Чугунова пишет

ПРО ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ Пост, который многие, скорее всего, не видели Иммуномодуляторы / иммуностимуляторы - для лечения дисплазии шейки матки или генитальных кондилом - это препараты с недоказанной эффективностью и сомнительной безопасностью. Будем говорить о действующих веществах, а не торговых названиях. Я уверена, дальше вы справитесь сами 😉 По аллоферону есть исследования с очень небольшим количеством участников (до 100 человек), нет и не было плацебо контроля. Приводить ссылки на низкокачественные публикации не буду. Плацебо контроль (в сравнении с таблетками пустышками) есть только для Диидолилметана и для Инозин пранобекса в старых и очень маленьких исследованиях (до ста участниц). В этих работах данные неоднородные, есть ошибки в дизайне исследований, часто оценивается применение совместно с хирургическим вмешательством. В итоге эффективность не была доказана. И интересное: максимально качественные исследования по Диидолилметану (как и маленькие и плохие про Инозин пранобекс) есть только до 2015 года. Почему его потом забросили во всем мире? Потому что изначально не было получено перспективных данных, весь мир пошел дальше и увидел, что своевременное обследование и вакцинация значительно снижают количество случаев рака шейки матки. Поэтому просто не выгодно вкладываться в неперспективное лечение, когда есть такая крутая профилактика! А при второй и третьей степени дисплазии мы однозначно идем за хирургией, потому что только она гарантирует реальное лечение и жизнь без рецидива. Резюме: данных мало и они низкокачественные. Эти препараты при всем жутко дорогие! Повторюсь. Однозначно более эффективной и при дисплазии и при кондиломах для вторичной профилактики будет вакцинация от #ВПЧ. Для поддержания хорошего местного иммунитета, если вы часто страдаете зудом, жжением, обильными выделениями или выделениями с неприятным запахом, нужно обратиться на прием для лечения и назначения противорецидивной терапии кандидоза или вагиноза. Для поддержания общего иммунитета хорошо работает адекватный life/work баланс, достаточный сон, качественная еда. И не забудьте бросить курить! Курение связано с более высоким риском рака шейки матки И что же касается безопасности этих препаратов. Отсутствие крупных долгосрочных независимых исследований и фармаконадзорных данных не позволяет утверждать, что они «безопасны на 100%».

Бесплатное мини-приложение для девочек-подростков «Стесняюсь спросить» Что делать, если месячные начались в школе, прыщи не проходят, а спросить про ИППП очень неловко? ❤️Клиника Фомина вместе с VK и Пироговским Университетом создали бесплатный просветительский проект «Стесняюсь спросить» для девочек-подростков. Это мини-приложение с понятными ответами на вопросы о взрослении, здоровье, теле, отношениях и эмоциях. Переходный возраст — время, когда тело меняется, появляются новые чувства и вопросы. Но далеко не про все хочется спрашивать родителей и врача, а информация в интернете может быть противоречивой. В «Стесняюсь спросить» доступны короткие материалы, которые читаются за 2–3 минуты. Все они подготовлены и проверены профильными врачами Клиники Фомина и Пироговского Университета — без стыда, запугивания и мифов. Например, можно узнать: 🟣почему болит живот во время месячных и что с этим делать 🟣что делать, если месячные протекли в школе 🟣откуда берутся прыщи и как за ними ухаживать 🟣как подготовиться к первому приему у гинеколога 🟣что делать, если неловко идти к врачу вместе с мамой 🟣что такое ИППП и как ими можно заразиться 🟣как отказать мальчику и правильно расставаться 🟣откуда берется тревога и ревность к друзьям 🟣что делать, если я не нравлюсь себе 🟣что такое РПП и почему постоянно хочется сладкого. «Сегодня девочки часто узнают о теле и взрослении из интернета — и не всегда эта информация бывает достоверной или соответствует их возрасту. Мы хотели создать пространство, где можно анонимно и без стеснения найти понятные ответы на важные вопросы», — Кяниз Алиева, лидер направления «Детская гинекология» Клиники Фомина. 💌 Проект бесплатный и доступен в мессенджере MAX. 🔜 перейдите по ссылке на проект 🔜 или найдите мини-приложение в MAX по названию «Стесняюсь спросить». Отправляйте ссылку дочери, младшей сестре или любой девочке-подростку, которой это может пригодиться.

