Доктор Устинов

Рентген не лечит. А мои руки - да. Коллеги, приветствую. Меня часто спрашивают, почему я не штампую направления на рентген, как многие. Потому что в моей методологии диагностика - это не этап перед лечением. Это уже само лечение. Когда я кладу руки на пациента, я считываю его историю. Я вижу не просто позвонок - я вижу компенсаторную дугу, которую тело выстроило годами, чтобы заткнуть эту боль. Снимок за 5000 рублей покажет мне кость. Мои пальцы за 15 минут покажут мне причину. Я учу этому своих коллег на сопровождении. Потому что уверен: современный специалист обязан быть живым рентгеном. Это экономит время пациента, его нервы, его деньги и, что важнее всего, - его здоровье. Это не про то, чтобы отказаться от знаний анатомии. Это про то, чтобы добавить к ним сверхчувствительность. Мы разбираем эти техники на моих закрытых занятиях для врачей и мануальных терапевтов. Пошагово. С контролем каждого движения. Хотите присоединиться к тем, кто уже работает без страха и сомнений? Тогда этот пост для вас. Напишите «Хочу» моей помощнице, и она расскажет, как попасть во второй поток сопровождения, который стартует 14 сентября✨ Кто я | YouTube | Max | Записаться

Хороший специалист не пользуется связями - связи сами находят его, но есть тонкая грань Коллеги, хочу поделиться наблюдением, которое редко обсуждают открыто. Недавно записывал подкаст с Анастасией. Она - автор книжных обзоров, и это она пригласила меня поговорить о «Человеке сутулом». Казалось бы, удачный нетворкинг. Но вот что важно: Анастасия - моя пациентка. И здесь начинается зона, где многие теряют ориентиры. Отношения врача и пациента должны оставаться чистыми от социальных влияний. Это не морализаторство, это профессиональная гигиена. Ко мне приходят министр и пенсионерка - я работаю одинаково. Для меня не существует должностей и возможностей. Существует человек, которому нужно помочь. Любая попытка конвертировать доверие пациента в социальную выгоду разрушает саму основу терапевтических отношений. Но есть и другая сторона. Пациенты видят в тебе то, чего ты сам пока не разглядел. Именно пациентка когда-то сказала мне: «Вам нужно написать книгу» Она была причастна к издательскому делу, но ничего не делала за меня. Просто показала мне дверь, в которую я должен был войти сам. Книга вышла, принесла прибыль издательству - она ничего не потеряла, лишь мотивировала. Это и есть та самая грань. Когда помощь пациента - не использование служебного положения, а искренний жест. Увидеть в тебе автора, позвать на подкаст, привезти интересную книгу - это остаётся в рамках благодарности. Это не ты пользуешься. Это жизнь возвращает тебе качественно сделанную работу. Просто делай своё дело классно и возможности найдут тебя сами. Кто я | YouTube | Max | Записаться

Я очень радуюсь и еще больше вдохновляюсь, когда слышу, что мои специалисты в сопровождении получают именно то, зачем они и шли. Спасибо каждому участнику за добрые слова Еще раз напоминаю, что предзапись на второй поток, который стартует 14 сентября, открыта✨ Забронировать место и узнать все подробности можно у моего ассистента по ссылке: @UstinovTeam

Пока я записывал подкаст, мне пришло такое сообщение👆🏻 Напоминаю, что уже больше месяца я веду специалистов в первом потоке сопровождения. Это сопровождение для тех, кто хочет выйти за рамки отдельных техник, развить клиническое мышление, глубже понимать процессы в теле пациента и получать более стабильные результаты в своей практике и выстраивать долгосрочные отношения с пациентами. 📍Такой формат позволяет глубоко погрузиться в каждого из вас, подробно разбирать ваши случаи и работать в формате полноценного наставничества. Каждую встречу я жду с нетерпением, потому что это то, что я люблю делать больше всего - передавать знания и опыт новому поколению специалистов И я рад сообщить, что предзапись на 2 поток ОТКРЫТА Уже сейчас можно забронировать место на сентябрьское сопровождение, старт программы - 14 сентября Для брони места пишите моей помощнице, она вам отправит всю информацию и добавит вас в список участников: @UstinovTeam

