Аллерголог и педиатр Шарова А.М.

Сижу на первом дне УПМ, слушаю великолепного Михаила Сергеевича Гельфанда про генетические исследования на службе у антропологов. Кто про что, а лысый про расческу. Посмотрите, что он говорит про гены, отвечающие за склонность к аллергии: еще у неандертальцев обнаружены. Понятно, что мы говорим про рост распространения аллергии за счет эпигенетических влияний. Но важно не упрощать выражение «аллергия - цена цивилизации» до «раньше вообще аллергий этих не было». Были. Даже у неандертальцев.

💡С шилопопами понятно, а что с обратной ситуацией — с высокочувствительными детьми? Это детки, у которых все или большинство органов чувств находятся в состоянии повышенной чувствительности 🥰 Они часто и много плачут, плохо спят, не слезают с рук, легко реагируют перевозбуждением на яркий свет, звук, запах, смену положения тела, неудобную одежду 😭 🤩В питании это может быть излишняя настороженность по отношению к новой еде, к определённым текстурам (например, сочные фрукты, которые текут, или ягодам с косточками типа малины), запахам (сильные запахи, острые, плохо пахнущие и т.д.), вкусу (не острое, не насыщенное) или цвету (такие дети обычно предпочитают бежевую еду). 🤩В кормлении из бутылочки или грудью это может быть чувствительность к контексту кормления — малыш может протестовать, если вокруг шумно, ярко, слишком светло, слишком громко, холодно или жарко, если он или мама в неудобной позе, на нём неудобная одежда (трётся бирка, швы, тянет резинка, полный подгузник). 😭 Обычно у родителей таких деток есть ощущение, что ребёнок ужасно неудобный в отличие от других детей. Ну а сами родители ужасно вымотаны. Мне всегда хочется обнять вас: всё временно ❤Дети быстро растут, учатся справляться и адаптироваться, но вы нужны им здесь и сейчас, чтобы научиться жить со своими особенностями в безопасности. Они здоровые дети, с ними всё в порядке❗ 📍В этой теме мне нравится фраза «чувствительность требует уважения». Это не капризы, это их восприятие мира. В теме сенсорики вообще нет нормы и патологии — за это я её люблю. Есть только индивидуальные особенности, понимая которые, мы можем легче наладить питание, завершить грудное вскармливание, подобрать режим дня и улучшить сон 🪆 📷Есть тут у нас чувствительные детки?

Про искусственный интеллект (ИИ) - я в целом не против, но для меня это стало новой «занозой в жжпе» 🙈 Иногда ИИ может помочь структурировать инфу; но фактически может и собрать винегрет из слов. Запросила как-то у поставщика недостающую информацию о сроках годности продукта, об особенностях применения, противопоказаниях для работы с контентом. Перед этим прочитала все его материалы, там не нашла этой информации. Поставщик выслал мне документ в 10 страниц. Читаю, и думаю — что-то не так. Какие-то конструкции предложений шаблонные. И выяснилось, что на той стороне лень было искать реальную инфу, они просто закинули те же документы, которые я изучала, в ChatGPT. А чат нафантазировал им сроки и прочую информацию, которой нет в природе. Но ИИ сейчас кругом. Очень многие заблуждаются, считая, что это такой мегамозг, используют его вместо Гугла, хотя и в обычном поиске в браузере надо очень тщательно отбирать материалы. Люди прям слепо верят ему, я вижу это каждый день на работе: любой вопрос адресуется боту, любой ответ бота становится аргументом. Пожалуйста, изучайте ИИ, но используйте его с умом 🙏 Любой его совет — не руководство к действию, а лишь помощь в обработке данных.

