Александр Манасевич | Псифоми (Psy for Me)

На днях встречались с коллегой и обсуждали интереснейшую тему — изгнание из Эдема. 🤔 Как вы понимаете этот сюжет? Какое послание в нём зашифровано? 🤔 В чём всё же был «грех»? За что последовало наказание? 🤔 Ну и кто же такой этот змей? Очень интересно ваше мнение — делитесь им в комментариях. А потом я напишу своё. 😉

Нельзя недооценивать важность отпуска и отдыха… И дело не только в том, что организм должен восстанавливаться и прочее. Важно ещё и то, что бесконечная работа — это результат давления жестокого примитивного супер-Эго, а значит так или иначе это будет вызывать у самого Эго (то есть Я) огромное сопротивление. Нередко бывает так, что человек не в состоянии саботировать своего внутреннего критика в виде отказа от деятельности — это вызывает слишком много вины, страха или стыда. Тогда протест сказывается на качестве выполняемой работы. Это состояние, когда в голову не идут идеи, как будто отупел. Это не «выгорание», это Ваш собственный протест против своего же насилия. Первое, что «отключается» в таком случае — это творчество. Мне же кажется, что творчество — это главное абсолютно в любой работе, даже если ты дворник или золотарь. Меня так учил отец, кстати. Он с восхищением говорил: — Как же так? Дворник — это невероятно творческая специальность — каждый день находить способ всё лучше облагораживать окружающее пространство! Поэтому я глубоко уверен, что любое выгорание начинается с дефицита творчества в труде. Именно оно и является благословением Господнем и тем, что превратило нас из обезьяны в человека — выбирайте формулировку согласно своей «религии». 😁 Заботьтесь о своём творческом начале для того, чтобы любить свою работу и чувствовать себя в ней успешным.

Смотрю сейчас запись старой старой очной супервизии Отто Кернберга в Москве и думаю… лицо терапевта-докладчика какое-то знакомое… Присмотрелся — ба! Да это же мой бывший одноклассник. Я даже и не знал, что он психологом стал. Мы в 9 классе разошлись. Он вроде в гуманитарный или социально-экономический лицейский класс поступил, а я в медицинский. Всё-таки Земля круглая… Как ни крути, уж прости Юрий Лоза! 😅

😱По ту сторону шока: что происходит с родителем? В моменты сильного стресса взрослые часто остаются один на один со своими самыми тяжелыми чувствами 🥺 Психолог Юлия Терехова предлагает открыто поговорить о том, что происходит с нашей родительской психикой в минуты шока. Слушайте подкаст, чтобы заглянуть внутрь себя и найти точку опоры там, где всё кажется тупиком.

Я ненавязчиво напомню, что вчера вечером я выложил длинный пост. 🙄 И мне правда интересно, что вы думаете о законе. Из этого может выйти интересная дискуссия. Делитесь своим мнением в комментариях!

