Гастроэнтеролог Карачева Мария

Прекрасный вечер воскресенья в компании лучшей подруги . Успела закончить статью для сайта «УГМК- Здоровье» «Младенческие колики ли это? Как понять, почему плачет малыш, и что делать?» https://www.ugmk-clinic.ru/article/articles/mladencheskie-koliki-li-eto-kak-ponyat-pochemu-plachet-malysh-i-chto-delat/ А сделать презентацию к своему докладу для коллег в ближайшую пятницу : будем вместе с эндокринологом обсуждать проблемы роста и веса у детей

Добрый день, делюсь с вами постом, который вышел на канале детского ортопеда Фоминых Антона https://t.me/ortopedfominykh, рекомендую подписаться на его канал. Он описывает ситуацию с которой часто встречается на своей работе. «Почему нас не госпитализируют из-за билирубина?» С такими вопросами родители подростков иногда сталкиваются совершенно неожиданно. Ситуация обычно выглядит так: ребёнок готовится к плановой операции, проходит обследование, приходит на госпитализацию. Смотрим анализы крови, а там повышенный билирубин. И самое частое, что слышим от родителей: «Раньше такого никогда не находили». Для многих это становится неожиданностью и вызывает тревогу. Повышение билирубина у подростков встречается достаточно часто. Иногда это может быть связано с особенностями обмена билирубина, например с синдромом Жильбера. Но иногда требуется дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины. Почему это важно перед операцией? Потому что любое хирургическое лечение и наркоз - это нагрузка для организма. Лечащему врачу и анестезиологу важно понимать, как работает печень ребёнка и нет ли состояний, которые могут повлиять на восстановление после анестезии. Именно поэтому в некоторых ситуациях мы временно откладываем госпитализацию и рекомендуем: 🔸️дообследование 🔸️консультацию гастроэнтеролога 🔸️повторный контроль анализов Это нормальная и безопасная подготовка к операции. После обследования и получения заключения гастроэнтеролога ребёнок уже спокойно может быть госпитализирован для планового лечения.

Функциональная тошнота у детей и взрослых когда «анализы в норме, а тошнит и страшно » «Меня тошнит каждый день , не худею. Трубку глотал - норма . Нервы? Страшно» Один из частых запросов / жалоб на приёмах. Ребенок или взрослый жалуется на постоянную или часто повторяющуюся тошноту ; ночью спит спокойно , но по всем обследованиям — он «здоров». Придумал себе ? 💙💙💙 Это может быть функциональная тошнота. 👀 ЭТО КОГДА ОРГАН ЗДОРОВ , а РАБОТАЕТ НЕПРАВИЛЬНО То есть нет рефлекса, язвы , опухоли , гастрита , хеликобактера , воспаления в пищеводе. Но при этом у человека может быть: ~постоянная тошнота ~снижение аппетита ~страх приема пищи ~ тяжесть в животе ⠀ И все это сильно мешает жить ! Признаки , что мы столкнулись с функциональной тошнотой ? 🐳проявляется без связи с приёмами пищи и видом пищи 🐳не приводит к рвоте 🐳длится более 2 месяцев 🐳не сопровождается потерей веса, лихорадкой, анемией 🐳не выявляется по гастроскопии с биопсией пищевода , анализам Что важно исключить ? 👀гастроэнтерологические заболевания (рефлюкс, эрзинофильный эзофагит, язва) 👀заболевания печени, почек, щитовидной железы 👀неврологические и психиатрические причины 👀побочные эффекты лекарств 👀инфекции ( синдром избыточного бактериального роста ) Причина это заболевания кроется в избирательной повышенной чувствительности нервных окончаний пищевода к сокращениям его стенки , давлению , которая оказывает пища на стенки органа . Усиливается при стрессе , за счет активации вегетативной нервной системы , которая увеливает количество спазмов стенки пищевода и соответсвенно чувствительность нервных окончаний ( «ось мозг - кишечник» ⠀ Что делать ? После консультации гастроэнтеролога комплекс мер : - нормализация сна по возрасту ; - внедрение в свою жизнь хобби , которое приносит радость - регулярное и разнообразное питание - снизить или отказаться от алкоголя , курения, - достаточная физическая активность - изменение качества реакции организма на стресс в кабинете психолога ( когнитивно - поведенческая терапия ) ⠀ Лекарства : 💊 антидепрессанты (при наличии тревожного компонента и суженного рациона питания ) 💊препараты, улучшающие моторику ЖКТ и гастропротекторы (по показаниям) К кому с этим всем обращаться? 👍Гастроэнтеролог — чтобы исключить изменения в структуре органов желудочно - кишечного тракта 👍Психотерапевт — при сужении рациона и тревожном расстройстве 👍 редко — невролог или эндокринолог (по симптомам) Терпеть - нельзя !🚫 Функциональная тошнота не опасна для жизни , но резко снижает ее качество ! ⠀ Постоянные мысли о том, что с человеком что-то не так загоняют в цепочку непрерывных обследований , ограничений в питании, ведут к нарушению сна , теряется интерес к любим активностям и усугубляют стресс ⠀ Выход есть - с этим можно работать и выйти из этого состояния . ⠀ Если Вы сталкиваетесь с подобными состояниями приходите на консультацию , разберем вашу ситуацию и найдем недостающий пазл 🧩, чтоб вернуть качество жизни ❤️ 👩🏼‍⚕️ онлайн- консультации взрослым и детям https://t.me/maria_karacheva85

