Женское здоровье с Фирсовой Натальей

ГИНЕКОЛОГ ПРОТИВ «НАЧНЁШЬ ПИТЬ КОК - РАСТОЛСТЕЕШЬ» Сказ о девице Аглае, которой вместе с рецептом мысленно выдали юбку на три размера больше Есть у гормональной контрацепции одна удивительная особенность: таблетка ещё лежит в аптеке, женщина ещё даже не открыла упаковку, а окружающие уже прекрасно знают, что к следующему четвергу у неё появятся лишние килограммы, отёки, дурной характер и, вероятно, желание съесть холодильник вместе с магнитиками. Аглая как раз собиралась начать принимать назначенный врачом КОК, когда за семейным столом раздалось тревожное: - Ты гормоны-то пить собралась? Смотри, разнесёт. И почти сразу контрольный выстрел от подруги: - У меня знакомая начала таблетки и за полгода десять килограммов набрала. Знакомая, как водится, была женщиной загадочной. Никто не знал, какой препарат она принимала, что происходило с её питанием, сном, активностью, щитовидной железой и жизнью вообще, но десять килограммов уже много лет исправно гастролировали по женским разговорам как неопровержимое доказательство того, что одна маленькая таблетка по ночам тайком жарит картошку. Аглая посмотрела на первую таблетку примерно так, как смотрят на пирожное с нотариально заверенной калорийностью, и впервые подумала: а вдруг действительно? Вот здесь медицина из трёх фраз особенно прекрасна, потому что реальность у неё, к несчастью, сложнее. Для большинства современных комбинированных оральных контрацептивов убедительных данных о том, что они сами по себе вызывают существенную прибавку веса, нет. У некоторых женщин в начале приёма могут меняться аппетит, самочувствие или задержка жидкости, из-за чего цифра на весах действительно способна немного колебаться, но это совсем не тот магический механизм, при котором эстроген видит талию и говорит: «Так, девочки, работаем». Вес вообще существо многословное. На него влияют питание, сон, стресс, движение, возрастные изменения, заболевания, лекарства и ещё добрый десяток обстоятельств, которые почему-то проигрывают в народной славе одной несчастной таблетке. Это, разумеется, не означает, что любой КОК подходит любой женщине. Контрацепцию выбирают с учётом возраста, давления, курения, мигрени с аурой, риска тромбозов и других факторов, а если после начала препарата происходят выраженные изменения самочувствия или веса, их обсуждают с врачом, а не торжественно объявляют доказательством того, что «гормоны испортили обмен веществ». Потому что Аглае нужен был не выбор между контрацепцией и талией. Ей нужна была нормальная информация. Таблетка не получает ключи от вашего метаболизма вместе с инструкцией по применению. И вот что мне действительно интересно: кто из вас когда-нибудь отказывался от КОК или месяцами боялся начать их принимать именно из-за фразы «разнесёт», и кто был тем человеком, который рассказал вам эту страшную легенду о гормонах и джинсах? 😈 #гинекологпротив

Глава 5. Что положить в папку перед нашей встречей После четырёх глав, в которых мы долго разговаривали о женщине, её жизни, пременопаузе и врачах, вполне закономерно возникает вопрос: хорошо, доктор, я всё поняла, а теперь скажите нормально, что мне сдать, прежде чем идти к вам? И вот здесь обычно начинается любимая народная забава под названием «сдам всё, чтобы два раза не ходить». Открывается сайт лаборатории, а там медицина прекрасна и безгранична: можно проверить все витамины, все гормоны, инсулин, кортизол, лептин, а если хорошо поискать, вероятно, выяснить даже уровень внутренней гармонии натощак. Не надо.. Если мы говорим о женщине в пременопаузе и хотим на первой встрече не только познакомиться, но и достаточно предметно поговорить о её здоровье, мне обычно важно увидеть несколько вещей. Общий анализ крови и ферритин помогают понять, нет ли анемии и как обстоят дела с запасами железа, потому что за привычным «я просто устала» иногда скрывается вполне конкретная причина. Глюкоза и гликированный гемоглобин дают представление об углеводном обмене, а липидограмма - о холестерине и сердечно-сосудистых рисках, которые в этом возрасте уже гораздо интереснее обсуждать не в формате «хороший холестерин - плохой холестерин», а в контексте всей женщины. ТТГ нужен потому, что щитовидная железа умеет довольно талантливо маскироваться под некоторые жалобы пременопаузы, и прежде чем объяснять всё половыми гормонами, неплохо убедиться, что соседний эндокринный орган не решил принять участие в спектакле. Из биохимии крови мне важны показатели работы печени и почек и другие параметры, которые помогают оценить обмен веществ и общее состояние организма. Что касается гормональных исследований, здесь начинается самое интересное: я не сторонник сдавать женщине всю таблицу Менделеева гормонов просто потому, что ей исполнилось сорок пять. Набор исследований зависит от цикла, жалоб, принимаемых препаратов и от того, какой вопрос мы вообще пытаемся решить. Поэтому часть анализов действительно можно принести на первую встречу, а всё остальное я предпочитаю назначать индивидуально, когда уже знаю, кого именно обследую и зачем. И ещё я очень прошу принести предыдущие анализы, даже если им несколько лет, заключения врачей, список лекарств и добавок, которые вы принимаете, а если дома есть тонометр - несколько обычных измерений давления и пульса тоже могут рассказать гораздо больше, чем очередной экзотический гормон. Но самое важное перед приёмом сдавать не нужно. Постарайтесь вспомнить, когда всё начало меняться: что произошло со сном, циклом, весом, настроением, давлением, сердцебиением, работоспособностью и самочувствием за последние несколько лет. Потому что я всё-таки хочу увидеть ваши анализы, но ещё больше я хочу понять, что это за история #пременопауза

