АЛЛЕРГОЛОГ ВИННИЦКАЯ АЛЕКСАНДРА

Здесь и правда стало мало постов… Возможно, вам хотелось бы больше медицинского контента, но, к сожалению, сейчас для меня настали трудные времена Моя жизнь круто изменилось. Я столкнулась с большой потерей. Эта потеря - мой муж. Его не стало 28 июня. В моей жизни и правда осталась одна константа - медицина и мой ребенок. И мои пациенты. Это то, что держит меня. Я постараюсь и дальше вас радовать новой информацией и интересными постами. В комментариях можете написать темы, которые вам были бы интересны или,например, разбор мифов 🫶 А я все также продолжаю работать над своими любимцами: крапивница и лекарственные аллергии. Спасибо всем, кто тут ❤️

🌑 Затмение, которое видели вчера, и след, который оно оставляет на сетчатке Вчера, 12 августа, тень Луны прошла по Таймыру, восточной Гренландии, западной Исландии, северу Испании и краю Португалии. Для континентальной Европы это было первое полное солнечное затмение с 1999 года, а полная фаза в самой удачной точке длилась 2 минуты 18 секунд. Дальше 2 августа 2027 года, снова Испания и север Африки. Полоса полной фазы узкая, и суши на ней в этот раз оказалось немного, поэтому за затмением едут через континенты. Медицинская часть этой истории уходит в глубь веков. Ещё Сократ советовал смотреть на затмение не прямо, а в отражении воды - совет двухтысячелетней давности, который оказался по сути верным 😊 👁 Почему солнце опаснее, чем кажется Хрусталик работает как линза и собирает свет на маленьком участке сетчатки - центральной ямке, которая отвечает за чтение, распознавание лиц и мелкие детали. При взгляде на солнце туда попадает поток энергии, с которым фоторецепторы не справляются. Повреждение здесь не тепловой ожог в бытовом смысле, а фотохимическая реакция молекулы в наружных сегментах клеток разрушаются от избытка света. Сложность связана с частными фазами. Когда солнце закрыто на 90%, вокруг темнеет и зрачок расширяется, а оставшийся серп остаётся таким же ярким, как обычное солнце. Смотреть комфортнее, а света внутрь глаза попадает больше. Полная фаза это единственный отрезок, когда яркий диск закрыт целиком, и длится она минуты Важная деталь в сетчатке нет болевых рецепторов. Человек смотрит на солнце и не чувствует ничего. В экспериментах на крысах, которым дали посмотреть на 90-процентное затмение, гибель нейронов сетчатки начиналась через сутки и достигала пика на шестой день. 🔬 Что видели врачи Самый подробный современный случай описан в JAMA Ophthalmology. Молодая женщина смотрела на затмение 2017 года около шести секунд без защиты, потом ещё 15–20 секунд в очках. Через четыре часа появились размытость, искажение формы предметов и нарушение восприятия цвета. Острота зрения при этом оставалась 20/20 и 20/25 - по формальным меркам почти норма, но в центре поля зрения было слепое пятно, а снимки высокого разрешения показали участок повреждённых колбочек После затмения 2017 года в Юте из 27 обратившихся с жалобами на зрение изменения, соответствующие солнечной ретинопатии, нашли у шестерых 📊 Насколько это частая история Самые надёжные данные дало затмение 1999 года в Британии. В Лестере в глазную неотложку обратились 45 человек: у 20 были жалобы, у пятерых — видимые изменения сетчатки, у четверых симптомы сохранялись через 7 месяцев. При наблюдении через 21 месяц жалоб не осталось ни у кого Национальный учёт по всей стране собрал 70 случаев: у 84% при обращении была изменена макула, но стойкой потери зрения через полгода не было ни у одного То есть на десятки миллионов зрителей десятки обратившихся, и почти все восстановились. Но восстанавливаются не все, описаны случаи с сохраняющейся скотомой годами 🔎 Как это выглядит в данных сегодня 8 апреля 2024 года в США запрос «my eyes hurt» вышел в тренды Google примерно в 15:00 по восточному времени - почти минута в минуту с началом полной фазы, и активнее всего его искали в штатах на полосе затмения. При этом анализ 1774 обращений в приёмные отделения показал 853 визита за неделю до затмения и 921 после - разница статистически незначима 🕶 Что защищает Очки для наблюдения должны соответствовать стандарту ISO 12312-2 и пропускать не более 0,0032% видимого света, обычные солнцезащитные очки пропускают 10–20%. Через такие очки нельзя смотреть в бинокль или телескоп: сконцентрированный свет прожигает фильтр. Есть и поддельные фильтры, маркировку ISO печатают и на очках, которые её не проходили, поэтому имеет значение продавец, а не надпись на дужке. Лечения солнечной ретинопатии нет - только наблюдение и время. 💬 Как думаете почему серп при 90-процентном закрытии опаснее, чем полное солнце в обычный день? И наблюдали ли вы вчера затмение и через что? 😊🌕 #УголокМедНауки #EBM #офтальмология #сетчатка #затмение

