ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психотерапевт

Виды обсессивно-компульсивного расстройства Когда мы пытаемся представить себе человека с ОКР, то какой образ возникает первым? Постоянное мытье рук? Бесконечные проверки "закрыта ли дверь"? Перекладывание предметов с места на место для достижения симметрии? Человек, который прячет ножи? Или какой-то другой образ? В этом видео я постарался объяснить, почему диагноз ОКР один, а клинических проявлений огромное множество и все они разные. ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте В видео я затронул следующие вопросы: ➖ Какие виды ОКР бывают и почему они формируются? ➖ Является ли само содержание навязчивых мыслей причиной формирования ОКР? ➖ Как мозг выбирает конкретную тему для ОКР? ➖ Почему у одного мысли проходят, а у другого нет? ➖ Являются ли навязчивые мысли отражением скрытых желаний или намерений? Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟Max | 💙VK

Депрессия и воспаление: в чем связь? Возможно, вы встречались с информацией о том, что причина депрессии заключается в своеобразном нейровоспалении. На этот счёт появляется всё больше и больше научных данных. В том числе, растет и количество специалистов, которые предлагают решить вопрос с воспалением и, соответственно, избавить от депрессии (раз и навсегда). Или сдать целый ряд лабораторных тестов, чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз депрессии. 🤔 Но насколько этому можно доверять? Как раз об этом и буду вести речь в новом видео на тему: "Воспалительная теория депрессии" ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте Если у вас нет желания "попасть на бабки" и в пустую тратить время на лишние обследования, то рекомендую посмотреть это видео. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Почему избегание всегда усиливает тревогу? Если вы боитесь летать - не летайте. Если боитесь публичных выступлений - откажитесь от них. Если тревожно заходить в метро - поезжайте на такси. Тревога сразу уменьшается. Казалось бы, проблема решена. Но в долгосрочной перспективе подобный подход лишь закрепляет проблему тревоги и страха. Почему? Представьте, что вы боитесь собак. Однажды увидели большую овчарку и перешли на другую сторону улицы. Тревога быстро снизилась. Какой вывод делает мозг? Не "собака не напала", а "Я спасся, потому что избежал опасности" В этом случае мозг не получает возможности проверить, действительно ли ситуация была опасной. Вместо этого он "запоминает", что избегание оказалось эффективной стратегией. Это называется негативным подкреплением. Это механизм обучения, при котором поведение закрепляется, потому что после него исчезает что-то неприятное. В данном случае - тревога. Поэтому в следующий раз желание избежать ситуации становится еще сильнее. Со временем мозг начинает расширять список угроз: ➖ Сначала человек перестает ездить в метро. ➖ Потом перестаёт пользоваться общественным транспортом. ➖ Затем начинает избегать торговых центров, очередей, концертов, путешествий… Так ранее привычная жизнь постепенно сужается до минимума, в то время как тревога становится всё больше и больше. Избегание работает только в краткосрочной перспективе. Оно уменьшает тревогу сегодня, но увеличивает вероятность того, что завтра тревога возникнет снова  и станет еще сильнее. И что с этим делать? В когнитивно-поведенческой терапии одним из самых эффективных методов лечения патологической тревоги являются метод экспозиции - постепенное и контролируемое столкновение с пугающими ситуациями. Во время первой встречи я часто спрашиваю у своих клиентов, как они уже пробовали работать с тревогой и что они знают по этой теме. Интересно, что многие отвечают приблизительно следующее: Я знаю про экспозицию. Там нужно идти на встречу своему страху, чтобы перебороть его и закалить себя. Смысл экспозиции в другом. Через поведенческие эксперименты мы помогаем нашему  мозгу получить новую информацию: ◾ "Я могу остаться в этой ситуации" ◾ "Катастрофа не произошла" ◾ "Тревога постепенно снизилась сама, без бегства" Такой опыт постепенно формирует новые связи, которые начинают выступать альтернативой постоянному бегству. У человека появляется выбор. Цель терапии заключается не в том, чтобы убрать тревогу любой ценой, а  перестать строить жизнь вокруг избегания. