Dr. Artem Gurin

Всем привет!👋 💪🏽🏋️‍♂️👨‍⚕️👩‍⚕️💪🏽 «Дорожная карта процесса реабилитации спортсмена» Реабилитация- это просто закачать мышцы??? Мы часто слышим подобное утверждение🙏🏼 Но все чуть-чуть иначе) А из каких элементов на самом деле состоит процесс восстановления? 1. Амплитуда в суставах 2. Тонус, затем сила мышц 3. Баланс (мы рассматриваем данный параметр со стороны «датчиков», про которые идёт речь в видео= проприорецепторов! Но также добавлю важность баланс сил между разными группами мышц) 4. Двигательный контроль (способность нервной системы регулировать и выполнять сложные движения- вовремя попеременно использовать различные мышечные группы) 5. Скорость реакции мышц 6. Адаптация к ударной нагрузке 7. Психологическая готовность Именно об этом наше сегодняшнее видео! Мы стараемся рассказать пациентам про смысловую нагрузку каждого этапа, параметра ➡️ это помогает поддержать приверженность пациентов к прохождению всего пути реабилитации! И получить желаемый результат (отсутствие боли, комфортная бытовая активность или возвращение в спорт- зависит от целей реабилитации) #полезные_видео

"Уязвимые участки ягодичных мышц" Всем привет! 👋 В этом видео рассказываем про 2 самых уязвимых места ягодичных мышц, которые часто являются источником боли. Коварство заключается в том, что воспалительный процесс в этих участках (тендинит) часто путают либо с болью в пояснице, либо с болью в тазобедренном суставе! Мы поможем в этом разобраться) А также расскажем про тактику восстановления! #полезные_видео

Всем привет!👋 Очень приятно было получить столько реакций на предыдущее видео! ❤️ Это мотивирует нас продолжать делиться знаниями, снимать полезные ролики 🙏🏼 "Динамический вальгус колена" ✅ Что это за состояние? ✅ В чем кроется опасность для спортсмена? ✅ Как исправить? Наглядно покажем как выглядит. Надеемся, видео поможет сфокусировать внимание пациентов, спортсменов и специалистов на подобных нюансах, что поможет снизить риски получения травмы #полезные_видео

Всем привет! Наша маленькая команда Physical Therapy, состоящая из двух врачей, успела восстановить внутренние ресурсы и чуть-чуть отдохнуть🌴 И теперь мы снова будем выкладывать полезные ролики для пациентов, спортсменов! 👨‍⚕️👩‍⚕️📹🏋️‍♂️🏋️‍♀️🏂⛷️⛹️‍♂️⛹️‍♀️🏄‍♂️🧗🏃‍♀️🏐 В первом видео расскажем про "подготовку к операциям", так как своевременное начало (за 3-4 недели ДО операции) значительно влияет на качество восстановления и даже способно сократить сроки реабилитации! #полезные_видео

Всем привет!) Наша маленькая команда врачей (Physical Therapy) продолжает исследовать актуальные данные из мира реабилитации и ортопедии! Интересные видео планируем записать во время ближайшего отпуска! 📹 Так как в разгар игрового сезона мы трудимся над восстановлением наших пациентов в режиме 6/1 🙏🏼👀 А пока- обзор интересной статьи 📝 🧬 Секрет хронической боли в спине: может, дело не в спине, а в ногах? Часто ли мы задумываемся, что причина хронической боли в пояснице может скрываться не в спине, а в мышцах бедер и ягодиц? Международная группа исследователей провела систематический обзор и мета-анализ 14 научных работ, охвативших в общей сложности более 1800 участников. Результат оказался красноречивым: у людей с хронической болью в пояснице мышцы нижних конечностей объективно слабее, чем у здоровых людей того же возраста и пола. 🔗 Ознакомиться с оригиналом исследования можно здесь 📉 Какие именно мышцы страдают сильнее всего? Анализ показал статистически значимую разницу по трем ключевым группам: 🔹 Ягодичные мышцы (отводящие и разгибающие) У пациентов с болью в спине их сила снижена в среднем на 0,7–0,9 стандартного отклонения — это умеренный или даже выраженный дефицит по меркам биомеханики. 🔹 Разгибатели колена (квадрицепсы) Их слабость также подтверждена: в среднем на 0,31 Нм/кг меньше, чем у здоровых людей. 🔹 А вот сгибатели колена (задняя поверхность бедра) — исключение. Их сила не отличается между группами. Это важный нюанс, который говорит об избирательности мышечных изменений. 🔗 Почему это работает именно так? Поясничный отдел, таз и ноги образуют функциональное единство. Ягодичные мышцы и квадрицепсы — это не просто мышцы, отвечающие за движение. Они обеспечивают вертикальную устойчивость тела, амортизируют толчки при ходьбе и контролируют положение таза. Если они слабеют, таз теряет стабильность, а позвоночник оказывается в положении, для которого он не был создан: ему приходится удерживать равновесие и гасить ударную нагрузку в одиночку. Результат — избыточное напряжение, дискомфорт и постепенное формирование болевого синдрома. Возникает замкнутый круг: ➡️ слабость ног → компенсаторная перегрузка поясницы → боль → снижение активности → дальнейшее ослабление мышц 💡 Что это меняет в понимании проблемы? Долгое время реабилитация при болях в спине строилась вокруг: — укрепления глубоких мышц кора, — растяжки, — мобилизации позвоночника. Новые данные не отрицают эти подходы, но предлагают сместить фокус внимания. Оказывается, включение в программу восстановления упражнений на силу ягодиц и передней поверхности бедра может быть не просто полезным дополнением, а одним из ключевых элементов терапии. Сейчас, на основе этих данных, протокол лечения должен включать: 🏋️‍♂️ Обязательное укрепление ягодичных мышц (отведение, разгибание бедра). 🏋️‍♂️ Укрепление квадрицепсов (приседания, выпады — но с контролем техники!). 📉 Работу над симметрией, так как в исследованиях часто фиксировали слабость именно на "больной" стороне. #наука_исследования #почему_болит

