Нина о Неврологии

🧠 22 августа — онлайн-школа «Узнаём и лечим мигрень»! Обсудим вопросы, которые требуют от врача: Бдительности ▪️ Редкие первичные и редкие вторичные головные боли, которые «притворяются» другими. Разберём, за что цепляться, чтобы не пропустить опасную причину. ▪️ Дифференциальный диагноз ТИА и мигрени с аурой – ситуацию, где клиника обманчиво похожа, а цена ошибки велика. Умения вести диалог ▪️ Терапия анти-CGRP мАТ: как выстроить разговор с пациентом, что сказать про ожидания, сроки и эффект и как отвечать на неудобные вопросы. Гибкости ▪️ Купирование приступа: что действительно работает и как быть, когда стандартная схема не помогает. Школу проводят основатели Университетской клиники головной боли Юлия Азимова и Кирилл Скоробогатых. К ним присоединятся д.м.н., профессор Елена Лебедева (Екатеринбург) и к.м.н. Нина Ващенко. Онлайн · участие бесплатное · начало в 10:00 (Москва) 👉 Чтобы зарегистрироваться, нажмите кнопку «Наши события» в левом нижнем углу бота и заполните форму. До встречи!

Антитревожная картиночка вам, пока я выздоравливаю на своём первом официальном больничном Нина о Неврологии

Сегодня дописала и отправила свою главу в книгу «Artificial Intelligence and Headache Disorders» — про ИИ и головные боли — для издательства Springer. Опыт был напряжённый, но кайфовый: и сама копаешься в материале, и работаешь бок о бок с лучшими мировыми специалистами в этой теме. Очень приятно, что меня позвали в такую команду 🥰 За написание книги (как и за научные статьи) докторам, кстати, не платят. Совсем 🥲 Я тут недавно пыталась объяснить человеку не из медицины, зачем вообще люди это тогда делают, и придумала несколько причин: 🤍строчка в CV — всегда красиво смотрится, если у тебя помимо статей есть ещё и книги (особенно монографии) 🤍само приглашение. Когда тебя позвали поучаствовать врачи такого уровня, отказываться даже как-то неудобно 😅 🤍видимость. Книгу прочитают редакторы, рецензенты, коллеги. Те же самые люди потом решают, кого процитировать, кого позвать на конференцию, с кем пойти в коллаборацию. Этакая инвестиция в нетворк на годы вперёд. 🤍возможность глубже погрузиться в интересующую меня тему 🤍...и другие отмазки, почему я работаю бесплатно 😅 Но вообще, честно говоря, академическое издательство — это сломанная система. Учёные пишут и рецензируют бесплатно, а прибыль забирает издатель. Но пока именно такие издательства контролируют площадки, которые имеют вес для карьеры, отказываться от приглашений такого уровня — значит отказываться от собственного роста. Нина о Неврологии

