Clinicalcomplaints_app

سلام و درود اپلیکیشن شکایات بالینی به طور مرتب تا تقریبا نیمه اول سال ۱۴۰۴ آپدیت شده اما با توجه به سرعت و کیفیت هوش مصنوعی موجود در بازار دیگه در توان تیم ما نبود انرژی بیشتری گذاشته بشه. اکانت های قدیمی هم که براتون برگردوندیم در صورت درخواست به صورت مجانی. به زودی این پیج از دسترس خارج میشه. درگاه هم که خیلی وقته مسدود کردیم که کسی اکانت جدید نگیره شرمنده بشیم. اگر کسی اکانت قدیمی از دسترس خارج شده داره پیام بده فعال کنیم زودتر.

ℹ️ در دوران تحصیل پزشکی، آموزش غالبا بر اساس شرح بیماری می باشد، در حالی که در عمل، بیمار با بیان علامت به پزشک مراجعه میکند، از این رو وجود منبعی که به شرح شکایات بیماران بپردازد در عمل بسیار کاربردی خواهد بود. به طور مثال بیمار با شکایت سرفه به پزشک مراجعه میکند نه با شکایت پنومونی یا کروپ و ...، در محل کار بیمار با شکایت ضعف عضلانی به پزشک مراجعه میکند نه با شکایت هیپرکالمی یا MS و... . از طرفی امکان سرچ نام بیماری علاوه بر شکایت در این اپ موجب می شود، که در صورت وجود تشخیص قطعی، دستیابی به اقدامات درمانی آسان گردد.

اختلال gait عبارت است از اختلال و عدم تعادل در راه رفتن. بیا چندتا از علل نورولوژیک مهم رو با هم بررسی کنیم 🧠 اختلال در راه رفتن ناشى از ضعف عضلانى اختلالات اکستراپیرامیدال اختلال حس پوزيشن آتاكسى مخچه اى اختلال عملكرد وستيبول اختلال عملكرد لوب فرونتال ميوكلونوس…