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Правда ли, что антидепрессанты могут повреждать клапаны сердца? Недавно мне задали вопрос: Есть ли кардиотоксчиность у СИОЗС? Недавно увидел информацию о том, что СИОЗС ускоряют дегенерацию клапанов сердца. У меня фиброз МК с регургитацией 2-3 степени и недавно выписали пароксетин. Подскажите насколько проблема реальна? Если кратко: на сегодняшний день убедительных доказательств для этого нет. Но нюансы действительно существуют. Как говорится, нет дыма без огня… Несколько лет назад исследователи обнаружили, что серотонин может участвовать в процессах ремоделирования клапанов сердца. Именно поэтому некоторые препараты, сильно активирующие серотониновые рецепторы (например, ранее применявшийся для похудения фенфлурамин), действительно вызывали лекарственную клапанную болезнь. 🤔 Возник логичный вопрос: а могут ли похожим образом действовать СИОЗС? На сегодняшний день есть несколько наблюдательных исследований, в которых была обнаружена статистическая связь между приемом СИОЗС и большей частотой клапанной патологии. 👉🏻 Ссылка на исследование Однако такие исследования не доказывают причинно-следственную связь. На результат могли повлиять возраст пациентов, сердечно-сосудистые заболевания, сопутствующие лекарства и другие факторы. В 2026 году вышел систематический обзор с метаанализом, который также предположил возможную связь между ингибированием транспортера серотонина и заболеваниями клапанов. Однако сами авторы подчеркивают, что механизмы изучены недостаточно, а имеющихся клинических данных пока не хватает, чтобы менять повседневную практику. Если говорить о конкретном пациенте с пролапсом митрального клапана или митральной регургитацией, то назначение пароксетина само по себе сегодня не считается противопоказанным. При наличии уже существующего клапанного порока разумно наблюдаться у кардиолога и выполнять рекомендованные контрольные ЭхоКГ независимо от того, принимаете вы антидепрессант или нет. В медицине мы постоянно балансируем в отношении потенциальный риск / предполагаемая польза. Ведь может быть гораздо опаснее оставить без лечения тяжелую депрессию или тревожное расстройство, чем отказаться от эффективной терапии из-за гипотетического риска, который пока не подтвержден качественными клиническими исследованиями. В общем, вопрос действительно изучается. Полностью закрытым его назвать нельзя. Но на сегодняшний день оснований считать СИОЗС кардиотоксичными препаратами или рекомендовать их отмену пациентам с клапанной патологией нет. Решение должно приниматься индивидуально, с учетом пользы лечения и возможных рисков. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Причины развития  ОКР В этом видео мы говорим про генетику и нейробиологию ОКР, а также обсуждаем гормональные, психологические и другие факторы развития ОКР. Я постарался рассказать обо всём простым языком, но с позиции доказательной медицины. ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте В том числе, дал ответ на насущные вопросы: ➖ Если кто-то из родителей страдает ОКР, то какова вероятность развития данного расстройства у ребёнка? ➖ Влияет ли стиль воспитания в семье на развитие ОКР? ➖ Развивается ли ОКР исключительно в ответ на психотравмирующий опыт? ➖ Какие психологические особенности предрасполагают к развитию ОКР? ➖ И многое другое… Полезного просмотра! Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Про обсессивно-компульсивное расстройство. В ближайшие пару недель решил подготовить серию видео про ОКР, чтобы подробно разобрать ключевые моменты: клинические проявления, причины развития, психотерапия, медикаментозное лечение и др. В первом видео мы будем разбираться с вопросом: "Что представляет из себя ОКР?" ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте Говорим про вторгающиеся и навязчивые мысли. И как вообще они становятся расстройством? А через пару дней будет готово видео про причины развития ОКР. Полезного просмотра! Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Вальдоксан (агомелатин): разбор препарата Пожалуй, это один из самых противоречивых антидепрессантов в плане своей доказательной базы и клинической эффективности. Одни утверждают, что это очень слабый препарат, который разрушает печень. Другие, наоборот, видят в нем панацею благодаря его хорошей переносимости и уникальному механизму действия. Как же обстоят дела на самом деле? Попробуем разобраться в новом видео. ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте Постарался выделить плюсы и минусы данного препарата, а также описать основные клинические особенности и его место в современной психиатрии. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Почему антидепрессанты не помогают? На протяжении всей своей практики я постоянно слышу негативные отзывы про антидепрессанты: ➖ Не работают... ➖ Пустышки... ➖ Сплошные побочки... Об этом говорят пациенты на приёме, пишут на форумах и оставляют комментарии в социальных сетях. Я думаю, что было бы глупо отрицать негатив на этот счёт или уходить в глухую защиту: "Не выдумывайте! Всё помогает!" Вместо этого, я предлагаю разобраться. Почему ряду людей антидепрессанты не помогают? В чём причина? Как раз об этом и будем вести речь в новом видео: ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте Я постарался разделить основные факторы, которые препятствуют достижению желаемого результата, на 5 групп и более подробно остановился на каждой. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Личный опыт или данные исследований? Доктор, я уже давно вас читаю и смотрю разборы препаратов. Я хорошо понимаю вашу основную идею о том, что антидепрессанты достаточно безопасны и если есть психическое расстройство, то его нужно лечить. Но вот я недавно поговорила со своей коллегой, которая принимала эсциталопрам, золофт и велаксин. Они ей совершенно не помогли и делали ещё хуже. И я опять провалилась в сомнения относительно своего лечения. #вопросподписчика Кажется странным, но одна история нередко убеждает нас сильнее, чем результаты исследования с участием 20 000 человек. Например, близкое окружение может говорить: "Моя знакомая начала принимать антидепрессант и через неделю стала совсем другим человеком". Или: "Мой дед всю жизнь курил и прожил до 95 лет". И для многих эти примеры звучат убедительнее, чем десятки качественных научных исследований. Почему так происходит? Дело в том, что наш мозг не создан для статистики. Он создан для историй. Яркие, эмоциональные и конкретные случаи запоминаются гораздо лучше, чем сухие цифры. В психологии это называют эвристикой доступности. Если какой-то пример легко вспоминается, нам начинает казаться, что именно он отражает реальность. Но отдельная история - это всего лишь один случай. Она не позволяет понять, что произошло на самом деле. Допустим, человеку стало хуже после начала приема препарата. Был ли виноват препарат? Возможно. А может, заболевание само вошло в фазу ухудшения. Может, появились другие факторы: стресс, алкоголь, бессонница, другое лечение. По одному наблюдению мы не можем отделить совпадение от причинно-следственной связи. Именно поэтому существует доказательная медицина. Крупные исследования позволяют сравнить тысячи похожих людей, уменьшить влияние случайностей и когнитивных ошибок, а затем оценить, насколько эффект действительно связан с лечением. 📌 Да, и такие исследования не идеальны. Но они значительно надежнее, чем отдельные впечатляющие истории. Интересно, что врачи тоже не защищены от этого эффекта. Если психиатр однажды увидел тяжелое осложнение какого-то препарата, этот случай может надолго закрепиться в памяти. В результате риск начинает субъективно казаться гораздо выше, чем он есть в действительности. Именно поэтому хороший врач опирается не только на собственный опыт, но и регулярно сверяет его с данными современных исследований. Это не означает, что истории пациентов не важны. Они помогают понять, как человек переживает болезнь, какие трудности испытывает, что для него действительно имеет значение. Но если речь идет о вопросе «работает ли лечение?» или «насколько оно безопасно?», одна история (даже очень эмоциональная)  всегда уступает качественному исследованию. Нашему мозгу хочется верить историям, но чтобы принимать хорошие медицинские решения, приходится доверять статистике. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Наконец-то напечатали новый тираж моей книги и он поступил в продажу. А это значит, что после перерыва в несколько месяцев она вновь доступна для заказа на маркетплейсах (по адекватным ценам). Найти её можно на Ozon или WB Читали её? Или только собираетесь? 😊