ПСИХИАТРИЯ И ВОЖДЕНИЕ АВТО (продолжение) Ну, допустим, вы обратились в частную психиатрическую клинику. Какие последствия есть в таком случае? Во-первых, частная клиника должна отправлять данные в ЕГИСЗ — Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Она, в свою очередь, НЕ ДОЛЖНА отправлять данные в ПНД. Однако сведения попадают в общий медицинский реестр, к которому есть доступ и у врачей ПНД в том числе. Если же вы не хотите нигде «светить» своё обращение, то можете написать отказ от передачи данных в ЕГИСЗ. Таким образом, ПНД не сможет узнать о ваших обращениях за психиатрической помощью, если вы им сами о них не расскажете. Хотя нормальный врач, к которому вы пришли за справкой, должен хотя бы спросить об этом, тогда как порядочный гражданин, которым каждый из вас бесспорно является, обязан на этот вопрос честно ответить. Во-вторых, есть ещё один важный аспект. Даже если речь идёт о лечении чего-то лёгкого, например, тревожного расстройства нередко назначаются антидепрессанты, транквилизаторы, а иногда и нейролептики. Это может вызвать сложности не только у человека получающего справку в данный момент, но и у тех, кто уже вовсю ездит за рулём. Проблема в том, что психиатрические препараты часто дают ложноположительные анализы на наркотики. Даже в тех случаях, когда сами препараты зависимости не вызывают. И тут начинается самое интересное. Вас должны отвезти к наркологу, он приведёт клиническую и лабораторную диагностику, которая отличит препарат и наркотического вещества. Плюс для суда вы можете взять выписку из медицинской карты, где будет указано, что вы на самом деле принимаете лекарства. Дальше судья разбирается со всеми противоречиями, которые представлены в деле, вынося решение. Однако, в связи с фактом выявленного у вас психического расстройства действие вашей медицинской справки (а значит и водительского удостоверения) может быть приостановлено, а вам предписано в течение 3-х месяцев повторно пройти врачебную комиссию, с целью выяснить, нет ли у вас противопоказаний для управления транспортным средством. Формально современные антидепрессанты сейчас не являются противопоказанием для вождения. Однако, если вы попадёте в ДТП, то их наличие в крови может стать отягчающим фактором. Правда, готовится законопроект, по которому трициклические (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин) и седативные антидепрессанты из других групп (миртазапин, миансерин, тразодон), а также популярные транквилизаторы — гидроксизин (атаракс) и фенибут также попадут под запрет. Тоже самое будет касаться практически всех нейролептиков, «корректоров» (циклодол и акинетон), а также габапентина и его «младшего брата» — прегабалина, более известного как лирика. Хотя последний и сейчас на практике практически наверняка приведёт к лишению прав. Судьба сбалансированных и стимулирующих СИОЗС, таких как сертралин, эсциталопрам, флуоксетин пока не ясна. По идее, они не должны попасть в «списки», но поживём — увидим. А вот бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам, диазепам, алпразолам и др.) и барбитураты (фенобарбитал — валокордин, валосердин, корвалол, а также бензонал) исключают вождение уже сейчас. Если их обнаружат у Вас в крови, то грозит штраф до 45 т.р. и лишение прав до 2-х лет. И снова важно сделать оговорку про ситуацию на практике. Если будут установлены инспектором признаки «лекарственного опьянения», которые затем подтверждятся наркологом на освидетельствовании, то наказание будет, как за наркотические вещества (смотри на абзац выше). И неважно, какое именно из веществ вызвало такое состояние. В случае же ДТП ответственность может быть вплоть до уголовной. Что думаете вы о нынешнем законе и его готовящихся изменениях❓

