Канал Олеси Барзаевой

Я тут читала лекцию про питание на спорте (обожаю эту тему) и получила вопрос: «Добрый день! спасибо большое за лекцию! подскажите пожалуйста насколько оправдано добавление БАДов для активно тренирующихся людей с нормальной массой тела? Например человек увлекается бегом или занимается силовыми 2-4 раза в неделю. Бесспорно, что питание должно играть основную роль и закрывать все необходимые потребности. Добавки креатина являются наиболее изученной темой в сфере спорта для повышения показателей силы и выносливости. Используете ли вы их в своей работе, если да то в каких дозах и схемах? На какие исследования опираетесь? спасибо.» Спасибо большое за вопрос! Начну отвечать с конца. Если говорить о том, на что я опираюсь, то прежде всего - на официальные позиции международных профессиональных организаций. На сегодняшний день наиболее четкую позицию занимают International Society of Sports Nutrition (ISSN) и Международный олимпийский комитет (IOC). Обе организации рассматривают креатин моногидрат как наиболее изученную добавку с доказанной эффективностью для увеличения силы, мощности и повышения эффективности повторных высокоинтенсивных нагрузок. За последние годы выводы этих документов получили подтверждение в новых систематических обзорах и мета-анализах. Актуальные работы 2025 года показывают, что при сочетании с силовыми тренировками прием креатина способствует большему приросту безжировой массы и улучшению силовых показателей по сравнению с плацебо. В последние годы интерес к креатину дополнительно возрос в связи с широким применением терапии инкретиномиметиками (препараты оземпик, мунджаро и др). В этой связи креатин рассматривается как один из потенциальных компонентов комплексного подхода наряду с адекватным потреблением белка и силовыми тренировками. Однако имеющихся данных пока недостаточно для его рутинного применения с этой целью, и данный подход пока не отражен в действующих клинических рекомендациях. Что касается практической работы, то я, как нутрициолог, не назначаю БАДы, это выходит за пределы моих компетенций. Если клиент спрашивает мое мнение о креатине, мы обсуждаем имеющуюся доказательную базу, потенциальную пользу, ограничения и вопросы безопасности, а решение о применении человек принимает самостоятельно. Инициировать обсуждение применения креатина я могу, если у атлета есть конкретные спортивные цели и предполагается прогрессивное увеличение тренировочной нагрузки. Однако система контроля качества БАДов существенно отличается от системы контроля лекарственных препаратов, поэтому рекомендовать конкретные бренды я не могу. Как правило, советую не покупать БАДы на маркетплейсах и в непроверенных магазинах. Если человек принимает решение использовать креатин, имеет смысл отдавать предпочтение производителям с хорошей репутацией и, по возможности, продукции, прошедшей независимую сертификацию качества (например, Informed Sport или NSF Certified for Sport). Если говорить о дозировках, то в исследованиях и позиционных документах практически всегда речь идет именно о креатине моногидрате. Наиболее изученной остается схема 3–5 г/сут. Также используется схема с фазой загрузки для более быстрого насыщения мышц, однако она может сопровождаться желудочно-кишечным дискомфортом, включая диарею. Обязательной такая схема не считается, поскольку аналогичный эффект достигается и при ежедневном приеме поддерживающей дозы. Что касается российской практики, то здесь есть важный нюанс. В РФ БАДы регулируются техническими регламентами ЕАЭС. На сегодняшний день мне не известны клинические рекомендации Минздрава РФ или профильных медицинских обществ, посвященные применению креатина у здоровых людей или спортсменов-любителей. Соответственно, официальной национальной позиции, аналогичной документам ISSN или IOC, сейчас нет. В спортивной медицине специалисты нередко ориентируются на международные консенсусы и собственную оценку доказательной базы. Оправдано ли рекомендовать креатин для активно тренирующихся людей с нормальной массой тела? Сам по себе факт регулярных тренировок не является основанием для обсуждения БАДов.

