Здесь будет название

Руководство по самостоятельной работе с ангедонией На базе обучения спецификации образов будущего (FEST). Сам по себе FEST - относительно новый краткосрочный подход терапии ангедонии и работает на базе развития навыков (каких - читаем в руководстве) на двух (!) групповых сессиях. Но так как группы эти у нас почти не проводят (если вообще проводят), а осведомлено об этом подходе крайне мало специалистов, то считаю логичным сделать небольшую самообучалку по мотивам, так сказать. Докбаза подхода небольшая, сам формат руководства вообще неканон, поможет не всем, всё как мы любим. Но попробовать стоит, так что пользуемся, аккуратненько, читая вводную часть с предупреждениями. Основные материалы доступны по ссылке, а со всеми допами закину их еще и в комменты к посту. Специалистам - на этом канале уже был пост по FESTу и там же, если интересно, сможете найти материалы для проведения групповых занятий (переведены не лучшим образом, но зато всё понятно и удобно).

Не одна КПТ: 266 вариантов и 45 семейств доказательных психологических вмешательств в новом атласе  На картинке ‐ переведенная иллюстрация из опубликованного в этом июле систематического атласа психотерапевтических вмешательств. Мы привыкли говорить о «КПТ», «психодинамической терапии» или «поддерживающей терапии» как о чем-то цельном и едином. Но эта схема показывает, что внутри этих зон скрывается огромное количество разных протоколов. Что видно на рисунке В центре - расстройства, по окружности - семейства психотерапии, а число в скобках показывает, сколько уникальных вмешательств относилось к этой семье. Чем длиннее столбик, тем больше отдельных протоколов внутри подхода. КПТ встречалась при всех шести рассмотренных расстройствах. Но это не означает, что во всех исследованиях проводилась одна и та же КПТ. Для психозов авторы обнаружили 23 отдельных КПТ-вмешательства, для булимии - 16, для расстройств, связанных с употреблением ПАВ - 19. Всего исследователи проанализировали 260 рандомизированных исследований из шести крупных метаанализов. В них было 422 группы психологического лечения, которые авторы распределили по 45 семействам и объединили в 266 уникальных вмешательств. Два вмешательства считались одинаковыми, если они ссылались на один и тот же протокол или мануал. Если использовались разные руководства либо в исходный метод вносили существенные изменения, вмешательства учитывались отдельно. Знания ограничены Важным нюансом оказалось то, что открытый мануал или протокол существовал только для 28% вмешательств. Для 70 вмешательств использовались неопубликованные руководства, ещё 14 вообще не имели мануала. В результате почти треть описанных вмешательств нельзя было напрямую воспроизвести без обращения к их разработчикам. Среди 89 вариантов КПТ открытые руководства удалось найти только для 20. Для поддерживающей терапии - для 5 из 23, для психодинамической психотерапии - для 2 из 22. О чем это говорит Рисунок не показывает, какой подход эффективнее, анализируя лишь количество вмешательств. Но он наглядно демонстрирует проблему слишком широких категорий. В метаанализе под названием «КПТ» могут быть объединены вмешательства, различающиеся по протоколу, компонентам, длительности и формату проведения. Поэтому формулировка «КПТ эффективна» не всегда позволяет понять, какая именно версия КПТ изучалась и можно ли считать разные протоколы взаимозаменяемыми.

Как завершать психотерапию и не залетать в неё опять (скорее всего) - Часть II 3. Специфические эффекты психики Есть в психологии уже своего рода трюизм, но весьма важный для упоминания: т.н. эффект нарушения воздержания ("abstinence violation effect"), а, вернее, его психотерапевтический эквивалент - отдельные ошибки или неудачи в применении помогающих навыков могут вызывать реакцию "всё уже испорчено, нет смысла стараться дальше", что влечет за собой целый каскад ухудшающих состояние процессов. Плюсуем сюда всяческие "соскальзывания к привычному" (термин из поведенческой активации, описывающий склонность возвращения к хорошо "обкатанным" привычкам поведения), "самоэффективные убеждения" ("я со всем справлюсь сам" в случаях, когда справляться не очень-то получается) и многие другие - получается весьма неприятный микс, значительно повышающий риск рецидива или даже создающий для него почву самостоятельно. И чего с этим делать: А обращать внимание на пункты выше и их возникновение на практике как в ходе психотерапии, так и некоторое время после (это не исчерпывающий список, только часто встречающиеся проблемы) + не игнорировать важные этапы психотерапии - заключительную и поддерживающую. В ходе первой со специалистом вы: обобщаете полученную на сессиях информацию, систематизируете приобретенные навыки, определяете что еще можно/нужно сделать самостоятельно, чтобы максимально сохранить результаты работы. В ходе второй - по востребованию обращаетесь к специалисту после завершения активной психотерапии, если не справляетесь с какими-либо ментальными проблемами самостоятельно. Обычно этот период длится до полугода и помогает сэкономить силы/время/деньги в долгом сроке, благодаря своевременному разбору запросов еще в зачатке. Плюсуем сюда, по хорошему, еще и психпросвет - по ранее разобранным проблемам весьма полезно ознакомиться с литературой (не проф, а с расчетом на клиентов), это поможет защитить себя и кукушечку.

