Доктор Лесков

🫀На УЗИ сосудов шеи не нашли бляшек. Значит, атеросклероза нет и можно успокоиться? В коротком ролике рассказываю, почему отсутствие бляшек ещё не означает нулевой сердечно-сосудистый риск и что новое исследование более 46 тысяч человек показало о толщине комплекса интима-медиа и состоянии сердца. А разобраться, какой именно у вас сердечно-сосудистый риск, есть ли угроза инфаркта и инсульта, как ее снизить, кому нужны лекарства и чем отличаются статины и другие препараты, поможет мое Практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам. Более 100 страниц понятной и практической информации: от оценки риска и целевого ЛПНП до анализов и контроля лечения. ➡️ Приобрести руководство

Гипертония без симптомов: как давление незаметно повреждает сердце, мозг, почки и глаза «Я давление 160 вообще не чувствую» - эту фразу я часто слышу на приеме. И именно в этом одна из главных проблем гипертонии. Высокое давление может годами никак себя не проявлять. При этом постепенно изменяется сердце, страдают сосуды, почки и даже сетчатка глаза. Первые признаки этого повреждения чаще находят на ЭКГ, УЗИ сердца или даже в обычном анализе мочи. В новом видео разберем, что происходит с организмом при гипертонии и какие обследования действительно помогают вовремя заметить поражение органов-мишеней: 1️⃣ Почему отсутствие симптомов совсем не означает, что высокое давление безопасно 2️⃣ Как гипертония постепенно меняет сердце и какие признаки врач ищет на ЭКГ и УЗИ 3️⃣ Как по анализам крови и мочи обнаружить поражение почек еще до выраженного снижения их функции 4️⃣ Нужно ли каждому пациенту с гипертонией делать МРТ головного мозга, УЗИ сонных артерий и проверять глазное дно 5️⃣ Насколько снижение давления действительно уменьшает риск инсульта, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений 6️⃣ И как меняется выбор терапии, если гипертония уже успела затронуть сердце, почки или сосуды Оставляйте свои комментарии, задавайте вопросы и, конечно же, делитесь этим видео с родными и близкими ❤️ 📺 Сегодня в 19:00 по мск новый ролик будет вас ждать на моём Ютуб-канале. Также ролик можно посмотреть и на других платформах: 💙 Вконтакте 📺 ВК видео 📺 Рутуб 📝 Дзен 🎥 Тикток 💬 Одноклассники Берегите себя  ❤️

❓Утяжелённое одеяло - реклама или за ним действительно стоит наука? Я уже больше года сплю под утяжеленным одеялом и не первый раз рассказываю о нем здесь. Поэтому решил немного разобраться в истории вопроса. Давайте разберёмся, откуда вообще появилась эта идея: 🟢 Еще в 1960-х годах американский специалист Анна Джин Айрес развивала теорию сенсорной интеграции. Одним из направлений стало глубокое равномерное давление на тело. 🟢Примерно в это же время Темпл Грандин создала так называемую «машину объятий». Она заметила, что мягкое равномерное сжатие помогает ей успокаиваться, и сделала устройство, которое создавало такое давление без участия другого человека. 🟢Позже этот принцип стали применять в эрготерапии, а уже затем появились и утяжеленные одеяла. 💡 Как это работает? Утяжеленное одеяло равномерно давит на тело. Этот принцип называется глубоким сенсорным давлением. По ощущениям это действительно похоже на объятия или плотный кокон: тело постепенно расслабляется, дыхание становится спокойнее, и организму проще перейти из состояния напряжения в режим отдыха. Именно этот эффект и изучается в исследованиях утяжеленных одеял. 😴 Я пользуюсь утяжеленным одеялом Beauty Sleep уже больше года. Для меня эффект очень понятный: под ним быстрее расслабляюсь перед сном и легче засыпаю. Почему выбрал именно этот бренд: • 11 слоев (в 1,5-2 раза больше, чем у аналогов) - наполнитель распределяется равномерно и не сбивается; • стеклянные микрогранулы не шуршат; • сверху мягкий и дышащий тенсель (лиоцелл); • есть варианты 6 и 9 кг. 🫀 Важное уточнение: утяжеленное одеяло - не лечение бессонницы и не замена врачу. При этом как дополнительный инструмент для расслабления и создания комфортных условий для сна - отличный рабочий вариант. 🎁 По моему промокоду ЛЕСКОВ действует скидка 7% на продукцию Beauty Sleep. Он действует на все и суммируется с товарами из раздела "Предложение недели". Например, сейчас двуспальное утяжеленное одеяло с пододеяльником идет со скидкой -10%. С моим промокодом выгода составит 17%.