Очень часто, когда люди планируют менять образ жизни: снижать вес, заниматься физической активностью, строить фигуру мечты, — они преисполнены радостного возбуждения и готовы горы свернуть. Поэтому планы становятся очень амбициозными. И, возможно, первое время даже удается делать то, что задумали. Но потом становится сложно удерживать фокус на всех этих грандиозных трансформациях, и мало-помалу всё возвращается на круги своя. Вот только каждый раз мы становимся немного другими. Мы не просто привычно расстроены, пристыжены и убеждаемся в том, что мы «не способны». Беспощадные слова внутреннего критика постепенно формируют нашу идентичность как безвольного и слабого человека. И чем больше таких разочарований в себе, тем меньше следующих попыток. Тем выше вес, тем дальше мы от своих целей. Формирование новой идентичности при изменении образа жизни — большая и сложная тема. Но я поделюсь одной очень эффективной техникой, которая может помочь. Я называю её «планом минимум». При составлении списка планируемых задач, сформулируйте минимальный план действий — тот уровень, который поможет удержать фокус и избежать очередного разочарования в себе. В те дни, когда всё рушится, найдите возможность выполнить хотя бы план минимум. И мозг зафиксирует: «Я человек, который делает необходимое при любом раскладе». Поделюсь своим планом для примера: Физическая активность План: — 2–3 силовых тренировки в неделю по 30–40 минут — ходьба 9000 шагов в день План минимум: — 10 отжиманий — 10 приседаний — 5000 шагов в день Сон План: — 8 часов сна План минимум: — 7 часов сна Питание План: — контроль белков, жиров, молочных продуктов, злаковых, бобовых, овощей и фруктов План минимум: — контроль овощей и фруктов Путь к большим изменениям начинается не с героических макси-усилий, а с маленьких действий, которые мы способны повторять даже в самые сложные дни.

Торт Милфей и сразу-то не выглядит фотогенично, а уж когда его ешь, тем более не приходится рассчитывать на эстетичное фото. Такая его рыхлость — причина, по которой участь этой значительной части десерта — остаться в «Бруснике» и стать контентом. А так бы забрала домой на завтра. Раньше было бы жалко. Я бы его съела — очень его люблю. И, вероятно, не раз ещё пойду по этой проторённой дорожке. Но если моральное состояние ок, я умею выбирать себя. Что значит — есть с кайфом, наслаждаться каждым кусочком и примерно через 3–5 укусов ощутить: ощущения уже не те. Торт — не базовая еда. Я купила его ради вкуса. Он относится к дополнительной еде — еде для радости. И согласно данным, примерно через 3–5 укусов наступает сенсорно-специфическое насыщение. Уровень серотонина, дофамина и эндорфинов, ради которых мы едим такую еду, постепенно снижается. А значит, дальше мы часто едим уже по инерции: вкус есть — радости нет. А к концу и вовсе может стать неприятно.

Ретатрутид от Eli Lilly показал рекордное снижение веса и глюкозы Новый инъекционный препарат ретатрутид от Eli Lilly показал высокую эффективность как при ожирении, так и при сахарном диабете 2 типа (СД2), что может радикально изменить подход к терапии этих заболеваний. В фазе III исследования у пациентов с СД2 применение ретатрутида в течение 40 недель привело к снижению HbA1c на 1,7-2,0% против 0,8% в группе плацебо. При этом средняя потеря массы тела достигла 15,3%, причём уменьшение веса сохранялось на протяжении всего курса лечения. Ретатрутид – это тройной агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида‑1 (ГПП‑1), глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП) и глюкагона. Такой «тройной» эффект позволяет одновременно приглушать аппетит, улучшать контроль глюкозы и усиливать энергетический обмен, что делает препарат заметно более эффективным по сравнению с существующими аналогами для похудения. Компания Eli Lilly рассчитывает, что ретатрутид станет следующим столпом её портфеля препаратов для лечения ожирения и СД2 после Zepbound и будущего перорального препарата orforglipron. В ожидании завершения ещё нескольких исследований фазы III к концу 2026 года новый «тройной» агонист может стать новым стандартом терапии для миллионов пациентов с лишним весом и нарушениями углеводного обмена. 💧 Профессия – эндокринолог Telegram | MAX

Новый препарат на подходе.

Я в работе, успеваю только насладиться творчеством своего ребенка. И вам предлагаю. Саввины кактусы. Он лепит их в каком то невообразимом количестве. Форма одна, цвета разнятся.

