Диетолог | Атаманова Юлия | Эндокринолог

Полгода назад на консультацию по снижению веса приходила пациентка Точка А: вес не снижается из-за постоянных мыслей о еде, срывов. Пациентка годами пыталась решить свою проблему, вес только рос. Не помогли даже уколы для снижения веса, различные капельницы, горы БАДов, марафоны. Я первым делом дала опросник на РПП и депрессию. Они показали высокие баллы. Отправила к психотерапевту. Диагноз РПП подтвердился. В этом случае без работы с первопричиной - РПП, вес действительно не будет снижаться даже с помощью самой эффективной терапии! Поэтому договорились, что возобновляем терапию уколами для снижения веса (на этот раз Тирзелатидом) при условии регулярной работы с психотерапевтом по РПП Точка Б через 6 месяцев: 🔵вес впервые за много лет снизился со 100 до 92 кг без откатов на минимальной дозировке препарата! 🔵Стало намного меньше напряжения вокруг еды, список «запрещенных» продуктов резко сократился! Конечно, у психотерапевта еще очень много работы. Но мы точно движемся в верном направлении. Препарат для снижения веса оставляем: он помогает работе психотерапевта + на нем нормализовалась функция печени, сахара, снизился холестерин!

Если вам близок мой подход, то записывайтесь на консультацию по снижению веса Перед консультацией я уточню ваш запрос, расскажу, как можно его решить, отмечу на ваши вопросы. Если всех всё утроит, то выберем время для консультации ❤️

Часто слышу, что худеть мешает лень и слабая сила воли. На самом деле многим мешает худеть черно-белое мышление: 🔵что если худеть, то сразу на 5 кг в месяц минимум. А лучше на 10! 🔵что если следить за питанием, то только сидеть на ПП! Никакого сладкого, жирного. Никаких гамбургеров и хачапури. Ведь диета же! 🔵что если ходить, то только 10.000 шагов каждый день 🔵что если идти в спортивный зал, то только минимум по 2 часа в неделю И как правило, когда человек хочет похудеть он начинает совершать вышеперечисленные действия сразу с понедельника! Обычно хватает максимум на месяц. Особенно если за это время не получилось, прикладывая такие титанические усилия, похудеть хотя бы на 5 кг. Дальше следует срыв, набор веса, чувство вины и убежденность в слабой силе воли. На самом деле, воля здесь ни при чем. Вы просто взвалили на себя слишком много заданий. Слишком много изменили в жизни. А еще усугубили все это нереалистичными ожиданиями от себя! - создали слишком много напряжения, которое действительно невозможно выносить долго. Если ваша цель снизить вес и потом его удержать, вам нужно создать такой образ жизни, которого вы сможете придерживаться годами. А для этого нужно внедрять привычки постепенно: Условно одна неделя - одно задание. Например, начать собирать ужин по методу тарелки. Потом завтрак. Потом может быть начать организовывать перекус (если нужен). Когда разобрались с питанием начинать думать про психологические причины перееданий. Потом про нагрузку и т.д. Только так можно сформировать привычки, которые останутся с вами надолго ❤️

Заметки с онлайн консультаций по поводу снижения веса: 1️⃣ Главная ошибка похудения, из-за который вы снова и снова набираете вес - это желание похудеть на 5 и больше килограмм за месяц. А если уйдет меньше, то это не считается и ничего не работает!! Но правда в том, что с современным темпом жизни и уровнем стресса нормальный темп для большинства (даже на уколах!) 1-3 кг в месяц. В таком случае больше шансов, что после похудения вы снова не наберете 2️⃣ В отпуске, во время стрессового периода на работе не стоит ждать от себя снижения веса. Хорошим результатом будет, если он не наберется или наберется немного 3️⃣ Если вы когда-то весили 50 кг, но при этом вы жили в спортивном зале, ели один банан в день, и на этом фоне у вас выпали волосы и пропала менструация, то стоит задать себе вопрос - готовы ли вы сейчас снова в это вернуться? Или лучше поставить более реалистичную и комфортную цель по весу? Иначе так можно всю жизнь прожить в гонке за цифрой на весах ❤️

А еще узнала рецепт яичницы с кабачками (особенно для тех, кто не знает куда их девать) 🔵обжарить кабачки, 🔵 потом добавить к ним помидоры, 🔵залить яйцами с молоком Специи по вкусу ❤️

На выходных ездили на дачу к родителям Вкусно ели, много спали, гуляли Папа готовил фирменные плов и шашлык ❤️ Чтобы не перебрать по жирам было важно позаботиться об овощах и зелени на столе 🥗