🧠 Breaking news: Диспорт в ботулинотерапии мигрени Последние несколько дней активно обсуждаются новости в лечении мигрени: препарат Диспорт — первый ботулотоксин с положительной III фазой клинических исследований при эпизодической и хронической мигрени. Об этом сообщила компания Ipsen, говоря о положительных предварительных (topline) результатах программы III фазы BEOND. Все наши знания ранее о ботулинотерапии я собирала в этом посте, и там мы говорили о том, что данных для эпизодической мигрени пока что нет. Препарат Диспорт (abobotulinumtoxinA) изучали для профилактики эпизодической (E-BEOND) и хронической (C-BEOND) мигрени у взрослых. Оба исследования достигли первичной конечной точки — снижение числа дней с мигренью в месяц по сравнению с плацебо. E-BEOND — первое исследование III фазы, где ботулотоксин показал статистически значимую эффективность при эпизодической мигрени. До сих пор ботулотоксин (онаботулотоксинА, Ботокс, Релатокс) был доказан и одобрен только при хронической мигрени. То есть BEOND — первая программа, показавшая эффективность ботулотоксина сразу при обеих формах мигрени. О дизайне исследования: 🤩 2 рандомизированных многоцентровых плацебо-контролируемых исследования 🤩1510 пациентов, 120 центров головной боли 🤩 первичная точка — изменение числа дней с мигренью в месяц к 24-й неделе 🤩 переносимость хорошая, профиль безопасности прежний, новых побочных эффектов нет. Определения для контекста: эпизодическая мигрень — до 14 дней с головной болью в месяц; хроническая мигрень — ≥15 дней с головной болью в месяц. Эпизодическая форма встречается значительно чаще. Детальные результаты исследований обещают представить на следующих научных конгрессах. ❔ Что это значит и как к этому относиться Если данные подтвердятся — это заметное расширение возможностей. Ключевая новизна именно в эпизодической мигрени: онаботулотоксинА в своё время в этом показании не прошёл, поэтому положительная III фаза для ботулотоксина здесь — действительно событие. И аудитория большая: эпизодическая форма — это большинство пациентов с мигренью. Но пока уместен сдержанный оптимизм: 🤩 Это topline-релиз производителя. Есть факт, что результаты достигли конечной точки, но нет цифр — неизвестны размер эффекта, доля ответивших, клиническая значимость. Как мы знаем, статистическая значимость ≠ выраженный эффект 🤩Данные не опубликованы и не прошли рецензирование — ждём полной презентации и публикации 🤩 Показание не зарегистрировано нигде в мире и тем более в РФ: впереди подача в регуляторы и одобрение Итого: Коллегам: новость обнадёживающая, но выводы можно будет делать только после полных данных (размер эффекта, отклик, безопасность в цифрах, сравнение с CGRP-терапией). Пациентам: на сегодня ничего не меняется — при эпизодической мигрени препарат пока не одобрен, любые решения по профилактике принимаются с вашим с лечащим неврологом. #мигрень_NV #головные_боли_NV Нина о Неврологии

Мигрень выходного дня: миф или реальность? Многие пациенты отмечают на приёме, что голова чаще болит именно в выходные — стоит только расслабиться после рабочей недели. Достаточно долго было неясно, реальный ли это феномен или ошибка восприятия. Новое исследование в журнале Cephalalgia на данных немецкого приложения-дневника головной боли внесло чуть больше ясности. Всего около 7600 человек с мигренью приняли участие в исследовании, каждый из которых вёл дневник головной боли минимум 35 дней. Анализ выделил чёткую подгруппу с «выходным» паттерном: 14–15% всех пациентов, а среди эпизодической мигрени — 18%. Пик приходится на субботу. При хронической мигрени феномен почти исчезает (около 3%): когда болит часто, привязки к дню недели уже нет. Кто в группе риска? Сильнее всего мигрень выходного дня связана с работой: у работающих (и на полной, и на частичной занятости) шанс попасть в эту подгруппу в 3,5–4 раза выше. Второй фактор — меньше дней с болью в месяц. А вот пол роли не сыграл: старое представление, что мужчины страдают мигренью в выходной чаще, не подтвердилось. Почему так происходит? Ведущая гипотеза — разрядка после рабочего стресса (let-down headache). Плюс сбой привычного ритма в выходные: позднее пробуждение, пропуск утреннего кофе (отмена кофеина сама по себе способна запустить приступ мигрени), возможно приём алкоголя. Важная деталь: паттерн не фиксирован. У большинства он менялся со временем — то есть это не генетическая врождённая история, а реакция на образ жизни. Что с этим делать? Если приступы в основном портят выходные — попробуйте не ломать будний ритм: вставать примерно в то же время, не откладывать и не пропускать привычный кофе, быть аккуратнее с алкоголем в пятницу и субботу. Именно резкий контраст между рабочей неделей и выходными стоит сглаживать. А вы замечали за собой, что в выходные голова болит чаще, чем в будни? #мигрень_NV #головные_боли_NV Нина о Неврологии

