Психолог Анна Дюкова

Ну вот кстати. В интернете, да и в жизни повсюду, слово «нарцисс» часто используют как синоним эгоиста, манипулятора или просто неприятного человека. Чаще всего кстати именно если человек неприятен, что-то негуодное сделал, в чем-то провинился (например в ущерб отношений выбрал себя). При этом человек излишне демонизируется. Однако такое упрощение мешает понять, что за нарциссическими проявлениями нередко стоит не устойчивое ощущение собственной ценности, а болезненная зависимость от чужого восхищения и подтверждения своей значимости. Человеку может быть крайне важно выглядеть особенным, успешным и превосходящим других, но критика, отказ или чужой успех способны переживаться как угроза самооценке и вызывать ярость, стыд, обесценивание или стремление доказать своё превосходство. При этом отдельные нарциссические черты встречаются у многих людей и сами по себе не означают расстройство личности. Потому что важны их устойчивость, выраженность и влияние на отношения и жизнь человека.

Меня раздражает термин «здоровый нарциссизм». Это понятие, которое часто звучит умнее, чем оно есть на самом деле. А где же тогда здоровое ПРЛ или здоровое ГТР? Нет, я конечно понимаю откуда оно возникло. Обычно под ним имеют в виду способность ценить себя, защищать границы, признавать свои достижения и не разрушаться от критики. Но! Самоуважение, самоэффективность, автономия и здоровые амбиции — разные вещи. Когда их объединяют под одним ярлыком, понятие становится расплывчатым. Тем более что нарциссизм и высокая самооценка — не синонимы и связь между ними лишь умеренная. Есть и другая проблема: слово «здоровый» может начать оправдывать вредное поведение. Ну типа я не эгоистичный — у меня просто здоровый нарциссизм!

Всегда рада помочь 🥰

Кстати, про краткосрочную и долгосрочную терапию. Я была в краткосрочной, но несколько раз, по 5-7 сессий с перерывом в пару лет. И мне этого хватает для проработки тех самых глубинных проблем, про которые обычно говорят. Сейчас обращаюсь к психологу периодически, когда с чем-то не справляюсь, что-то не понимаю или чувствую себя плохо. Но и правда пока не знаю, что можно обсуждать каждую неделю. Лично у меня нет такой необходимости, как мне кажется. Конечно, как исключения тут идут личностные расстройства или кПСТР, где и правда необходимо погружаться в эмоции и поведение, меняя деструктивные паттерны на адаптивные.

Руководство по самостоятельной работе с ангедонией На базе обучения спецификации образов будущего (FEST). Сам по себе FEST - относительно новый краткосрочный подход терапии ангедонии и работает на базе развития навыков (каких - читаем в руководстве) на двух (!) групповых сессиях. Но так как группы эти у нас почти не проводят (если вообще проводят), а осведомлено об этом подходе крайне мало специалистов, то считаю логичным сделать небольшую самообучалку по мотивам, так сказать. Докбаза подхода небольшая, сам формат руководства вообще неканон, поможет не всем, всё как мы любим. Но попробовать стоит, так что пользуемся, аккуратненько, читая вводную часть с предупреждениями. Основные материалы доступны по ссылке, а со всеми допами закину их еще и в комменты к посту. Специалистам - на этом канале уже был пост по FESTу и там же, если интересно, сможете найти материалы для проведения групповых занятий (переведены не лучшим образом, но зато всё понятно и удобно).

Мы здесь подходим к тому, что клиент вообще оказывается не защищён перед идиотом, потому что ты можешь формально выучиться на психиатра, клинического психолога, но табличку «тупой дебильный придурок» или «гений нахуй ебать» не выдают никому и никогда. И ни отзывы, ни супервизии, ни членство в assоциациях от самодуров так же не спасают

Вы замечали, что такие люди невероятно душные и высокомерные? У меня все матерятся, одобряю 👍

Из тяжёлого депрессивного эпизода в ремиссию: разница между фото 2 месяца Схема сейчас - латуда 80, ламотриджин 300 и литий 600

Знание задним числом называют ошибкой хайндсайта. Когда событие уже случилось, мозгу очень хочется собрать из разрозненных фактов одну понятную историю: «Это было предсказуемо». Проблема в том что в моменте этих, казалось бы, очевидных признаков часто просто…