ГИНЕКОЛОГ ПРОТИВ «У ВАС ЕЩЁ ИДУТ МЕСЯЧНЫЕ, КАКАЯ ПЕРИМЕНОПАУЗА?» Сказ о девице Домники, у которой паспорт оказался убедительнее симптомов В некотором медицинском царстве существовало простое правило: пока у женщины есть менструация, она считается молодой, бодрой и совершенно не имеющей права интересоваться словом «перименопауза». Можно не спать ночами, внезапно просыпаться мокрой, как будто во сне разгружала уголь, обнаружить, что привычный цикл начал импровизировать лучше джазового оркестра, а настроение временами меняется быстрее семейного чата перед Новым годом, но если месячные всё ещё приходят, значит, никаких вопросов к возрастному гормональному переходу быть не может. Домнике было сорок четыре, и месячные у неё действительно были. Правда, раньше они приходили через двадцать восемь дней, а теперь придерживались исключительно собственного творческого замысла: двадцать два, тридцать четыре, снова двадцать пять, а однажды исчезли почти на два месяца и вернулись с таким размахом, словно ездили не отдыхать, а собирать подкрепление. - Какая перименопауза? У вас же месячные идут, - услышала Домника и даже почувствовала некоторое облегчение. Значит, всё прекрасно, осталось только объяснить организму, что врач его в перименопаузу не принял. И вот здесь начинается любимая путаница. Перименопауза - это не момент, когда однажды утром яичники вывешивают табличку «закрыто» и уходят на заслуженный отдых. Это переходный период, который может начаться за несколько лет до последней менструации, причём именно в это время гормональная работа яичников становится менее предсказуемой: овуляции могут происходить нерегулярно, уровни эстрогенов и прогестерона колеблются, а цикл, сон, терморегуляция и самочувствие начинают вести себя непривычно. Поэтому наличие менструаций перименопаузу не отменяет, наоборот, сама история изменения цикла вместе с возрастом и симптомами часто оказывается куда содержательнее, чем попытка поймать гормоны одним анализом в один прекрасный вторник, когда они как раз решили вести себя прилично. И нет, это не означает, что после сорока любой плохой сон, раздражительность или сбившийся цикл следует торжественно записывать в перименопаузу. У симптомов бывают другие причины, а необычные или обильные кровотечения требуют отдельной оценки. Медицина всё-таки хороша именно тем, что умеет различать, а не раздавать один диагноз на весь подъезд. Но Домнике хотелось совсем не диагноза по паспорту. Ей хотелось перестать выбирать между двумя одинаково нелепыми версиями: «вам ещё рано» и «ну что вы хотите, возраст». Перименопауза - это не возраст, в котором женщина внезапно испортилась, а период, в котором прежние правила работы организма могут начать меняться. И, пожалуй, особенно комично, что женщина иногда годами ходит между кабинетами с приливами, бессонницей и циклом имени генератора случайных чисел, а ей объясняют, что для перименопаузы она ещё слишком менструирует. Расскажите, какой симптом после сорока заставил вас впервые подумать: «Что со мной вообще происходит?», и что вам тогда сказали: «рано», «возраст», «нервы» или нашлось что-нибудь ещё прекрасное? 😏 #гинекологпротив

