Doctor Reznikov

✨ Наконец, на этой неделе провели первую волну собеседований в групповые психотерапевтические программы. ❗️Не со всеми, кто ранее записался через форму удалось связаться. Если вы ранее заполняли форму и мы не связались с вами - напишите мне в личку и мы запланируем собеседование на следующей неделе. Напомню, планируется две группы. 1) Очная группа в Воронеже (в центре города). 2) Онлайн-группа в Zoom. 🔹 Что за программа? Это групповая схема-терапия по протоколу Д. Фаррелл и А. Шоу. Программа рассчитана на 36 недель, которые делятся на 6 блоков по 6 недель: - Распознавание режимов - Управление режимами - Экспериенциальная работа с ними Во второй половине программы мы возвращаемся к этим темам глубже, с новыми техниками и упражнениями. Группа полуоткрытая: новые участники не присоединяются (исключение — только если кто-то выбывает и только на 18 неделе). 😩 Кому подойдёт группа Если вы: • Чувствуете себя "не такими", даже без видимой причины. • Ставите чужие потребности выше своих и трудно говорите "нет". • Испытываете пустоту или никчёмность, несмотря на успехи. • Не умеете отдыхать без тревоги. • Теряетесь в собственных желаниях и сложно выражаете эмоции. • Страдаете от трудностей в близких отношениях. 👫 Почему именно группа • Работа с глубинными эмоциями и привычными паттернами. • Безопасное пространство и поддержка от людей с похожим опытом. • Возможность сразу пробовать новые модели поведения. • Эффективность доказана исследованиями: в ряде случаев групповая схема-терапия даёт результат не хуже, а иногда даже лучше индивидуальной. 🌱 Особенности программы • 36 недель — достаточно чтобы заметить изменения. • Два формата: онлайн и очно (Воронеж). • Используем различные техники — валидацию, конфронтацию с режимами, работу с воображением, чтобы работать с прошлым и восполнять эмоциональные потребности. • Это доказательный подход, который показал свою эффективность в исследованиях. 📅 Расписание • Очная группа (Воронеж) — четверг 19:00. Ведущие: Максим Резников и Ольга Копытина. • Онлайн-группа — вторник 19:00. Ведущие: Максим Резников и Роман Степанов. • В группе 8–12 участников. 💲 Стоимость участия • Два собеседования с двумя ведущими — 6000 ₽ каждое (в некоторых случаях возможно одно). • Оплата блоками по 6 занятий — 19 500 ₽ (всего 6 блоков). Это дешевле, чем индивидуальная терапия! • Старт — сентябрь 2026. Завершение — май-июнь 2027 (с перерывами на Новый год и отпуска терапевтов). 📌 Записаться → заполните форму. 💬 Это возможность глубже понять себя, изменить деструктивные сценарии и построить жизнь, в которой вам будет хорошо.

А вот схематично то, что происходит в такой паре. Разных партнеров, обозначил разными цветами. И, продолжая предыдущий пост, я бы еще отметил вот что. Автор обращается в своей статье прежде всего к "driven women" - амбициозным, успешным, проактивным, ориентированным на достижения женщинам и связывает их уязвимость с женской социализацией. Но, полагаю, что в данном конфликтном взаимодействии возможно и другое распределение.