Знание задним числом называют ошибкой хайндсайта. Когда событие уже случилось, мозгу очень хочется собрать из разрозненных фактов одну понятную историю: «Это было предсказуемо». Проблема в том что в моменте этих, казалось бы, очевидных признаков часто просто не было. Из‑за этого эффекта легко скатиться в самообвинения: «Надо было раньше понять», «Я сама всё испортила». Но честнее спросить себя: «Что я реально знал и чувствовал тогда, до того, как всё стало ясно?» Знание задним числом — это просто особенность памяти и мышления. Помним, что вы живой человек, который принимал решения в условиях неопределённости — как и все. Если сейчас ловите себя на мысли «я должен был знать», попробуйте мягко вернуть себя в тот момент: какая информация была у вас тогда? Какие чувства? Какие варианты действительно были доступны? Скорее всего, окажется, что вы сделали лучшее из возможного для той версии себя.

Не КПТ единым. Я уже говорила, что использую комбинацию различных методов в психотерапии. Думаю это крайне полезно и зачастую необходимо, поскольку это позволяет куда проще и быстрее найти решение проблемы. Комбинируя методы можно одновременно работать с несколькими аспектами. Вот так вот рас рас и готово. Находим негативную установку, смотрим мысли и эмоции и, например, через поведенческие эксперименты и разыгрывания сценариев формируем уже новые, более адаптивные навыки реакции и понемногу превращаемся в нормиса. Еще такой подход позволяет сделать терапию более индивидуальной — в зависимости от личности пациента и типа проблемы. Например, КПТ может быть эффективна для пациентов склонных к анализу. Здесь фокус идет на изменении содержания мыслей. В то время как терапия принятия и ответственности фокусируется на изменении отношения к мыслям и чувствам. Она не стремится их изменить, а учит принимать, проживать. Если один подход перестаёт работать или упирается в сопротивление, другой может помочь обойти его — например, через метафоры и визуализацию. Я постоянно наблюдаю как это помогает быстрее получать видимые результаты в разных сферах жизни. Но главное — это устойчивость достигнутых изменений: мы не просто избавляется от симптомов, а осваиваем целый набор инструментов для самопомощи в будущем

Как завершать психотерапию и не залетать в неё опять (скорее всего) - Часть I Вроде как принято писать посты про важность начала терапии и конкретные её шаги, но не забываем что тут за канал, так что кратко описываю мысли и если будет интересно/полезно - сделаю расширенную версию с систематизацией причин и всякими пошаговыми приколами по их устранению. Имаджинируем: Вот вы с психотерапевтом вроде как добиваете ваш список запросов и отмечаете, что по симптоматике есть заметные улучшения. Что за этим следует? Завершение работы под праздничный салют, конечно же. Вы в приподнятом настроении (возможно и с неким чувством "недоработанности") идёте заниматься своими повседневными делами, а терапевт радостно записывает ваш кейс в список своих успешных. Однако, спустя полгода-год, вы вновь возвращаетесь в работу, озвучив крайне похожие запросы и звучит заветное "here we go again". Что происходит и о чем здесь: В медиапространстве понятием устойчивости ремиссии любят пользоваться в своей аргументации специалисты агитирующие за длительную терапию по любому поводу (по несколько лет и далее), мол, видите какая "краткосрочная" психотерапия неустойчивая, а это потому что вы глубинные причины не проработали. В действительности же всё заметно сложнее и (спойлер) в подавляющем большинстве случаев всё ещё не требует годами носить деньги нерадивым психотерапевтам. Физиологические факторы, равно как и вопросы реакции на фармакотерапию, мы оставим врачам-психиатрам (хотя если наткнусь на хороший пост по этой теме - обязательно его вам принесу), а сконцентрируемся именно на психотерапевтическом вмешательстве, канал-то психологичновый, не забыли? Почему так: Чаще всего всё сводится к так называемым Помогающим навыкам™, однако плюсуем сюда набор знаний из Психпросвещения™ и альтернативный практический опыт, который получаем пока эти навыки развиваем + реализуем. Вот как раз таки недобрать какие-либо знания, не реализовать навыки вовремя, когда старые проблемы по какой-то причине поднимают голову - весьма нетрудно, притом на проблему эту влияете не только вы, но и, к сожалению, ваш специалист на этапе активной работы (мб где-то в мире есть идеальные специалисты с идеальной эффективностью, но их никто не видел). Что к этому приводит чаще всего: 1. Переносы/контрпереносы в ходе терапии Пока меня не подстерегли в темной подворотне коллеги-кптшники - сразу поясню, речь о переносе личных ожиданий на реальность. Например, вы можете ждать от терапии инсайтов и считать их двигателем прогресса, а потому не отдавать большого внимания развитию указанных ранее Помогающих навыков™ (а их развивать - дело далеко не всегда вообще интересное) - это будет переносом. Но не только у вас есть ожидания от терапии! Часто молодые специалисты, особенно в КПТ, ожидают от работы с клиентом подтверждения своих компетенций и эффективности подхода, а потому не детализируют вопросы, которые детализировать было бы полезно. Итог - вы не добираете нужного, а специалист торопится с "закрытием" кейса. 2. Информационное плато (ака иллюзия завершенности) Проще говоря, терапия ж пройдена, проблемы ж решены, а это значит, что можно полностью ментально закрыть вопрос и к нему не возвращаться. Часто проблема возникает в нескольких плоскостях: оценке текущего состояния (изучая причины возникновения собственных проблем мы часто останавливаемся на контекстах каждой из них по отдельности, не выходя в более обзорную мета-позицию, а потому теряя из вида многие важные факторы риска), концептуализации состояния (например, часто можно встретить такое убеждение: "если я не знаю о чем говорить со специалистом, то мой дискомфорт это личный вариант нормы и лучше не будет"), игнорировании изменения динамики (прежде чем забить тревогу многие люди сталкиваются с целым списком последовательных негативных изменений, по разным причинам).