اختلال gait عبارت است از اختلال و عدم تعادل در راه رفتن. بیا چندتا از علل نورولوژیک مهم رو با هم بررسی کنیم 🧠 اختلال در راه رفتن ناشى از ضعف عضلانى اختلالات اکستراپیرامیدال اختلال حس پوزيشن آتاكسى مخچه اى اختلال عملكرد وستيبول اختلال عملكرد لوب فرونتال ميوكلونوس ارتواستاتيک 📌 اختلال در راه رفتن ناشى از ضعف عضلانى اختلال راه رفتن ممكن است در زمينه ضعف عضلانى باشد. انواع ضعف عضلانى حقيقى و علائم مربوطه شامل موارد زير است: Upper motor neuron weakness Lower motor neuron weakness Myopathic weakness 🚨 Upper motor neuron weakness بصورت ضعف عضلانى همراه با افزايش تون به صورت اسپاسيته، افزايش DTR و وجود رفلكس هاى پاتولوژیک است. در اين نوع از ضعف عضلانى، راه رفتن همراه با پاهاى بسته است، در هنگام راه رفتن مفصل هيپ به خوبى خم نمى شود، فرد براى گام برداشتن از دور زدن مفصل هيپ استفاده مى كند و نوک انگشتان به زمين كشيده مى شود. نوک انگشتان و كفش آغشته به خاک است. در صورت وجود اسپاسيته نوک انگشتان به سمت داخل چرخيده است. نكته: در درگيرى نخاع گردنى ممكن است همراه با اورجنسى و فركونسى باشد و در درگيرى نخاع توراسيک ممكن است همراه با ديس سينرژی احتباس ادرارى و تاخير در آغاز ادرار باشد. 🚨 Lower motor neuron weakness ضعف عضلانى همراه با تون عضلانى نرمال يا كاهش يافته، كاهش DTR و فقدان رفلكس پاتولوژيک است. در نقص سيستم عصبى تحتانى، عصب فلكسور زانو عملكرد مناسب را دارد. اما به علت ضعف اعصاب حركتى تحتانى فرد دچار drop foot است. جهت جبران مفصل زانو هنگام گام برداشتن زياد خم مى شود و راه رفتن همراه با گام هاى بلند است. 🚨 Myopathic weakness غالبا ضعف عضلانى ناشى از ميوپاتى پروگزيمال موجب اختلال راه رفتن مى شود. در ميوپاتى پروگزيمال راه رفتن همراه با گام هاى كوتاه و سنگين همراه با كج شدن بدن و لگن بر روى گام است (راه رفتن مانند اردک) در اين موارد تست ترندلنبرگ مثبت است. هنگام تكيه دادن وزن بدن روى يک اندام تحتانى و بلند كردن پاى مقابل از زمين، لگن به دليل ضعف گلوتئوس مديوس در طرف مقابل خم مى شود. 📌 اختلالات اكستراپيراميدال در موارد درگيرى اكستراپيراميدال اختلال تعادل هنگام راه رفتن همراه با افزايش تون به صورت رژيديته است. ناشى از درگيرى گانگليون هاى بازال است و شايعترين اختلال آن پاركينسون مى باشد. در پاركينسون راه رفتن با پاهاى بسته و گام هاى كوتاه است و كف پا به سختى بر روى زمين كشيده مى شود. بدن به حالت خميده به جلو است و دست ها حركت نوسانى در كنار بدن ندارند. راه رفتن به دليل اينكه مركز ثقل بدن رو به جلو است، همراه با گام هاى كوتاه و سريع مي باشد. چرخش همراه با گام هاى كوچک است و با چرخيدن بر روى پاشنه و محور بدن انجام نمى شود. ساير تظاهرات عبارتند از، دشوارى در آغاز حركت و راه رفتن، شروع حركت با ترديد و تاخير و انجماد و ثابت شدن در حين حركت، مفاصل ارنج خم شده، ساعد به حالت پرون و انگشتان خميده هستند اما در صورتى كه ترمور علامت غالب باشد، مفاصل آرنج و انگشتان در حالت اكستانسيون هستند. 📌 حس پوزيشن غالبا به دنبال اختلال عملكرد ستون خلفى نخاع و بروز اختلال در حس پوزيشن روی مى دھد. اختلال عملكرد ستون خلفى نخاع به علت كمبود ويتامين B12، ميلوپاتى اسپونديلوتيک گردنى، نوروپاتى ديابتى، سيفليس و نوروپاتى پارانئوپلاستيک رخ مى دهد. به طور كلاسيك، راه رفتن كمى با پاهاى باز و همراه با گام هاى بلند و محكم است. در هنگام پايين آوردن گام، ابتدا پاشنه پا و در ادامه كف پا محكه به زمين كوبيده مى شود. طول گام ها طبيعى يا كمى كاهش يافته است و در تاريكى راه رفتن به طور كامل دچار اختلال مى شود. 📌 آتاكسى مخچه اى راه رفتن با گام هاى كوتاه و پاهاى باز و همراه با تلو تلو خوردن، كج شدن، تلاطم، به يک طرف مايل شدن، كندى و گيجى است