Каждый четвёртый россиянин живет с ожирением В 2025 году диагноз «ожирение» был поставлен примерно 36 млн россиян, то есть около 25% населения страны. Об этом сообщили специалисты НМИЦ эндокринологии. Таким образом, заболевание становится одной из ключевых угроз общественному здоровью. 🗣По статистике, женщины сталкиваются с ожирением чаще мужчин: диагноз выявлен у 27,4% женщин (около 9,9 млн человек) и у 20,6% мужчин (примерно 7,4 млн). 🗣Специалисты подчёркивают, что ожирение – это не только вопрос массы тела, а хроническое метаболическое состояние, связанное с повышенным риском инсулинорезистентности, сердечно-сосудистых заболеваний и жировой болезни печени. 🗣Кроме того, избыточная масса тела может ослаблять иммунный ответ и усиливать течение инфекций. Эксперты связывают рост распространённости ожирения с малоподвижным образом жизни, снижением физической активности после пандемии COVID-19 и доступностью ультрапереработанных продуктов. Тревожной остаётся ситуация среди детей. В 2024 году диагноз «ожирение» поставили около 480 тыс. школьников, а в группе 7-11 лет доля детей с избыточной массой тела и ожирением достигает примерно 33%. Сейчас в России уже реализуется комплекс мер по профилактике ожирения у детей и подростков, а также обсуждается разработка аналогичной программы для взрослого населения. 🌡 Профессия – терапевт Telegram | MAX

Первое море за 6 лет)

🛡 Иллюзия защиты: как неэффективные вмешательства могут ухудшать реальный прогноз? В психологии описан феномен «морального лицензирования» — это когда совершение «правильного» действия подсознательно разрешает человеку последующее «неправильное». С каждым из нас подобное не раз случалось, обычно неосознанно. В теме здоровья это выражается в том, что некое «полезное действие» создаёт у человека иллюзию заботы о своём организме, что может отражаться на дальнейших решениях и образе жизни в целом. Это можно назвать «эффектом компенсации риска». Приём «средств для защиты печени» уменьшает субъективную тревогу по поводу алкоголя; «детокс-капельницы» создают ощущение «очищения»; витамины — иллюзию «поддержки организма», хондропротекторы — иллюзию «защищённых суставов», и так далее. Но если вмешательство не обладает реальным протективным эффектом, а риск, который мы себе позволяем, увеличивается, итоговый баланс может оказаться отрицательным. Так, вот тут в серии экспериментов было показано, что люди, совершившие символически «здоровый» выбор, с большей вероятностью выбирали «вредное» поведение в дальнейшем. Для наглядности несколько примеров из жизни: 🎗 Отказ от лечения в пользу альтернатив Худшее в этой теме — замена пациентами эффективной терапии псевдомедицинскими вмешательствами. Например, тут было показано: те, кто предпочёл альтернативные методы обычному лечению, имели в 2-5 раза более высокую пятилетнюю смертность. Авторы подчёркивают, что отказ от хирургии, химио- и лучевой терапии в пользу натуропатии, гомеопатии и т.д. является независимым предиктором смерти. 💔 Известный вам реальный пример: Стив Джобс долго отказывался от лечения рака поджелудочной из-за недоверия к научной медицине и веры в альтернативные методы лечения: травы, диеты, и т.д. Итог вы знаете. 🍭 Аналогичная динамика описана при диабете 2 типа: пациенты, принимающие хром, берберин, корицу вместо метформина, демонстрируют худший гликемический контроль и более раннее развитие осложнений. 💊 Схожие наблюдения описаны и для других хронических состояний, где замена базовой терапии (например, препаратов для ⬇ давления или ЛПНП) на альтернативную повышает риск осложнений и смерти. 🌿 БАДы Крупные исследования не раз показывали, что активные потребители БАД в среднем имеют не лучший, а сопоставимый или худший образ жизни по ключевым параметрам по сравнению с теми, кто полагается исключительно на рацион питания. Понять логику нетрудно: принимая добавки, человек подсознательно ощущает «защищённость», из-за чего может быть менее внимательным к своей диете. 🍷 Гепатопротекторы и алкоголь Компенсаторные убеждения и поведение связаны в том числе и с потреблением алкоголя. Убеждённость в «защите печени» ведёт к ⬆ потребления алкоголя (или ⬆ дозы). Люди, принимающие гепатопротекторы или делающие себе капельницы после бурных выходных с целью снизить токсический эффект спиртного - по итогу получают больше суммарного вреда из-за роста потребления алкоголя на фоне чувства «защищённости». 💉 IV-терапия Внутривенные инфузии (антиоксиданты, аминокислоты, витамины, NAD+, и т.д.) сейчас набрали особую популярность, особенно в косметологических клиниках. Все они не имеют доказательной базы и не преследуют никаких целей, кроме коммерческих. При этом такие вмешательства сами по себе несут риски (инфекции, тромбозы, электролитные нарушения, анафилаксия, и т.д.). Отсутствие доказанной пользы + наличие процедурного риска = неблагоприятное соотношение польза/вред. Высокая стоимость курса «витаминных капельниц» (20 000 –150 000+ руб.) создаёт в подсознании мощный эффект «я о себе забочусь», что может снижать приверженность к бесплатным, но реально эффективным действиям: физической активности, гигиене сна, отказу от курения, и т.д. 📌 Вывод: Главная опасность псевдомедицинских вмешательств не в том, что они бесполезны, а в том, что порой они вытесняют реально необходимое лечение и/или эффективные поведенческие стратегии через механизм компенсаторного поведения и «морального лицензирования». Важно об этом помнить и делиться с теми, кто особенно пристрастен к таким вмешательствам.