Что именно искать в справке нового полового партнера? ВПЧ и 16 условно-патогенных бактерий вообще не то, что нужно. В списке его анализов ищите именно это: ПЦР из уретры - на хламидии, гонорею, трихомонады, именно генитальную микоплазму Анализы крови…

Что именно искать в справке нового полового партнера? ВПЧ и 16 условно-патогенных бактерий вообще не то, что нужно. В списке его анализов ищите именно это: ПЦР из уретры - на хламидии, гонорею, трихомонады, именно генитальную микоплазму Анализы крови - на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты Б и С

Про ВУМБИЛДИНГ, или почему не все йогурты тренировки тазового дна одинаковы полезны #ОТВЕТ на вопрос из формы Вопрос: «Здравствуйте, Арина Владимировна. Такой вопрос, в свое время была нашумевшая техника вумбилдинг для развития интимных мышц(тут был фокус на здоровье, и на улучшение кровообращения, и изменение качества интимной жизни в лучшую сторону). Пик прошел, технология осталась. Нашла сертифицированного тренера, который готов провести обучающий курс. Используется тренажер вагитон. Вопрос: безопасна ли данная техника? Можно ли тренироваться с тренером? Так ли она хороша? Есть ли риски? Понимаю, что возможно, не знакомы с ней. Но буду рада, если поделитесь своим мнением, если сталкивались с этим) Заранее спасибо!» Мое мнение, как гинеколога и тазового терапевта: не безопасно, не рекомендую, риски есть. Проблем у вумбилдинга сразу несколько. Во-первых, он нужен не всем, потому что у некоторых женщин мышцы и так перенапряжены. А тренеры крайне редко обладают навыками диагностики нарушений функции мышц тазового дна. Во-вторых, тем, кому нужно укрепить тазовое дно, опасно укреплять его таким образом. Вумбилдинг по своей философии крайне агрессивная техника. Это прямо воплощение мифа, что "мышцы тазового дна нужно качать всем и посильнее". Вумбилдинг подходит к мышцам тазового дна, как к бицепсу. А структура здесь совсем иная, это более тонкие и короткие мышцы, их нельзя качать час и до отказа, а потом еще подход. Если так заниматься с тазовым дном, это может привести к перенапряжению - чрезмерно повышенный тонус, отсутствие умения расслабляться ведут к болям при половой жизни, при мочеиспускании, ощущению неполностью опорожненного мочевого пузыря, кишечника, запорам. Мышцы тазового дна должны уметь расслабляться, должны быть связаны с дыханием, и только потом их нужно укреплять. А вумбилдинг нарушает сразу несколько принципов безопасных тренировок. Укрепление не может длиться дольше 10-15 минут за один подход. При укреплении использование тренажеров ведет к потере техники. Пытаясь сделать "как можно сильнее", часто забывается, что нужно не просто сжимать, а тянуть в себя/вверх/внутрь. И тогда тренировка превращается в вытуживание. А вытуживание только прогрессирует опущение. Использование при укреплении утяжелителей, добавляет еще одно воздействие - сопротивление. Это также ведет к быстрому утомлению, затем перенапряжению, и как наиболее вероятный исход - к боли. И, конечно, важно, почему вы изначально выбрало путь укрепления мышц тазового дна. В чем ваше беспокойство, а не нужен ли гинеколог, реабилитолог, тазовый терапевт или, возможно, сексолог. Резюмируя: не все, что беспокоит в тазу от слабости, не любая тренировка во благо

Врываюсь в ваш вечер, чтоб напомнить о существовании у меня других соц сетей Наверное, ферритин, подскочил - новая попытка снимать и выкладывать reels 🙂 Назаписывала и намонтировала про запас, надеюсь, продержаться подольше, чем в прошлый раз Рассчитываю на ваши лайки! ❤️❤️