بيشتر ترشحات نوک پستان منشاء خوش‌خيم دارند. ترشحات خوش‌خيم نوک پستان معمولا دوطرفه و از چند مجرا هستند و اغلب هنگام دستكارى پستان رخ مى دهند. در مقابل خطر سرطان زمانى بيشتر است كه ترشحات خودبه‌خودى، خونى، يک‌طرفه، از يك مجرا، همراه با توده پستانى و يا در زنان بالى 40 سال باشند. 🔎 چندتا از موارد مهم تشخیص افتراقی رو با هم چک کنیم 🍼 شيردهى ترشحات طبيعى پستان شامل شير و کلستروم هستند. در دوران باردارى و پس از زايمان، غدد پستانى رشد كرده و شير توليد مى كنند. ترشح شير مى تواند حداقل تا 6 ماه پس از زايمان يا قطع شيردهى ادامه داشته باشد. 🚨 نکته مهم برخى زنان در روزهاى نخست شيردهى دچار ترشحات خونى از نوک پستان مى شوند. این وضعيت در اولين باردارى شايع تر است و احتمالا ناشى از افزايش خون رسانى به لوبولها و مجاری هنگام شروع توليد شير است. هيچ ممنوعيتى براى مصرف شير حاوى مقدار كمى خون، توسط نوزادان وجود ندارد. اما اگر ترشحات خون آلود بيش از يک هفته ادامه يابند، بايد حتما علل ديگر بررسى شوند. 🥛 گالاكتوره گالاكتوره به ترشحات نوک پستان غيرمرتبط با باردارى يا شيردهى گفته مى شود. اين ترشحات معمولأ به صورت دوطرفه و شيرى رنگ و از مجارى متعدد رخ مى دهند. هرچند معمولأ دوطرفه سفيد و شفاف اند، اما ممكن است يک‌طرفه و به رنگهاى ديگرى نظير زرد، سبز، قهوه اى يا خاكسترى باشند، اما خونى نمى باشند. گالاكتوره ممكن است ناشى از هيپرپرولاكتينمى باشد كه مى تواند در اثر مصرف داروها، تومورهاى هيپوفيز، اختلالات اندوكرين يا ساير بيمارى ها ايجاد شود. شروع اخير آمنوره يا ساير علائم هيپوگناديسم (مانند گرگرفتگى و خشكى واژن)، نقایص ميدان بينايى و سردرد بايد شک به هيپرپرولاكتينمى را برانگيزاند. 🩺 پاپيلوم شايع ترين علت پاتولوژيک ترشحات نوک پستان پاپيلوم خوش خيم است. پاپيلوم رشد پاپيلارى لايه داخلى مجراى پستان است. ترشح ناشى از پاپيلوم ممكن است از شفاف تا كاملا خونى متغير باشد. پاپيلوم هاى منفرد ممكن است حاوى نواحى آتيپى يا كارسينوم داكتال درجا DCIS باشند. 💉 اكتازى مجرا اكتازى يا اتساع مجرا يكى ديگر از علل خوش‌خيم و شايع ترشحات نوك پستان است. 🦠 عفونت ترشحات چركى نوک پستان ممكن است در ارتباط با ماستيت پرى داكتال باشند. 🎗 سرطان سرطان در 5 تا 20 درصد موارد ترشحات پاتولوژیک نوک پستان يافت مى شود. اگرگفتی کی سراغ تصویربرداری می‌ریم؟ 🩻 http://cc-app.ir/app/ccapp-3.apk لینک دانلود نسخه اندروید ورژن 3.0.0.1 👆🏻 لینک دانلود نسخه IOS 👇🏻 http://cc-app.ir/web/index.php

بيمارى پاژه پستان با ضايعات پوسته ريزى دهنده، اگزمايى يا زخمى در نيپل يا آرئول مشخص می‌شود. 🔎 اهمیت بالینی این بیماری چیه؟ اين بيمارى در 85 تا 88 درصد موارد با سرطان پستان معمولا DCIS مرتبط بوده كه غالبا بدون وجود توده يا ناهنجارى ماموگرافيک است. 🩺 علائم بالینی اش رو برام بگو ویژگی اصلى پاژه پستان يک ضايعه پوسته پوسته، وزيكولار يا زخمى است كه از نيپل شروع شده و سپس به آرئول گسترش مى يابد. در برخى موارد، ترشحات خونى نيز مشاهده می‌شود. اين بيمارى معمولأ يكطرفه است، اما موارد دوطرفه نيز گزارش شده اند. رتراكسيون نوک پستان نادر است، اما در مراحل پيشرفته بيمارى ممكن است رخ دهد. درد، سوزش و يا خارش اغلب با پاژه همراه بوده و ممكن است قبل از ظهور بيمارى وجود داشته باشند. 💉 سیر تشخیصی بیماری چطوریه؟ بيمارى پاژه بايد در بيمارانى كه ضايعات قرمز و يكطرفه در نوك پستان دارند و به درمان موضعى با استروئيد پاسخ نمی‌دهند، مورد شك قرار گيرد. تشخيص اين بيمارى با پاتولوژى و از طريق شناسايى سلولهاى آدنوكارسينوماى بدخيم داخل اپيتليالى در بيوپسى انجام می‌شود. 🚨 نكته مهم تغييرات اگزمايى پوست كه در تشخيص افتراقى با پاژه هستند: معمولأ دوطرفه اند و به سرعت به درمان موضعى با استروئيد پاسخ می‌دهند؛ اما براى جلوگيرى از تأخير در تشخيص، هرگونه ناهنجارى پايدار در نوك پستان كه بيش از 4 تا 6 هفته ادامه داشته باشد، بايد بهعنوان نشانه‌اى براى بيوپسى و یا تصويربردارى از پستان در نظر گرفته شود. اگه گفتی کی بیمارمون رو MRI می‌کنیم؟ 🩻 http://cc-app.ir/app/ccapp-3.apk لینک دانلود نسخه اندروید ورژن 3.0.0.1 👆🏻 لینک دانلود نسخه IOS 👇🏻 http://cc-app.ir/web/index.php

