Невролог на волне

Доброе воскресное! Выходной - день про успеть все и не сойти с ума (шучу!). Сегодня по плану - фотосессия, спортзал, покупка еды и чилинг дома 👌 Спортзал сегодня, так как завтра с утра будут блины (ну не вышли они сегодня) 😂 А как ваши выходные? Или они не выходные?

Недавно я рассказывала, что иногда мне приходится идти на «небольшие»манипуляции, чтобы убедить пациента поехать в стационар. Сразу оговорюсь: это скорее исключение, чем правило. Те, кто был у меня на приеме, знают, что обычно я стараюсь не запугивать, а объяснять. Рассказать, какие есть риски, что даст госпитализация, чего можно лишиться, если отказаться, и какие последствия могут наступить. В большинстве случаев этого достаточно. Человек понимает, что рекомендация лечь в стационар — это не попытка «избавиться» от сложного пациента, а действительно необходимый шаг 🚨 Но иногда приходится использовать более сильные аргументы. ✅ «Не поедете — умрете». Наверное, это мой самый нелюбимый аргумент. Многие пациенты думают, что смерть наступает сразу. На самом деле статистика говорит о другом. После первой сосудистой катастрофы человек нередко остается жив. Но цена этого может быть очень высокой: нарушение движений, речи, самообслуживания, потеря самостоятельности и резкое снижение качества жизни. Кроме того, неврологический дефицит может нарастать. То, что вечером казалось «совсем легким» и не требующим госпитализации, утром может превратиться в тяжелый неврологический дефект. А драгоценное время уже будет потеряно. ✅ «Подумайте о близких». Жестко? Возможно. Но если человек перестанет самостоятельно себя обслуживать, ухаживать за ним будут именно родные. Их жизнь тоже изменится. Иногда — полностью. Поэтому, принимая решение отказаться от лечения, важно думать не только о себе, но и о тех, кто окажется рядом. ✅ «В стационаре работают хорошие врачи». Этот вариант почему-то набрал мало голосов в опросе. А зря. Я сама почти 10 лет работала в стационаре, вела палаты, лечила пациентов и прекрасно знаю, как устроена эта система. Поверьте, хорошие специалисты там действительно есть. Во многих отделениях сложных пациентов дополнительно консультируют сотрудники кафедр. Это еще один шанс вовремя установить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение. 🩺 Иногда именно командная работа помогает разобраться в непростой ситуации. ✅ «Не поедете — посадят меня». И это не манипуляция. Даже если пациент подписал отказ и написал, что ознакомлен с рисками, это далеко не всегда защищает врача. Если будет доказано, что медицинский работник недостаточно объяснил необходимость госпитализации или не сделал всего возможного, последствия могут быть очень серьезными — вплоть до уголовной ответственности. Поэтому моя задача — не просто предложить лечение, а сделать все возможное, чтобы человек принял осознанное решение. Иногда это требует долгих разговоров. Иногда — очень непростых аргументов. Но если благодаря этому удается предотвратить тяжелые последствия, значит, этот разговор был не зря.

Выходные в видео-зарисовках 🫶 Повод для улыбок есть всегда! Спасибо делегации из Китая за водную битву на сплаве @sup.splav_khv и Ларису с ее волшебными коробочками @brunch_go_khv 🫶

Сегодня немного разговорного жанра - и спасибо ТГ, который работает через раз. Похоже, пора дублировать все в Макс 😅 как бы это мне не хотелось

Сегодня в России отмечается праздник - День Военно-Морского флота. Это одно из важных событий для нашей семьи - в этот день мы всегда поздравляли моего дедушку - Снурницына Адольфа Семеновича. Для своих коллег он был капитаном 1 ранга, для молодых офицеров - капитаном-наставником, для нас - любящим мужем, отцом и дедушкой. Честный, добрый, строгий, отзывчивый, относящийся к людям с уважением и сохраняющий свое достоинство в любой ситуации. Таким я запомнила тебя. А еще помню, как ты курил Беломор, и твой кортик, который ты надевал с парадной формой. А еще как ты приносил домой живую елку и мы вместе ставили и украшали ее. Как мне этого не хватало, когда ты заболел. Как мне этого не хватает сейчас. Скучаю по тебе.

🆕 [МойDиагноз] 🌎 YouTube Живая беседа с коллегой Марией Бекназаровой. Обсуждаем боль в бедре на личном опыте, попутно исследуем Хабаровский край. Выражаю благодарности: Лучшему неврологу Хабаровска, Александре Широковой Лучшему реконструктивному хирургу Хабаровска, Александре Ни Без них выпуск бы не состоялся. Отдельное спасибо за экскурсии: Алексей Колесников - самый колоритный гид Хабаровска Евгения Ганжа - самый душевный гид Хабаровска Таймкоды: 00:57 | Знакомство 05:12 | Берег Амура и петроглифы 13:26 | Проблема с бедром 19:40 | Начало диагностики(ППМ?), попытки лечения 31:00 | Изучаем снимки (SIF вертлужной впадины) 35:45 | Может операцию? Может голова? 43:15 | Избегая симптомов, лайфхаки 45:30 | Динамика на снимках 52:35 | Прогулка по Хабаровску 53:38 | Спящий дракон 58:05 | Болезнь благородных девиц и стойкая ремиссия 1:01:08 | Перепрыгнуть ручей) 1:03:14 | Лыжи! Лыжи? Время? 1:05:27 | Силовые - не панацея! 1:06:19 | Рассуждения о патогенезе 1:08:03 | В поисках полезной нагрузки 1:12:27 | Опыт и выводы 1:20:38 | Универсальных советов нет 1:28:03 | Я сдаюсь...) "Открытая" концовка

Сегодня предлагаю вам расслабиться и насладиться видео от моего коллеги и друга, Романа Бартеньева! Спасибо Роману за то, что приезжает к нам уже 2 раз! И помогает разобраться со сложными пациентами! Мы всегда рады Вам на Дальнем востоке 🩵

Сегодня на просторах соцсетей увидела видео об «обычной» головной боли. И том, как «эксперт» предлагал ее лечить. Как думаете, существует ли она, эта «обычная боль»?