Как завершать психотерапию и не залетать в неё опять (скорее всего) - Часть I Вроде как принято писать посты про важность начала терапии и конкретные её шаги, но не забываем что тут за канал, так что кратко описываю мысли и если будет интересно/полезно - сделаю расширенную версию с систематизацией причин и всякими пошаговыми приколами по их устранению. Имаджинируем: Вот вы с психотерапевтом вроде как добиваете ваш список запросов и отмечаете, что по симптоматике есть заметные улучшения. Что за этим следует? Завершение работы под праздничный салют, конечно же. Вы в приподнятом настроении (возможно и с неким чувством "недоработанности") идёте заниматься своими повседневными делами, а терапевт радостно записывает ваш кейс в список своих успешных. Однако, спустя полгода-год, вы вновь возвращаетесь в работу, озвучив крайне похожие запросы и звучит заветное "here we go again". Что происходит и о чем здесь: В медиапространстве понятием устойчивости ремиссии любят пользоваться в своей аргументации специалисты агитирующие за длительную терапию по любому поводу (по несколько лет и далее), мол, видите какая "краткосрочная" психотерапия неустойчивая, а это потому что вы глубинные причины не проработали. В действительности же всё заметно сложнее и (спойлер) в подавляющем большинстве случаев всё ещё не требует годами носить деньги нерадивым психотерапевтам. Физиологические факторы, равно как и вопросы реакции на фармакотерапию, мы оставим врачам-психиатрам (хотя если наткнусь на хороший пост по этой теме - обязательно его вам принесу), а сконцентрируемся именно на психотерапевтическом вмешательстве, канал-то психологичновый, не забыли? Почему так: Чаще всего всё сводится к так называемым Помогающим навыкам™, однако плюсуем сюда набор знаний из Психпросвещения™ и альтернативный практический опыт, который получаем пока эти навыки развиваем + реализуем. Вот как раз таки недобрать какие-либо знания, не реализовать навыки вовремя, когда старые проблемы по какой-то причине поднимают голову - весьма нетрудно, притом на проблему эту влияете не только вы, но и, к сожалению, ваш специалист на этапе активной работы (мб где-то в мире есть идеальные специалисты с идеальной эффективностью, но их никто не видел). Что к этому приводит чаще всего: 1. Переносы/контрпереносы в ходе терапии Пока меня не подстерегли в темной подворотне коллеги-кптшники - сразу поясню, речь о переносе личных ожиданий на реальность. Например, вы можете ждать от терапии инсайтов и считать их двигателем прогресса, а потому не отдавать большого внимания развитию указанных ранее Помогающих навыков™ (а их развивать - дело далеко не всегда вообще интересное) - это будет переносом. Но не только у вас есть ожидания от терапии! Часто молодые специалисты, особенно в КПТ, ожидают от работы с клиентом подтверждения своих компетенций и эффективности подхода, а потому не детализируют вопросы, которые детализировать было бы полезно. Итог - вы не добираете нужного, а специалист торопится с "закрытием" кейса. 2. Информационное плато (ака иллюзия завершенности) Проще говоря, терапия ж пройдена, проблемы ж решены, а это значит, что можно полностью ментально закрыть вопрос и к нему не возвращаться. Часто проблема возникает в нескольких плоскостях: оценке текущего состояния (изучая причины возникновения собственных проблем мы часто останавливаемся на контекстах каждой из них по отдельности, не выходя в более обзорную мета-позицию, а потому теряя из вида многие важные факторы риска), концептуализации состояния (например, часто можно встретить такое убеждение: "если я не знаю о чем говорить со специалистом, то мой дискомфорт это личный вариант нормы и лучше не будет"), игнорировании изменения динамики (прежде чем забить тревогу многие люди сталкиваются с целым списком последовательных негативных изменений, по разным причинам).

фальшстарт, слетело форматирование

все мы - космонавты на орбите

Принесла вам группы поддержки для людей с биполярным расстройством и другими психическими заболеваниями Просто люди — благотворительный фонд в Москве, который проводит очные и бесплатные группы поддержки для людей с разными диагнозами Равновесие — фонд в Санкт-Петербурге, который проводит группы поддержки, а также предлагает бесплатные онлайн консультации психологов. Как ты — общественная организация, которая запустила очные группы поддержки для людей с биполярным расстройством в Москве, Воронеже, Екатеринбурге, Новосибирске. Также действует онлайн группы, группы поддержки для родственников людей с биполярным расстройством.