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: Основатель клиники «Маяк», эндокринолог Станислав Хан — инсулин объявили главным врагом похудения, а его уровень сделали чуть ли не приговором. Только вот при «идеальном» инсулине у пациента обнаружили запущенный диабет. Почему наша поджелудочная «обманывает» ожидания и при чём тут глюкозотоксичность — читайте в посте. ▶️ Дерматолог Александр Быканов — акне на миллион. Реальная история пациентки в картинках! Это заболевание — настоящий кладезь бесконечных продаж для недобросовестных людей. Врач рассказывает, как не попасть на уловки мошенников. ▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — почему пациенты пишут жалобы на врача, даже если в гистологии не нашли рак при подозрении на него? Вроде бы хорошая новость, а люди все равно недовольны. В чём же здесь подвох — читайте в посте. ▶️ Травматолог Никита Васильченко — повреждения хряща колена встречаются и у спортсменов, и у офисных работников, а мнения врачей разнятся — от назначения безобидных БАДов до предложения готовиться к протезированию. Где же золотая середина и кому на самом деле нужна операция — читайте в посте специалиста. ▶️ Уролог-андролог Валентин Кудряшов проводит пациента через отсроченное половое созревание в 22 года, фактически «вырастив» ему яички и половой член — история лечения и клинический случай по ссылке. ▶️ Клинический психолог Ольга Антонова — о головной боли напряжения и таблеточной ловушке: почему частый прием препаратов может поддерживать боль, почему терпеть и пить «ещё одну» не выход — объяснение сложной науки в публикации от команды врачей-психотерапевтов. ▶️ Диетолог Юлия Атаманова — как похудеть при инсулинорезистентности, если диеты не помогают? Семь шагов, которые реально работают, но внедрить их в одиночку почти невозможно. Почему голодание только вредит и какие перекусы спасают от срывов — читайте в посте. ▶️ Психотерапевт Елена Титова — РПП держится не на сладком, а на привычках, которые мы не замечаем. Постоянно проверять себя после еды, оценивать тело, делить продукты на «хорошие» и «плохие» — именно это годами держит в круге тревоги. Почему терапия работает не с тарелкой, а с головой — читайте в посте. ▶️ Педиатр Станислав Андриянов — даже у этой напасти есть своё название: диарея путешественников, и она способна перечеркнуть любой отпуск. Водопроводная вода, лёд в напитках, уличная еда и даже свежевыжатый сок — главные источники риска. Как защитить себя в поездке — читайте в посте. ▶️ Уролог Марк Гадзиян — восемь побед врача за четыре месяца, и каждая там, где другие доктора опускали руки. Девушка забыла о цистите после четырёх лет боли, мужчина с раком сохранил простату и эрекцию, а пациент 150 кг избавился от трубки и теперь мочится как в 20 лет. Бывают и поражения — о них врач рассказал отдельно. Подборка клинических случаев — по ссылке. ▶️ Ревматолог Анна Зименко — артроз и артрит: слова похожи, а болезни — нет, но многие годами лечат одно вместо другого. Артроз тихо стирает хрящ, артрит атакует суставы изнутри, и спутать их — значит потерять время. Как отличить их по пяти признакам — читайте в посте. ▶️ Репродуктолог Виктория Орлова — о процедуре Пьезо-ИКСИ: вместо того чтобы прокалывать оболочку яйцеклетки иглой, эмбриолог мягко простукивает её микровибрациями, а оплодотворение происходит эффективнее. Особенно это важно для женщин после 38 лет. Почему этот метод порой лучше, чем стандартные «проколы» — читайте в посте.