Есть ли «обычная» головная боль?

Лежу на краю бассейна и думаю о том, что таблички, кажется, никто не читает. «С борта не нырять». Бассейн мелкий. Люди один за другим прыгают головой вниз. И каждый раз ловлю себя на мысли: за каждой такой табличкой стоят чьи-то жизни. Каждый купальный сезон в стационары поступают пациенты со спинальной травмой после ныряния. Сценарий всегда примерно один: человек прыгает головой вниз, ударяется о дно или скрытый под водой предмет. Дальше возможны два варианта. 🔹 Перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. 🔹 Сотрясение спинного мозга (да, такое тоже бывает) с резкой слабостью или полным отказом конечностей. Если это произошло в воде, человек может просто не суметь выплыть. При ударе головой происходит резкое сгибание или переразгибание шеи. Чаще всего повреждаются 4–6-й шейные позвонки. Если травма приходится на уровень C4, прогноз нередко очень тяжелый: здесь проходят нервные пути к диафрагме, поэтому может нарушиться самостоятельное дыхание. При более низких повреждениях дыхание может сохраниться, но страдают нервные пути, отвечающие за движения рук и ног. В результате человек может остаться с тяжелым неврологическим дефицитом. А что видят люди на берегу? «Что-то долго не выныривает…» Именно в этот момент становится понятно, что это уже не игра. К сожалению, окружающие не всегда замечают сам нырок или не сразу понимают, что произошло. Лечением таких пациентов занимаются нейрохирурги. Даже если удается спасти жизнь, последствия нередко остаются на всю жизнь. Поэтому одна простая просьба. Не ныряйте в незнакомых местах. Не ныряйте там, где не знаете глубину. И не думайте, что «со мной такого не случится». Иногда одна секунда меняет всю жизнь. Берегите себя и будьте внимательны!

Вопрос с приема: ⁉️Можно ли делить таблетки? Этот вопрос актуален для пациентов, которым рекомендовано титрование дозы - т.е. ее постепенное наращивание от минимальной к средней или максимальной терапевтической. ❓Что делаем? Если видим в назначениях половинки или четвертушки - спрашиваем у врача на приеме, можно ли делить 💊. Чаще всего если вам это написали - то делить можно. Если нет - то врач напишет вам сначала одну дозу, потом вторую и, если мы говорим про препараты, требующие рецепт, как например антидепрессанты, то на каждую дозу неделимых таблеток вы получите свой отдельный рецепт. ❓Как разделить правильно? Обычно на таблетке есть специальная риска - она позволяет делить по ней на равные части и подтверждает одинаковую концентрацию вещества в каждой половинке. ❓А если мне надо 1/4, а риска только для половинки? Возьмите делитель для таблеток - он поможет без лишней суеты все поделить - и рука не дрогнет! ❓А если риски нет вообще? Есть формы для рассасывания - как, например, на фотографии выше. Форма ку-таб не имеет риски, если вы попробуете ее поделить - она рассыпается в руках. Поэтому пока пациент наращивает дозу он делит обычную таблетку, когда доходит до 10 мг - может заменить ее на растворимую во рту (многие пациенты тяжело глотают даже мелкие таблетки, поэтому вариант «рассосать» более приемлем для них). ❓А капсулы? Вот капсулы делить обычно нельзя. Поэтому они есть в разных дозах. При ситуации, когда нам нужна маленькая доза, которой нет в продаже - врач сам расскажет вам, как это сделать (обычно - из одних капсул пересыпается в другие или выбрасывается лишнее из этой капсулы). Помните - наличие риски не всегда означает, что таблетку можно делить!!! Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО уточняйте это у специалиста 🥼 Препараты, представленные на фото, назначаются строго по рекомендации врача и выписываются по рецепту! Не занимаетесь самолечением, обязательно обращайтесь к врачу!

В нашей клинике — новый уровень диагностики!🩵 Мы рады сообщить, что теперь в нашем арсенале появился современный ультразвуковой аппарат LOGIQ от GE HealthCare. Почему это важно для вас? ✅ Идеальная четкость изображения ✅ Диагностика без границ Аппарат многофункционален: он эффективен при исследовании брюшной полости, сердца, сосудов, щитовидной железы и так далее ✅ Максимальный комфорт и скорость Интуитивно понятное управление и интеллектуальные помощники с элементами искусственного интеллекта сокращают время исследования. ✅ Безопасность и достоверность Совсем скоро вы сможете записаться на процедуру в нашем втором филиале 🏥 Позаботьтесь о своем здоровье с помощью передовых технологий!

А пока я на больничном - в нашей клинике пополнение! 🔥 похоже, вашему доктору понадобится еще одно обучение 🫣