Ура! Удостоверение пришло !❤️

Как подготовиться к колоноскопии ?👍 По ссылке выше . Также вам подскажут в клинике, где будете проходить обследование .

https://con.xl.ru/_flzv4vf00avPIDAclLuNQ/files/RWN5lB5NGEyplaDzwNb3SQ.pdf?cm_id=LQvXgyv66kSbXHiL1iPPqQ&snp_id=FvxUSzGe-UG2llLvuBhxqQ

💙💙💙💙💙💙💙💙💙 💙💙💙 🔛 Кому, когда и как подготовится? 👩🏼‍⚕️КОЛОНОСКОПИЯ - это метод обследования толстой кишки и небольшого участка тонкой кишки с помощью прибора колоноскопа ( гибкая трубка с камерой и подсветкой на конце) Спойлер: диагнозы атрофический колит , катаральный колит , дискинезия толстой кишки не существует . Они не могут быть выставлены при колоноскопии Кому показано выполнение колоноскопии?👀 🐳 всем с 40 лет ( так с 2021г) , далее если ничего не выявлено раз в 5 лет , или раз в 3 года , если у близких родственников есть рак толстой кишки 🐳 если у близких родственников выявлен рак толстой кишки , то первичная диагностическая колоноскопия выполняется на 10 лет раньше , чем возраст родственника в момент выявления рака толстой кишки . 🐳 людям старше 75 лет - по показаниям «НАХОДКИ» колоноскопии и как с ними быть ? Дивертикул толстой кишки - контроль не нужен. Планово колоноскопия согласно срокам , указанным выше. Полипы В зависимости от структуры , обнаруженной под микроскопом : гиперпластический полип - контроль раз в 5 лет Тубулярная аденома - без ворсинчатого компонента или low grade или зубчатое образование менее 10 мм - контроль раз в 3 года - если их больше 4 мм , или размер более 10 мм, или зубчатый полип любого размера с дисплазией или более 10 мм в размере- контроль раз в 1-2 года - high-grade с дисплазией « рак на месте» контроль через год, если все удалено единым блоком через 3-6 месяцев , если образование более 20мм или образование удалено по частям или фрагментами . Далее контроль раз в 3 года , если ничего больше не найдено. Воспалительное заболевание кишечника ( болезнь Крона, язвенный колит) при постановке диагноза , затем индивидуально в рамках контроля заболевания . Спустя 8 лет после постановки диагноза каждые 1-3 года в зависимости от рисков . 😳Что важно? 👁Делать под наркозом - это обеспечит качественное обследование, а еще безопасность процедуры. 👀При колоноскопии важен не только осмотр , но и ,по возможности , одноментное удаление полипов и «некрасивых» участков кишечника с последующим исследованием под микроскопом и обсуждением с врачом !

Погода в Москве в прошлые выходные встретила теплом и солнцем Вкусный завтрак в кафе Молоко . Оно построено в венском стиле В начале XX века на месте кафе находилась одноименная молочная лавка купца Чичкина. Очень насыщенная информацией конференция Docted 2.0 пролетела быстро и легко. Постепенно буду делиться современной информацией о здоровье ✍️ 🥸Доктора представляли редкие и сложные случаи заболеваний- берем на заметку . Мы прилетели командой «УГМК-ЗДОРОВЬЕ». ❤️ Еще удалось обсудить с наставником сложных пациентов . Параллельно провела онлайн-консультацию . Классно, что сейчас практически в любой ситуации можно помочь пациентам 🩺

💙💙💙💙💙💙 💙💙💙 Случай из практики ⚡️На приеме мама с мальчиком 7 лет 3 недели ходят с жалобами на зуд и покраснение в области ануса , кровь на бумаге ✍️После перенесения орви появились жалобы , с которыми мама пошла к педиатру. Кровь на глисты и простейшие - отрицательная Спойлер: С 2025 года анализ крови на глисты и простейшие официально признан недоказательным для выявления этих самых глистов , кроме описторхов и токсокаров ( пожалуй) 🫣Через неделю жалобы у остальных двух детей в семье Педиатр назначил препараты от глистов но не сработало...попа чешется! 😤На фоне зуда у нашего мальчика появилась кровь на бумаге на фоне мягкого стула . 👣Повторный осмотр у педиатра : трещины от расчесов ✍️Назначен натальсид ( свечи) Кровь исчезла , а зуд …. Нет! Мама с сыном пришли на прием . 👀Внимание ! При осмотре анальной области помимо красноты и множественных мелких трещин симптом - "сопливая попа" - когда начинаешь мыть - она вся как будто в соплях. 🧪Беру тест на ангину - стрептатест - - он положительный.🦠 ДА, так бывает, что БГСА (бетта гемолитический стрептококк группы А) проходит из горла транзитом в попу и вызывает этот симтом - покраснение, зуд, сопли в попе. 🩺Лечится точно так же как классическая стрептококковая ангина - это антибиотики внутрь курс 10 дней. Бинго - мама дома сделала стрепто - тест из анальной области остальным детям Результат - положительный . Обратились к педиатру за антибиотиком Как оказалось , со слов мамы , такое видит впервые 🫣 🩺Онлайн - консультация взрослым и детям

Пишите в комментариях под этим фото , что хотелось бы узнать , чтоб блог был интересным , а я постепенно буду отвечать 🙌