Что с вами будет происходить на уколах для снижения веса? На примере одной моей пациентки, которая ко мне приходила 3 года назад. Сейчас уже год, как мы отменили препарат и у нее получается удерживать достигнутый результат И так Точка А, когда она ко мне только пришла 🔵Вес 110 кг 🔵Постоянные мысли о еде, тяга к сладкому 🔵По опросникам выраженная депрессия и высокий уровень стресса 🔵По анализам дефицит железа, витамина д. Преддиабет! 🔵Нарушен сон: долго не могла заснуть, часто просыпалась ночью 🔵Нет времени на себя: на спорт, на отдых. Всё время уделяется работе, детям, уборке. Живет с установками «если не я, то кто?», «всё всегда должно быть идеально», «просить о помощи - значит проявлять слабость» К какой точке В мы пришпи через 2 года? 🔵Вес 80 кг, мышцы сохранены, тело подтянуто. 🔵Прошли постоянные мысли о еде, снизилась тяга к сладкому 🔵Восполнены дефициты: На фоне терапии и снижении веса диагноз преддиабет — снят. Уже год показатели углеводного обмена в норме! 🔵Симптомы депрессии прошли. 🔵Наладился сон 🔵Появилось больше сил и энергии 🔵Пациентка стала чаще выбирать себя — всё это естественно не без помощи психолога! 🔵Нашлось время на силовые тренировки по 1 часу 2 раза в неделю (начали с 5 минут 1 раз в неделю). Хотя работа, дети, остались на месте. Просто изменилось отношение к этом. 🔵Стало больше ходьбы Проведена огромная работа! Как видите, мы не просто прокололи уколы. Они лишь немного помогли. Всё остальное пациентка сделал а сама! ❤️

Сколько женщин хотя бы раз в жизни сидели на диете? Это ошеломительные цифры, но, к сожалению, в гонке за идеальной фигурой, аж каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни пробовала корректировать своё питание! Но мало кто знает, что именно постоянные ограничения, чувство вины за еду и бесконечные попытки «начать с понедельника» могут стать началом расстройства пищевого поведения. Если вам близки эти мысли, обратите внимание на Telegram-канал Елены Титовой - врача-психиатра и психотерапевта, которая специализируется на расстройствах пищевого поведения, тревожных и панических расстройствах. На своем канале доктор простым языком рассказывает о психике, пищевом поведении и современной психотерапии - без мифов, стыда и запугивания. Там вы найдете ответы на вопросы: 🔺 Почему диеты не работают? 🔺 Из-за каких привычек расстройства пищевого поведения сохраняются годами? 🔺 Почему мы видим себя иначе, чем нас видят окружающие? 🔺 Всегда ли правильное питание - это про здоровье? 🔺 К кому обращаться за помощью - к психиатру психотерапевту или психологу? 🔺 Почему возникают панические атаки? Все материалы основаны на принципах доказательной медицины и многолетней работе с пациентами. Если вы устали жить от диеты до диеты, тревожиться из-за еды или хотите лучше понимать, как работает психика, подписывайтесь на канал Елены Титовой 🤍

Сдала анализ крови на лептин. Он пришел повышенным. Причина лишнего веса найдена? Увы, но вы сдали абсолютно бесполезный анализ, который вообще никак не повлияет на тактику действий. Его нет смысла сдавать, а уж тем более тратить на него деньги и контролировать в динамике Лептин — это гормон, вырабатываемый жировыми клетками, его уровень естественным образом повышается и понижается в зависимости от общего процента жира в организме. По-хорошему его повышение должно приводить к увеличению чувства сытости и сокращению размера порций. Но на насыщение еще влияет опыт диет в прошлом, ментальное состояние, качество сна, физическая активность, состав еды и режим питания. Поэтому повышенный лептин при лишнем весе не спасает от перееданий. В общем, снова без чудес: чтобы снизить лептин, нужно снизить процент жировой ткани. А для этого важно понять реальные причины набора веса, причины перееданий и работать с ними ❤️

Вчера был активный день онлайн консультаций Сформировали с пациентами на сопровождении поведенческие эксперименты на неделю, которые должны привести их к достижению целей по весу. Поведенческий эксперимент - это план действий. Например, 🔵как добавление перекуса повлияет на тягу к сладкому на обед? 🔵А как упражнение со шкалой насыщения повлияет на размер порций каждого приема пищи? 🔵А как чтение копинг-карточек поможет справиться с тревогой и перееданием из-за нее? Этот эксперимент проводится, собираются данные. На следующей встрече спустя одну-две недели мы обсуждаем: 🔵что произошло, как изменилось состояние? 🔵что получилось? Что не получилось? Что можно сделать по-другом, чтобы получилось? И так шаг за шагом прорабатываются причины переедании, закрепляются привычки, человек лучше узнает свой организм. И что самое главное - достигает своих целей по весу в комфортном темпе. Если тоже хотите попасть ко мне на консультацию -записывайтесь. Перед записью я уточняю ваш запрос, отвечаю на ваши вопросы. Если всем все подходит, то мы договариваемся о консультации ❤️

❓ вопрос-ответ Давно с вами не общались ❤️ Задавайте ваши вопросы или пишите темы, на которые бы вы хотели поговорить Постараюсь на все ответить или написать отдельные посты ⤵️