Ловушка эмпатии - так может работать использование Готовясь к эфиру, наткнулся на статью Annie Wright - американского семейного терапевта (LMFT) "Covert Narcissism and the Empathy Trap" Главная идея звучит так: скрытые нарциссы выбирают эмпатичных партнёров не случайно. Автор описывает "ловушку эмпатии" - паттерн, в котором способность к сопереживанию систематически используется для сохранения контроля и ухода от ответственности. Мне понравилась основная мысль о том, что ловушка эксплуатирует не слабость, а силу. Внешне при этом всё может выглядеть вполне благополучно. От партнёра не требуется стать кем-то другим, напротив, от него требуется быть ещё больше собой, пока это "ещё больше" не займёт всё место. Эмпатия и спасательство Полезным является то, что автор проводит четкую грань между эмпатией и спасательством. Эмпатия - это способность чувствовать вместе с человеком. Спасательство - чувствовать вместо него: брать на себя ответственность за его состояние, устранять его дискомфорт, чинить ситуацию, чтобы самому стало спокойно. Особенно уязвимы к этому те, кто в детстве был вынужден следить за настроением непредсказуемого родителя. Во взрослом возрасте чужая эмоция автоматически считывается как проблема-которую-я-обязан-решить. В терминах схема-терапии здесь видны элементы схем самопожертвования и покорности: человек ставит чужое эмоциональное состояние выше собственного - отчасти из вины при виде чужой боли, отчасти из страха конфликта или отвержения. Как устроено использование Отличие от привычной картины в том, что нет давления в явном виде. Нет требований, унижений, ультиматумов. Есть демонстрация уязвимости: обиженное молчание, вздох, ускользающая интонация, то, что в популярной психологии называют "позицией жертвы". Складывается динамика, в которой уязвимость одного фактически управляет поведением другого. У партнёра при этом может быть выраженная потребность в эмоциональной поддержке при невозможности прямо признать эту зависимость и тогда чужая эмпатия становится основным способом регуляции собственного состояния и самооценки, а взаимность постепенно сокращается. Что делать? Автор вводит понятие "эмпатии с границами" - признание чужой боли, не отказываясь от себя. Не быть менее чувствительным, а перестать реагировать на каждое чужое переживание как на чрезвычайную ситуацию. 🔸"Я вижу, что ты расстроен, но сейчас не готова это обсуждать". 🔸«Мне небезразличны твои чувства, но я не обязана их исправлять». Что вызвало вопросы В статье есть нейробиологический блок. Трудность выхода из таких отношений объясняется через зеркальные нейроны, окситоцин и "травматическую привязку". Читается убедительно. Проблема в том, что роль зеркальных нейронов в человеческой эмпатии остаётся предметом дискуссии - свести к их активации сложное эмпатическое переживание имеющиеся данные не позволяют. Прямых данных о том, что окситоцин "привязывает" жертву к абьюзеру, тоже нет. Феномен интермиттирующего подкрепления реален и хорошо описан поведенчески, но приписывать ему конкретный нейрохимический субстрат мы пока не вправе. Отдельно - научный блок. В нём четыре ссылки на PubMed, и все они посвящены сенсорной чувствительности. Ни одна не про нарциссизм и не про эксплуатацию эмпатии. Возникает эффект доказательности: ссылки настоящие, исследования настоящие, а центральные утверждения ими не подкреплены. И про саму эмпатию при нарциссических чертах Здесь данные сложнее, чем простой "дефицит эмпатии". Разные её компоненты нарушены неодинаково, и результаты заметно зависят от метода измерения - самоотчёт и поведенческие задачи дают разную картину (статья 1, статья 2). Устойчиво воспроизводится высокий личный дистресс: человек остро реагирует на чужое состояние, но тонет в собственной реакции на него, и до устойчивого эмпатического ответа дело не доходит. Стало быть внешне похожее поведение может иметь разные механизмы. Оно не обязательно представляет собой целенаправленную эксплуатацию - хотя последствия для партнёра остаются эксплуатирующими независимо от того происходило в голове у второго.

Вчера прошел совместный прямой эфир с Максимом Резниковым на тему нарциссизма и по его следам собрали для вас тезисные карточки с цитатами #нарциссизм

Важное уточнение по предстоящему эфиру на тему нарциссизма. Там требуется предварительная регистрация. Участие бесплатное

🔴🔴🔴🔴🔴 Давно не было прямых эфиров! Решили поговорить с Эммой Агасарян о нарциссизме. У Эммы, кстати, на эту тему на ее канале есть подборка шикарных видео - Нарциссическое расстройство личности - НРЛ. Скрытый нарциссизм - Этапы отношений с нарциссом - Как…