Главный враг, который делает вас больным, действует на вас прямо сейчас. И это не вирусы Коллеги, приветствую. Вчера записывал подкаст с Анастасией, автором глубоких обзоров на книги👆🏻 Обсуждали мою книгу «Человек сутулый», и Анастасия задала вопрос, который я слышу часто: «Неужели осанка действительно настолько важна? Неужели она — ключ к такому количеству проблем?» Отвечаю прямо: осанка - это не про красивую спину. Это способ противостоять гравитации. Самому неумолимому противнику, который действует на нас ежесекундно. Гравитация - одновременно наше главное благо и наш главный враг. Мы не можем без неё жить, но именно из-за неё тело изнашивается и разрушается. Умение противостоять силе тяжести - самый главный двигательный навык человека. И он отражается на состоянии всего: внутренних органов, артериального давления, работоспособности мозга, кровоснабжения, лимфотока. Поэтому, когда я говорю, что осанка - это самое главное в организме, я опираюсь на физику, на биомеханику, на десятилетия клинической практики. Гравитация будет действовать на вас до последнего дня. Как выйдет подкаст - поделюсь, там получился глубокий разговор🙌🏻 Кто я | YouTube | Max | Записаться

Боль отнимает не только здоровье - она отнимает ваше внимание А внимание - это и есть жизнь Коллеги, в прошлый раз мы говорили о том, почему нельзя давать телу привыкнуть к хронической боли. 🔷 Сегодня хочу продолжить эту мысль и зайти с другой стороны. Со стороны того, что боль делает с качеством нашего присутствия в собственной жизни. Существует механизм, который редко обсуждают даже в профессиональной среде. Я говорю о психосоматическом механизме страха, который боль включает неизбежно и безотказно. Это не метафора и не художественный образ. Это чистая физиология. Болевой сигнал обрабатывается теми же структурами мозга, что отвечают за эмоциональную оценку угрозы. И вот здесь кроется главная ловушка. Когда человек испытывает боль, часть его сознания постоянно оттянута на обработку этого сигнала. Внимание расщеплено. Мысли снова и снова возвращаются к телу, сканируют его, ищут источник угрозы. Что происходит дальше? Если человек выполняет ответственную работу - эта работа начинает страдать. Причём часто незаметно для самого человека: 📍 Снижается скорость принятия решений 📍 Ухудшается способность удерживать фокус 📍Появляется раздражительность, которой раньше не было Человек списывает это на усталость, на возраст, на что угодно. Но корень в постоянном фоновом отвлечении ресурсов мозга на обработку боли. Годы, прожитые с постоянной болью, - это годы, прожитые вполовину. Внимание, которое должно быть направлено на близких, на дело, на собственное развитие, утекает в чёрную дыру болевого сигнала. Поэтому, коллеги, когда мы говорим о работе с болью — мы говорим не только о медицине. Мы говорим о возвращении человеку его собственной жизни И это, пожалуй, самая важная задача для специалиста, работающего с телом. Видеть за симптомом человека. И возвращать ему возможность быть в своей жизни полностью✨