Когда на слова нет сил: изнанка подростковой боли Разбирая тему подросткового кризиса, безусловно мы уделяем внимание тому, что происходит с подростком достаточно глубоко и детально, но мой практический опыт показывает, что не менее важно говорить о том, что происходит с родителем в этот период. Родителей учат как они должны и что не должны и мало уделяется внимание им самим, их чувствам, реакциям… боли. А как показывает практика, это не менее важная часть. Пожалуй, первое, что хочется сказать любому родителю, когда он обнаруживает порезы на теле собственного ребенка, это: «Он просто привлекает внимание…» «Это обычный шантаж..» «Насмотрелся интернета и устраивает театр…» Общество научило нас видеть в самоповреждениях исключительно манипуляцию. И взрослых здесь можно понять. Воспринимать порезы как «театр» — это самый быстрый способ для психики самого родителя защитить себя. Сталкиваясь с такой пугающей реальностью, взрослый испытывает невыносимый страх, вину и тотальное бессилие. Признать, что твоему ребенку настолько плохо, бывает слишком больно. И тогда включается бессознательная психологическая защита: нашему разуму легче поверить, что это просто каприз, глупость или манипуляция, чем посмотреть в глаза реальной трагедии. Но как психолог я должна сказать горькую правду: этот миф смертельно опасен. Порезы — это не театр. И у них принципиально другая изнанка. Задумайтесь: если бы подросток действительно хотел исключительно «сыграть на публику», он бы не прятал руки под длинными рукавами в тридцатиградусную жару. Он бы не вздрагивал каждый раз, когда вы заходите в комнату без стука. Порезы почти всегда тщательно до последнего скрывают. Бывает и обратная ситуация, которая пугает родителей еще сильнее — когда подросток демонстративно не прячет шрамы или ищет в интернете тематические сообщества. За таким поведением стоят две глубокие потребности: 🔰 Крик о помощи без слов Порезы становятся осязаемым, неопровержимым доказательством его невыносимого страдания: «Посмотрите, мне правда больно, я не придумываю!». 🔰 Поиск «безопасной стаи» В интернете дети ищут группы единомышленников от тотального одиночества. Чувствуя себя изгоями в реальной жизни, там они находят легализацию своих чувств и принятие: «Я не сумасшедший, со мной всё так». К сожалению, такие сообщества часто усугубляют ситуацию. В поисках утешения среди таких же сверстников подростки бессознательно начинают брать с них пример. Внутригрупповое подражание приводит к тому, что они начинают исследовать новые ощущения, пробуя наносить себе всё более глубокие и опасные порезы. Что же происходит на самом деле, когда ребенок причиняет себе боль? Когда внутренний мир раскалывается, а эмоциональное страдание достигает пика, психика начинает буквально задыхаться. Подростку не хватает слов, чтобы выразить весь этот ужас. И тогда физическая боль становится для него... единственной доступной анестезией. Это звучит парадоксально, но реальный порез помогает на пару секунд заглушить невыносимую душевную муку. Мозг мгновенно переключается на телесный очаг, и ребенку кажется, что его «отпустило». Это отчаянная попытка заземлиться, когда весь остальной мир превратился в хаос. Обвиняя ребенка в демонстративности, мы лишаем его последнего шанса быть услышанным и только укрепляем его во взгляде: «Меня не понимают. Я один». Вклад семьи и реакция родителей в этот момент критически важны. Но именно в этой точке взрослых часто парализует собственный страх. В следующем аудиоподкасте мы открыто разберем, что происходит с родительской психикой в момент такого шока и почему наша собственная паника мешает нам стать для ребенка той самой бережной опорой.

ПСИХИАТРИЯ И ВОЖДЕНИЕ АВТО Самая главная страшилка про обращении к психиатру, что потом не получишь справку для вождения автомобиля и не устроишься на работу. Про второе мы поговорим отдельно, а что касается первого, то тут не всё так однозначно. В медицинской справке указывается есть или нет противопоказания для управления транспортным средством. То есть там нет диагноза. Если в ПНД есть карта, то этот вопрос решается через врачебную комиссию после обследования. По идее, выдача справки зависит не столько от самого диагноза, сколько от состояния пациента. Да, есть диагнозы, с которыми вердикт не будет положительным — шизофрения, эпилепсия, умственная отсталость, деменция и т.п., но большинство людей наблюдается с более «мягкими» заболеваниями — расстройствами настроения, тревожными расстройствами и т.д. Соответственно, вопрос будет решаться ситуационно. На практике, по-прежнему, есть гипердиагностика шизофрении, замученные нечеловеческим потоком врачи нередко не вникают в ситуацию. Как это обычно и бывает, чем дальше от Москвы, тем странностей становится больше. Хотя, в целом, ситуация заметно улучшается. Современные представления всё активнее проникают даже в глубинку. Но это ПНД. Люди нередко обращаются в частные психиатрические центры именно для того, чтобы не мелькать на радарах службы государевой. Какие юридические риски есть в этом случае❓ Об этом расскажу завтра. Да пребудет с Вами психическое здоровье! 😻

🎧Отыгрывание вовне: почему подросток крушит всё вокруг? За вспышками ярости и сломанными вещами часто стоит механизм, о котором родители даже не догадываются 🤷‍♀️ Психолог Юлия Терехова объясняет, почему ребенок переходит от слов к разрушению и как трезво взглянуть на этот шторм без взаимных обвинений. ❓Под постом можно задавать вопросы, мы обязательно на них ответим в комментариях или публикуемом материале.