«Да где я столько белка возьму?» Есть момент, который я очень люблю во время разбора питания. Мы выясняем, что белка человеку действительно маловато, обсуждаем, зачем он вообще нужен, примерно прикидываем, как можно распределить его в течение дня, и тут лицо напротив меня постепенно приобретает выражение человека, которому только что предложили самостоятельно построить Байкало-Амурскую магистраль. «Господи… Да где я столько белка возьму?» Причём в воображении человека уже появляется она. Куриная грудка. Огромная, бледная, немного суховатая и почему-то размером примерно с подушку. Потому что существует удивительная пищевая легенда, согласно которой белок живёт исключительно в куриной грудке, а если вам его нужно больше, значит придётся отныне ходить по жизни с контейнером варёной курицы и выражением человека, который совершил большую ошибку. Мне в такие моменты всегда хочется открыть холодильник. Потому что холодильник, подозреваю, вообще не понимает происходящего, он стоит себе на кухне, внутри лежат яйца, творог, йогурт, сыр, рыба, мясо, птица, а где-нибудь в шкафу ещё спокойно ждут своей очереди чечевица, фасоль и другие продукты. И тут перед ним появляется хозяйка, распахивает дверцу и трагически спрашивает: «Где мне взять белок?!» Мне кажется, холодильник в этот момент мысленно включает свет поярче, потом ещё раз демонстративно подсвечивает полки и думает: «Людочка, я даже не знаю, чем ещё тебе помочь». Самое смешное, что нам действительно не нужно превращать каждый приём пищи в фестиваль куриной грудки. Гораздо удобнее распределить источники белка по дню так, чтобы никто не работал за весь отдел в одиночку. Утром это могут быть яйца, творог или йогурт, днём - мясо, птица, рыба или бобовые, вечером - снова один из подходящих вам вариантов, а дальше всё зависит от ваших вкусов, привычек и рациона в целом. И внезапно задача, которая ещё пять минут назад выглядела как пожизненный контракт с курицей, становится вполне человеческой, потому что белок - это не конкретный продукт, и уж точно не наказание за желание хорошо себя чувствовать. Мне вообще кажется, что одна из главных задач нормального питания заключается в том, чтобы человек не смотрел на свою тарелку с тоской заключённого, которому сообщили, что следующие двадцать лет меню меняться не будет. Еда должна оставаться едой. Вкусной, разнообразной и подходящей именно вам, а белок пусть просто приходит на работу регулярно и желательно не заставляет одну несчастную куриную грудку пахать за весь коллектив. Так что если при словах «нужно добавить белок» перед глазами у вас немедленно возникает контейнер с унылой варёной курицей, пожалуйста, отпустите эту женщину из своего воображения, она уже достаточно пострадала 😆 А с каким продуктом у вас в первую очередь ассоциируется слово «белок»? Поделитесь в комментариях, очень интересно посмотреть, кто победит: яйца, творог или вечная куриная грудка. И сохраните пост тому человеку, который до сих пор уверен, что нормальное количество белка автоматически означает пожизненное питание из пластиковых контейнеров. Продолжение следует... В следующем выпуске предлагаю разобрать ещё одну прекрасную классику: «Я ем орехи, там много белка». И вот там бедный миндаль поймёт, что должность директора по магнию была ещё не самой тяжёлой в его карьере 😆 #яжнормальноем #нутрициологпротив