У нас открылся новый детский корпус. Решила снять вам обзор, какая у нас там красота! Хочу напомнить, что попасть к нам на лечение можно по полису ОМС абсолютно из любого региона России. Мы лечим детишек с такими заболеваниями как: ✔️Бронхиальная астма ✔️Атопический дерматит ✔️Пищевая аллергия ✔️Крапивница и ангиоотеки ✔️Иммунодефициты На сайте nrcii.ru в разделе «пациенты-госпитализации» подробно описано какие документы нужны. Если есть проблемы с получением направления к нам в центр, пишите мне в Mах или вотсап по номеру 89165717080, поможем.

🥸😱Небулайзер - не единственный способ делать ингаляции 💊 🤩Для детей старше 1,5-2лет во многих ситуациях можно использовать небулайзер без проводов, но я не про mesh, а про компактный спейсер с дозированным ингалятором. 🤯Что такое спейсер? Это лёгкая пластиковая камера🥤, которая присоединяется к ингалятору. Ребёнок вдыхает лекарство через маску или мундштук. 💗Почему многие педиатры и пульмонологи любят спейсеры: •быстро - вся ингаляция занимает буквально 10-30секунд💭 •не нужно сидеть по 10-15минут под шум небулайзера🔕 •не требует электричества🔋🪫 или зарядки •можно брать с собой на прогулку, в поездку, в садик, в отпуск💚 •весит совсем немного - обычно около 100-200г🖇️ •не нужно собирать длинную систему из трубок и контейнеров💭 •меньше риск ошибок с объёмом раствора📁 •проще использовать ночью при приступе кашля или обструкции🖇️ •лекарство попадает в дыхательные пути очень эффективно при правильной технике🫂 •во многих международных рекомендациях при астме и вирус-индуцированном визинге спейсер считается предпочтительным вариантом для базисной терапии 🚩 💔Но есть и минусы: •ребёнок должен уметь более-менее спокойно дышать через маску или мундштук •малышу около 1года 🤓может быть сложно правильно выполнить технику •если ребёнок плачет, кричит, вырывается - эффективность резко падает😫 •требуется обучение родителей правильному использованию🙏 •некоторые дети пугаются «пшика» ингалятора (хотя мне кажется тарахтящий 🫥небулайзер, если это не mesh, пугает посильнее)  •не все препараты выпускаются в форме дозированных ингаляторов🖍️ 🎟️Нюанс: спейсер - не слабее небулайзера. Во многих ситуациях это просто другой, более современный и удобный способ доставки того же лекарства в дыхательные пути.

КОЛИКИ ВСË❌ Буквально только что вышли новые Римские критерии пятого пересмотра (до этого мы пользовались четвертыми) — это новейшие рекомендации в области функциональных нарушений в гастроэнтерологии. В общем, если без умных слов, то это новые инструкции для врачей по заболеваниям ЖКТ у детей. Много проведено новых исследований, пересмотров, анализов. Так вот! Младенческих коликов больше нет как термина. Теперь есть синдром младенческого стресса. Почему? Из-за самого слова «колики»: 🤩Сравнение с печеночной и почечной коликой у взрослых — происходит путаница терминов; 🤩Не отражает причину состояния; 🤩Подразумевает боль в толстой кишке, но доказательств этому нет. А что тогда такое колики? А никто не знает. Но что известно: это безопасное состояние для младенца, которым называют приступы плача с резким началом и концом. Мне нравится больше использовать понятие «фиолетовый плач» Сейчас считается, что причинами могут быть: 🤩Незрелость систем органов, в частности нервной системы; 🤩Особенности сенсорной чувствительности 🤩Трудности с саморегуляцией (возбуждение сильнее торможения); 🤩Нарушение взаимодействия по оси кишечник-мозг — это, кстати, тоже новый термин и большая группа состояний, раньше их называли функциональными расстройствами. 📍Я вот очень рада этой новости! Мне не нравится, что коликами называют любой плач ребенка.