🔴🔴🔴🔴🔴 Давно не было прямых эфиров! Решили поговорить с Эммой Агасарян о нарциссизме. У Эммы, кстати, на эту тему на ее канале есть подборка шикарных видео - Нарциссическое расстройство личности - НРЛ. Скрытый нарциссизм - Этапы отношений с нарциссом - Как расстаться с нарциссом - Нарциссическое расширение - Взрослая дочь матери-нарцисса На самом деле видео гораздо больше. Это только те, которые я посмотрел. И настоятельно рекомендую. Эмма отличный спикер и я готов ее слушать часами. Но! Я пока совсем не знаю, о чем именно мы будем говорить. Кажется, что Эмма в этих видео очень о многом рассказала. И не хотелось бы повторяться. Возможно, зайдем с научной стороны - биология, классификации. Возможно, поговорим, по путаницу в скрытых, уязвимых, дефицитарных и тонкокожих нарциссах. Возможно, коснемся темы депрессии. 🔹А что бы вы хотели увидеть на этом эфире? Ах, да. Не сказал, про время ⏰ Понедельник, 10 августа в 19:30 (мск) в зуме (ссылка будет). Запись тоже будет

Написал текст по мотивам недавних дебатов Андрея Россохина и Якова Кочеткова. Действительно ли избавление от одного симптома приводит к «замещению» на новый симптом? Кому интересно, посмотрите https://dzen.ru/a/amnTq2MDi0dGWPsd

Продолжая вчерашнюю тему, поделюсь примером взвешенного взгляда на проблему "замещения симптома" от Дениса Автономова

начало здесь В какой-то момент Кочетков вполне справедливо назвал аргументацию Россохина "соломенным чучелом". Это когда в воображении оппонента создался карикатурный образ КПТ - поверхностной и рациональной терапии, состоящей из дневников и инструкций, а затем он опровергает именно эту карикатуру. Получилось что-то из серии хрестоматийного "не читал, но осуждаю". Впрочем, определённое основание для такой критики всё же существует (это я уже от себя рассуждаю). Проблема не столько в КПТ как методе, сколько в некоторых специалистах, называющих себя КПТ-терапевтами. Человек может пройти 3-месячное обучение, освоить несколько техник и даже формально правильно их применять, но плохо понимать психопатологию, личностное функционирование и процессы, разворачивающиеся в терапевтических отношениях. Тогда терапия действительно рискует превратиться в набор дневников, экспериментов и экспозиций без полноценной концептуализации конкретного человека. Но это проблема конкретно терапевта, а не метода. Я это сформулировал как "проблема КПТ не в самом методе, а в КПТ-терапевтах". Возможно, когда-нибудь на эту тему разверну полноценный пост. Ещё один показательный эпизод касался денег и тезиса "Нужно зарабатывать деньги чтобы поддерживать терапию". Россохин утверждал, что это "хорошо и правильно". Кочетков же отнёсся к этому скептически. Если перефразировать известное выражение: "мы всё-таки работаем не для того, чтобы проходить терапию, а проходим терапию в том числе для того, чтобы иметь возможность работать и жить". Отдельно участники затронули будущее психотерапии в эпоху ИИ. Россохин предположил, что боты постепенно заберут краткосрочные и технические виды помощи, тогда как психоаналитическая терапия сохранится как уникальный контакт двух личностей. Отчасти это уже происходит. ИИ умеет находить когнитивные искажения, предлагать упражнения, поддерживать структуру работы и произносить очень точные валидирующие фразы даже не обладая человеческой эмпатией (порой эти фразы звучат лучше тех, которые форумлируют живые люди). Поэтому наибольшему давлению, вероятно, подвергнется не КПТ вообще, а её наиболее алгоритмизируемая версия. Но качественная психотерапия (в том числе качественная КПТ) тоже является отношениями. В ней есть совместная концептуализация, эмоциональный контакт, ответственность, работа с разрывами альянса и способность терапевта выдерживать живую неопределённость. Это значительно труднее свести к набору инструкций. В общем, дебаты затронули действительно актуальные вопросы. Но получившася дискуссия оказалась окруженной большим количеством категоричных заявлений, метафор и обесценивания. Мне бы хотелось бы услышать более сильную защиту современной психоаналитической позиции. Она вполне возможна - без отрицания эффективности КПТ, без идеи неизбежного "замещения симптома" и без сомнений в компетентности оппонента. Верю, что есть психоаналитические терапевты, способные выдерживать уровень дискуссии