Ну, значит, это всё гормоны… Здравствуйте! Это снова я. Ваше Нарушение Цикла. Есть фраза, после которой женщина обычно заметно расслабляется, потому что наконец-то у происходящего появляется понятное объяснение. - Ну, значит, это всё гормоны… И произносится это с таким облегчением, будто гормоны только что задержали на границе с чемоданом улик и теперь можно спокойно закрывать дело. Потому что на гормоны вообще очень удобно списывать всё, что в последнее время стало происходить как-то не по плану. Месячные задерживаются - гормоны. Вес пополз вверх - гормоны. Настроение скачет - они же. Спать хочется днём, а ночью почему-то хочется смотреть в потолок и вспоминать разговор трёхлетней давности, ну а кто ещё? Либидо исчезло настолько незаметно, что приблизительную дату его последнего появления уже приходится восстанавливать по семейному архиву, и здесь гормоны тоже выглядят весьма подозрительно. К этому моменту я, Ваше Нарушение Цикла, обычно уже чувствую себя частью очень серьёзной преступной группировки, но потом врач начинает задавать свои неудобные вопросы, и стройная версия постепенно становится менее стройной. Выясняется, что женщина последние несколько месяцев спит по шесть часов, приходит домой уставшая, ужинает ближе к ночи, работу периодически приносит с собой в постель, а единственным временем, когда никто ничего от неё не хочет, стали те самые сорок минут после полуночи, которые она совершенно справедливо отказывается отдавать сну. А ещё у неё был дефицит железа, практически исчезло движение, прибавилось несколько килограммов, накопилась усталость, отношения с мужем в последнее время больше напоминают совещание двух руководителей хозяйственного отдела, и где-то посреди всего этого действительно изменился цикл. Но виноваты, конечно, гормоны, мне даже немного обидно за них. Потому что гормоны действительно могут влиять и на цикл, и на сон, и на настроение, и на сексуальное желание, и на распределение жировой ткани, особенно когда женщина приближается к периоду возрастной гормональной перестройки. Только организм никогда не существует отдельно от вашей жизни. Он не закрывает дверь вечером со словами: «Так, стресс оставляем снаружи, недосып складываем в прихожей, отношения с мужем нас вообще не касаются, а теперь спокойно занимаемся эндокринологией». У него всё происходит одновременно. И именно поэтому иногда невозможно провести красивую границу и сказать, где закончились гормоны и начались последствия хронического недосыпа, тревоги, дефицитов, изменений веса или образа жизни. Всё это встречается внутри одного человека и начинает довольно активно общаться между собой. Поэтому фраза «это всё гормоны» может быть такой же неточной, как фраза «это всё нервы». Иногда гормоны действительно участвуют в происходящем, иногда оказываются важной частью причины, а иногда просто сидят на месте преступления и выглядят подозрительно. И вот здесь начинается самая интересная часть нашей работы: не назначить виноватого заранее, а разобраться, кто в этой истории действительно что сделал. А мне интересно другое. Когда вы в последний раз объясняли своё самочувствие словами «это гормоны», и что именно тогда происходило? В следующей серии поговорим о женщине, которая очень хочет вернуть всё как было, поэтому задаёт врачу совершенно логичный вопрос: - А можно мне просто привести гормоны в норму? И вот тут у меня для неё есть одна довольно неудобная новость. Продолжение следует… С уважением, ваше Нарушение Цикла. #дневникцикла

- Меня вообще ничего не беспокоит В этот момент я мысленно продлеваю приём. Потому что сейчас человек минут пять будет убеждать меня, что абсолютно здоров, перечисляя симптомы так спокойно, будто рассказывает рецепт шарлотки. - Ну... только месячные такие, что первые двое суток я живу исключительно по маршруту «кровать - туалет - кровать», на ночь сооружаю многоуровневую систему защиты из самого большого тампона, самой большой ночной прокладки, впитывающего белья и надежды на лучшее, потому что перспектива проснуться утром не в кровати, а на месте преступления меня почему-то совершенно не вдохновляет... Но это же нормально, у всех так. - Голова болит почти через день, сплю плохо, просыпаюсь уже уставшей, волосы решили эмигрировать, секса не хочется, цикл живёт по своему часовому поясу, без обезболивающих первый день месячных напоминает экстремальный вид спорта... Но это же возраст, или стресс, или работа, или ретроградный Меркурий. В общем, что угодно, только не проблема. - Лекарства какие-нибудь принимаете? - Нет. Пауза. - Ну... железо, магний, витамин D, обезболивающие, успокоительное, БАДы, травки «для женского здоровья», ещё вот эти беленькие таблетки, название которых я никогда не помню, но без них жить невозможно. - Но это же не лекарства. Это чтобы жить.. И вот здесь мне уже совсем не смешно. Потому что женщины умеют делать одну очень опасную вещь, жить с болью так долго, что однажды она становится для них нормой. «Да я привыкла.» Пожалуй, это самая страшная фраза, которую я слышу на приёме. Организм никогда не начинает с крика. Сначала он намекает, потом просит, потом кричит. А мы отвечаем: «Сейчас не до тебя.» Если вы сейчас улыбнулись и подумали: «Да это же про меня», то пожалуйста, не делайте вид, что организм всё это выдумал. Он вообще-то давно пытался с вами поговорить. А теперь честно: что из этого вы тоже годами считали нормой? P.S. И нет, болезненные месячные - это не норма. Даже если они с вами с восьмого класса. Но это уже тема следующего разговора 😏 #гинекологпротив