Доброе утро ☀️ Ещё одно интересное и практическое исследование из мира 🏐 Существуют ли различия движений доминирующей и не доминирующей ноги в волейболе❓ Как это связано с рисками получения травмы❓ Как предотвратить❓ Ссылка на статью   Большинство травм нижних конечностей в волейболе происходит именно во время приземления после атаки или блока. Особую опасность представляют: повреждения передней крестообразной связки, травмы менисков, повреждения голеностопного сустава, хронические перегрузочные повреждения коленного сустава. Авторы исходят из предположения, что доминирующая и не доминирующая ноги работают по-разному во время игровых действий, а возникающая асимметрия может повышать риск травматизма! 🤔 Какие различия выявили в ногах? Доминирующая нога: ✅ чаще первой контактировала с поверхностью ✅ принимала большую часть нагрузки ✅ демонстрировала менее симметричное положение суставов Какие различия выявили в игровых действиях? ✅ Приземления после атаки (отталкивание, разворот корпуса в воздухе и приземление на ведущую ногу)- асимметрия выражена ✅ Приземление после блока (вертикальный прыжок, нет разворота корпуса)- асимметрия менее выражена, тем не менее различия между конечностями сохранялись.   Что влияло на два наиболее часто травмируемых в прыжках сустава (коленный и голеностопный)? 🦵Коленный сустав Авторы отмечают наличие положений, связанных с повышенным риском: ✅ динамического вальгуса (смещение колена вовнутрь) ✅ недостаточного сгибания колена ✅ асимметричного распределения нагрузки (Известно, что именно сочетание этих факторов часто наблюдается в механизме разрыва передней крестообразной связки) 🦶Голеностопный сустав ✅ неравномерное распределение веса ✅ ассиметричное положение стопы   Интерпретация результатов Авторы делают вывод, что асимметрия между ногами является не случайной, а функциональной Такая адаптация имеет двойственный характер. С одной стороны: повышается эффективность выполнения игровых действий. С другой: возрастает вероятность перегрузки определенных структур опорно-двигательного аппарата.   ➡️ Практические рекомендации На основании результатов исследования можно рекомендовать: 1️⃣ Тренировку симметричного приземления (прыжки с контролируемым приземлением, прыжки на одну и две ноги, видеоконтроль техники) 2️⃣ Развитие нейромышечного контроля (использование в тренировках балансировочные платформы) 3️⃣ Усиление не доминирующей ноги (особое внимание уделять- силе квадрицепса; ягодичным мышцам; мышцам задней поверхности бедра)   ВЫВОД ✅ Статья демонстрирует, что у профессиональных волейболистов существуют значимые различия между доминирующей и не доминирующей ногой в момент приземления после атакующего удара и блока. ✅ Наиболее выраженная асимметрия наблюдается после атаки ✅ Такие особенности связаны с увеличением нагрузки на коленный и голеностопный суставы и могут повышать риск травм, особенно повреждений ACL и латеральных связок голеностопа ✅ Практический вывод исследования заключается в необходимости регулярного контроля техники приземления, уменьшения асимметрии в функциональных показателях между конечностями и включения в тренировочный процесс программ профилактики #наука_исследования #наши_пациенты

