Гинеколог Доктор Дудчак

Спираль 🌀 иногда это не только про контрацепцию, но и про лечение! ⚠️ Речь о гормональной внутриматочной спирале «Мирена»➰ Мы можем её использовать как средство борьбы с обильными менструациями, гиперплазиями эндометрия, эндометриозом матки, а также для «защиты» эндометрия при приеме эстрогенов ✅ А еще не всем подходит данный момент, иногда технически бывает сложно ввести спираль ( предыдущие хирургические вмешательства на шейке, разрывы/деформации). В данном случае мне пришлось попотеть,чтобы установить Мирену🙈 вход в шейку (наружный зев), был очень узкий, использовала инструменты для расширения,но мы победили, спираль стоит как родная (я всегда предпочитаю делать узи контроль расположения спирали в полости матки ) 👍🏻 Вообще «Мирена» полюбилась многим, а сейчас еще и появился её более дешевый аналог,что не может не радовать 🎉

«Болит живот, таблетки не помогают, иногда приходится вызывать скорую,чтобы они кололи обезболивающие препараты» - бывало? 🤔 Но даже если до скорой дело не доходило, то в любом случае терпеть боль во время менструаций - дело плохое 🚫 Когда пациентка приходит на первичный прием к гинекологу,врач всегда спрашивает болезненные ли у нее менструации ( в идеале оценка боли должна проводиться по 10-бальной шкале). - Да,болит…иногда до 10 баллов! -Что назначали по этому поводу ? - Ни-че-го 🤯 И вот эта «любимая» некоторых фраза, которая применяется для не рожавших пациенток - «родишь и пройдёт» 🤦🏻‍♀️ Да, иногда действительно после родов интенсивность боли снижается,но это ведь не значит,что нужно терпеть сейчас или скорее рожать, «авось поможет» 🤷🏻‍♀️ Болит? Надо решать эту проблему , а пути решения подберет гинеколог 👩🏻‍⚕️

Каждому выявленному образованию яичника необходимо присваивать категорию по системе ORADS . От категории (их 6) зависит тактика дальнейшего ведения. И если обычная некрупная анэхогенная киста ( по-простому пузырёк с жидкостью) трактуется как ORADS 2, то этот же «пузырёк», но уже с тканевым компонентом,как во второй части видео, будет иметь более высокую категорию ORADS.

Комментарии пациентки в жанре «тревожный юмор» 😄 «А почему я ничего не чувствую?», «а иголка уже зашла?» 😄 и вишенкой на торте- пропаганда контрацепции «ура,я больше не буду иметь детей» 😄 Имлант,к слову, является самым надежным методом контрацепции ⛓️‍💥 Пусть все беременности будут запланированными 🤞🏻

Сегодня я вступила в регистр доноров 🩸 костного мозга - просто сдала одну пробирку крови, чтобы мои генетические данные были в базе🙏🏻 Не факт,что я стану донором костного мозга, а быть может мои стволовые клетки когда-нибудь подарят шанс на жизнь … И кстати, многие считают,что забор костного мозга проводится только путем прокола тазовой кости , но в 80% случаев донору нужно сдать только кровь и лишь в 20% может понадобиться пункция кости 🙏🏻 Прикрепляю несколько информационных памяток , может быть кто-то из вас тоже решит вступить в ряды доноров 🩸

Врачи тоже люди и иногда хотят отдыхать 😁 Кстати,ни один выход не обходится без встречи с моими пациентами 🤭

Весна…время ярких эмоций… Но кто о чем ,а гинеколог об инфекциях, которые могут передаться половым путем 🦠 Заметила такую закономерность: если был не защищенный контакт, то пациенты идут сдавать только мазок на инфекции (хламидии,микоплазмы,гонорею,трихомонады) … 🧐 Так то оно так, но почему-то забывается,что есть еще более серьезные инфекции,такие как ВИЧ,гепатиты В,С, сифилис…они тоже могут передаваться половым путем … Поэтому берегите своё здоровье, защищайте себя (на лбу ни у кого не написано 🙈 кто чем болеет) и сдавайте анализы крови на ВИЧ,сифилис и гепатиты с кратностью раз в 6-12 месяцев , вне зависимости от того, был ли у вас новый партнер 🤝 Кстати, кровь на антитела к ВИЧ и гепатитам можно сдать бесплатно по полису в СПИД центре 👍🏻

Продолжим… Многие люди терпят боль 😣более 2 лет, прежде чем обратиться за медицинской помощью ! А что происходит,когда организм постоянно получает болевые импульсы? 🧐 А происходит так называемая центральная сенсибилизация ⚡️ По мере прогрессирования хронической боли центральная нервная система претерпевает изменения, переходя в состояние постоянной повышенной активности , снижается болевой порог И нервная система интерпретирует различные стимулы как болезненные (даже если уже причин для боли нет и импульсы по факту не такие сильные,чтобы ощущаться как боль) 🥺 Хроническая тазовая боль имеет значительный психиатрический компонент. Женщины с хронической тазовой болью, как правило, чаще страдают от депрессии, тревожности и нарушений сна😕 Поэтому лечение хронической тазовой боли всегда комплексное с привлечением смежных специалистов , в том числе психиатров🤝

