Люта🐣«Ципонька»

Перевага цільної крові при геморагічному шоці, або чому 1+1+1 ≠ 3 Геморагічний шок - це не ізольований дефіцит еритроцитів чи плазми. Це комплексна втрата функціональної цілісності кровообігу, що включає насамперед зниження об’єму циркулюючої крові, порушення кисневої доставки (DO2), втрату факторів згортання та тромбоцитів, ендотеліальну дисфункцію та глибокі розлади мікроциркуляції. Саме тому сучасна концепція damage control resuscitation дедалі більше зміщується у бік використання цільної крові як найбільш фізіологічного засобу гемотрансфузії при масивній крововтраті. В актуальних рекомендаціях саме цільна кров визначається як пріоритетний продукт для ресусцитації при геморагічному шоці - вище за класичну компонентну терапію 1:1:1 (еритроцити+плазма+тромбоцити) І причина цього значно глибша, ніж проста наявність «легко, бо всі компоненти в одному пакеті». У клінічній практиці трансфузію часто редукують до примітивної схеми: «Кровотеча? Значить низький гемоглобін, значіт треба відкапати еритроцити!» Однак доставка кисню тканинам (DO2) визначається не лише гемоглобіном, а системою факторів:серцевим викидом,внутрішньо судинним об’ємом, в’язкістю крові, мікросудинною перфузією та реологічними властивостями кровотоку. Тож, доставка кисню напряму залежить не тільки від крові як «носія», але й від системної гемодинаміки. Та і у нормі кров - це не просто рідина з клітинами, як нам малювали шкільні підручники. Це структурована транспортна система, як величезний хайвей, зі своїми правилами. Одне з таких правил - підтримувати ламінарність потоку! При ламінарному потоці еритроцити концентруються переважно в центрі судини, тоді як біля стінки формується плазмовий шар (cell-free layer). Така організація потоку: - зменшує гідродинамічний опір -підтримує shear stress - забезпечує ефективну капілярну перфузію та тканинну оксигенацію При геморагічному шоці все це руйнується. Втрата об’єму циркулюючої крові призводить не лише до гіпотензії, а й до глибокого порушення мікроциркуляції. Саме тому ізольоване переливання еритроцитарної маси не відновлює фізіологію повністю. Так, вона підвищує гематокрит, покращує киснево-транспортну функцію але: 1)не містить тромбоцитів; 2)має дефіцит факторів коагуляції; 3) не відновлює повністю внутрисудинний обʼєм. Плазма, навпаки, відновлює коагуляційний потенціал і об’єм, але не забезпечує достатньої оксигенації. Тромбоцити підтримують гемостаз, але не вирішують проблему системної перфузії. Навіть стратегія 1:1:1 є лише спробою реконструкції того, чим цільна кров є за своєю природою. Окремо важливо розуміти, що надмірний гематокрит не є ціллю лікування. Фізіологічно оптимальний гематокрит - це баланс між кисневою ємністю крові та її в’язкістю. Його перевищення підвищує судинний опір чим погіршує мікроциркуляцію та сприяє стазу та тканинній гіпоксії. У певних умовах навіть помірна гемодилюція може покращувати перфузію за рахунок зниження в’язкості крові. Тому сучасна трансфузійна стратегія при геморагічному шоці орієнтується не на «підняття Hb», а на відновлення ефективної системної та мікроциркуляторної перфузії. І саме тут цільна кров має ключову перевагу. Цільна одночасно: - відновлює об’єм; - забезпечує киснево-транспортну функцію; - містить фактори коагуляції; - забезпечує тромбоцитарний гемостаз; - підтримує фізіологічну реологію крові. І це не набір окремих компонентів компонентів. Воно вже працює як готова біологічна система (бо воно і є нею) Сучасні дані військової та цивільної медицини демонструють, що використання цільної крові асоціюється зі зниженням смертності, кращим контролем коагулопатії та меншою потребою у масивних трансфузіях. При масивній крововтраті пацієнт втрачає не окремі компоненти. Він втрачає кров як інтегровану функціональну систему. І саме цю систему нам треба повернути)

Щит життя — це не просто слова. Це час, що вимірюється секундами та врятовані життя. Медики медичної служби «Щит життя» бригади «Лють» вкотре здійснили справжнє диво на полі бою. Бійчиня з суміжного підрозділу 156-ї бригади зазнала важкого поранення — стан ускладнився геморагічним шоком і стрімким розвитком гіпотермії. У надзвичайно складних бойових умовах медики провели посестрі buddy transfusion. Донором без вагань став її побратим. Переливання крові здійснили просто на полі бою — чітко, професійно та злагоджено. Завдяки вчасно ухваленим рішенням команді вдалося врятувати ще одне життя. Було виконано всі необхідні медичні заходи, стабілізовано стан пораненої та організовано подальшу евакуацію. Сьогодні вона жива, перебуває в лікарні та готується до реабілітації. Ця історія — ще одне нагадування: для медиків «Люті» не існує поділу на «свій» чи «чужий». Ми рятуємо всіх 🛡 АНКЕТА | Instagram | Facebook | YouTube

Розмір має значення! Використання голки 10g та 14g в ефективності виходу повітря - 65% на 35% Посилання на оригінал