توده پستان ممكن است خوش‌خيم يا بدخيم باشد. توده‌هاى خوشخيم ممكن است solid يا كيستيک باشند، در حالى‌كه توده هاى بدخيم معمولأ solid اند. يک توده ى كيستيک با اجزاى solid (كيست كمپلكس)، نيز مى تواند بدخيم باشد. 🔎 علائمش چیه؟ توده پستان ممكن است با يافته هاى بالينى از جمله اكيموز، اريتم، پوست پرتقالی و يا فرو رفتگى پوست پستان همراه باشد؛ همچنين ممكن است ترشح يا رتراكسيون نوک پستان مشاهده شود. در بسيارى از موارد، هيچ يافته ى بالينى همراهى وجود ندارد 🚨 بیا چند مورد از توده های مهم تر رو با جزئیات رو مرور کنیم 📌 فيبروآدنوم فيبروآدنوم، يك توده ى solid و خوش‌خيم است اين توده معمولأ در زنان جوان ديده مى شود اما مى تواند به صورت يک توده ى كلسيفيه در زنان مسن نيز تشخيص داده شود. فيبروآدنوم سفت و اغلب متحرک است و ممكن است منفرد، متعدد يا دوطرفه باشد 📌 كيست كيست ساده يك توده خوش‌خيم و پر از مايع است كه ممكن است به عنوان بخشى از تغييرات فيبروكيستيک پستان لمس شود يا به صورت يک توده ى مجزا و فشرده شونده ديده شود. 📌 تغييرات فيبروكيستيک تغييرات فيبروكيستيک در پستان شايع اند، به ويژه در زنان پره منوپاز. در لمس ممكن است برجسته و منظم باشند، اما اغلب پراكنده اند و توده مشخصى لمس نمى شود. پستان معمولا تندر است و اكثر بيماران با درد پستان مراجعه مى كنند. درد ممكن است دوره اى يا دائمى باشد. بافت پستان، به ويژه در ربع فوقانى خارجى، ممكن است قبل از شروع قاعدگى بزرگ شود و سپس با شروع خونرﻳزى به حالت اوليه بازگردد. در معاينه ى بالينى، بافت پستان اغلب ندولار است. 📌 گالاكتوسل گالاكتوسل يك كيست حاوى شير بوده كه در زنان شيرده شايع است. 📌 نكروز چربى نكروز چربى يك توده ى خوشخيم پستانى است كه ممكن است پس از تروماى مستقيم به پستان، تزريق موادى مانند چربى، پارافين يا سيليكون، جراحى هايى مانند كوچک سازى پستان يا بازسانى پستان و همچنين بعد از پرتودرمانى ايجاد شود. نكروز چربى ناشى از تروما معمولا با اكيموز پوستى همراه است. نكروز چربى ممكن است از نظر بالينى و حتى تصويربردارى، به سختى از يك توده ى بدخيم قابل افتراق باشد. 📌 آبسه پستان آبسه پستان يک تجمع موضعى از اگزوداى التهابى (چرک) در بافت پستان است. آبسه هاى اوليه ى پستان زمانى ايجاد مى شوند كه ماستيت يا سلوليت، درمان نشده باقى بماند يا به درمان آنتی‌بيوتيكى پاسخ ندهد. بيماران معمولأ با التهاب موضعى و درد همراه با تب، بیحالى و يك توده ى تندر و قابل لمس مراجعه مى كنند. تشخيص با سونوگرافى تائيد شده كه تجمع مايع را نشان مى دهد. 🩻 چه زمانی MRI انجام می‌دیم؟ بيماران risk high جهت غربالگرى متاستاز به لنف نودهاى آگزيلا تومور اوليه مخفى از نظر بالينى بيمارى پاژه پستان كه معاينه و ماموگرافى منفى است كنسرهاى پستان تازه تشخيص داده شده (به ويژه در مواردى كه دانسيته پستان بالاست) كنسرهايى كه به ديواره قفسه سينه تهاجم نموده اند كنسرهاى پيشرفته جهت ارزيابى پاسخ به كموتراپى يا هورمون درمانى 🔬 چه زمانی باید بیوپسی انجام بدیم؟ توده هاى BIRADS چهار یا پنج توده هاى قابل لمس مشكوک اگه گفتی چه مواردی رو سونوگرافی می‌کنیم و سراغ ماموگرافی نمیریم؟ ⁉️ http://cc-app.ir/app/ccapp-3.apk لینک دانلود نسخه اندروید ورژن 3.0.0.1 👆🏻 لینک دانلود نسخه IOS 👇🏻 http://cc-app.ir/web/index.php

