Dr. Bernabé

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En angiografía por tomografía computarizada se objetiva fascitis necrotizante en miembro superior derecho con miositis parcheada e isquemia extensa de extremidades y tronco, que requiere escarectomía y desbridamiento, así como datos de enterocolitis difusa con perforación intestinal. Se decide tras 23 días de ingreso, en sesión multidisciplinar, adecuación del esfuerzo terapéutico dada la necesidad de desarticulación, resección intestinal extensa y amputación de las cuatro extremidades.

La fascitis necrotizante es una infección con alta morbimortalidad, cuyo principal agente causal es el Streptococcus pyogenes, donde el diagnóstico y tratamiento precoz requiere un alto índice de sospecha. En este caso, un niño de 13 meses, sin antecedentes de interés, que ingresa por shock tóxico refractario a aminas y síndrome de distrés respiratorio por neumonía necrotizante con empiema, secundario a SGA. Presenta datos de fallo multiorgánico, con disfunción ventricular, fallo hepático, renal, acidosis metabólica grave con hiperlactacidemia, precisando soporte en oxigenación por membrana extracorpórea con asistencia venoarterial durante 10 días. Durante su evolución desarrolla isquemia distal de extremidades, con progresión proximal y aparición de placas necróticas duras.

Este es el caso de una mujer 👩🏻 de 54 años, en donde se observó un desplazamiento dorsal del quinto dedo derecho en las articulaciones #interfalángicas proximal y distal. Las #radiografías de la mano✋🏻 derecha mostraron una dislocación dorsal de las articulaciones interfalángicas proximal y distal del quinto dedo, lo que creó una forma de “escalera”. 🪜 Aunque la luxación de una articulación interfalángica se observa con frecuencia, las #luxaciones simultáneas dentro del mismo dedo son raras. Se proporcionó tratamiento con reducción cerrada y ferulización del dedo. A los 6 meses de seguimiento, el paciente tenía la función completa del dedo.

El #síndrome #VACTERL es definido por la presencia de al menos 3 de las siguientes #malformaciones: - Vertebral anomalies - Anal atresia - Cardiovascular anomalies 🫀 - TracheoEsophageal fistula - Renal anomalies - Limb defects En este caso un paciente masculino de 9 años 👦🏻 de edad en quien se diagnosticó fístula traqueoesofágica y atresia esofágica al nacer; las mismas que fueron reparadas quirúrgicamente. En la #radiografía 🩻 de tórax y abdomen, se muestra presencia de situs inversus y anomalías de la morfología y la fusión vertebral, así como los cambios posquirúrgicos de la reparación esofágica, con lo cual se integran los hallazgos característicos de la asociación VACTERL. Y otro caso en el que se podemos ver una radiografía anteroposterior del brazo derecho que muestra ausencia total del radio y el pulgar de la mano derecha. Junto con la radiografía de tórax que muestra una sonda nasogástrica en el esófago y enrollamiento de la sonda nasogástrica dentro del esófago (flechas naranjas) con presencia de gas en el intestino (flechas azules) que sugiere atresia esofágica proximal con fístula traqueoesofágica distal. ¿Qué te parece este caso? Les deseo un excelente inicio de año nuevo y espero verlos por aquí en cada post. Saludos a todos

Felices fiestas! 🎄

Un gemelo siames es una enfermedad congénita poco común que tiene una prevalencia de morbilidad y mortalidad muy alta. Los gemelos unidos son un subproducto complicado de los gemelos monocigóticos, lo que aumenta el riesgo de muerte en el útero. Una de las variedades más frecuentes de gemelos unidos es el tipo toracoonfalopago, en el que el corazón participa en una fusión anterior basada en el tórax. Este caso involucra a una mujer de 26 años a quien se le diagnosticó, a las 19 semanas, siameses toracoonfalopagos mediante ecografía. Los gemelos unidos son gemelos monocigóticos idénticos que no se separan completamente entre sí, pero aún están parcialmente unidos debido a la división incompleta de un óvulo fertilizado, lo que da como resultado gemelos unidos monocoriónicos (que comparten una placenta) y monoamnióticos (que comparten un saco amniótico)

Onfalocele vs Gastrosquisis El onfalocele y la gastrosquisis son defectos importantes del cierre de la pared abdominal que dan lugar a la exposición de las vísceras que están cubiertas (onfalocele) o no cubiertas (gastrosquisis) por el peritoneo.

Las masas sacrococcígeas abarcan una amplia gama de patologías. La ecografía prenatal facilita la detección temprana de masas sacrococcígeas congénitas. Presentamos el caso del recién nacido de una mujer de 22 años a quien se le identificó mediante ecografía prenatal una masa sacrococcígea que inicialmente fue diagnosticada como teratoma sacrococcígeo. En la exploración después del parto se observó una gran masa en la línea media en la región sacrococcígea, de forma globular y de piel lisa, fina y con coloración azulada. La resonancia magnética reveló una lesión quística que protruía a través de un defecto sacro caudal, compatible con un meningocele sacrococcígeo. El paciente se sometió a reparación quirúrgica del meningocele sin complicaciones intraoperatorias y mantuvo la función motora en las extremidades inferiores después del procedimiento.