❗️ ТОП-5 ОШИБОК, из-за которых бляшки продолжают расти 1️⃣ Ориентироваться на норму лаборатории Единой нормы холестерина для всех не существует. Целевой уровень холестерина зависит от сердечно-сосудистого риска. Например, для здоровой молодой девушки 50 лет без давления, ожирения и вредных привычек целевой холестерин ЛПНП может быть <3,0 ммоль/л. А для мужчины того же возраста после инфаркта уже <1,4 ммоль/л. Разница огромная. Именно поэтому смотреть только на норму лаборатории нельзя. 2️⃣ Верить, что холестерин - это просто полезная заплатка для сосудов Холестерин действительно нужен организму. При этом из этого совсем не следует, что высокий холестерин безопасен. Плохой холестерин ЛПНП непосредственно участвует в развитии атеросклероза: чем выше его уровень и чем дольше он повышен, тем больше холестерина накапливается в стенке артерии. При ЛПНП ≥4,9 ммоль/л риск уже считается высоким даже без инфаркта в анамнезе. 3️⃣ Надеяться только на правильный образ жизни Не курить, нормально весить, хорошо питаться и двигаться - это прекрасно. При этом при семейной гиперхолестеринемии этого часто недостаточно. Особенно если ЛПНП около 4,9–5 ммоль/л и выше или в семье были ранние инфаркты и инсульты. То же касается людей после инфаркта, ишемического инсульта или операций на сосудах из-за атеросклероза: здесь уже требуется медикаментозное снижение ЛПНП. 4️⃣ Думать: «Я принимаю статин, значит, я полностью защищён» Нет. Атеросклероз многофакторен. Нужно одновременно контролировать давление, сахар крови, вес, питание, физическую активность, отказаться от курения. А иногда одного статина недостаточно даже для достижения целевого ЛПНП и к нему добавляют другие препараты. 5️⃣ Ждать симптомов «У меня холестерин высокий уже 10 лет, но ничего не болит» - так думать крайне опасно. Атеросклероз способен годами протекать бессимптомно и впервые проявиться уже инфарктом или инсультом. Особенно коварно это при диабете: в исследовании DIAD скрытая нехватка сердцу крови и кислорода обнаружилась у 22% пациентов с диабетом 2 типа, которые вообще не имели симптомов болезни сердца. 👆 А как тогда все делать правильно? Именно для этого я создал Практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам. За 1197 рублей вы получаете не просто 100+ страниц медицинского текста, а готовый навигатор: сможете понять свой сердечно-сосудистый риск и целевой холестерин ЛПНП, разобраться, нужны ли вам лекарства, какие бывают статины и другие препараты, какие анализы сдавать до и после начала лечения и какие побочные эффекты действительно стоит учитывать. В конце есть большой раздел с ответами на частые вопросы и дневник самоконтроля, который можно распечатать и взять с собой к врачу. То есть после прочтения у вас будет понимание: какой у меня риск, к какой цифре ЛПНП стремиться, что обсудить с врачом и как дальше контролировать лечение. ➡️ Посмотреть и приобрести руководство

7 мифов о статинах, из-за которых люди отказываются от лечения и рискуют инфарктом Пожалуй, ни про одну группу препаратов не существует столько мифов, сколько про статины. «Они разрушают печень». «Убивают мышцы». «Вызывают деменцию». «Врачи получают процент за каждую назначенную таблетку». Некоторые из этих утверждений звучат настолько убедительно, что люди самостоятельно отменяют лечение, даже если уже перенесли инфаркт или находятся в группе очень высокого сердечно-сосудистого риска. В новом видео разберем самые популярные мифы о статинах и посмотрим, что по этому поводу действительно показывают современные исследования. Также обсудим: 1️⃣ Правда ли, что статины разрушают печень 2️⃣ Насколько часто статины действительно вызывают боль в мышцах и что делать, если такие симптомы появились 3️⃣ Вызывают ли статины деменцию 4️⃣ Почему длинный список побочных эффектов в инструкции еще не означает, что препарат действительно их вызывает 5️⃣ Правда ли, что холестерин латает сосуды и снижать его не нужно 6️⃣ Почему современные целевые уровни холестерина отличаются от тех, о которых говорили в СССР 7️⃣ Кто финансирует исследования статинов, получают ли врачи деньги за их назначение. Оставляйте свои комментарии, задавайте вопросы и, конечно же, делитесь этим видео с родными и близкими ❤️ 📺 Сегодня в 18:00 по мск новый ролик будет вас ждать на моём Ютуб-канале. Также ролик можно посмотреть и на других платформах: 💙 Вконтакте 📺 ВК видео 📺 Рутуб 📝 Дзен 🎥 Тикток 💬 Одноклассники Берегите себя  ❤️