Всем привет! ☀️ Всем ли нужна операция после повреждения передней крестообразной связки? (ПКС) Ссылка на статью В этот систематический обзор и мета-анализ вошли 15 исследований. Количество участников зависело от конкретного анализируемого исхода: ✅ Для анализа возвращения к спорту (return-to-sport) были включены данные 658 человек: 1. 358 после ACL-реконструкции 2. 300 после реабилитации без операции ✅ Для анализа уровня активности по шкале Tegner использовались данные 573 участников 🎯Цель исследования- определить, существует ли разница между: 1. хирургической реконструкцией передней крестообразной связки (ACL reconstruction), 2. консервативным лечением с помощью реабилитации без операции Авторы проанализировали опубликованные исследования, в которых сравнивались пациенты после ACL-реконструкции (хирургическое лечение) и пациенты, проходившие только реабилитацию (консервативное лечение) РЕЗУЛЬТАТЫ 1️⃣ Возвращение к спорту Статистически значимых различий между группами выявлено не было: пациенты после операции возвращались к спорту не чаще, чем пациенты после реабилитации. 2️⃣ Уровень физической активности После лечения уровень активности оказался сопоставимым в обеих группах. 3️⃣ Функциональные результаты Во многих случаях пациенты, проходившие только реабилитацию: демонстрировали аналогичные показатели функции колена, сохраняли удовлетворительное качество жизни и физическую активность. 4️⃣Дополнительные наблюдения Авторы отмечают, что: эффективность лечения во многом зависит от качества и длительности реабилитации, не всем пациентам требуется хирургическое вмешательство.   ВЫВОДЫ Авторы пришли к выводу, что: ❗️ACL-реконструкция не обеспечивает явного преимущества в возвращении к спорту по сравнению с консервативной реабилитацией; ❗️реабилитация без операции может быть эффективным вариантом лечения для части пациентов; решение об операции должно приниматься индивидуально. ❗️При выборе метода лечения необходимо учитывать: возраст пациента, уровень спортивной активности, нестабильность колена, профессиональные и спортивные цели, риск повторной травмы. Исследование поддерживает современный подход, согласно которому: операция ACL не всегда является обязательной, а качественная реабилитация может дать сопоставимые результаты, пациент-ориентированный выбор лечения важнее универсального назначения операции. Но сам процесс реабилитации требует дисциплину, без которой далеко не продвинешься (как в спорте) PS: на фото пациентка без ПКС, которая демонстрирует высокие функциональные результаты и не предъявляет жалобы к колену (уровень активности- любительский спорт) #наука_исследования #наши_пациенты

Всем привет! ☀️ Очередной разбор интересной статьи, авторы которой рассматривали использование спортивных добавок у спортсменов высокого уровня! Индустрия быстро развивается, а самым сложным по-прежнему остается вопрос- что действительно работает? Добавки в элитном футболе: что действительно работает? ✅ Авторы проанализировали 18 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием 307 профессиональных футболистов. ✅ В обзор вошли работы по кофеину, креатину, белковым добавкам, углеводно-электролитным напиткам, свекольному соку, вишневому концентрату, бикарбонату натрия, йохимбину и многокомпонентным смесям. Почему данные по элитным игрокам особенно важны❓ Большая часть исследований спортивного питания проводится либо на любителях, либо на тренированных, но не элитных спортсменах. Это создает серьезную проблему интерпретации. Эффект, который заметен у любителей, может быть минимальным у профессионалов. Элитные спортсмены отличаются не только уровнем физической подготовки, но и особенностями соревновательного графика. В условиях постоянных матчей задача добавок часто заключается не в улучшении производительности, а в предотвращении ее падения. ☕️ Кофеин: наиболее убедительная стратегия (1 чашка эспрессо 30 мл может содержать от 30 до 60 мг) Дозировки 3–6 мг/кг массы тела помогали улучшать повторные спринты, высокоинтенсивный бег, прыжковые показатели и общую игровую активность. Но есть важный нюанс: ответ на кофеин очень индивидуален. Одни игроки получают выраженный эффект, другие — почти никакого. А у кого-то бонус к производительности сопровождается проблемами со сном и восстановлением, особенно после вечерних матчей. ❗️Интересно, что эффекты особенно отчетливо проявлялись у женщин-футболисток. 💪 Креатин: не только для силовых видов спорта! Креатин традиционно ассоциируется с набором мышечной массы и силовыми тренировками, однако данные обзора показывают, что в футболе его значение значительно шире. У футболистов он улучшал спринты, способность к повторным спринтам, ловкость и смену направления, прыжковые показатели и устойчивость к снижению мощности после нагрузки. Но авторы напоминают: фаза загрузки может увеличивать массу тела за счет задержки воды — и для некоторых игроков это критично. 🥚 Белок: все оказалось менее «магически». Добавки работали в основном тогда, когда игроки имели недостаточное потребление белка. То есть вопрос не в том, нужен ли протеин всем подряд, а в том, достигает ли спортсмен нормального уровня потребления — примерно 1.6–2.2 г/кг/сут. 🩸 Нитраты и свекольный сок выглядят перспективно не для мгновенного буста, а для сохранения производительности после матча. Это особенно актуально, когда между играми всего 2–3 дня. 🧃 А вот вишневый сок, йохимбин и многокомпонентные смеси убедительных результатов у элитных игроков не показали. Это особенно показательно на фоне активного маркетинга подобных продуктов. ❗️Главный вывод: добавки — это поддержка, а не фундамент! Наиболее обоснованными стратегиями сегодня выглядят: 1️⃣кофеин; 2️⃣креатин; 3️⃣адекватное белковое обеспечение; Возможно — нитраты в условиях плотного тренировочного графика. ⚠️ Но даже лучшие добавки не способны компенсировать плохой сон, дефицит энергии, недостаточное потребление углеводов, ошибки тренировочного процесса и высокую накопленную усталость. ✅ Для нас — специалистов по реабилитации и спортивной медицине — это особенно важно: эффективность добавки определяется не только ее биохимией, но и контекстом нагрузки, уровнем спортсмена, фазой сезона и общей архитектурой восстановления. #наука_исследования

