Гинеколог обнимает🤍Щирова

Почему растет частота рака яичников? Рост заболеваемости раком яичников в мире (особенно в развивающихся странах и России) связан не с одной причиной, а с комплексным изменением репродуктивного поведения, образа жизни и экологии. Вот ключевые факторы этого роста: ✏️Изменение репродуктивного поведения в последние десятилетия(главный фактор), приводящей к увеличению циклов с овуляцией: Каждый дополнительный год с овуляциями овуляции повышает риск на 1.4–4.4%. Этому способствуют отказ от родов, поздние первые роды (после 30 лет), раннее менархе (до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет). Снижение реализации«защитных» факторов: снижение числа беременностей и отказ от грудного вскармливания лишают организм естественной защиты (в эти периоды нет овуляцию, которую сопровождают циклических колебаний гормонов). ✏️Эпидемия ожирения и особенности питания Ожирение: Жировая ткань -это эндокринный орган, который, к примеру , производит эстрогены, стимулирующие рост опухолей. Ожирение повышает риск на 40–70%. А как мы разбирали раньше, избыточная масса также имеет тенденцию к росту , и выглядит действительно уже эпидемией, подтягивая за собой многие риски, в том числе гинекологические и другие раки. Питание: Высокое содержание животных жиров в рационе увеличивает риск (в США этот показатель превышает 45% калорий, в Японии с низкой заболеваемостью — менее 19%). Опасность несут и трансжиры в переработанных продуктах. ✏️Экология, образ жизни Вредные привычки: Курение и алкоголь повреждают клетки. При этом традиционные факторы объясняют не все случаи, и конечно рак можно случится и в группах «не курю, не пью». Новый фактор — сон: Хронические нарушения сна (бессонница) могут повышать риск примерно на 57%. Активное внедрение гаджетов в нашу жизнь, также вносит свой вклад в трудности с засыпанием, увеличение общего тревожного фона. Рост заболеваемости — это результат сочетания этих факторов. При этом в развитых странах (США, Австрия) показатели снижаются благодаря скринингу и профилактике, более активному использованию гормональных контрацептивов (которые фактически убирают овуляторные циклы, каждый месяц стимулирующие высокие выбросы эстрогенов+имеют доказанный эффект по снижению частоты колоректального рака), ну а в странах Азии и Африки, а также в нашей стране , к сожалению, эти показатели растут. К счастью , кроме генетических мутаций, все остальные, озвученные причины поддаются коррекции, эти вопросы можно обсудить с врачом, беря во внимание индивидуальную и семейную историю 🙌

Возвращаюсь с классной встречи с реабилитологами и урологами , обсуждали многоликий симптом жжения ⚡️ Симптом один, а состояний , которые приводят к нему, много, и редко, когда это классический цистит. Делились своими клиническими случаями, когда стандартный подход и терапия не работают, что можно пробовать новое, и попытались четче выстроить, на каком этапе с какими инструментами каждый смежный специалист подключается при необходимости💫

Бесстрашные женщины У меня была та неделя урожайной на таких пациентов. В пункте предохранения часть женщин в сторону ближе к 50 (еще с месячными) отвечали: нет, никак не предохраняемся. - Правильно я понимаю, беременность не планируете? - Нет, конечно, внуков ждем. - Даже так не предохраняетесь?(любимый большинством прерванный половой акт, который часто предохранением не называют) - Даже так. Уже ведь возраст , шансов нет. Скажу вам, как гинеколог,который многое по этой части повидал, шансов меньше, чем лет в 20 , но они точно есть! В том числе если не прошло и года от самых последних месячных (если они закончились раньше 50 лет, рекомендации по контрацепции продлены до 2х лет). Поэтому не списываем себя раньше времени и не расслабляемся . Ну или расслабляемся , но с вариантами надежной контрацепции 💃

ВПЧ и мужчины Еще одни важные новости с канадского конгресса подробно записала голосом ⤴️ ВПЧ не проблема только женщины, и вести с положительным результатом на ВПЧ корректнее не одну женщину , а пару✔️

Открывается дверь в кабинет , и первая сегодняшняя пациентка заходит с презентом и поздравлением. Сижу в шоке. Откуда Вы знаете?? — Ну вот, знаю. И тут я вспоминаю, что сегодня не только 10-летняя годовщина нашей семьи , но еще и день гинеколога 😀 Благодарна каждой из вас за доверие, за то что решаетесь прийти, даже когда почти не остается надежды на то, что кто-то поможет, возвращаетесь, приезжаете из любых точек на карте и приводите своих самых дорогих людей. Я счастлива идти профессиональным путем, на котором я отдавая , не истощаюсь , а напротив, наполняюсь. Это благословение, не иначе.