⁉️ سندرم یا بیماری؟ افزايش ميزان كورتيزول سرم سندروم كوشينگ ناميده می‌شود اگر اين افزايش ناشى از ترشح بيش از حد ACTH از هيپوفيز باشد، به آن بيمارى كوشينگ گفته می‌شود. 🔎 علل سندروم كوشينگ چیه؟ شامل علل درون‌زاد، برون‌زاد و فیزیولوژیک 🚨 علل exogenous اياتروژنيک: ناشى از مصرف گلوكوكورتيكوئيد خارجى (شايعترين علت) ساختگى (factitious) 🚨 علل endogenous 📌 علل وابسته به ACTH بيمارى كوشينگ: اغلب ناشى از ميكروآدنوم هيپوفيز ترشح اكتوپيك ACTH از تومور هاى غير هيپوفيزى ترشح اكتوپيك CRH از تومورهاى غير هيپوتالاموسى 📌 علل غيروابسته به ACTH آدنوم يا كارسينوم آدرنال هايپرپلازى ميكرونودولار آدرنال دوطرفه هايپرپازى ماكرونودولار آدرنال دوطرفه 🚨 علل فيزيولوژیک‌ هايپركورتيزوليسمsyndrome pseudo-cushing's حاملگى و چاقى شديد افسردگى فعاليت شديد الكليسم مزمن ديابت كنترل نشده آپنه انسدادى خواب 💉 از علائمش برام بگو علائم سندروم كوشينگ و شدت آنها به فاكتورهاى مختلفى همچون مدت ، میزان و علت زمینه ای هايپركورتيزوليسم بستگى دارد. مهمترين سرنخ كلينيكى در ارتباط با افزايش كورتيزول، افزايش شدت علائم به همراه ظهور علائم جديد بيمارى است. 🩺 علائم سندروم كوشينگ شامل موارد زير است: كاهش ليبيدو (ممكن است در مواردى كه افزايش آندروژن ها وجود دارد، ليبيدو افزايش يابد و علائم ويريليزاسيون ديده شود) چاقى و افزايش وزن (در مواردى كه كنسر وجود دارد ممكن است كاهش وزن ديده شود) قرمزى facial plethora و تورم و گردی صورتmoon face تغيیرات منس و هيرسوتيسم آكنه و صورت چرب و كچلى زنانه هايپرتنشن، ديس ليپيدمى، ECG غيرطبيعى، intolerance glucose كبودى بدون تروماى واضح، لتارژى، افسردگى تجمع چربى در پشت گردن و سوپراكلويكل hump) (Buffalo، كوچكى اندام ها و تجمع چربى در شكم و صورت، استريا هاى بنفش و پهن، ادم ضعف عضلات پروگزيمال، استئوپنى و شكستگى استخوانى، كاهش رشد طولى سردرد و كمردرد عفونت هاى مكرر و درد شكمى هايپرپيگمنتاسيون در مواردى كه افزايش ACTH وجود دارد ديده ميشود. اين بيماران در ريسك سكته قبلى، Stroke و حوادث ترومبوآمبولى هستند تو برامون بگو آزمایش های بررسی کوشینگ چیه 🔬 ❇️با مراجعه به اپلیکیشن میتونی اوردر درمانی و مابقی نکات رو مطابق با اپتودیت که به طور خلاصه و کاربردی در اپلیکیشن وارد شده مطالعه کنی🌸🌸🌸 http://cc-app.ir/app/ccapp-3.apk لینک دانلود نسخه اندروید ورژن 3.0.0.1 👆🏻 لینک دانلود نسخه IOS 👇🏻 http://cc-app.ir/web/index.php