Настоящая работа с болью начинается там, где заканчивается симптоматическое лечение Коллеги, приветствую. В своей практике я часто сталкиваюсь с одним и тем же опасным заблуждением. Пациент годами живёт с болью, адаптируется, учится её не замечать. Искренне верит, что это и есть путь воина. Но правда в том, что организм не прощает такого обращения. Одно дело - перетерпеть острый эпизод и мобилизовать ресурсы на восстановление. И совсем другое - позволить боли стать фоновым режимом существования. За более чем 30 лет клинической работы я вывел для себя два фундаментальных правила, почему нельзя давать телу привыкнуть: 🔷 Хроническая боль меняет саму архитектуру восприятия. Так распорядился естественный отбор. Если раздражитель не уходит, центральная нервная система не адаптируется в сторону комфорта, а напротив - включает механизм сенситизации. Простыми словами: боль, длящаяся дольше двух месяцев, перестраивает работу ноцицептивной системы так, что чувствительность патологически возрастает. ❗️Это не привычка, это структурно опасное состояние, на фоне которого любое новое заболевание протекает тяжелее. 🔷 Включается механизм психосоматики, и здесь мы уходим в кортизоловую ловушку. Хроническая боль почти всегда запускает тревожно-депрессивный ответ. Избыточно выделяется кортизол. Гормональный фон смещается в сторону постоянной настороженности. И это тревожное состояние, в свою очередь, кратно усиливает восприятие любых негативных сигналов от тела. Круг замыкается: боль рождает страх, страх усиливает боль. Поэтому в методологии, которой я придерживаюсь, борьба с симптомом боли - это не вопрос комфорта. Это клиническая необходимость разорвать порочный круг, не дать матрице боли закрепиться. А уже затем - спокойно и системно искать истинные причины, восстанавливая причинно-следственные связи. Боль не воспитывает характер. Она изменяет физиологию. И задача специалиста, работающего с телом, — видеть эту грань и не позволять пациенту переходить ту черту, за которой начинается разрушение!

Как бытовые вещи могут сделать вашему здоровью хуже На прием пришла пациентка, которая занималась, казалось, самыми обычными делами дома, но получила травму В видео она рассказала, что произошло👆🏻 Всегда будьте аккуратны, перед нагрузкой рекомендую выполнять разминку, чтобы не навредить себе. Напишите в комментариях, были ли у вас похожие случаи? Как справлялись?👇🏻

Как определить причину, а не симптом Несколько пунктов из моей методологии по поиску причины болей, а не симптом: 🔷 Знание анатомии - понимание того, как устроено человеческое тело, чтобы ориентироваться в расположении структур и их особенностях 🔷 Знание функциональной анатомии - понимание того, как структуры тела работают и как они взаимосвязаны 🔷 Опыт и развитая перцепция (осознанная пальпация) — умение осматривать и пальпировать пациента, соотнося тактильные ощущения с анатомическими и функциональными знаниями, чтобы корректно интерпретировать находки и выявлять первопричину проблемы Это лишь малая часть того, как можно грамотно подойти к выявлению причины, еще больше я рассказываю своим подопечным-специалистам на первом потоке Сопровождения. 📎 У нас уже было 4 встречи в зуме, и 1 практическая встреча оффлайн. Я очень вдохновлен этим обучением, потому что это то, что я люблю делать больше всего - направлять специалистов на правильный путь, подсвечивать им все тонкости и передавать свою методологию, которую я самостоятельно разрабатывал на протяжении всей своей практики, а это более 33 лет

Гордость за нынешнее поколение специалистов Помню одного студента на потоке - всё время задавал неудобные вопросы. Не пытался вызубрить параграфы, чтобы сдать зачёт, а хотел понять, как это работает в реальности. Как-то подошёл после занятия и прямо спросил: Алексей Владимирович, как найти причину боли, а не просто убрать симптом? У меня на приёме был пациент — по учебнику одно, а в жизни всё иначе Я тогда даже улыбнулся про себя: редкость, когда молодой специалист не ищет быстрых ответов, а хочет разобраться в механизме. Мы сели, разобрали его случай: посмотрели анамнез, обсудили функциональные тесты, прикинули возможные источники иррадиации боли. Оказалось, проблема была вовсе не там, где пациент указывал. Объяснил ему главное: 🔷 учебник даёт базу, но клиническая картина всегда индивидуальна. Важно не цепляться за шаблон, а выстраивать логическую цепочку - от жалоб к вероятной причине, проверяя гипотезы осмотром и данными исследований. Рад, что нынешнее поколение врачей стремится учиться не для галочки, а ради реального результата. Когда специалист хочет видеть пациента, а не набор симптомов - это и есть основа качественной помощи.

