг там... ": Бесконечные обследования (ЭГДС по 5 раз в год), "гугление" симптомов. ❗ Гиперконтроль: попытки подчинить тело собственным представлением о еде о нормальной работе, которые приводят в тупик, потому что телу плевать чего вы там хотите. "Живот никогда не должен вздуваться...", "После еды всегда должно быть лего и комфортно", "Я должен есть все угодно и ЖКТ должен это прекрасно переварить". Сами придумали - сами страдаете. ЖКТ живет по своим правилам.

Синдром раздражённого к̶и̶ш̶е̶ч̶н̶и̶к̶а̶ желудка: функциональная диспепсия - как стресс и мысли управляют желудком Функциональная диспепсия один из наиболее частых диагнозов в гастроэнтерологии. Такие жалобы со стороны желудка как боль, жжение в эпигастрии, тошнота, чувство тяжести, вздутия, раннего насыщения, снижение аппетита чаще всего связанны именно с функциональной диспепсией. Согласно критериям постановки диагноза, ФД - это комплекс симптомов (боль, жжение в эпигастрии, быстрое насыщение, чувство переполнения после еды) при отсутствии органической патологии, которую можно увидеть при эндоскопии . Другими словами, с желудком «физически» всё в порядке, но он работает со сбоями. Почему так происходит? Ответ кроется в нарушении взаимодействия между нервными окончаниями в желудке и мозгом (так называемая ось "головной мозг - кишка"). 🧬 Факторы риска: почему страдает именно желудок? С точки зрения биопсихосоциальной модели, ФД не возникает после триггерного события. Ключевые триггеры: 1. Генетика и инфекции: Перенесенная кишечная инфекция (сальмонеллез, лямблиоз) или наличие Helicobacter pylori могут запустить процесс сбоя моторики . 2. Висцеральная гиперчувствительность: Это «фишка» ФД. Нервные окончания желудка становятся сверхчувствительными. То, что здоровый человек не ощущает (нормальное растяжение стенок желудка пищей), пациент с ФД воспринимает как боль или распирание . Чаще всего у человека есть предрасположенность к повышенной чувствительности и в определенные моменты времени эта предрасположенность реализуется. 3. Психоэмоциональный фон: Хронический стресс, тревога и депрессия. Исследования показывают: тревога повышает риск развития ФД в 6-8 раз по сравнению с популяцией. Нервная система "не выдерживает" напряжение и происходит сбой в работе четкой и слаженной регуляции работы органов. 🔗 Влияние психики Здесь важно убрать стигматизацию. Фраза "это у вас в голове" звучит как "вы это выдумываете". Выдумать можно что-то поинтереснее, чем тошноту или боль. На самом деле стресс — это химический процесс. И мозг реагирует на определённые мысли. "Выдумать" можно определённые мысли: " если мне попался рилс, в котором рассказывается как кто-то заболел раком, значит и я могу заболеть", вот в ответ на такие мысли тело уже может начать реагировать. Хронический стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, выбрасывая кортизол. Это угнетает моторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки. Нравится ли это кому-то или нет, но физиология стресса неизменна как у людей, так и у животных. И именно поэтому многим во время стресса не хочется есть. А вот дальше, у кого-то мозг просто гиперболизирует нормальный сигнал от желудка и кажется что там происходит что-то страшное, а у кого-то этого не происходит. Ловушки сознания: Когнитивные искажения при ФД Почему одним лекарство (прокинетики или ИПП) помогает, а другим - нет? Потому что мы лечим тело, забывая про мысли, которые закрепляют болезнь. Чем больше таких "мыслительных искажений", тем дольше человек будет безуспешно ходить от врача к врачу. Вот типичные искажения у людей с ФД: 1. Катастрофизация ("Любой симптом - это катастрофа"): "Живот кольнуло - это, наверное, рак или язва, которая вот-вот прободнет и я умру от кровотечения, так случилось с братом моего дедушки". Это мгновенно запускает вегетативную реакцию и возникает спазм, усугубляющий боль и остальные симптомы. 2. Сверхбдительность: Вы сканируете тело в поисках дискомфорта в эпигастрии 24/7. Вы начинаете замечать то, что раньше мозг фильтровал как неважное. Поели скумбрию с картошкой, раньше поели и забыли, а сейчас кажется, что скумбрия "легла" в животе не так как раньше. Даже идет ище большая фиксация на этих ощущениях и избегание еды в попытках контролировать состояние. 3. Убеждение "Соматической болезни": "Раз болит - значит есть повреждение". При ФД это не так, но страх заставляет ограничивать себя и не верить обследованиям и врачам, которые говорят про функциональное расстройство.

Про возможность контролировать работу внутренних органов, откуда берутся ощущения изнутри и почему не у всех людей возникает СРК: https://telegra.ph/Mozhno-li-upravlyat-rabotoj-vnutrennih-organov-04-23