На приёме я иногда советую обратиться к психологу или психотерапевту. Такое бывает не только на консультациях по поводу хронической тазовой боли. Иногда я вижу, что вы подвержены тревоге, переживаете горе или другие трудности. И это не реклама, это сервис, которому ваш гинеколог доверяет и свое психологическое здоровье. В сервисе ЯСНО есть сайт и приложение, психологи и терапевты, работающие в разных подходах. А самое главное, специалисты, прошедшие несколько ступеней отбора, там нет случайных людей. Во врачебной среде считается, что делиться с пациентами именными промо это моветон. И я буквально на прошлой неделе отказала представителям дорогих шампуней от выпадения волос, а вчера поругалась по телефону с "тренажерами для интимных мышц". Но у меня на ЯСНО есть промокод, как у всех местных пользователей. Он даст скидку 15% на первые три консультации любому, кто его применит. Он длинный и неудобный, сгенерировался автоматически при моей регистрации. Недавно я посоветовала его во время приёма пациентке, стараясь еще и "рублем" замотивировать ее обратиться за помощью. И после приёма подумала, что уж этим промо можно поделиться без стыда? Я сама сделала скриншоты об их политике и записала для вас видео экрана - это фильтры, которыми можно воспользоваться, чтобы выбрать специалиста. Здесь и сферы жизни, и стаж, и пол специалиста, и стоимость, включая максимально доступную. После фильтров сервис выдаст соответствующих психологов, дальше советую выбирать просто душой. Психотерапия многое меняет. К лучшему! -15% на первые три сессии с психологом Ясно — по ссылке или промокоду YASNO-ARINACHUGUNOVA.

Собрала для знакомства со мной все отзывы в одном месте! Их неожиданно уже 34 💛🩷 Написать новые можно на ПроДокторов или на Яндексе Ваши отзывы невероятно поддерживают меня, помогают работать и дальше с удовольствием 🤩

Какие БАДы я не покупаю? Ответ: те, в которых я не могу быть уверена. И к сожалению, это относится к самому понятию БАД. Давайте разбираться. Чтобы лекарство появилось в аптеке, оно проходит долгий путь: клинические исследования, оценку эффективности, безопасности, качества производства. С БАДами всё иначе. При их регистрации не требуется доказать, что они действительно работают так, как обещает производитель. То есть во-первых, они бывают низкоэффективны При этом производителю очень хочется, чтобы этот БАД работал, как рассказала реклама, и его бы покупали дальше. Тогда в баночке оказываются различные вещества, реально эффективные, но не заявленные на упаковке. Когда речь идет о лекарстве, мы знаем, какое именно действующее вещество в таблетке и какой именно дозировке - она указана в инструкции. Мы готовы к побочным эффектам, лекарственным взаимодействиям - мы информированы и контролируем лечение. Независимые проверки в разных странах неоднократно находили в БАДах вещества, которых вообще не должно было быть в составе. Или, наоборот, не находили тех, что были заявлены на упаковке. Например, уже много лет регуляторы постоянно находят в БАДах для «мужской силы» незадекларированный силденафил (Виагра) или тадалафил (Сиалис). При этом такие продукты продаются как «полностью натуральные», и безопасные, хотя внутри фактически находится рецептурный препарат. Но сочетание салденафила с нитратами, которые часто принимают пожилые люди с болезнями сердца - среди которых много мужчин с нарушенной потенцией - может вызвать опасное падение артериального давления и острую сердечную недостаточность. Опасность в том, что человек не знает, что принимает лекарство. А оно, возможно противопоказано при его заболеваниях или может вступать в опасное взаимодействие с другими препаратами, которые он постоянно принимает. Из этого как будто следует, что если вы молодая женщина без хронических заболеваний и постоянного приема препаратов БАДы для вас не опасны. Однако, в БАДах все еще могут оказаться средства, которые по своей воле вы бы не хотели принимать: микродозы антибиотиков, которые могут привести к лекарственной устойчивости, а может другие препараты, опасные для печени их накоплением. Проблема БАДов - мы никогда не знаем точно, что в банке.