ГИНЕКОЛОГ ПРОТИВ «Потерпите до менопаузы - потом всё закончится» Сказ о девице Василисе, которую отправили ждать В некотором медицинском царстве жил-был удивительный доктор. Он был человеком невероятно практичным: любые женские жалобы легко помещались в одну фразу: - Потерпите до менопаузы. Василиса сначала даже растерялась. Она пришла поговорить о том, почему каждый месяц её жизнь превращается в квест «найди ближайший туалет, не надень светлое и не забудь запасную упаковку». Но оказалось, что обсуждать настоящее совсем необязательно, если можно сразу перейти к будущему. Вообще женский организм - единственный, которому иногда официально предлагают подождать несколько лет. Если крыша течёт, её чинят, если зуб болит, его лечат, если телефон зависает, никто не советует пользоваться им до следующего обновления. А женщине могут совершенно серьёзно предложить пожить с проблемой до менопаузы. И самое коварное в этой истории даже не совет, самое коварное, что со временем Василиса почти привыкла. Она уже знала, в какие дни нельзя планировать встречи, где лежат таблетки и сколько тревоги помещается в одной дамской сумке. Вот только привычка не превращает проблему в норму. Да, менопауза действительно завершает менструации, но она не отменяет вопроса, почему женщине плохо сегодня. Обильные кровотечения, боль, слабость или анемия - это повод искать причину, а не вычёркивать несколько лет жизни из календаря. Очень удобно советовать подождать, когда ждать придётся не тебе.. Скажите честно, какую проблему вам однажды предложили просто пережить, вместо того чтобы наконец разобраться, почему она вообще появилась? #гинекологпротив

Глава 4. Женщина, которую помнит зеркало Есть одна особенность пременопаузы, о которой почти не говорят, не потому, что она связана с гормонами, а потому, что её невозможно измерить ни одним анализом. Женщина подходит к зеркалу и совершенно искренне не понимает, когда успело измениться её лицо. Она ведь прекрасно помнит себя другой. Не двадцатилетней, память вообще любит приукрашивать, а той, которая ещё легко просыпалась по утрам, покупала одежду без внутреннего диалога с примерочной, не думала о том, сколько часов удастся поспать этой ночью, и не начинала знакомство с врачом словами: «Доктор, я уже не понимаю, что со мной происходит». Наверное, поэтому пременопауза так редко узнаётся сразу. Она не приходит громко, не требует срочно открыть медицинский справочник и не сообщает о своём появлении торжественным объявлением. Она медленно вплетается в жизнь, в которой и без неё хватает событий. Взрослеют дети, стареют родители, работа перестаёт заканчиваться вечером, а женщина продолжает жить так, будто её собственный ресурс бесконечен, потому что именно так она жила последние двадцать лет. А потом однажды оказывается, что привычные правила больше не работают. Вес не реагирует на те усилия, которые раньше были достаточными. Сон перестаёт возвращать силы. Настроение становится чужим. И самое обидное, что первой мыслью почти никогда не бывает: «Наверное, мой организм меняется». Гораздо чаще женщина говорит себе совсем другое. «Я просто перестала за собой следить». И каждый раз, когда я слышу эту фразу, мне хочется спросить не о том, сколько килограммов она набрала и какие анализы принесла на приём, мне хочется узнать, когда она в последний раз разговаривала с собой без упрёков. Потому что организм не обязан всю жизнь оставаться таким, каким был в тридцать пять, но почему-то мы требуем этого именно от него. И, наверное, самая трудная часть разговора о пременопаузе начинается не тогда, когда мы обсуждаем гормональную терапию или изменения обмена веществ, а тогда, когда женщина впервые разрешает себе перестать воевать с собственным отражением и начинает с любопытством смотреть на человека, которым она стала. Возможно, именно с этого момента лечение перестаёт быть борьбой и становится заботой. #перименопауза

📂 #ГинекологическийАрхив Дело №8. «Вы себя накручиваете» Иногда женщине не говорят, что она здорова. Ей не объясняют, почему появились её симптомы, не рассказывают, что именно исключили во время обследования и почему сейчас можно быть спокойной. Вместо этого она слышит фразу, которая звучит почти безобидно, но удивительным образом заставляет сомневаться не в диагнозе, а в самой себе: «Вы себя накручиваете». С этого момента начинается очень странная история, потому что женщина выходит из кабинета уже не с вопросом «что происходит с моим организмом?», а с гораздо более тяжёлой мыслью: «Может быть, я действительно всё придумала?». И чем чаще она повторяет себе эти слова, тем легче становится объяснить ими любую боль, любое кровотечение, хроническую усталость или симптомы, которые продолжают возвращаться, словно настойчиво напоминая, что организму совершенно безразлично, поверили ему или нет. Конечно, тревога существует, и отрицать её было бы неправильно. Она действительно способна усиливать переживания, заставлять человека искать самые страшные сценарии и видеть опасность там, где её нет, но столь же неправильно делать вид, будто любое беспокойство автоматически отменяет возможность настоящей болезни. Очень часто тревога рождается не на пустом месте, а потому, что человек чувствует: с ним происходит что-то непривычное, и он просто не понимает почему. Наверное, именно поэтому хорошая медицина начинается не с попытки решить, насколько эмоционален человек, сидящий перед врачом, а с желания разобраться, что именно вызвало его жалобы. Иногда обследование действительно показывает, что серьёзных причин для тревоги нет, и это прекрасная новость. Но к этому спокойствию женщина должна прийти не потому, что ей предложили перестать накручивать себя, а потому, что ей честно объяснили, что происходит с её организмом и почему можно не бояться. Мне кажется, именно в этом и проходит тонкая граница между медициной и случайно сказанной фразой. Первая помогает человеку лучше понимать своё тело, а вторая иногда заставляет перестать ему доверять. 📂 Дело №8 остаётся открытым. А вам когда-нибудь говорили, что вы «накручиваете себя», а позже выяснялось, что ваши ощущения всё-таки были не выдумкой, а симптомом, который требовал внимания?