Посмотрел дебаты Якова Кочеткова, представлявшего КПТ, и психоаналитика Андрея Россохина о зависимости от психотерапии. Остался с некоторым неудовлетворением: как будто исходно заявленная тема быстро потерялась, а Якову в конечном счете не удалось до конца раскрыть (донести до оппонента) свою позицию. Вместо разговора о зависимости получился спор о преимуществах и недостатках двух моделей психотерапии. При этом само понятие "зависимость от терапии" так и не было определено. Тут кстати интересно, а что именно считать зависимостью? - Любую терапию продолжительностью несколько лет? - Трудности при расставании с терапевтом? - Возвращение к нему с новой проблемой? - Использование сессий для эмоциональной разрядки без изменений в жизни? - Невозможность завершить терапию, даже когда она перестала приносить пользу? Мне кажется, что нужен контекст. И в каждом случае может стоять что-то свое. Длительность терапии сама по себе не говорит ни о зависимости, ни об эффективности В начале дискуссии Андрей Россохин выдвинул парадоксальный тезис: зависимость чаще возникает именно от краткосрочной терапии (а не долгосрочной как казалось бы следовало подумать). Он сравнил её с зарядкой: если позаниматься неделю, станет лучше, но после прекращения занятий эффект исчезнет. На мой взгляд, аналогия работает скорее против этого тезиса. Задача терапии - не бесконечно делать "зарядку" вместе с тренером, а по возможности научить человека выполнять её самостоятельно. И вообще в дальнейшем критика КПТ становилась всё более категоричной. Краткосрочную терапию сравнивали с лечением больного зуба, косметическим ремонтом и подкручиванием колеса. Ну и конечно же прозвучала классическая идея замещения симптома: если убрать панические атаки, внутреннее напряжение никуда не денется и позднее "прорвётся" в другом месте - например, в виде психосоматики или еще чего-то. Вообще успешное лечение панического расстройства не означает, что терапевт "заткнул дыру", за которой продолжает накапливаться давление. И, главное, КПТ не сводится к механическому устранению приступов. Терапевт работает с катастрофической интерпретацией телесных ощущений, избеганием, защитным поведением и замкнутым циклом паники. Одновременно он видит более широкий контекст: глубинные убеждения, личностные особенности, травматический опыт, межличностные конфликты и сопутствующие расстройства, функциональный смыл паники в конечном счете. Яков попытался показать это на примере женщины, которая подавляет злость на начальника, катастрофически интерпретирует телесное возбуждение и попадает в цикл паники. Пример, на мой взгляд, не самый удачный: подавленная злость, конечно может быть частью индивидуальной концептуализации, но не является, конечно, универсальной причиной панического расстройства. Тем не менее основная мысль понятна - можно одновременно работать с паническим циклом, учить человека выдерживать телесные ощущения, помогать ему более адаптивно выражать свои потребности и при необходимости обращаться к детскому опыту ("злость на маму") и глубинным убеждениям. Противопоставлять симптоматическую и "глубинную" работу вовсе необязательно. И главное эффект КПТ при паническом расстройстве хорошо изучен и может сохраняться спустя много лет. Но, конечно, лучше избегать обещаний в духе "за 20 сессий проблема больше никогда не вернётся". Исследования говорят о вероятностях и средних результатах, а не дают пожизненной гарантии. Аргументы Кочеткова психоаналитик нередко встречал не содержательным возражением, а оценочными и даже насмешливыми репликами: "ваш пример ужасающий", "предельная наивность", "абсолютный криминал", "где ваши компетенции?", "вы не знаете таких слов перенос/контрперенос", "вы не имеете права работать долгосрочно", "если она сумасшедшая и послушает КПТ-шника…". В общем, уровень обесценивания был неприятно высоким. Добавим сюда перебивания и намеки на подобие КПТ коучингу, экстрасенсами и НЛП. У меня, когда я слышал это все вертелся один вопрос "А вы точно психолог?" продолжение здесь

На канале RTVI прошли дебаты на тему зависимости от психотерапии. Спорили психоаналитик Андрей Россохин и КПТ-терапевт Яков Кочетков Пока я пишу пост на эту тему предлагаю посмотреть видео и сформировать свое мнение P.S. Пост сегодня вечером будет. Длинный получился. В двух частях