Какие ошибки совершают "хорошие девочки пациентки" - точка зрения гинеколога: ✖️ сдают ежегодный "мазок на флору" ✖️ лечат лейкоциты и споры в "мазке на флору" ✖️ сдают контрольные анализы после кандидоза или бак.вагиноза ✖️ лечат бактерии в посеве ✖️ терпят боли во время полового акта ради планирования беременности ✖️ сдают гормоны перед назначением контрацептивов ✖️ сдают на КОКах коагулограмму ✖️ готовятся перед приемом, делают спринцевания или подмываются антисептиком ✖️ делают УЗИ прямо перед приемом гинеколога, что принести свежий результат Конечно, это придумали не пациентки. Но именно "хорошие девочки" чаще всего становятся жертвами таких назначений, и по-моему, уже просто "обычаев". Кто-то раньше вам очень настойчиво втолковал, что лейкоциты, споры или бактерии в посеве, даже если ничего не беспокоит, - это совершенно смертельно. А КОКи опасны для жизни, поэтому надо контролировать анализы, да и перед стартом приема без анализов на гормоны не разобраться, не подобрать правильный препарат. Ну и на каком-нибудь мед.осмотре, где очередь из ста человек, тетенька в халате долго ругалась, чего без УЗИ пришла, как она сейчас заключение напишет? И, конечно, надо забеременеть, родить и все пройдет. Мы женщины совершенно запуганы этими "гинекологическими обычаями". Но многое из этого не имеет никакой связи с реальностью, наукой и тем более бережным отношением к пациентке О "мазках" уже говорили. А вы знали, что перед назначением КОК достаточно подробного опроса, а после не нужно контролировать анализы? О чем еще поговорим? Давайте ловить мою графоманскую манию 🤩

Продолжаю развивать ораторское мастерство Делюсь с вами сравнительной таблицей различных контрацептивов в контексте послеродового периода! Еще, во время подготовки лекции прибегла к своей давней статье, чтобы напомнить 9 способов сделать мужской презерватив действительно эффективным. Эти способы актуальны и сейчас А по хэштегу #Контрацепция на этом канале мои статьи про другие методы, в том числе, почему надежность ППА колеблется от 95 до 80%

Про «мазок на флору» Что с ним не так или почему я, наконец, могу себе позволить его не брать на приёме Лирическое отступление. Вообще, сменив место работы я значительно пересмотрела свое консультирование. Во-первых у нас с вами всегда есть час, а не…

Про «мазок на флору» Что с ним не так или почему я, наконец, могу себе позволить его не брать на приёме Лирическое отступление. Вообще, сменив место работы я значительно пересмотрела свое консультирование. Во-первых у нас с вами всегда есть час, а не 20 минут. В контексте тазовой боли, например, я не пытаюсь быть для вас и психиатром, и гастроэнтерологом, и инструктором ЛФК. Я такая же чуткая и слушающая, но я больше углубляюсь в диагностику, в объяснение причин и почему вам нужны другие специалисты вместе со мной. Если, например, нужна полноценная оценка реабилитолога, я больше не трачу ваше время на то, чтобы попытаться его заменить. Так и с мазком на флору, он остается только там, где регламентирован приказами - это я называю «мазковым заговором» и расскажу когда-нибудь потом. А для реальной диагностики у меня теперь есть инструменты получше, которые действительно повлияют на мою тактику, и я теперь смелее, чтобы это отстаивать. У женщины без жалоб на зуд, выделения или неприятный запах мазок на флору не расскажет о ней просто ни-че-го. Если у вас нет симптомов, доктор глазами при осмотре не видит признаков воспаления, а в мазке лейкоциты - это потому что недавно был половой акт/мастурбация/конец/начало цикла/у вас просто всегда так. Если у вас нет жалоб, нет признаков воспаления, а в мазке споры грибов - это потому что споры могут быть в норме в половых путях Если у вас в мазке эпителий - это потому что вы живой человек, у которого эпителий в половых путях активно обновляется. Вот поэтому, если нет жалоб, не нужно ежегодно и просто так сдавать «мазочек» - бедному доктору, как мне когда-то, придется выкручиваться и объяснять, почему мы с этими результатами ничего не будем делать А если у вас есть жалобы, то для диагностики причин результатов мазка будет скорее всего ну очень мало. То же, что будет в мазке, доктор и так уже знал после осмотра: были/не были признаки воспаления - воспалительное заболевание или нет, какой была кислотность выделений по тест полоске - скорее всего преобладают бактерии или грибы. Именно «скорее всего», потому что истину покажет только Фемофлор, а лучше Флороценоз - сколько и кого именно в числовом значении, больше или меньше, чем нормальной флоры. А вот чего доктор не может никогда знать заранее и чего не подскажет мазок на флору - болеете ли вы ЗППП. Я про хламидии, гонорею, трихомонады и генитальные микоплазмы. Ох, какие были идеальные мазки на флору у моих пациенток, когда обнаруживались ЗППП. Ни тебе лейкоцитов, ни эпителия Поэтому раз в год рекомендуется не мазок на флору, а ПЦР тест на 4 патогенных инфекции, и сдать кровь на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты Б и С