Как понять, что антидепрессант работает? Казалось бы, ответ очевиден... Тем не менее врачи и пациенты часто попадают в ловушку оценки эффективности принимаего лечения. Например, строят ожидания, которые не соответствуют клинической практике, а затем делают поспешные выводы с опорой на второстепенные показатели. ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте В новом видео решил более подробно разобрать этот вопрос 👌 Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Седалит (литий): разбор препарата Литий является ключевым стабилизатором настроения в лечении биполярного расстройства и известен в психиатрии уже более 70 лет. За это время накопилось немало данных о его сильных и слабых сторонах. ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте В этом разборе мы более подробно остановимся на вопросах ➖ Какой препарат лития нам нужен и что делать с БАДами, которые его содержат? ➖ Кому литий подойдёт лучше всего, а кому нет? ➖ Про особенности приёма, дозы и лабораторный контроль лития ➖ Недостатки и побочные эффекты лития ➖ Про нарушение функции щитовидной железы и почек ➖ Что делать с побочными эффектами? Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

По мотивам этих двух картинок хочу предложить вам опрос на тему: "А не откладываете ли вы свой визит к специалисту (психиатру / психотерапевту) из-за страха потенциального медикаментозного лечения?"

Заметки после приёма. Люди редко приходят к психотерапевту с проблемой, с которой потом действительно работают. Изначально человек заявляет: "не могу перестать тревожиться", "не хватает мотивации", "постоянно откладываю дела". Но постепенно выясняется, что проблема не в тревоге, не в прокрастинации и не в мотивации. Скорее дело в том, как человек относится к собственным внутренним переживаниям. Если боится тревоги, то  начинает бороться с ней или убегать от неё. Если стыдится ошибок, то перестает пробовать новое. При недоверии своим мыслям он(-а) будет бесконечно перепроверять свои решения. То есть значительное страдание создает не сама эмоция, а попытка любой ценой от нее избавиться. Поэтому одна из важных задач терапии заключается в том, чтобы помочь человеку перестать воевать со своим внутренним опытом. И это нужно не для того, чтобы смириться или капитулировать. Важно научиться выдерживать свои эмоции и продолжать жить в соответствии со своими ценностями. И, как ни странно, после этого тревоги и напряжения становится меньше. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

Кветиапин (Сероквель, Кетилепт): разбор препарата Сегодня разбираем один из самых популярных антипсихотиков настоящего времени. ◾ Смотреть на YouTube ◾ Смотреть Вконтакте Постарался выделить плюсы и минусы данного препарата, а также описать основные клинические особенности. Разобрал его клинические эффекты в зависимости от принимаемых доз и отдельно остановился на вопросе использования кветиапина при хронической бессоннице. В общем, приятного просмотра. Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK

В каждом диагнозе узнаю себя. Пси-специалисты (и не только) в социальных сетях всё чаще и чаще занимаются вопросами психобразования, рассказывая про различные расстройства на широкую аудиторию. Как обычно, у этого есть свои плюсы и минусы. Остановимся на последних. Вы слышали про эффект Барнума? Это когнитивное искажение, при котором человек считает очень общие и расплывчатые описания личности точными и уникально подходящими именно ему. Классический пример: Вы склонны к самокритике. Иногда вам трудно принимать решения. Вам важно одобрение окружающих, но при этом вы цените независимость. Большинство людей сочтут такое описание удивительно точным, хотя оно подходит почти каждому. В психиатрии и психологии эффект Барнума сам по себе не является психическим расстройством, но он помогает понять, почему люди могут узнавать себя сразу в нескольких диагнозах, верить астрологическим прогнозам, доверять сомнительным психологическим тестам из интернета или начинают считать себя носителями расстройства после просмотра роликов в соцсетях. Например, человек смотрит видео про признаки СДВГ, где автор уверенно перечисляет: ➖ часто отвлекаетесь ➖ откладываете дела ➖ забываете важные вещи ➖ вам скучно заниматься рутиной Многие узнают себя в этом списке. Но такие признаки могут встречаться при обычной усталости, хроническом стрессе, депрессии, тревожном расстройстве, дефиците сна, отсутствии интереса к конкретной деятельности и др. Но эффект Барнума заставляет думать: "Это точно про меня. Значит, у меня СДВГ". Хотя для диагностики требуется гораздо больше критериев. Социальные сети продвигают (вознаграждают) контент, в котором человек быстро узнаёт себя: ◾ "5 признаков аутизма у взрослых" ◾ "7 симптомов скрытой депрессии" ◾ "Если вы делаете это, у вас тревожное расстройство" Чем шире и универсальнее формулировки, тем больше людей скажут: "Это же я!" 🚩 Эффект Барнума не означает, что все люди, заподозрившие у себя расстройство, ошибаются. Он означает лишь то, что ощущение узнавания себя в описании не является доказательством диагноза. Для постановки диагноза психиатр оценивает выраженность симптомов; их длительность; возраст начала; влияние на работу, учёбу и отношения; альтернативные объяснения симптомов. Я понимаю, что мой пост никого не остановит от избыточной самодиагностики, но я попытался  😉 Доктор Барышев 🌐YouTube | 🤟 Max | 💙 VK