На фотке, которая упорно не хотела грузиться, я на записи подкаста. И она для привлечения внимания. Я не случайно писала про нарушения пищевого поведения (НПП). Я созрела провести классный бесплатный вебинар для вас о разных инструментах снижения веса при различных НПП. Но новости последних дней про замедление телеги и планы ее полностью обрушить в марте, поставили меня в тупик. Куда опять бежать, нужен Вконтакте? Маx? Че делают люди?

Многие люди приходят ко мне на консультацию со словами: «Наверное, у меня РПП». РПП — расстройство пищевого поведения, заболевание, требующее консультации у психиатра, а затем собирается мультидисциплинарная команда: диетолог/нутрициолог с соответствующей подготовкой, КПТ психотерапевт, терапевт при необходимости. Люди отмечают, что не могут остановиться, когда еда вкусная, едят на сытости, на эмоциях. Пытаются компенсировать съеденное пропусками приёмов пищи или физическими упражнениями. Но довольно часто после беседы и тестов (они не являются диагностическими, но общепризнанны и валидированы) выявляется не расстройство пищевого поведения, а нарушение пищевое поведение. НПП — это устойчивые пищевые сценарии, при которых пищевое поведение человека определяется внешними факторами, эмоциями или внутренними ограничениями, а не осознанными решениями человека. Когда-то эти стратегии облегчали тревогу, напряжение, одиночество, пустоту, закрепились как условные рефлексы и превратились в привычные схемы. В отличие от РПП, НПП не является клиническим расстройством, как правило, не требует консультации психиатра, но ухудшает контроль веса и качество жизни. Да и аббревиатура НПП не является научным термином - скорее научно-популярным. Для выявления НПП используется голландский опросник пищевого поведения DEBQ. Его проходят не единожды за жизнь, а несколько раз, чтобы понять, изменилось ли пищевое поведение со временем. Распространённость нарушений среди населения крайне высокая - грубо говоря, каждый второй человек вне зависимости от веса будет иметь нарушения пищевого поведения или их комбинацию. Их три: - экстернальное пищевое поведение; - ограничительное пищевое поведение; - эмоциональное пищевое поведение. Очень часто встречается смешанный паттерн пищевого поведения. Есть ещё несколько типов нарушенного пищевого поведения, которые опросник определит, но не дифференцирует: - орторексия (одержимость «правильной», полезной, «чистой» едой, ограниченность рациона за счёт высокой избирательности по какому-то признаку), - РПП симптомы, не достигающие порога клинического диагноза. И для снижения веса человека мы используем разные подходы и инструменты, в зависимости от типа нарушенного пищевого поведения. Тест можно пройти онлайн: https://psytests.org/diag/debq-run.html