кто

Взаимодействие с психиатром в дикой природе (о рациональных ожиданиях от лечения у психиатра): - оплата приема - это плата не за время. Это плата за рекомендации по улучшению качества жизни, основанные на концепте проблемы (что мы зовём расстройствами). Что мы видим и что рекомендуем - зависит от количества знаний психиатра (а это уже можно измерить временем вне приемов, которое тратится на добычу знаний). Если коротко - это оплата за приложение знаний к улучшению качества жизни - мои назначения не должны улучшить состояние. Они МОГУТ, и я подбираю (через призму моих знаний) те, которые наиболее вероятно это сделают. Лекарства никому ничего не должны, они лишь могут помочь. На первый антидепрессант реагирует 2/3, а входят в ремиссию 1/3. Мы можем знать бесконечно много о препарате, но ничего не можем знать о конкретно вашей нейрохимии на таком уровне, на котором предскажем ответ на препарат - будьте готовы к подбору подходящего препарата. Первого препарата во многих состояниях чаще недостаточно для полной ремиссии. Помогает, но побочит - корректируем побочки, если можем. Не помогает на макс дозах - меняем на другой/добавляем ещё один. Попутно всегда перепроверяем диагнозы, они могли быть ошибочными - я ошибался, ошибаюсь и буду ошибаться, ибо я несовершенен. Бойтесь того психиатра, кто говорит, что никогда не ошибается - диагностика (понять, что с вами) - это процесс, а не событие. Диагнозы по ходу лечения могут добавляться/убавляться/видоизменяться. Появляются новые данные, имеющиеся пересматриваются, появляются новые реакции на лечение. Второе мнение - это отлично, я всегда за, если врач не галоперидолог - мне приходится огорчать людей (хотя постановка диагноза лишь обозначение того, что уже есть). Моя работа не совсем радовать в моменте от постановки ожидаемого человеком диагноза. Моя автономия в определении состояния, автономия пациента - в принятии или непринятии заключения, совместном выборе наиболее подходящего лечения, приеме/неприеме оного. Никто лучше пациента не знает, что с ним происходит. Но психиатр обычно лучше знает, как это концептуализируется в современной психиатрии и что с этим рационально делать для достижения счастья - контакт в мессенджерах не сиюминутный. Мне бы не хотелось, чтобы мой врач отвечал другим пациентам во время приема меня. Мне подходит коммуникация "отвечаю в течение трёх рабочих дней", не забывая о своей личной жизни. Если я не буду отдыхать - я буду плохо работать. Если нужен срочный ответ - бросьте прозвон, обращу внимание и отвечу как можно быстрее. Экстренные ситуации - здесь нужна скорая Вся работа сводится и строится вокруг лишь одного - долгосрочного улучшения качества вашей жизни

Ваш опыт и мнение могут отличаться. #lorcerpsy_юмор

>терапия гнева

🗒 ПРАВИЛО СЕМИ ПРИОРИТЕТОВ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С СДВГ 🧠 У людей с СДВГ часто возникает ощущение хаоса и перегрузки, если одновременно держать в фокусе слишком много задач. Это ведёт к снижению эффективности, тревожности и прокрастинации. Простое структурное правило  ограничить число активных направлений до семи помогает: ⬇️Снизить когнитивную нагрузку: меньше элементов требуют обработки, внимания становится больше на каждое. ⬆️Увеличить ощущение контроля: чёткая рамка — меньше хаоса, легче ориентироваться. ⬇️Уменьшить тревожность и прокрастинацию, возникающие от перегруза вариантов. 🧠Почему это действительно работает • Brain dump — это доказанная практика для разгрузки мыслей и увеличения ясности. • Визуализация приоритетов — ключевой элемент СДВГ-дружественных стратегий: помогает оценить значимость задач и распределить ресурсы внимания. • Простая матрица приоритетов (семь «корзин») — альтернатива сложным методам, но с теми же целями: упорядочить и снизить перегрузку. ⁉️Задание: распределение задач по методу «семи приоритетов» 1. Составьте полный список рабочих задач. Запишите всё, что вспомните: проекты, идеи, дедлайны, мелочи — это классический «brain dump», первый шаг к упорядочиванию внимания. 2. Выделите до 7 ключевых направлений. Представьте, что у Вас есть только семь «корзин» для приоритетов. Каждая корзина — крупное направление: например, «отчёт», «переписка с клиентами», «обучение», «административные задачи» и т.п. 3. Разложите задачи по этим категориям. Каждую задачу разместите только в одну корзину. То, что не помещается — выводится из фокуса, пока не текущий приоритет. 4. Определите конкретные шаги на неделю. В каждой категории выберите 1–2 конкретных действия, которые реально выполнить за неделю. 5. Держите список перед глазами. Запишите приоритеты и шаги в заметке, бумажном листе или табличке. Регулярно возвращайтесь к этому списку, как к ориентиру на рабочий день.

Мемесный опросник дисфункциональных убеждений И вновь на нашем канале невероятная рубрика с абсолютно несмешными мимзами в камуфляже из психологичных опросников 🍻 Он менее популярный, чем Бековской депры, поэтому сразу поясняем - оригинал отслеживает насколько сильны перфекционистские и зависимые загоны, потому как они весьма вероятно могут либо дропнуть в депру, либо поддерживать её Но я, думаю, не стоит напоминать, что это шутеечное и не применяется для диагностики, да? 🔍 Нецензурной лексики больше, картинки теперь совсем не смешные, ну, короче, всё как мы любим Проходить вот тут --- Просьба отписывать чего там найдете по ошибкам и несостыковкам (с) ваш криворук

А вот и главный парадокс посещения психологов подъехал