«Белка мне точно хватает. Я же мясо ем» Есть продукты, которым люди почему-то очень любят выдавать генеральные доверенности. Стоит разговору зайти о белке, как на сцену сразу выходит мясо. Причём появляется оно с таким уверенным видом, будто сейчас в одиночку возьмёт на себя строительство мышц, восстановление организма, здоровье волос, кожи, ногтей и ещё пару десятков важных процессов. Особенно интересно наблюдать, как это происходит во время разбора рациона, человек совершенно спокойно говорит: «С белком у меня точно всё хорошо, я мясо ем». И действительно ест. Правда, потом выясняется, что вчера это была небольшая котлета, позавчера кусочек курицы, а сегодня на обед удалось перехватить сосиску между делами. Но именно та самая котлета почему-то так ярко отпечаталась в памяти, что продолжает мысленно кормить организм белком ещё несколько дней. Мне в такие моменты всегда представляется эта несчастная котлета. Сидит она где-нибудь после обеда, снимает фартук и думает, что рабочий день наконец-то закончился, и тут сверху прилетает новое распоряжение. «Так, дорогая, теперь отвечаешь за мышцы!» Следом ещё одно. «Не забудь про волосы..» Потом ещё. «Иммунитет тоже на тебе.» Котлета тяжело вздыхает и осторожно спрашивает: «Простите... а остальные приёмы пищи сегодня вообще планируют выходить на работу?» Пожалуй, именно так чаще всего и выглядит наше представление о белке, мы вспоминаем один хороший приём пищи и автоматически распространяем его на всю неделю. Организм, к сожалению, работает немного скучнее. Ему недостаточно знать, что в воскресенье был великолепный шашлык или огромный стейк, ему гораздо интереснее, есть ли строительный материал сегодня, завтра и послезавтра. Потому что мышцы, ферменты, гормоны и десятки других процессов не умеют жить воспоминаниями о вчерашнем ужине. Наверное, именно поэтому я всегда смотрю не на отдельные продукты, а на рацион целиком. Очень часто оказывается, что белок в жизни человека действительно есть, просто появляется он примерно так же часто, как дальний родственник, который каждый Новый год обещает приезжать чаще. А вы когда-нибудь были уверены, что белка у вас достаточно, а потом ради интереса посчитали его за день? Поделитесь в комментариях! Чувствую, бедная котлета сегодня наконец сможет рассказать, каково это в одиночку работать начальником белкового отдела. Продолжение следует... Следующий выпуск рубрики будет посвящён ещё одной любимой фразе: «Да где я столько белка возьму?» И вот там мы познакомимся с холодильником, который совершенно не понимает, почему все ищут белок только в куриной грудке. #яжнормальноем #нутрициологпротив

Я ещё не успела посмотреть ваши анализы, а уже знаю, что вы сейчас скажете За годы работы у меня появилась одна профессиональная деформация. Иногда женщина только заходит в кабинет, садится напротив, открывает папку с анализами, а я уже мысленно киваю, потому что примерно представляю, что услышу в ближайшие пять минут. Вы расскажете, что едите очень мало, что раньше худели без проблем, а теперь организм будто объявил забастовку и требует пересмотра условий труда. Что перепробовали всё: диеты, марафоны, интервальное голодание, отказ от сахара, хлеба, молока, глютена, радости жизни и, кажется, уже почти от родственников. А потом обязательно скажете: «Наверное, мне просто не хватает силы воли» И каждый раз мне хочется спросить: - А кто вообще вам это сказал? Потому что складывается ощущение, что где-то существует тайная организация, которая выдаёт женщинам методичку. Страница первая: «Во всём виновата ты». Страница вторая: «Если не похудела, то недостаточно старалась». Страница третья: «Если вечером съела бутерброд, немедленно почувствуй вину». И ведь работает.. Женщина приходит ко мне не просто с анализами, она приходит с готовым обвинительным заключением против самой себя. Причём суд уже состоялся, приговор вынесен, адвоката не позвали 😆 И знаете, что меня больше всего удивляет? Я ещё ничего не сказала, не видела ваши анализы, не задала ни одного вопроса, а вы уже успели объяснить, почему это полностью ваша вина. Хотя очень часто виноваты совсем не вы.. #эндокринологговорит