Всем привет!) Совсем скоро целый игровой волейбольный сезон 🏐 И каждый спортсмен может обезопасить себя в случае незначительных повреждений, взяв с собой свою индивидуальную аптечку! 1. Хлоргексидин (антисептик)+ бетадин Хлоргексидин можно использовать для промывания поврежденного участка при наличии ссадин, повреждения кожного покрова. Далее поверхность нужно обработать раствором бетадина. И закрыть специальным пластырем (пункт 2) 2. Повязка самоклеящаяся Сosmopor 7.2Х 5 см Поможет закрыть поврежденный участок кожи, предотвратив попадание инфекции 3. Гипотермический пакет «Снежок» При наличии повреждения кожного покрова можно применять поверх повязки, пластыря. Мешочек нужно расположить на жесткой поверхности и ударить по нему ладонью. Потрясти, смешав содержимое. Приложить на 10 мин к месту травмы (через повязку) Возможность применения сразу на площадке 4. Спрей-заморозка Использовать только на неповрежденный кожный покров. Распылять на расстоянии 10 см от кожи в течении 30 секунд Возможность применения сразу на площадке 5. Противовоспалительный крем\гель На случай ушибов мягких тканей рекомендуем применять не согревающие крема или гели (которые использовали ранее) Пример: долгит, вольтарен Часто рекомендуем Namman Muay 6. Гель троксерутин Гель, который можно применять для снижения отека в месте повреждения (наносить только на неповрежденную кожу) 7. Противовоспалительные пластыри Можно использовать при ушибах и мышечной боли. Обладают более длительным действием, в отличие от кремов и гелей. Часто рекомендуем Medicated Plaster Tiger Balm (cool) 8. Аккумуляторы холода Можно использовать у себя в номере. Рекомендуем по 10-15 минут в место повреждения, через тонкую ткань 9. Тейп (+ спиртовые салфетки для обработки кожи перед нанесением тейпа+ ножницы) Рекомендуем применять водостойкие варианты, которые лучше держатся во время игр (производитель обозначают их "H2O") Варианты аппликаций и инструкции по их применению можно найти у нас на канале через навигацию, хэштэг #тейпирование 10. Противовоспалительные препараты (+ капсулы омепразола) Если спортсмен использовал какой-либо нестероидный препарат, то стоит его взять с собой. На случай необходимости купирования боли при получении травмы. Не станем рекомендовать отдельные группы, так как подбирается индивидуально в зависимости от переносимости и сопутствующих заболеваний. Стоит помнить, что любой препарат данной группы принимается после ингибиторов протонной помпы (пример- омепразол), чтобы защитить слизистую желудка. *** не является индивидуальной рекомендацией! При наличии склонности к аллергическим реакциям, хронических заболеваний требуется индивидуальная консультация!

Всем привет!👋🏽 Очередное полезное видео на канале с техникой тейпирования коленного сустава при повреждении внутренней боковой связки! Степень механической фиксации при помощи тейпа: минимальная Как работает тейп? Механическое раздражение рецепторов на поверхности кожи повышает активность мышц, за счет чего улучшается двигательный контроль Когда стоит применять тейп? ✅ при незначительных повреждениях этой связки в виде умеренного отёка (степень повреждения оценивается врачом) или при возвращении в спорт после травмы ✅ если ранее была травма внутренней боковой связки колена ❗️При более значительных повреждениях предпочтение стоит отдавать ортезу типа orlett c ребрами жесткости #тейпирование