Что делать, если...? Ответы на самые страшные "если" мамы и папы получат 1 июня!🙏 Тренинг по первой помощи Центра "Душа Мамы". Практика, подарки и тёплая атмосфера.💛 Узнай больше и зарегистрируйся.

https://yandex.ru/medicine/clinic/4d-poliklinika_152217915148

Материнство часто рисуют как идеальную открытку, но мы знаем, что за кадром остаются моменты полной растерянности. Когда ты не понимаешь, куда делась прежняя «ты», и почему в этой новой жизни так много тревоги, о которой никто не предупреждал. 📦 Мы глубоко убеждены: психологическая помощь для мамы - это не каприз и не «лишние траты», а такая же база, как чистая вода или сон. Это фундамент, на котором держится спокойствие всей семьи. В нашем Центре эта помощь абсолютно бесплатна. 💊 Мы работаем для того, чтобы профессиональная забота и бережное слово стали доступны каждой, вне зависимости от города на карте. Ведь самое ценное, что мы можем дать ребенку - это устойчивую, спокойную и счастливую маму. Чтобы ни одна мама не оставалась одна, приглашаем вас оставить пожертвование на группы бережной поддержки. Важна любая комфортная для вас сумма! Ссылка на сбор.🫂 Вы не должны справляться в одиночку. Мы рядом, чтобы поддержать. ❤️ душамамы.рф

«Майор привез мальчишку на лафете...» Константин Симонов Майор привез мальчишку на лафете. Погибла мать. Сын не простился с ней. За десять лет на том и этом свете Ему зачтутся эти десять дней. Его везли из крепости, из Бреста. Был исцарапан пулями лафет. Отцу казалось, что надежней места Отныне в мире для ребенка нет. Отец был ранен, и разбита пушка. Привязанный к щиту, чтоб не упал, Прижав к груди заснувшую игрушку, Седой мальчишка на лафете спал. Мы шли ему навстречу из России. Проснувшись, он махал войскам рукой... Ты говоришь, что есть еще другие, Что я там был и мне пора домой... Ты это горе знаешь понаслышке, А нам оно оборвало сердца. Кто раз увидел этого мальчишку, Домой прийти не сможет до конца. Я должен видеть теми же глазами, Которыми я плакал там, в пыли, Как тот мальчишка возвратится с нами И поцелует горсть своей земли. За все, чем мы с тобою дорожили, Призвал нас к бою воинский закон. Теперь мой дом не там, где прежде жили, А там, где отнят у мальчишки он. 1941

Перекрестная аллергия — это реакция организма не только на пыльцу, но и на некоторые продукты. Это происходит потому, что белки в пыльце и пище могут быть похожи и иммунная система воспринимает их одинаково. Поэтому в период цветения реакции могут появляться даже на привычные продукты. Например, при аллергии на березу нередко возникает дискомфорт после косточковых — яблок, груш или персиков. А при реакции на полынь симптомы могут усиливаться после специй, некоторых трав или дыни. Обычно это проявляется как зуд или покалывание во рту, першение в горле или легкий отек губ. Реакции могут усиливаться в сезон пыления, поэтому по календарю пыления можно ориентироваться, когда стоит внимательнее относиться к рациону.

Статья по атопическому (news) https://emedicine.medscape.com/article/911574-treatment

Памятка о том, как отличить подделку из серии дерматокосметики

Пост должен был созреть. Я пришла в эту клинику в Красногорске по рекомендации моего друга офтальмолога, который там работал. Это был ещё 2021 год. У нас был дружный коллектив и шикарная атмосфера. До самого декрета я там проработала, совмещая педиатрический и аллергологический прием. Были сложные и интересные случаи, пациенты очень бережно и тепло ко мне относились. Но время не стоит на месте и иногда все меняется, к сожалению не всегда в лучшую сторону. Я была счастлива работать в теплом и дружном коллективе, спасибо вам, мои YourMed Красногорск, ушла с любовью и обещанием вернуться, когда условия станут оптимальными для меня ❤️