Как нутрициолог я немного устала. За последние два месяца - 15 лекций, и почти все новые. У меня случилась косметическая пауза, и на правах бывшего бьюти-блогера хочу рассказать про свои самые любимые палетки 2025 года. Больше всего в косметике я люблю тени. Считаю свои глаза невероятно красивыми, а цвет - уникальным, нефритовым, поэтому крашу их всегда с большим удовольствием. Три из моих любимых палеток больше не продаются, пользы от этой информации немного, но не упомянуть их невозможно: белые палетки Zara и by Mario, а также легендарная Tom Ford Cocoa Mirage. На замену последней я купила с рук тоже снятую с производства Tom Ford Mink Mirage. Она хороша, но тени там более гладкие, и нравятся мне все-таки меньше. Матовая Charlotte Tilbury The Sophisticate, тоже купленная как альтернатива, не стала для меня заменой Tom Ford. Пигментация спокойнее, формула суше, и макияж не выглядит таким выразительным и дорогим. Без особых ожиданий я купила палетку китайского производства от российского визажиста Воеводиной (на фото — в черном футляре). И должна признать: тени прекрасно тушуются, очень комфортны в работе, оттенки универсальные, макияж получается красивым. Но, увы, через 5–7 часов они заметно тускнеют на любых базах, красивые переходы почти не видны. Tom Ford Disco Dust - палетка на любителя, и я как раз из их числа. Чаще всего использую два оттенка: теплый для складки и сияющий спарк. Оба, честно говоря, при желании легко заменить более доступными аналогами. Но за что я готова голосовать обеими руками - так это за Natasha Denona I Need a Nude. Смело советую, если вам нужен мой совет. Для меня это лучшая палетка за многие годы: безупречная стойкость, продуманная формула и удивительная способность украшать взрослое лицо. Имейте в виду, что несколько рефилов я, кажется, заменила другими, но и в оригинальном виде палетка абсолютно самодостаточна. Спарклы здесь - отдельное удовольствие: на веках они выглядят как мельчайшая россыпь звездочек, визуально разглаживают кожу, добавляют благородного сдержанного блеска и мгновенно освежают взгляд. Спарк Mia настолько мною любим, что состояние рефила говорит само за себя. В итоге я заказала мини-палетку ND Essential Eyeshadow Duo - здесь этот оттенок весит целых 3,5 г, втрое больше, чем в Natasha Denona I Need a Nude. Матовые оттенки - выверенные и по-настоящему носибельные. Если бы мне пришлось оставить только одну палетку, выбор был бы совершенно очевиден.

К лету поток клиентов и пациентов увеличился. Обычно мы обсуждаем план и цели на первой встрече с клиентами, но иногда люди спрашивают заранее в сообщениях: «А как долго и как часто мы будем встречаться?» Отвечая в очередной раз сегодня, решила выложить свой ответ сюда. Уважаемый клиент, мои наблюдения и опыт согласуются с мировыми рекомендациями. У нас есть три этапа: - снижение веса, - стабилизация/сохранение, - удержание/поддержание. Первые два этапа рекомендуют проходить со специалистом, они самые сложные и важные, поддержание веса - этап самостоятельный. При снижении веса первые три месяца мы встречаемся еженедельно, четыре консультации в месяц. Поэтому я предлагаю пакетные предложения, как самые оптимальные. Затем смотрим. Если человек дальше снижается по нашему плану, урежаем встречи до одной консультации в две недели. Решаем вместе. Вес стоит или пошел вверх? Мы продолжаем снижаться вместе понедельно. На этапе стабилизации решаем совместно. Держите вес сами? Отлично. Тут обычно встречаемся один раз в один-два месяца. Пошел вверх? Одной-двух консультаций в месяц хватает, чтобы выявить зоны роста и продумать план действий. Многое зависит от исходного веса, целей человека, темпов снижения веса, его физических, временных и финансовых возможностей. В любом случае все решения принимаются совместно. Я расскажу вам, какие варианты максимально эффективные в вашем случае, когда у меня будет вся информация, а конечное решение остается за вами.