📞 Если бы женский организм умел отправлять сообщения... 📞 08:12 Организм: Доброе утро! Хотел напомнить, что цикл опять решил импровизировать. 👩: Потом. 📞 11:46 Организм: Алло! Выделения какие-то странные. 👩: Стресс.. 📞 15:20 Организм: Низ живота тянет. 👩: Овуляция. 📞 18:05 Организм: А близость перестала приносить удовольствие... 👩: Возраст, наверное. 📞 21:37 Организм: Я уже не знаю, как с тобой разговаривать. 👩: Завтра запишусь. ... Через три месяца. 👩: Доктор, это всё началось буквально неделю назад. Ну а если серьезно... Наш организм редко устраивает пожарную сирену или орёт матом, обычно он очень долго говорит шепотом. И только когда его совсем перестают слушать, начинает говорить громче. Поэтому не ждите, когда симптомы станут настолько яркими, что их уже невозможно будет игнорировать. Девочки, а теперь честно... Какой сигнал организма вы дольше всего убеждали себя не замечать? Только без «у подруги спросила», сегодня день честных признаний #гинекологпротив

Страшное слово Есть фраза, которую эндокринолог слышит удивительно часто: «Доктор, только не гормоны» Каждый раз мне хочется спросить не о том, почему человек не хочет принимать препарат, а о том, чего именно он боится. Потому что в большинстве случаев страх появляется гораздо раньше диагноза, ещё до анализов, до обсуждения лечения и даже до понимания, понадобится ли оно вообще. Слово «гормоны» давно перестало быть медицинским термином, оно обросло историями знакомых, советами родственников, комментариями в интернете и воспоминаниями о препаратах, которые когда-то принимал кто-то другой и совсем по другому поводу. Так рождаются убеждения, что гормоны обязательно вызывают зависимость, прибавку веса, разрушат печень или «отучат организм работать самостоятельно». Любопытно, что такого отношения почти не бывает к другим заместительным видам лечения. Если человеку не хватает инсулина, мы понимаем, почему его нужно вводить. Если подтвержден дефицит витамина B12, мы спокойно восполняем его. Если зрение ухудшилось, никто не считает очки опасной зависимостью. Но стоит произнести слово «гормоны», и разговор очень быстро перестает быть медицинским. На самом деле гормоны это не награда и не наказание, это один из инструментов лечения. Иногда он действительно необходим, иногда не нужен вовсе, а иногда существуют другие варианты. Именно поэтому решение никогда не должно приниматься из страха или, наоборот, из слепой веры. Оно должно приниматься после разговора с врачом, оценки показаний, противопоказаний и ожидаемой пользы. Я совсем не хочу убедить каждого человека принимать гормональные препараты, я хочу убедить в другом: не стоит отказываться от консультации только потому, что вас пугает название возможного лечения. Потому что иногда оказывается, что гормоны не нужны, а иногда оказывается, что именно страх перед ними годами не давал человеку почувствовать себя лучше. #страшноеслово #эндокринологговорит

Глава 3. Самая тяжёлая таблетка Недавно поймала себя на странной мысли. Мы, врачи, очень любим спрашивать, какие лекарства принимает человек, но почти никогда не спрашиваем, какие слова он носит с собой много лет. А ведь иногда именно они оказываются самыми тяжёлыми. Они не продаются в аптеке, у них нет инструкции и списка побочных эффектов, но некоторые женщины принимают их годами, даже не замечая этого. «Просто меньше ешь.» «Ты слишком много придумываешь.» «Это возраст.» «Все через это проходят.» «Возьми себя в руки.» Удивительно, но ни одна из этих фраз не лечит, зато каждая оставляет после себя очень странное чувство. Женщина начинает сомневаться не в диагнозе, а в себе. Если вес растёт, то значит, не хватает силы воли. Если по ночам не спится, наверное, слишком нервная. Если устала ещё до обеда - просто обленилась. Если не хочется близости, наверное, с ней что-то не так. И проходит несколько лет, прежде чем она впервые слышит, что её организм не сошёл с ума. Он просто оказался в новом периоде жизни, к которому почему-то никто не готовит. Знаете, что меня каждый раз поражает на приёме? Не то, сколько симптомов приносит женщина, а то, сколько раз за первые десять минут она успевает извиниться. За свой вес, за анализы, за слёзы, за то, что не смогла похудеть, за то, что не пила таблетки регулярно, за то, что вообще пришла. И каждый раз мне хочется сказать одну очень простую вещь. Вы пришли сюда не потому, что плохо старались, вы пришли потому, что в какой-то момент привычные правила перестали работать. Иногда я думаю, сколько лет можно было бы вернуть женщине, если бы этот разговор случился не сегодня, а пять лет назад. #перименопауза