📺 Я думаю, что вы уже поняли, что тема статинов для меня очень эмоциональная 😂 Я записал материалов на час для ролика про мифы о статинах. Мой монтажер сегодня не успевает обработать такое количество материала. Поэтому ролик выйдет завтра в 18:00 И спасибо огромное за отклик к голосовому выше, я все прочитал, мне очень приятно, что все не зря ❤️

🎙️ Почему таблетки действительно лечат гипертонию?

Когда перед сном зашёл в комментарии 😂 👇Ниже в голосовом запишу свое профессиональное кардиологическое мнение

⚠️ Почему высокое давление особенно опасно именно по утрам? Перед пробуждением сосуды сужаются, пульс учащается, а давление естественным образом повышается. При этом если утренний скачок слишком выражен, риск инсульта может возрастать почти в три раза. В коротком ролике разбираю, почему терапия должна контролировать давление в течение всех суток, как переносимость лечения влияет на регулярность приёма препаратов и почему комбинация сартана с блокатором кальциевых каналов может быть особенно важна для стабильного утреннего давления. Исследования: 📍 утренний скачок давления и риск инсульта 📍 отмена антигипертензивной терапии из-за побочных эффектов 📍 эффективность и переносимость комбинации азилсартана с амлодипином 💬 Макс 💙 ВКонтакте

🧠 Как в 60 лет не забыть, где находится кухня? С возрастом нам важно сохранить и тело, и ясность ума. Деменция ухудшает память, внимание и мышление, а в тяжелых случаях делает человека полностью зависимым от помощи близких. При этом есть хорошая новость. По оценке комиссии The Lancet до 45% случаев деменции можно предотвратить. В новых рекомендациях ВОЗ среди таких направлений отдельно появился контроль повышенного холестерина в среднем возрасте. Почему холестерин вообще может быть связан с памятью? Долгое время главной мишенью при болезни Альцгеймера считали амилоидные бляшки. Препарат адуканумаб действительно уменьшал количество амилоида в мозге. При этом клинические результаты оказались противоречивыми: в одном исследовании ухудшение памяти замедлилось на 22%, а во втором преимуществ не получили. То есть амилоид оказался явно не единственной причиной заболевания. Одна из научных гипотез предполагает, что при повреждении гематоэнцефалического барьера (защитная оболочка, которая в норме не позволяет многим веществам из кровотока проникать в клетки мозга) холестерин из крови может проникать в мозг, усиливать воспаление и способствовать накоплению амилоида и патологического тау-белка. Впервые эту теорию описал сам Алоис Альцгеймер еще в начале 20 века. 🆕 И вот появились новые данные. В исследование включили 1279 пациентов с болезнью Альцгеймера или смешанной деменцией, средний возраст - 76 лет, 58% составляли женщины. 585 человек принимали статины. У женщин с ЛПНП от 3,36 ммоль/л прием статинов был связан с более медленным снижением когнитивных функций (по результатам MMSE примерно на 1,2 балла медленнее в год). Да, исследование наблюдательное и требует дальнейшего изучения. При этом высокий холестерин ЛПНП уже в среднем возрасте опасен не только для сердца и сосудов. Длительное повышение холестерина ЛПНП в кровотоке может повреждать гематоэнцефалический барьер и повышать риск деменции в старшем возрасте. Поэтому снижение холестерина - это не только защита от инфаркта и инсульта, а еще и возможность помнить где находится кухня и имена ваших близких. 💚 Разобраться, кому действительно нужны статины, какие препараты считаются современными и безопасными, какие анализы контролировать и что спросить у врача, поможет моё практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам. Это более 100 страниц понятной информации без воды и рекламы. Защищайте ваши сердце и мозг правильно - с опорой на современные научные данные. ➡️ Посмотреть и приобрести руководство 💬 Макс 💙 ВКонтакте