Нам очень сложно выносить недовольство собой. Каждому человеку. Кому-то больше, кому-то меньше. Поэтому мы балуем детей. Поэтому забываем о себе в отношениях. Поэтому стараемся подстроиться под другого. Это довольно странно, но ведь мы нередко стараемся понять там, где стоило бы возмутиться, но и злимся на того, кто этого не заслуживает. Так часто приходится скрывать собственные чувства… быть кем-то другим, не собой. Нет, не хочу сказать, что надо всегда проявляться без ограничений. Переубиваемся ведь. Я к тому, что скрыты от нас наши чувства. Замурованы. Несёт нас волна времени. Барахтаемся на ней в беспамятстве, а потом бах! «Принято положительное решение о назначении пенсии. Официальное извещение во вложении». А что-то главное, так и осталось на полках.

Осколки внутри. Из-за чего подросток видит в родителе врага? В новом аудио кризисный психолог Юлия Терехова объясняет, что скрывается за пугающей полярностью эмоций подросков. Из подкаста вы узнаете: ✅Что такое «черно-белое мышление» и почему нотации на пике аффекта не работают ✅Почему родителям физически невозможно оставаться спокойными в эпицентре домашнего шторма ✅Как очная динамическая группа помогает подростку бережно исследовать свои сценарии и собирать картину мира воедино. Слушайте подкаст, чтобы заглянуть во внутренний мир подростка в кризисе. Занять место в осенней группе и записаться на сентябрьское собеседование можно через администратора: +7 968 369 9214

Про телегу слышали? Чё? Куда пойдём, если запретят? 😄 Пикабу? Реддит? 😄

Я бы разделили всех пациентов на 3 категории: Первые согласны на всё. «Что скажете, док!» Надо принимать колёса — будем пить колёса, надо идти в терапию — пойдём в терапию. С такими работать достаточно легко… на первых порах. За таким поведением может скрываться не осознанность, а пассивная подчиняемость или желание быть очень хорошим пациентом. В психотерапии с таким пациентом придётся потратить много времени и сил, чтобы достать их гнев и агрессию, а затем интегрировать её. Вторые пришли за лекарствами. Психотерапия у них обесценена глубоко и надолго. «Шарлатанство!» Здесь есть и прагматичные расчётливые дельцы, которым некогда «нюни распускать», и химически зависимые, которые, как известно, верят только в силу веществ, и одинокие бирюки, которые готовы делать что угодно, но только поскорее уйти от прямого и косвенного взаимодействия с другим человеком. Третьи настроены исключительно на психотерапию. Направление к психиатру воспринимают как оскорбление, неверие в них или свой смертный приговор. Это чаще всего люди, которые боятся зависимости, при этом сильно нуждаются в контакте с другим. Они пришли покупать безопасную близость, а не получать лекарства. По большому счёту, даже не за лечением. P.S.: есть ещё четвёртые, которые вообще ничего не хотят и их приводят на приём, но о них стоит поговорить отдельно. Это одно довольно поверхностное деление. Позже я расскажу о другом — более глубоком.

К чему, собственно, мои вчерашние вечерние изыскания?..

Чем лучшим специалистом ты становишься, тем сложнее работать. Потому что больше знаешь, больше умеешь. Решения начинают учитывать больше переменных. Когда из инструментов только одна киянка, то не до жиру. Лупишь ею, так как это всё, что можешь сделать. Если же научился паять или выпиливать лобзиком, то задачка усложняется — какой инструмент выбрать. С психикой так же. Когда арсенал реагирования увеличивается, становится не легче… Становится по-другому. Но и уровень задач усложняется. Уже ты не телегу сколачиваешь кривую и косую, а терем с изразцами. Ну и с интернетом, конечно. Потому что куда без него? Как наш канал тогда читать?