Новая инфекция? Записала для вас короткий подкаст ⤴️ по интересной новости с международного конгресса по заболеваниям вульвы и влагалища, который сейчас проходит в Канаде. Чуть позже ещё поделюсь не менее интересной поднятой там темой в отношении обследования на ВПЧ партнеров 🙌🏻

Ботокс не только для лица: новое слово в лечении женской боли Вестибулодиния — хроническая боль в преддверии влагалища, которая делает интимную близость, использование тампонов и даже обычное сидение невыносимыми. Многие годами не получают эффективной помощи, считая это своей особенностью. Как ботокс может помочь? Одна из ключевых причин боли — патологическое напряжение (гипертонус) мышц тазового дна. Ботулотоксин временно блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, вызывая их расслабление. Это разрывает порочный круг «боль → спазм → ещё больше боли». Что говорят исследования? Данные обнадеживающие, хотя метод пока считается терапией третьей линии (запасной, когда не помогают физиотерапия, работа с реабилитологом , в каких -то случаях с психотерапевтом, или лекарственные препараты ): ✔️В исследовании 2026 года боль по визуальной шкале снизилась с 7,4 до 5,0 баллов (в группе плацебо — осталось на уровне 7,4). При этом значимо улучшились качество жизни и сексуальная функция. ✔️Другое исследование показало: через 3 месяца 80% женщин отметили улучшение боли, а 72% смогли вернуться к половой жизни. ✔️Эффект от инъекции может длиться от 3 до 36 месяцев. Важно: Ботокс — не панацея и не метод первого выбора, по которому до сих пор ведутся исследования, хотя и с более убедительным результатом в последние годы. Решение об инъекциях принимается индивидуально, обычно при неэффективности основных методов. Попалась свежее исследование , решила поделиться , потому что работы прошлых лет были более противоречивы в отношении лечебного эффекта ботокса. Сама данную процедуру не выполняю, однако всегда помогу с диагностикой подобных состояний. !Не всегда боль связана с мышцами , причиной подобных симптомов могу быть и воспалительные заболевания , и дефицит эстрогенов, и аллергические реакции и тд. А при необходимости всегда порекомендую классных смежных специалистов 🙌🏻

Сегодня на конференции по теме ОнкоКлимакса Часто женщины , прошедшие путь гинекологического рака при удалении яичников, получении лучевой или химиотерапии или при получении соответствующей лекарственной терапии в довольно молодом возрасте резко теряют эстрогены, которые вырабатывали яичники, что глобально отражается на качестве жизни. Пройдя лечение по основному заболеванию, закончив плотную работу с онкологом, такие пациенты остаются один на один со своими симптомами нового периода. Онкологу некогда этими вопросами заниматься «выжили, и на том спасибо», а гинекологи отвечают «вам ничего нельзя», идите к своему онкологу. Веду также пациентов после онкологии, и сегодня замечательная встреча по обмену опытом с коллегами психотерапевтами, психологами, дерматологами, гепатологами, эндокринологами, репродуктологами . Вместе мы команда 🤍

Беременность и активность Физические упражнения уже давно подтверждают пользу для беременных, но малоподвижным пациенткам бывает сложно изменить свои привычки.  В новом наблюдательном исследовании, у женщин, проводивших меньше времени в сидячем положении, больше занимавшихся легкой физической активностью (включая стояние) и делавших больше шагов, был снижен риск неблагоприятных исходов беременности, включая гипертонические расстройства беременности (например, хроническая гипертензия, гестационная гипертензия, преэклампсия).  У пациенток, проводивших в сидячем положении более 10 часов в день, риск неблагоприятных исходов беременности был вдвое выше по сравнению с теми, кто сидел по 7 часов в день. Стояние выглядит странной рекомендацией и кажется более нагрузочной? Оно тоже не должно быть длительным , и между сидеть и стоять лучше выбирать второе, так как при стоянии больше мышц включено в баланс поддержания тела в равновесии + меньше нагрузка на нижнюю половую вену, в которую может быть затруднен отток от ног. Это исследование предоставляет дополнительные данные о том, что умеренные изменения в поведении (не говоря уже о спортивных нагрузках, на что часто сложно решиться, особенно если не было регулярного опыта до беременности), такие как бОльшее количество стояний и прогулок, могут положительно влиять на исходы беременности, и подтверждают концепцию «меньше сидеть, больше двигаться».

Лаборатории путают референсными значениями Иногда женщины сами разыскивают, какие сдать анализы сообразно своим жалобам и оценивают самостоятельно по нормам, указанным в лаборатории. Для примера , почему так делать не стоит. Открыла пару крупных лабораторий, в них норма для ферритина указана от 10 и 15мкг/л . Но это глубокий дефицит. ⚫️Уже много лет уровень ферритина меньше 30 считается дефицитом. ⚪️При специфических симптомах железодефицита ферритин рекомендовано добрать до 45-50. И в принципе , в последние года и европейская и американская ассоциация гематологов собрали достаточно данных о том, чтобы называть нормой этот уровень для всех, не ориентируясь только на симптомы. 🔴Если приступаем к планированию беременности , уровень ферритина рекомендовано увеличить до 100, закладывая его на ближайшие расходы. 🟢При синдроме беспокойных ног лечение препаратами железа с достижением также уровня 100 может решить эту проблему и избавить от свойственных ему симптомов. Редкие лаборатории действительно постоянно следят за новыми исследованиями и быстро подстраиваются под развитие медицины. Затронула эту тему, потому что попалась новость о том, что одна из крупных сетей Италии изменила нижнюю границу нормального ферритина с 5 до 41. Маленькая победа, рада за них, больше женщин получат своевременную помощь по коррекции железодефицитный состояний. Простая истина: интерпретировать результаты анализов должен по-прежнему врач и сопоставлять их конкретно с вашим случаем. Бывает много нюансов, о которых мы обязаны знать. И хорошо бы, если эти знания не оставались из года в год такими, которыми мы их получили еще во времена учебы в институте 🙌🏻