За последние шесть лет я переезжала с десяток раз и вот сейчас меня ждет очередной переезд. Временами меня накрывает тревога, хотя головой я понимаю, что все в порядке. Знакомо? Думаю да. Так почему же я все равно тревожусь? Ну, тревога не всегда появляется из-за убеждения что все будет плохо. Помимо этого есть львиная доля неопределённости, в то время как мозг любит предсказуемость. Система тревоги также реагирует на отсутствие полного контроля, который мы также любим. Еще я теряю что-то привычное с ощущением безопасности, ведь все окружающее мне хорошо знакомо и все на своих местах. В целом событие стрессовое и муторное, так что ничего удивительного. Также я помню усталость, хаос и необходимость принимать сотни решений, поэтому опыт прошлых переездов играет здесь роль. Я вижу тут задачу не как перестать тревожиться, а как выдерживать эту тревогу вместе с неопределенностью, нагрузкой и потерей привычного. Пока писала пост и разбирала эти вопросы в голове, уже полегчало. Поэтому важно все разложить по полочкам и чуть лучше понять что и почему чувствуешь.

Что вы считали нормой, а это оказалось симптомом? Для меня конечно внезапное вдохновение посреди ночи с кучей энергией и идей, ведь я такая заебатая вся.

Заметила, что все меньше лезу в жизнь друзей. Пьешь ноотропы и тебе помогают? Ну хорошо. Парень абъюзер и ничего с этим не хочешь делать? Без проблем. Не идешь к психиатру? Мне грустно наблюдать, но ладно. Угасло это рвение всем и каждому помочь, все объяснить и разжевать. Как говорится, всему свое время и место. И место это кабинет психолога Но с энтузиазмом помогу тому, кто помощи этой хочет.

Когда клиенту стало лучше:

Бывает разбираем ситуацию, а она мне ОТКЛИКАЕТСЯ. Я даю пару инструментов для работы и думаю «че ж я сама эти упражнения не делаю?». Потом сажусь и делаю 👍 Но чтоб прям инсайты не знаю Задать свой вопрос анонимно

Я тут заметила, так получилось, что половина моих клиентов — тревожники. И я с ними очень люблю работать, прекрасно понимаю этих ребят, потому что раньше у меня была жесткая социофобия и в целом я сама тревожненький человек. Так вот с этой группой людей у меня отлично получается работать, чему я несомненно рада. Я считаю, что тревога наиболее мерзко ощущается среди эмоций и нужно учиться ее принимать и получать навыки ее преодоления. Это кстати не так сложно как может показаться.