فئوكروموسايتوما تومور ترشح كننده‌ی كاتكول آمين ها بوده كه در اكثر موارد از مدولاى آدرنال منشأ مى گيرد، هرچند در شكم يا مدياستن نيز ممكن است ديده شود. 🔎 فئو با چه سندرم‌هایی همراهی داره؟ ممكن است بخشى از سندروم هاى فون هیپل لاندو، نوروفیبروماتوز و MEN2 باشد.…

فئوكروموسايتوما تومور ترشح كننده‌ی كاتكول آمين ها بوده كه در اكثر موارد از مدولاى آدرنال منشأ مى گيرد، هرچند در شكم يا مدياستن نيز ممكن است ديده شود. 🔎 فئو با چه سندرم‌هایی همراهی داره؟ ممكن است بخشى از سندروم هاى فون هیپل لاندو، نوروفیبروماتوز و MEN2 باشد. مصرف غذاهای حاوى تيرامين ممكن است ايجاد كننده‌ی علائم فئوكروموسايتوما باشند. 💊 چه داروهایی میتونن چنین علائمی ایجاد کنن؟ برخى از داروها ممكن است عامل افزايش كاتكول آمين ها باشند لوودوپا، دکونژستانت‌ها، آمفتامين ها، بوسپيرون، TCA، پروكلرپرازين، Reserpine، اتانول و قطع مصرف كلونيدين. 🩺 علائم مهمش چیه؟ نيمى از بيماران مبتلا به فئوكروموسايتوما هايپرتنشن حمله اى دارند ترياد كلاسيک فئوكروموسايتوما شامل اپيزودهاى سردرد، تعريق و تاكى كاردى است. 💉 علامت دیگه ای هم داره؟ هايپوتنشن ارتواستاتيک، كارديوميوپاتى، گرگرفتى، اضطراب، تهوع، خستگى، كاهش وزن، درد شكم و قفسه سينه، استرس، بيهوشى، افزايش فشار داخل شكمى چندتا غذای حاوی تیرامین رو تو برامون بگو 🥗

علت فیزیولوژیکش چیه؟ افزايش پرولاكتين عبارتند از حاملگى، شيردهى و استرس 🔎 حالا علل پاتولوژيک چی ان؟ عبارتند از پرولاكتينوما، بيمارى هاى هيپوفيز و هيپوتالاموس، ارثی، ايديوپاتيک، هيپوتيروئيدى، آسيب‌هاى ديواره قفسه سينه، نارسایی مزمن کلیوی، ماكروپرولاكتينمى…

علت فیزیولوژیکش چیه؟ افزايش پرولاكتين عبارتند از حاملگى، شيردهى و استرس 🔎 حالا علل پاتولوژيک چی ان؟ عبارتند از پرولاكتينوما، بيمارى هاى هيپوفيز و هيپوتالاموس، ارثی، ايديوپاتيک، هيپوتيروئيدى، آسيب‌هاى ديواره قفسه سينه، نارسایی مزمن کلیوی، ماكروپرولاكتينمى و داروها (به طور شايع آنتى‌سايكوتيک ها) 💉 علائمش توی خانما چیه؟ در زنان غير يائسه به صورت علائم هايپوگناديسم شامل اختلالات قاعدگى، اوليگومنوره يا آمنوره، نابارورى و به طور كمتر شايع گالاكتوره است در زنان يائسه، هايپرپرولاكتينمى تنها زمانى تشخيص داده مى شود كه علائم فشارى مثل سردرد و اختلال بينايى ايجاد شده يا به طور تصادفى در MRI توده ى سلا يافت شود. 🩺 علائمش توی آقایون چیه؟ در مردان کاهش ليبيدو، نابارورى، اختلال نعوظ، ژنيكوماستى و ندرتا گالاكتوره 🔬 آزمایشاش چیه؟ Serum prolactin Cr, BUN B-HCG TSH, Free T4 میدونی اگه توده‌ی سلا داشتیم باید چیکار کنیم؟ ⁉️

عامل اين بيمارى پاروویروس B19 است و در سنين 5 تا 15 سال شايع مى باشد. 🔎 علائمش چیه؟ تب، علائم پرودرمال عفونت ويروسى و راش به صورت قرمزى گونه ها در ابتدا و سپس راش مشبک ماکولوپاپولر قرينه در تنه و اندام ها كه با فشار دادن دچار رنگ پريدگى می‌شوند. در برخى…