Всё чаще на этом канале будут появляться посты не только мои, но и других сотрудников клиники. И сейчас я хочу Вам представить ЮЛИЮ ТЕРЕХОВУ, кризисного психолога, которая будет нам теперь регулярно рассказывать о проблемах не только больших, но и ещё маленьких людей, которые ничуть не меньше нуждаются в помощи. Когда вчера еще понятный и близкий ребенок в возрасте 13–16 лет внезапно закрывается в комнате, саботирует учебу, проявляет яростную агрессию или атакует собственное тело через порезы, привычный мир семьи буквально рушится. В этот момент тяжело всем. Подросток задыхается внутри своего аффективного шторма, а родители сталкиваются с парализующим страхом, виной и полным эмоциональным истощением. Выгорает вся семейная система. Меня зовут Юлия Терехова, я кризисный психолог клиники Psy for Me. Моя главная профессиональная стезя — это подростки, находящиеся в глубоком кризисе, и их семьи. Я выбрала это направление осознанно. Мне глубоко созвучно то, сколько одиночества и боли скрывается за самым пугающим подростковым поведением, и как сильно в этой точке родители нуждаются в бережной опоре, а не в осуждении. Чтобы помогать ребятам справляться с этими тяжелыми состояниями, мы создали подростковую динамическую группу, которую я буду вести. В кабинете подростки столкнутся с неизменной, устойчивой фигурой взрослого. В безопасных границах они получат возможность прожить свои самые сложные, противоречивые эмоции и увидеть, что человеческие отношения могут выдерживать любые штормы, оставаясь теплыми и надежными. Но эта группа создается не только для ребят. Она жизненно необходима родителям. Пока ваш подросток в безопасном пространстве учится справляться с эмоциями, вы получаете возможность выдохнуть, снять с себя груз вины и вернуть в дом предсказуемость. Для этого в рамках проекта предусмотрены отдельные родительские встречи. На них мы будем вместе учиться выстраивать новые, бережные мостики к вашему взрослеющему ребенку. Группа стартует в начале октября. До этого времени в канале клиники будут размещаться посты, помогающие разобраться в особенностях подростковой психики. Мы поговорим о том, почему мир ребенка в кризисе внезапно становится черно-белым, и с какой реальностью сталкиваются в этот период и дети, и родители. Если вы чувствуете, что ресурсы вашей семьи на исходе — вы можете оставить заявку на участие в группе через нашего администратора. Во второй половине сентября мы встретимся с вами на бесплатном диагностическом семейном собеседовании, чтобы бережно определить, какой формат помощи будет максимально эффективным для вашей ситуации.

Иногда встать и погладить рубашку, подмести пол и вовремя выйти на работу может принести намного больше пользы и перемен, чем годы психотерапии, медитации и духовное развитие. Ничего не имею против, но все эти практики не могут существовать в отрыве от реальности. А в реальности можно прийти на йогу, а у тебя на носке дырка предательски сияет. И не та дырка, которую только заметил, а без которых и носков-то не осталось. Мне кажется, сейчас стало меньше «инстапсихолгов». Думаю, дело не во внезапно возросшей осознанности, а в резком падении уровня жизни. Люди стали экономить, а значит обращаться при необходимости. Эзотерика меньше интересует. Правда, думаю, что это пока. Если станет совсем худо, то пойдут активнее в храмы, к шаманам, колдунам и ведуньям. А всё потому что в ситуации возрастающего ужаса активнее будут включаться самые примитивные и ранние формы защит — например, психотические, то есть связанные со сверхспособностями, управлением и контролем окружающим миром. Словом, человек погружается в сказку, где всё наполнено персональным диалогом Вселенной с ним. Мир и жизнь становится эго-центрированным. Это опасный путь. Можно там остаться и не выжить. Поэтому важно в сложной ситуации не забывать про режим дня, работу и погладить наконец-то эту чертову рубашку! 👔