Друзья и коллеги! Недавно я делала масшабную лекцию по питанию при раке. Я работаю с людьми, которые борются с опухолевыми заболеваниями, и сама столкнулась с этим в семье. Это большая и очень сложная тема. Для лекции я использовала, в том числе, информацию из этой папки — она качественная и проверенная. Здесь есть три буклета на русском языке, один из которых переведён командой Марии Кардаковой (спасибо!), остальные на английском, поэтому если вы не читаете по‑английски или вам сложно переводить, эти материалы тоже могут быть полезны. Я очень надеюсь, что эта информация вам не пригодится, и потребности в ней не будет. Со временем накапливаются новые данные, поэтому материалы могут обновляться. Но если вдруг тема онкологии для вас актуальна, сохраните, пожалуйста, эту папку. Здоровья вам и вашим близким.

Уже пару месяцев я ношу в голове мысль написать ответ на пост одной моей знакомой. В своих социальных сетях она написала, что не понимает, зачем нужны нутрициологи, когда вся информация есть в открытом доступе: «Можно легко разобраться, что, с чем и зачем есть». Давайте расскажу, зачем всё-таки нужен нутрициолог или health coach. Или врач-диетолог. 1. «Я знаю, как правильно питаться». Каждый день ко мне приходят люди, которые искренне считают, что знают, что надо есть. И при этом допускают системные ошибки. Исключают фрукты, потому что «это сахар». Не едят крупы, хлеб и макароны, потому что «углеводы» или «глютен». Боятся растительных масел и орехов из-за «калорий». Не едят овощи и зелень, потому что «трава». При этом едят сладкое, насыщенные жиры, рафинированные злаки. Причисляют колбасу к белкам. Едят много сыра, который в такой ситуации становится источником избытка насыщенных жиров, а не просто кальция или белка. 2. «Вся информация в доступе». В мире, где есть Библия и изучается история человечества, существуют войны, убийства и насилие. В мире, где доступна информация о пищевом поведении и сбалансированном рационе, есть пандемия ожирения. Рост заболеваемости диабетом второго типа и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наглядно показывает: знания не равны навыку. Американские политики сегодня говорят, что прежние диетические рекомендации были плохими, поэтому и возникла проблема ожирения. Я уверена, что проблема возникла не из-за рекомендаций, а потому что им не следовали. Кроме того, доказательная информация всегда требует интерпретации. Самостоятельно человек чаще всего либо пытается делать всё сразу, либо застревает в бесконечном чтении и анализе. 3. «Я всё знаю, но не делаю». Довольно часто ко мне приходят люди, которые действительно многое знают, но не применяют это на практике. И это не про лень и не про слабость. Это про привычное пищевое поведение, устоявшиеся паттерны, страх после жёстких ограничений в прошлом, сверхожидания от себя и хроническое чувство вины. 4. «Я и сам(а) могу составить себе рацион». Обычно нутрициологи не составляют рацион. Их задача — проанализировать конкретную ситуацию, помочь сформулировать цели и выстроить реалистичную стратегию их достижения. Пошагово. С использованием научно обоснованных инструментов, которые учитывают возраст, сон, уровень стресса, опыт прошлых попыток, состав тела, отношение к еде и образ жизни. Нутрициолог сопровождает по длинному пути и помогает находить мотивацию внутри себя, опираясь на собственные ценности. Возраст, анамнез, лекарства, сон, стресс, работа, дети, прошлый опыт, отношение к еде — всё это имеет значение. Одна и та же рекомендация может работать по-разному для разных людей. Про поддержку важно говорить отдельно. Нормальный специалист не контролирует и не «надзирает». Клиент или пациент — не дитя малое, а взрослый, сильный человек, который во многом уже преуспел в жизни. Здесь важны фокус, который помогает удерживать специалист, и возможность не оставаться с трудностями один на один. Исследования показывают, что снижение веса и, что особенно важно, удержание результата значительно эффективнее при работе со специалистом, чем при самостоятельных попытках. Если вы планировали начать снижать вес к лету, как бывает обычно, и ждали знак - вот он, пишите мне.

Видео, которые я снимаю. Подозреваю, что врачам, которые смотрят их, глубоко безразлично, пробивает ли кольцевая лампа на моем лице макияж) Но блогерское бьюти прошлое часть моей истории, часть меня, так что я и умная и красивая) И слегка нескромная сегодня. Имею право. Редкий выходной день.