🏊‍♂️ Продолжая плавать Наверное, вы задаётесь вопросом: зачем я продолжаю это делать? Мне просто очень нравится быть в воде. Плавание стало для меня медитацией: голова отдыхает от интеллектуальной работы, а тело включается и поочередно нагружает разные группы мышц. После тренировки я чувствую, что восстановился. Сейчас я плаваю 3 раза в неделю по 2 часа. На видео стараюсь освоить красивый высокий локоть в кроле. Пока не идеально, при этом по сравнению с предыдущими видео разница колоссальная. Одно из них оставлю в комментариях 🙈 А на прошлой тренировке я впервые проплыл кролем без остановки 1 километр за 24 минуты. Хожу я пока быстрее, чем плаваю, но всё впереди 😂 🫀Плавание ещё и вклад в здоровье сердца. По современным рекомендациям взрослым нужно 150–300 минут умеренной аэробной активности в неделю или 75–150 минут интенсивной, либо их сочетание. Отдельно желательно выполнять силовые упражнения дважды в неделю. С аэробной частью у меня всё хорошо, а вот силовые пока остаются в планах. При этом польза начинается задолго до идеальных цифр. В огромном исследовании с участием более 30 миллионов человек даже 75 минут умеренной активности в неделю (это около 11 минут в день), были связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 17%, а преждевременной смерти на 23%. Поэтому начинать можно с малого. Найдите свою мотивацию и выберите движение, которое приносит удовольствие или хотя бы не вызывает отвращения. Тогда у новой привычки гораздо больше шансов остаться с вами надолго. #лесков_лайф

🔆 Июль, как он есть: топ самых нужных публикаций Если вы пропустили июльские посты, здесь собраны самые полезные публикации месяца: ⚡️ Критерии снижения дозы антикоагулянтов 🩵 Одышка: сердечная или нет? 🌟 Можно ли пациентам кардиолога посещать баню или сауну? 💊 Почему нельзя резко менять таблетки от давления? 🚫 "Не хочу пить статины. При этом холестерин снижать надо." Что делать? 🍔 Может ли еда повышать риск гипертонии? 🙄 Ох уж эти мифы о статинах... 🩸 Оторвался тромб 🤩 Анализ на сердечную недостаточность 🤩 IV терапия. Что не так с витаминными капельницами для долголетия и красоты? 🟧 Почему с возрастом повышается беспокойство о здоровье и как оставаться энергичным в 65 плюс лет? 🌎 Почему с возрастом давление становится труднее контролировать? 💊 Новый препарат для снижения холестерина 🤩 Что делать, если повышен липопротеин(а)? Ставьте 🔥, если посты были полезны. Берегите себя ❤️ #итоги_месяца

🟥 Что делать, если повышен липопротеин(а)? Липопротеин(а), или ЛП(а), - особая частица, похожая на плохой холестерин ЛПНП. Более чем на 90% его уровень определяется генетикой, поэтому питание и физическая активность практически не могут его снизить. При этом повышенный ЛП(а) независимо увеличивает риск инфаркта, ишемического инсульта и аортального стеноза, даже если остальные показатели в норме. Значимым повышением обычно считают уровень от 50 мг/дл или от 125 нмоль/л. Повышенный ЛП(а) - очень распространённая проблема. По глобальным оценкам, ЛП(а) повышен у 20–30% населения планеты, то есть примерно у 2 миллиардов человек. Поэтому я рекомендую каждому взрослому хотя бы один раз в жизни сдать анализ на ЛП(а). 📺 Подробнее о ЛП(а) я рассказывал в отдельном ролике Можно ли специально снизить ЛП(а)? Пока одобренного препарата для этого нет. При этом ближе всех к выходу пелакарсен. Это препарат, который блокирует в печени образование аполипопротеина(а), необходимого для сборки ЛП(а). Препарат вводится подкожно. В исследовании II фазы участвовали 286 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ЛП(а) от 60 мг/дл (150 нмоль/л). В зависимости от дозы пелакарсен снижал его уровень на 35–80%. Максимальный эффект был получен при введении 20 мг один раз в неделю. При этом изменения в анализе ещё не победа над болезнью. Сейчас продолжается исследование III фазы Lp(a)HORIZON. В него включили 8323 пациента, уже перенёсших инфаркт, ишемический инсульт или имеющих заболевание периферических артерий. Они получают пелакарсен 80 мг один раз в месяц либо плацебо. Главный вопрос: станет ли меньше сердечно-сосудистых смертей, инфарктов, инсультов и экстренных операций на сосудах? Результаты пока не опубликованы. Сейчас их ожидают во второй половине 2026 года. Почему это так важно? В кардиологии мы лечим не лабораторный бланк, а человека. Например, витамины группы B действительно снижают гомоцистеин, при этом в крупных исследованиях это не привело к убедительному снижению инфарктов и инсультов. Поэтому улучшение анализа само по себе ещё не доказывает пользу лечения. ✅ Что делать сейчас? Повышенный ЛП(а) повышает общий сердечно-сосудистый риск. Поэтому особенно важно контролировать то, на что мы уже умеем воздействовать: холестерин ЛПНП, артериальное давление, курение, сахар крови, вес и физическую активность. Пока алгоритм именно такой. А результатов Lp(a)HORIZON я жду с огромным интересом. ➡️ А разобраться, что означают ваши показатели холестерина и как действовать дальше, поможет моё практическое руководство по холестерину, атеросклерозу и статинам. Это более 100 страниц полезной информации без воды и рекламы: как рассчитать сердечно-сосудистый риск, какие анализы нужно сдавать, нужны ли вам статины, каких значений ЛПНП добиваться и что спросить у врача. Это настоящая домашняя электронная книга-помощник, которую можно держать под рукой или взять с собой на прием. ✅ Посмотреть и приобрести руководство 💬 Макс 💙 ВКонтакте