Киберхондрия. Почему поиск симптомов в интернете может усиливать тревогу. Наверное, каждый хоть раз делал это. Заболела голова - открыли поисковик, заболело колено - начали читать форумы, появилось покалывание в руке - через десять минут уже изучаете симптомы рассеянного склероза. Тут некоторые скажут: «А чего тут такого, я же просто пытаюсь убедиться, что ничего серьезного со мной не случилось, интернет все знает, найду нужный симптом, посмотрю какие анализы сдать и какое лечение подходит и буду здоров!» Так и начинается Киберхондрия. Данный термин появился в начале 2000-х годов и образовался из двух слов: cyber (цифровая среда, интернет) и hypochondria (ипохондрия). Им стали называтьповторяющийся цикл: появляется симптом или беспокойство о здоровье, человек начинает искать информацию, сталкивается с большим количеством противоречивых или пугающих данных, тревога возрастает, после чего возникает желание искать еще больше информации. Почему так происходит? Когда вы ищете информацию в интернете, то находите сразу все возможные варианты. Рядом с безобидной причиной боли в спине вы увидите опухоль, тяжелую инфекцию, аутоиммунное заболевание и десятки других причин. Наша психика устроена так, что потенциально опасная информация привлекает внимание гораздо сильнее безопасной. Поэтому именно самые страшные сценарии будут на первом месте. После этого мозг начинает играть против нас. Мы перестаем искать информацию объективно и начинаем собирать только те факты, которые подтверждают самый страшный вариант. Любой симптом кажется еще одним доказательством болезни. Исследования показывают, что киберхондрия связана с усилением воспринимаемых симптомов, снижением качества жизни и более высокой тревожностью. Одни люди начинают бесконечно ходить по врачам, другие, наоборот, избегают приема, боясь услышать плохие новости. Особенно часто это происходит при хронической боли. Человек ищет объяснение каждому ощущению, сравнивает себя с историями других людей, интерпретирует любые изменения как признак ухудшения. Вместо того чтобы снизить неопределенность, интернет делает ее еще больше. Это не означает, что искать медицинскую информацию нельзя. Наоборот, информированный пациент обычно принимает более взвешенные решения. Но есть большая разница между поиском знаний и бесконечным поиском подтверждения своим страхам. Если в результате такого поиска тревога становится сильнее и желание искать информацию только растет - проблема появилась. В этот момент попробуйте поймать себя на мысли: если предыдущие двадцать минут поиска не помогли разобраться в ситуации, то, скорее всего, следующие тоже не помогут. Закройте поисковик, запишите вопросы, которые действительно вас беспокоят, чтобы потом обсудить их с врачом. Работа врача заключается не в том, чтобы найти как можно больше диагнозов. Наоборот, его задача исключить десятки вариантов и оставить тот, который действительно объясняет ваши симптомы. Именно поэтому диагностика начинается не с поисковика, а с клинического мышления.

Хочу вас познакомить с сообществами для общения пациентов ЭКО - чат поддержки от Клиники Фомина Не одна. Женское сообщество Клиники Фомина Скоро мама. Чат для беременных Клиники Фомина Педиатрия — чат поддержки от Клиники Фомина Дети Это чаты для поддержки друг друга, общения, а также внутри них есть рубрики «задай вопрос врачу», где отвечают врачи нашей клиники!