- Наталья Николаевна, я белок ем, а протеин не пью, это же химия.. Кажется, я слышала эту фразу уже раз сто и каждый раз улыбаюсь. Потому что сейчас будет маленький спойлер… Протеин - это и есть белок Да-да, не какой-то отдельный страшный порошок из секретной лаборатории, не «химия для качков», а тот же белок, только в другой форме. Вообще вокруг белка столько мифов, что иногда хочется устроить ему реабилитацию. Одни боятся протеина, другие уверены, что белок нужен только тем, кто поднимает штангу. А потом удивляются, почему выпадают волосы, долго восстанавливаются после болезней, постоянно хочется сладкого и нет ощущения сытости. Хотите открою секрет? Белок - это не про бицепсы, это про гормоны, про иммунитет, про кожу, про мышцы тазового дна, про ферменты, про то, из чего вообще строится наш организм. Именно поэтому я с удовольствием согласилась дать комментарий для Lady Mail. Получилась статья без страшилок, но с ответами на самые популярные вопросы: 〰️ белок и протеин - это одно и то же или нет 〰️ кому действительно нужен дополнительный белок 〰️ почему мало просто есть побольше белка 〰️ и какие нутриенты помогают ему нормально усваиваться. Если эта тема вас тоже хоть раз смущала, то почитайте. Думаю, после статьи мифов станет на один меньше. 〰️ https://lady.mail.ru/article/592423-opredelyaemsya-chto-poleznee-belok-ili-protein/ И давайте проверим.. Когда вы впервые услышали слово «протеин», какая была первая мысль? 😅 «Это химия» 💪 «Это для спортсменов» 🤷‍♀️ «Никогда не понимала разницу» ❤️ «Я давно знала, что это обычный белок»

Доктор, а это очень плохо? Здравствуйте! Это снова я. Ваше Нарушение Цикла. Есть удивительная вещь, которую я наблюдаю почти каждый день. Женщина приходит на повторный приём уже с готовыми анализами, аккуратно складывает их на стол и начинает очень внимательно смотреть на врача. Не на монитор, не на бумаги, а именно на лицо. Потому что иногда выражение лица врача рассказывает гораздо больше, чем все лабораторные показатели вместе взятые. Я это прекрасно вижу. Стоит мне задержать взгляд на каком-нибудь результате на секунду дольше обычного, как в кабинете становится немного тревожнее. Если я начинаю что-то печатать, тревожнее становится ещё сильнее. А если вдруг молчу... О, это вообще отдельная история. Потому что человеческий мозг совершенно не переносит тишину, он немедленно начинает заполнять её собственными версиями происходящего. «Наверное, всё совсем плохо.» «Она просто не знает, как мне сказать.» «Наверное, там что-то очень серьёзное.» И пока я думаю, как понятнее объяснить результаты, женщина уже мысленно успела позвонить маме, отменить отпуск и пообещать себе с понедельника больше никогда не есть сахар. Поэтому рано или поздно звучит вопрос. - Доктор... а это очень плохо? И знаете, что меня всегда удивляет? Очень часто женщина спрашивает не потому, что ей действительно плохо, она спрашивает, потому что неизвестность оказалась страшнее самого диагноза. Наш мозг вообще плохо дружит с неопределённостью. Если ему не хватает информации, он с удовольствием начинает сочинять. Причём сценарист из него получается талантливый, но исключительно в жанре катастроф. За годы работы я убедилась, что иногда самая важная часть консультации - это не назначение лечения, а момент, когда женщина наконец понимает, что организм не разваливается на части, а ситуация объяснима. Что красная стрелочка в анализах - это ещё не приговор, что отклонение в результате это не диагноз и что слово «лечить» в медицине почти всегда начинается со слова «понять». Наверное, именно поэтому хорошие врачи так долго разговаривают, не потому, что любят слушать собственный голос, а потому, что лечение начинается не в тот момент, когда вы получаете рецепт. Оно начинается в тот момент, когда перестаёте бояться собственного организма. В следующей серии мы поговорим о фразе, которую женщины произносят почти с облегчением: «Ну, значит, это всё гормоны...» И вот здесь мне обычно приходится немного их разочаровать. Продолжение следует... С уважением, ваше Нарушение Цикла! #дневникцикла