Где искать настоящую причину Например, боль в спине часто не связана с тем местом, где она ощущается. Например, боль в пояснице нередко вызвана проблемами вовсе не в позвоночнике, а по дороге к нему - в стопах, коленях или тазобедренных суставах. Даже небольшое нарушение в работе этих зон (например, из‑за плоскостопия или лёгкого сгибания сустава) перегружает подвздошно‑крестцовые суставы и появляется боль. ❌ Просто разблокировать больной участок - часто временное решение. Пока не восстановлена работа всей цепи (стопа — колено — таз — спина), дискомфорт будет возвращаться. Ещё одна неочевидная причина боли - нарушение венозного оттока, в том числе из‑за смещения внутренних органов. А вдобавок всё усложняют мышечно‑фасциальные цепи: спазм или слабость одной мышцы влияет на всю систему, и боль возникает далеко от источника проблемы. Чтобы избавить пациента от боли, нужно смотреть на тело как на единую систему, а не лечить только то место, которое болит.

Какой контент вам сейчас интереснее?

Любимая часть моей работы Всем добрый вечер! Эта неделя выдалась особенно насыщенной. 🔷В понедельник стартовало первое сопровождение для специалистов, где я передаю свою методологию коллегам, работающим с телом. На первом занятии уже разобрали правильную технику проведения диагностики, клинические случаи и первые практические задания. Сейчас участники выполняют домашнюю работу, а я помогаю им увидеть нюансы, которые часто определяют дальнейший результат работы с пациентом. 🔷Параллельно веду занятия в СЗГМУ им. И.И. Мечникова. Подготовка студентов к экзаменам, семинары, разборы вопросов и клинических ситуаций. 🔷Ну и, конечно, прием любимых пациентов в клинике тоже никуда не исчезла. Иногда спрашивают, не устаю ли я от такого графика. Честно, нет Потому что одна из самых интересных частей моей профессии - видеть лица довольных пациентов и как растут специалисты, начинают по-другому смотреть на свою работу и получают результаты, которые раньше казались сложными. Люблю такие недели. Много работы, много общения и много пользы. Кстати насчет пользы 👇🏻 Кто я | YouTube | Max | Записаться

Дело не в возрасте Вчера провел опрос и результаты показали, что проблемы с коленями нет-нет, да и появляются у многих Ко мне на прием часто приходят с этой проблемой Колени похрустывают или поскрипывают. Тяжело заниматься в спортзале и делать приседания. Не могу сесть без боли в коленях Если не было травмы - скорее всего дело в избыточной суставной жидкости или ее недостатке Я записал видео, простое упражнение для улучшения подвижность в коленном суставе👆🏻 Кто я | YouTube | Max | Записаться

Как много здесь людей, которые страдают от боли в коленях?

Сильное коммьюнити залог успеха На встрече выпускников еще раз убедился насколько важно наше окружение, особенно если ты врач и особенно в нынешнее время неопределенности. 36 лет прошло, а мы до сих пор дружим, поддерживаем друг друга, усиливаем и отправляем к друг другу пациентов Уже завтра стартует летнее 2х месячное сопровождение, где я безусловно передам свою методологию работы и так же создадим сильное коммьюнити специалистов, обсудим и привлечение пациентов, создание клиники или своего кабинета, запустим сарафанное радио, в общем передам весь свой 33 летний опыт Группа полностью укомплектована, я могу выделить только одно место в этот поток, пишите моей команде: @UstinovTeam В 12.00 по мск завтра уже онлайн встречаемся