У кого атопический дерматит: все соблюдаете? делитесь ⤵️⤵️ пост носит информационный характер, требует согласования с врачом , не является медицинской рекомендацией

УБРАЛИ КОФЕ ПРИ КРАПИВНИЦЕ 😱 Нередко наблюдаю как пациентам с крапивницей настоятельно рекомендуют исключить кофе из своего рациона. Давайте разбираться насколько это необходимая мера. Так вот истинная пищевая аллергия на обжаренные кофейные зерна встречается крайне редко. Все дело в том, что аллергены (Cof a 1, Cof a 2, Cof a 3) идентифицированы как ингаляционные, то есть они способны вызвать ринит, конъюнктивит, астму, но не пищевую аллергию. ❗️Известно, что работники цехов, занимающиеся зелеными бобами кофе, могут страдать от респираторных симптомов, связанных с вдыханием кофейной пыли. Также нередко у работников выявлялись контактные дерматиты, связанные с тесным контактом с необжаренными бобами. Также кофе не является гистаминолибератором, то есть не может усиливать выброс гистамина неспецифически, а значит без участия иммунной памяти. Помимо этого он не содержит в своем составе гистаминоподобные вещества. Знание о том, что кофе нельзя при пищевых аллергиях, на ГВ, крапивнице устаревшее и не имеет под собой научного обоснования. Так что пейте на здоровье и начните это воскресное утро с чашечки ароматного кофе 😐 https://www.allergen.org/viewallergen.php?aid=723 https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0126455&type=printable#2#1

СИНДРОМ АКТИВАЦИИ ТУЧНЫХ КЛЕТОК: реальная болезнь или что-то иное? 🏥 Ответ в видео 🎥

Важные новости о терапии НАО: результаты клинического исследования lonvo-z Друзья, делимся с вами обнадеживающими данными, которые были недавно опубликованы по итогам фазы 3 клинических испытаний нового препарата lonvo-z. Что такое lonvo-z? Это инновационная однократная внутривенная инфузия, созданная на основе технологии редактирования генома CRISPR/Cas9 . Препарат разработан компанией Intellia Therapeutics и нацелен на ген KLKB1 в клетках печени . «Выключая» этот ген, lonvo-z снижает уровень калликреина и брадикинина — именно они вызывают отеки при НАО . Главное отличие от существующих методов: это не пожизненная терапия, а однократное вмешательство, которое может обеспечить длительный контроль над заболеванием . Уже есть данные наблюдения до 3 лет с сохранением эффекта . Компания планирует подать заявку на регистрацию в FDA и выйти на рынок США в первой половине 2027 года. Что показало исследование? В исследовании приняли участие 80 пациентов с наследственным ангиоотеком (дефицит ингибитора С1) в возрасте от 16 лет. Участников разделили на группы: большинство получало однократную внутривенную инфузию препарата (50 мг), остальные — плацебо. Главные цифры, которые говорят сами за себя: ✅ Частота приступов в группе lonvo-z составила 0,26 в месяц против 2,10 в группе плацебо. ✅ Это означает снижение числа атак на 87% — разница колоссальная и статистически значимая (p<0,001)! Период наблюдения составил в среднем около 7,5 месяцев, и эффект препарата уверенно сохранялся. Что по безопасности? Как и у любого лекарства, были зарегистрированы побочные явления. Наиболее частыми (более чем у 10% пациентов) оказались реакции на инфузию, головная боль, усталость, боль в спине и инфекции верхних дыхательных путей. Важно! В группе, получавшей lonvo-z, не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов 3-й степени и выше. Это важный сигнал о том, что профиль переносимости препарата выглядит обнадеживающе. Это исследование дает нам надежду на появление нового эффективного инструмента для контроля над заболеванием. Будем следить за развитием событий и новыми регуляторными решениями! Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2600931