Сегодня будет личный пост про ещё одну мою страсть помимо медицины — мою любимую группу. Я была на всех трёх московских концертах System of a Down: Олимпийский в 2011, снова Олимпийский в 2015, Park Live в 2017. А в 2013 ещё слушала Сержа Танкяна с симфоническим оркестром в Крокусе. Летом 2020-го у меня должна была проходить стажировка в Милане, и когда SOAD объявили там концерт, я сразу же купила билет. Всё сходилось одно к одному. Потом случился ковид. Концерт два года переносили, с 2020 на 2021, потом на 2022, а затем отменили насовсем. Шесть лет ожидания. И вот в 2026 году у System of a Down наконец-то полноценный европейский тур, и сегодня вечером я снова услышу их живьём. Четвёртый раз в жизни и первый за последние девять лет 🥲 Нина о Неврологии

Открыты приёмные дни в июле для пациентов в двух клиниках: 🟡Университетская клиника головной боли Запись по телефону +7 (499) 283-28-61 🔵Клиника praxium* Записаться можно: 📞 по телефону +7 (966) 445-80-99 ✈️ в Telegram: @praxiumclinic Напоминаю, что я самостоятельно пациентам не пишу, если Вам пишут от моего имени и просят заплатить денег — это мошенники. Мой единственный контакт в телеграме — @ninaneuro Жду вас на приёме❤ Нина о Неврологии

#EAN2026 🇨🇭 Первый день конгресса получился у меня самым насыщенным. Рано утром мы провели первую TV-сессию — это когда сидишь перед камерами и общаешься с коллегами, а параллельно идёт онлайн-трансляция. Говорили об особенностях лечения неврологических заболеваний в зависимости от пола пациента. Затем я читала лекцию о работе нашей секции RRFS — где уже более 2000 молодых неврологов и учёных. После было ещё несколько встреч с коллегами, где мы обсуждали варианты лекций на следующий конгресс. А вечером, прямо перед церемонией открытия, прошёл наш воркшоп по лицевой боли. Он оказался настолько востребованным, что нескольких докторов даже не пустили в зал, так как не осталось мест. Разбирали три клинических случая для дифференциальной диагностики: невралгию тройничного нерва, SUNCT/SUNA и ДВНЧО. Воркшоп шёл только очно, без трансляции, поэтому думаю собрать все три лекции от спикеров и выложить сюда. Если это было бы вам полезно, поставьте реакцию 🧠 А в самом конце дня прошло официальное открытие конгресса. Для атмосферы позвали местных музыкантов, которые играли на колокольчиках, а на входе колокольчики раздали всем участникам — и весь зал подыгрывал перезвонами :) #конференции_NV Нина о Неврологии

#EAN2026 🇨🇭 Теперь, когда наконец появилось немного свободного времени, вернусь к рассказу про конгресс. Конгресс в Женеве — уже восьмой конгресс Европейской академии неврологии для меня. А последние шесть лет я ещё и являюсь организатором конгресса, поэтому каждый год это большое событие, к которому мы долго и активно готовимся. Ну а раз работы по подготовке так много, то и отдыхать на конгрессе нужно как следует. Поэтому ежегодно вечером накануне официального открытия проходит президентский ужин с дресс-кодом black tie. На него приглашают самых уважаемых профессоров, выдающихся неврологов, политиков страны-хозяйки конгресса — ну и всех организаторов от EAN :) На первой фотографии, например, мы с президентом EAN Еленой Моро. В этом году ужин устроили в отеле InterContinental: сначала коктейли у бассейна, затем основная часть в красивом зале. За столом меня посадили между двумя очень известными профессорами из Баварии — Марьян Дитрих и Томасом Брандтом (они на пятом фото). Это одни из лучших в мире специалистов по головокружению: именно они в 1999 году описали серию из 90 пациентов и первыми предложили термин «вестибулярная мигрень» — вот в этой статье. С Марьян мы знакомы ещё с 2018 года: во время ординатуры я проходила стажировку в её отделении неврологии в университетской больнице Мюнхена. Было очень приятно, что она меня вспомнила — а ведь тогда я была обычным ординатором в неврологическом стационаре. И ещё одна милая традиция: каждому гостю ужина дарят небольшой сувенир, связанный со страной конгресса. В Швейцарии это была очаровательная коровка с колокольчиком 🐄 #конференции_NV Нина о Неврологии