❗диффузные изменения поджелудочной железы, которые часто описывают на УЗИ не являются признаком панкреатита. Сюда же реактивные изменения поджелудочной железы, длительное (месяцы) повышение амилазы и/или липазы в крови; амилазы в моче. Даже если вам на основании диффузных изменений кто-то ставит панкреатит, то это неверно! Теперь по инструментальным данным: 1. Острый панкреатит ✅ Основные УЗ- признаки: 🔹Увеличение размеров ПЖ (вся железа или отдельные отделы) 🔹Снижение эхогенности (отёк) 🔹Нечёткий, неровный контур железы 🔹Гипоэхогенные или анэхогенные участки - возможные очаги некроза или скопления жидкости 🔹Жидкость в околопанкреатических тканях (парапанкреатическая жидкость, признаки экссудации) 🔹Расширение Вирсунгова протока(>3 мм) ⚠️ КТ признаки (золотой стандарт при оценке тяжести и осложнений) ✅ Основные признаки при компьютерной томографии: 🔹Увеличение и отёк железы, размытые контуры 🔹Гипо- или гиперваскулярные участки(некроз - отсутствие накопления контраста) 🔹жидкость около железы, инфильтрация клетчатки 🔹псевдокисты 🔹Сосудистые осложнения - тромбоз воротной или селезёночной вены, псевдоаневризмы 2. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ ✅ Основные УЗ- признаки: 🔹Изменение структуры паренхимы: повышенная эхогенность, фиброз 🔹 Кальцинаты в железе (гиперэхогенные фокусы с акустической тенью) 🔹Неровные контуры, атрофия 🔹Расширение протока ПЖ, иногда с неравномерным просветом 🔹 Псевдокисты, стриктуры ✅ Основные КТ-признаки: 🔹 Атрофия железы 🔹 Кальцинаты в ткани ПЖ и/или протоке 🔹Расширенный и/или деформированный Вирсунгов проток 🔹Фиброз, псевдокисты, изменения жировой клетчатки 🔹Обструктивные изменения (например, сдавление общего желчного протока) Амилаза/липаза повышены в течение нескольких суток при остром панкреатите и затем снижаются; при хроническом повышения может не быть. Основной метод диагностики: симптомы + характерные изменения по УЗИ/КТ

Лучше видео про методы лечения ожирения, которое мне встречалось, кому актуально, очень рекомендую к просмотру 👌 https://youtu.be/sNf2dGUrZmg?si=tzAI2BJMT4HRv2DB P.S. Несколько месяцев назад я писала пост про набор веса на антидепрессантах и в комментариях было обсуждение, а можно ли на них потерять вес, вдруг это все они виноваты и похудеть невозможно? Докладываю: еще как возможно. За 3 мес объём талии у меня с 87 см уменьшился до 75 см. Базовый минимум был выполнен. Формула: "меньше ешь и больше двигайся", работает надёжно.

Хочешь сделать хорошо - сделай сам. Можно бесконечно ругать качество медицинского образования в сфере детской гастроэнтерологии, а можно сделать его лучше. 🎓Поэтому мы с коллегами решили сделать школу гастроэнтерологии для врачей. У детей есть множество заболеваний, которые совершенно не освещаются ни во время обучения, ни на конференциях из-за этого страдает качество диагностики и лечения наших маленький пациентов🥲 👀Проблема есть, но про нее в нашей медицине не говорят и из-за отсутствия знаний получаются страдания. Мы сделали максимально обширную образовательную программу, которая включает в себя ✔️все функциональные заболевания ЖКТ от периода новорождённости до подросткового возраста, ✔️органические заболевания пищевода, желудка, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки, ✔️заболевания печени в т.ч. наследственные, ✔️нарушения питания у детей, ✔️синдром мальабсорбции. Дорогие коллеги, наше образование в наших руках, давайте делать качество медицины лучше! Ссылка на чат школы: https://t.me/+0IfCP38PsUY4MDEy

⚠️ Дисклеймер Видео носит ознакомительный характер. Информация основана на открытых источниках и личном мнении автора. Высказывания являются оценочными суждениями и не претендуют на абсолютную достоверность. Видео не направлено на причинение вреда репутации лиц или компаний. При наличии обоснованных замечаний информация может быть скорректирована. Идея генетического паспорта как анализа ДНК для прогноза заболеваний, подбора питания и спорта выглядит научно и привлекательно. Однако на сегодня массовое тестирование не имеет достаточной доказательной базы и может вводить в заблуждение. Большинство распространённых заболеваний являются мультифакторными. Это сердечно- сосудистые болезни, диабет 2 типа, ожирение, депрессия. Они формируются под влиянием множества генов и факторов среды. Даже при наличии генетических вариантов их вклад невелик и значительно меньше влияния образа жизни. Современные тесты используют полигенные шкалы риска, но они валидированы в основном на ограниченных популяциях и хуже работают в других группах. Клинические рекомендации на их основе пока не стандартизированы, поэтому результаты носят вероятностный характер. Генетика не равна судьбе. Даже при неблагоприятных вариантах заболевание может не реализоваться. Важную роль играют эпигенетика, образ жизни и психосоциальные факторы. Физическая активность, питание и управление стрессом способны существенно снижать риски. Генетические диеты имеют слабую доказательную базу. Связь генов с метаболизмом нутриентов невелика. Универсальные принципы питания работают независимо от генотипа, а различия часто определяются микробиотой и особенностями ЖКТ. Попытки определить вид спорта по генам также ограничены. Спортивные способности зависят от множества факторов, а вклад отдельных генов не доказан. Нет данных, что выбор спорта по генотипу улучшает результаты или снижает травматизм. Такая информация может вызывать тревогу, ложное чувство безопасности и приводить к лишним обследованиям. Медицинская генетика важна при подозрении на моногенные заболевания, отягощённом семейном анамнезе и в фармакогенетике. На сегодняшний день массовое использование генетических паспортов имеет ограниченную валидность, не даёт преимуществ перед здоровым образом жизни и может приводить к ошибочным выводам.