Кейс по конверсії турнікету в МедЕваку 🚑 Тут буде викладено основну роботу коротко, тому не кидайтесь вже помидорами одразу 😅 - Геморагічний шок - Турнікет на верхній кінцівці час на момент еваку 2:30 ( наявна масивна кровотеча, пошкодження артерії ) ✅ допомога відповідно до рекомендацій ТССС ✅ кров🩸, оксигенація ✅ X-stat, кровоспас, бандаж Заключний діагноз лікарів: Геморагічний шок 2 Дефект артерії приблизно 7см ВОСП лівої ділянки ліктьового суглобу з мʼякотканинним дефектом з ушкодженням лівої плечової артерії. ВОСП нижньої третини передпліччя, лівої бічної стінки живота (не проникаюче) ВОСП обох нижніх кінцівок

Ніколи б не думала коли пили каву в Констахі ❤️‍🩹що це буде напрямок 💔 Приліт fpv 4-и турнікети, два не працювали звісно ж 🤷‍♀️ і часткова ампутація Нажаль на одній кінцівці час не дозволяв зробити безпечне для життя переміщення турнікету Допомогу надано відповідно до рекомендацій TCCC проведено трансфузію донорської крові 🩸

Робота виглядає так: ✅якісно надана допомога на полі бою ( прицільний турнікет, бандаж , боротьба з гіпотермією) дуже дуже класно замотані кінцівки ✅тепла кров, теплі рідини, теплий евак 🚑 Працюємо та розвиваємось, надаємо домедичну допомогу якісно 🦾

🩸 - життя 🚑 Продовжуємо працювати, розвиватись та рятувати 🧡

Вузловий турнікет «Шлях»

Висновок лікаря по цьому пораненню : https://t.me/Lutatsiponka/389 Травматичне відчленування правої стопи, турнікетний синдром правої стопи. Компартмент-синдром переднього фугляру правої гомілки. Дрібні ВОСП лівого стегна та гомілки. Тож робимо висновки 🤷‍♀️

Коли ж навчимось адекватно проводити переоцінку турнікетів 🤔 Після 2-х років повномасштабного вторгнення, тисячі є доступних тренінгів, сотні хороших інструкторів і все ж проблема з турнікетами залишається 😒 Турнікети, які по різних причинах не було конвертовано…. 😭 Це і компартмент-синдром, який звісно «краще з гіршого», ніж невиправдані ампутації, турнікети накладені на поранення, які потрібно було підтампонувати 🤷‍♀️ Тому дуже важко навчати своїх бійців, пояснювати прості речі, які можуть зберігати їм кінцівку, та в окремих випадках життя 🫶 І як Ви думаєте, що ж з цими мʼязами не так?

Права нижня кінцівка 5 турнікетів 😳🤔 Травматична ампутація правої стопи, ліва нижня кінцівка 1 турнікет, конвертовано 😐 Як Ви думаєте в такому випадку могла б надаватись домедична допомога ( в полі), і на скільки вона може бути якісною ? 🤔 Чи потрібно взагалі було надавати допомогу? 🤗 Висновок лікаря буде опублікований пізніше 🫶

Люта🐣«Ципонька» pinned a video

Потрібні рівні руки з плечей 🤷‍♀️ Деякі маніпуляції не потребують спеціальних навичок та знань, звісно можна говорити що немає умов та можливості …. Але ж тут питання до бойового медика, який рівень знань потрібний щоб промити рану та зробити повʼязку ? Нажаль поки що вертоліт не прилітає, і залишати пораненого на добу , бачучи що повʼязка не ефективна і навіть не подивитись до неї …. Це вже зовсім інше питання Важливо якісно дбати про пораненого, розвиватись як медик, слідувати за тактичною обстановкою та якісно підготуватися перед виходом 🦾 Базові навички та мінімальні маніпуляції також дуже дуже важливі, про це говорить статистика госпітальних етапів, тому ставайте краще, продумайте можливі варіанти та рятуйте життя 🙏🏻 Відео несе інформативний характер про сьогоднішні реалії війни

💉Cannulight — це компактний, стерильний одноразовий пристрій, який кріпиться до периферичних венозних катетерів. Під час встановлення катетера Cannulight засвічується зеленим, коли потрапляє у вену. Якщо катетер пройде занадто глибоко й вийде з вени — світло гасне. На відміну від стандартного методу — орієнтації на кров у камері катетера, яка сигналізує про перше проникнення у вену, але не вихід чи повторний вхід, Cannulight слугує індикатором успішного введення у режимі реального часу. Розроблений в Новій Зеландії 🇳🇿 Поки доступний тільки в тестовому форматі для медичних інституцій.

Торецький напрямок 🫡 Весна 2025 Травматична ампутація правої н/к на рівні колінного суглоба ВОСП обличчя 🚑 Допомога на МедЕваку відповідно до рекомендацій ТССС ✅ТХА ✅ Ліофілізована плазма ✅ Кетамін

Серце ♥️ бʼється за волю 🇺🇦 та життя своєї сімʼї 🪽

Накладено турнікет на травматично-ампутовану кінцівку 😢 Хто знає, який це турнікет?

Кров 🩸- Життя 🚑 МедЕвак Поранення: Множинні ВОСП правої нижньої кінцівки ( правого стегна, гомілки зі значним дефектом мʼяких тканин ) з двома накладеними TQ 🩹 ВОДП грудної клітки 🩻 Закритий перелом правої кисті 😢 Стан : свідомість V, тиск 80/40, пульс 120, сатурація 94 Надано допомогу відповідно до рекомендацій ТССС Ведено 1 - юніт крові 🩸 Евакуйовано до стабільного пункту 🫡