Апноэ сна и гипертония: почему давление растет ночью и что с этим делать Если давление днем нормальное, это еще не значит, что оно хорошо контролируется все 24 часа. У некоторых людей оно повышается именно ночью. И очень часто причина не в том, что таблетки не работают. Один из самых недооцененных факторов - синдром обструктивного апноэ сна. Пока человек спит, дыхание периодически останавливается, а вместе с этим растут давление и сердечно-сосудистый риск. В новом видео разберем, почему ночная гипертония особенно опасна и что действительно помогает взять ее под контроль. Также обсудим: 1️⃣ Что такое ночная гипертония и почему ее невозможно диагностировать по одному измерению давления после пробуждения 2️⃣ Как храп и синдром обструктивного апноэ сна связаны с повышением давления ночью и риском инсульта 3️⃣ Что показывает суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и кому оно действительно необходимо 4️⃣ Как самостоятельно оценить риск апноэ сна и когда уже пора пройти обследование 5️⃣ Нужно ли переносить прием таблеток от давления на вечер Оставляйте свои комментарии, задавайте вопросы и, конечно же, делитесь этим видео с родными и близкими ❤️ 📺 Сегодня в 19:00 по мск новый ролик будет вас ждать на моём Ютуб-канале. Также ролик можно посмотреть завтра и на других платформах: 💙 Вконтакте 📺 ВК видео 📺 Рутуб 📝 Дзен 🎥 Тикток 💬 Одноклассники Берегите себя  ❤️

💊 Новый препарат для снижения холестерина FDA одобрило Lipfendra - энлицитид, первый ингибитор PCSK9 в таблетках. Препарат предназначен для снижения холестерина ЛПНП у взрослых с гиперхолестеринемией, в том числе с её наследственной формой - гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. 🤍Как препарат работает? На поверхности клеток печени находятся специальные рецепторы, которые захватывают холестерин ЛПНП и помогают удалять его из крови. Белок PCSK9 разрушает часть этих рецепторов. Энлицитид блокирует PCSK9. В результате рецепторов становится больше, и печень активнее очищает кровь от плохого холестерина. Раньше препараты, воздействующие на этот механизм, были доступны только в виде уколов. Это эволокумаб, алирокумаб и инклисиран. 📺 Подробнее об этих препаратах я рассказывал в большом ролике В исследовании участвовали 303 пациента с семейной гиперхолестеринемией, которым уже принимали статины и не достигли цели по холестерину ЛПНП. Участники получали дополнительно энлицитид по 20 мг один раз в день либо плацебо. Через 24 недели препарат дополнительно снизил уровень ЛПНП примерно на 59% по сравнению с плацебо. ❗️Важно: это не замена статинам, а ещё один вариант для пациентов, которым обычной терапии недостаточно для достижения целевого уровня холестерина. Да, мы уже знаем, что энлицитид мощно снижает ЛПНП. При этом теперь нужно дождаться результатов крупного исследования, которое покажет, уменьшает ли энлицитид риск инфарктов и инсультов. 👨🏻‍⚕️Когда я работал в поликлинике в Мурманске, меня даже часто называли «доктор Таблетка» 😂 Так уж психологически сложилось: я люблю таблетки и не очень люблю уколы - мне всегда было проще назначить пациенту лечение именно в таблетированной форме. Поэтому этой новости я искренне рад 😊 Заявленная стоимость лечения в США - 315 долларов в месяц, то есть на сегодня это примерно 25 000 рублей. Остаётся дождаться, когда препарат доберётся до России и насколько доступным окажется для наших пациентов. При этом само появление мощного ингибитора PCSK9 в таблетках - действительно важное событие для кардиологии. 💬 Макс 💙 ВКонтакте

🍒 Впервые за лето купил БАДы (такие вкусные 😊)