Запись ко мне очно и онлайн: https://taplink.cc/sharova_am

naos.ru

Друзья❤️ Давайте разберем различия лактазной недостаточности и аллергия на белки коровьего молока (это разные вещи). АБКМ - это аллергия на белки коровьего молока, то есть это реакция организма, которая развивается на несколько видов белков, находящихся в составе молока и молочных продуктов (есть пост IGE молоко) Как же может проявляться АБКМ? Если мы говорим о младенцах, то самое частое проявление - это аллергический проктоколит. Характерная черта - прожилки крови в стуле. Это требует строгой диеты без молочных продуктов от мамы или смену смеси на гидролизат или аминокислоты, если ребёнок на искусственном вскармливание. Диагностики специфической нет. Проходит ближе к году. Второе состояние, тоже связанно с гастроформой аллергии и проявляется болью в животе, рвотой и диареи, которые развиваются в течение нескольких часов после употребления молочных продуктов. Такое состояние ребёнок тоже может перерасти и естественно, оно требует диетических рекомендаций. Напоминаю, что при гастроформе аллергии невозможно проведение лабораторной диагностики. Диагноз ставится сугубо по клинической картине. Ещё одно проявление АБКМ - это крапивница, отёки квинке и анафилаксия. Такие реакции развиваются уже на этапе ввода прикорма, когда ребёнок ест непосредственно молочные продукты. Это реакция острая, немедленного типа, развивается в первые 30 минут и требует оказания скорой помощи. Вот такой вид аллергии мы можем подтверждать лабораторно при помощи анализа IgЕ различным белковым компонентом молока. Тут же хочу напомнить, что никакой накопительной и дозозависимой аллергии нет. Истинная аллергическая реакция развивается вне зависимости от дозы и в 100% случаев. Накопительная реакции- нет! Реакция, то есть то нет - уже не аллергия! Теперь про лактазную недостаточность. Стоит строго разделить понятия лактазной недостаточности, если мы говорим о младенцах и обо всех остальных пациентах. Хочу напомнить, что лактазная недостаточность - это недостаточность фермента в кишечнике. Он называется лактаза. Этот фермент расщепляет сахар (лактозу) в составе молока и молочных продуктов. Никакого отношения к аллергии или к молочным белкам это не имеет. Лактоза содержится в любом молоке, даже в грудном вне зависимости от рациона мамы. Если мы говорим о младенцах, то чаще всего речь идёт о транзиторной, то есть самопроходящей лактазной недостаточности, которая является характерной чертой младенческого периода. Проявляется лактазная недостаточность у младенцев: вздутием, жидким пенистым стулом, который впитывается в подгузник, беспокойством, болью в животе, в более редких и тяжелых случаях, недостаточной прибавкой в весе. Диагноз транзиторной лактозной недостаточности ставится клинически. Анализ на углеводы для его подтверждения не нужны, так же, как и копрология и анализ кала на дисбактериоз. Генетический анализ у детей также не информативен! Пенистый, водянистый стул позволяет педиатру поставить диагноз транзиторной лактазной недостаточностью. Напомню, что это заболевание самопроходящее. Маме не нужна безмолочная диета, в связи с тем, что её грудное молоко всё равно будет содержать этот молочный сахар. Переводить ребёнка на безлактозные смеси, тоже неверная тактика. Что мы можем сделать? мы можем набраться терпения, массировать животик, приводить ножки к животу, жалеть и ждать. + можно добавлять ферменты - лактазу - к смеси или к грудному молоку, дабы помогать ребёнку расщеплять молочный сахар. Далее состояние самостоятельно проходит и всё нормализуется. И хочу напомнить, что зелёный стул не имеет отношения ни к АБКМ, ни к ЛН и является вариантом нормы. Если суммировать: если у ребенка стул с прожилками крови - это повод подозревать аллергию на белки коровьего молока. Если у ребёнка жидкий пенистый стул - это повод подозревать лактазную недостаточность. И все это требует лишь тщательного осмотра педиатром, в более редких случаях нужен аллерголог и гастроэнтеролог. Никакие анализы, жёсткие диеты, с исключением всего на свете, перевод на безлактозную смесь - НЕ имеют смысла.