Одна из самых тяжелых проблем в гинекологии - это синдром хронической тазовой боли (СХТБ)… Это та боль,которая длится более 3-х месяцев, может носить различный характер (ноющий,колющий, режущий,давящий и пр), достаточно сильная чтобы вызвать ограничение трудоспособности и требовать лечения. Сложность в том,что причин хронической тазовой боли очень много 😣 Помним,что в тазу расположены не только матка и яичники,а также кишечник, мочевой пузырь, сосуды,нервы, мышцы. И дисфункция каждой из этих структур может быть причиной боли… а нередко встречается сочетание нескольких заболеваний, которые приводят к СХТБ. Эндометриоз, внутрибрюшные спайки, миомы, воспалительные заболевания матки, мочевыводящих путей,кишечника, варикоз вен малого таза, синдром раздраженного кишечника, нейропатическая боль, дисфункции мышц тазового дна … и это далеко не все возможные причины тазовой боли…что-то из этих причин доказано, что-то под сомнением… И вот последние 2 недели наплыв пациенток с СХТБ… обычно это долгие, подробные приемы с просмотров огромного количества анализов, выписок, предыдущих назначений… и знаете что грустно? Зачастую при тазовой боли нон-стопом назначают антибиотики… и вижу я на приеме по 3-4 выписки за последние 6 месяцев с диагнозом «острый оофорит или эндометрит». А в итоге боль так и не проходит. Стоит ли задуматься? Безусловно 🙏🏻 По статистике лишь треть пациенток с СХТБ обращаются за помощью, остальные живут с этой болью годами…

Как бы я не оттягивала этот момент,но видимо придется дублировать канал в «MAX»🤪 Понимаю как все устали от множества мессенджеров и изобилия повторяющегося контента, но выбора у нас пока нет 😏 Так что «подписывайтесь на мой канал,ставьте лайки, пишите комментарии» 😄 https://max.ru/join/TzTHe5WL7ab7QMAAFFvgzEjANXKj_cR_wxv2fJXvB1E

🔤🔤🔤🔤 🔤🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 Мало кто знает,что тесты на овуляцию не показывают саму овуляцию,а только пик гормона ЛГ (лютеинизирующий гормон), который появляется в среднем за 24-48 до самой овуляции ✅ ➖Пик ЛГ - это уровень примерно от 20 до 150 мМЕ/мл 🔣Стандартные тесты на овуляцию «чувствуют» ЛГ от 20 мМЕ/мл. ❗️Но… у некоторых пациенток овуляция может случиться при пике ЛГ ниже 20 мМЕ/мл , то есть тест будет ложно отрицательным. 🔣Есть высокочувствительные тесты на овуляцию, которые определяют ЛГ от 10 мМЕ/мл. И тем не менее тесты на овуляцию - это метод выбора,когда другие , более надежные методы определения овуляции, не доступны 🚫 К достоверным методом определения овуляции относится: 1️⃣УЗИ с целью определения наличия желтого тела в яичнике ( оно образуется после овуляции) 2️⃣Определение уровня прогестерона в крови ( он вырабатывается этим самым желтым телом) Дни цикла,когда оценивать овуляцию подскажет врач,в зависимости от Вашего цикла (должно быть за неделю до первого дня предполагаемой менструации 🩸 )

Во влагалище каждой женщины обитает множество различных бактерий, но в норме царствовать и преумножаться должны ЛАКТОбактерии , которые «защищают» от различных болезнетворных бактерий. В норме кислотность во влагалище (рН) - 3,8-4,5 - это кислая среда, которая достигается как раз таки благодаря лактотактериям, именно они производят молочную кислоту и перекись водорода, которые могут «выедать» краску на ластовице нижнего белья. Если Вас ничего не беспокоит, выделения не имеют неприятного запаха, нет жжения,зуда,дискомфорта, то переживать не стоит)

Бесплодие без ,казалось бы, явной причины… трубы проходимы, овуляция есть, маточная патология отсутствует, мужской фактор исключен… но идет год,другой,а беременности нет…❌ Знали ли вы, что есть такое бесплодие, которое называется «психогенное»?🧠 Стрессы, проблемы в отношениях, страх родов, изменений,связанных с рождением ребёнка … и много, много разных индивидуальных причин…🤕 Одна из моих пациенток очень хотела ребёнка, но в тоже время очень боялась стать плохой матерью, так как сама выросла в семье, где мама её унижала морально и наказывала физически …😖 И знаете что помогает при психогенном бесплодии❓ Психотерапия🙏🏻 Это основа успешного преодоления психогенного бесплодия! Не стоит бояться психотерапевтов, антидепрессантов! В руках грамотных специалистов довольно быстро можно разгрузить вагон и маленькую тележку накопленных проблем👌 И кстати, нередко пациентки с бесплодием беременеют на этапе подготовки к ЭКО или в «запойном» отпуске (не является рекомендацией 😅), когда «🧠» разгружается от болезненного навязчивого желания забеременеть. Желаю всем реализовать свои планы и мечты на здоровую беременность🤗

С праздником, мои милые девушки! 🤗 Пусть в душе каждый из вас царит теплая солнечная весна ☀️ 🌷 П.с. мой главный поздравитель с утра сбегал за подарками - мишка и цветочки 🥹 ну и не забыл упомянуть сколько это ему обошлось 💰 ,дабы я осознавала всю серьезность намерений сделать маме сюрприз 😅 Прекрасного дня, девчата 🩷

«Я здесь, а тебя нет…» или «почему пациенты не предупреждают,что не явятся на прием » 🙈 А самое обидное,что пятницу для приема я открываю по требованию, когда «очень надо, примите,пожалуйста, не успею до отлета, по циклу, по семейным обстоятельствам и подобное». Но я сегодня добрейшей души человек, поэтому совсем не злюсь 😁

С чем иногда приходится сталкиваться,когда ты гинеколог 🤯 впечатлительным лучше не смотреть 🙈