На что обязательно нужно обращать внимание каждый день, если вы используете уколы для снижения веса? 1️⃣ Достаточно ли вы едите и нет ли у вас промежутков без еды больше 4-5 часов? Если еда «не лезет», то скорее всего дозировка препарата избыточная. В противном случае, если продолжать есть 1-2 раза в день вы растеряете мышцы, замедлите себе метаболизм, а препарат будет невозможно отменить. Ведь на фоне снижения дозировки будет усиливаться голод и набираться вес. 2️⃣ Есть ли у вас белок в каждом приеме пищи и белковый перекус? Почему важно добирать норму белка писала здесь 3️⃣Достаточно ли вы пьете? на уколах может снижаться чувство жажды, поэтому не всегда стоит ориентироваться на ваши ощущения, а смотреть на цвет мочи. Почему для снижения веса важно пить достаточно - здесь 4️⃣Есть ли у вас овощи в каждом приеме пищи или добавки с клетчаткой? Если этого нет, то повышаются риски побочных эффектов в виде запоров. 5️⃣ Получается ли у вас регулярно ходить хотя бы 30 минут в день непрерывным шагом? К этому нужно хотя бы стремиться. Это важно не только для вашего общего самочувствия, но и для снижения рисков побочных эффектов в виде тошноты и запоров

Кстати, если говорить про калорийность, то калорийность одной порции такой яичницы примерно 350 ккал. Если добавить кусок хлеба, то получилось бы 450 - Ещё одно подтверждение того, что если собирать правильно тарелку, то сложно набрать больше 400-500 ккал за один раз Подробнее, как создать дефицит калорий без подсчета, писала здесь

Подсматриваю рецепты завтраков у своих пациентов. На одну порцию 30гр белка! Наконец-то выходной и на завтрак в час дня есть желание приготовить что-то сложнее бутерброда Итак, яичница с творогом. Вкусно! Рецепт 🔵200 гр творога 5% 🔵2 яйца 🔵60 гр сыра 🔵Соль, перец Все смешать и пожарить на сковородке (я жарила без масла) Хватает на 2 порции В одной порции 30 гр белка! Ещё добавила лепешку роти (тоже подсмотрела у пациентов). Но помним, что в одной лепешке 300 ккал и много жиров. Поэтому лучше не включать её в рацион на постоянной основе. Но иногда можно! На постоянной основе лучше добавить просто хлеб ❤️

Мои пациенты, кстати, спокойно едят покупных куриц (и даже замаринованных !), еду из доставок, ресторанов, сахар, соусы и при этом имеют отличные показатели здоровья и достигают своих целей по снижению веса ❤️ Потому что во всем важен баланс. Если тоже так хотите, записывайтесь на консультацию, научу (перед записью я уточняю ваш запрос, рассказываю, как его можно решить в рамках консультации, отвечаю на ваши вопросы и если всем все подходит, мы уже договариваемся о времени консультации)

страсти по курице не утихают 😅 Поэтому давайте разбираться можно ли есть курицу из магазина? Если коротко, то да, можно. У государства нет цели нас отравить антибиотиками, стероидами, гормонами роста. Существует технический регламент Таможенного союза ТР ТС034/2013 «О безопасности мяса и мясной продукции». Этот регламент задаёт строгие правила, чтобы продукция была безопасной. Естественно, нет ничего лучше домашних куриц и если есть возможность выращивать их самим, то и отлично! Но, к сожалению (или к счастью?), не у всех есть такая возможность и нужно выбирать из того, что есть в ближайшем магазине или доставке. Кстати, гормонами куриц никто не обкалывает: на территории России использование гормонов в птицеводстве официально запрещено. А большой размер птиц— результат селекции. Антибиотики дают, да. На больших производствах без этого не обойтись для профилактики эпидемий. Но за несколько дней до забоя птицам перестают давать антибиотики — они успевают вывестись из организма. Я наоборот, настороженно отношусь к продуктам маленьких производств: контроль за содержанием антибиотиков в таких хозяйствах может быть слабее, чем на крупном производстве, где продукция проходит строгую ветеринарно-санитарную экспертизу. Конечно, можно продолжать верить в теорию всемирного заговора и говорить, что это всё не правда. В курице все равно антибиотики и гормоны. А можно снижать свой уровень тревожности, сблансированно питаться, достаточно двигаться, следить за ментальным здоровьем, вовремя сдавать анализы и проверять свой организм ❤️

Даже не думала, что покупная замаринованная курица вызовет только эмоций 😅 Да, самое полезно это готовить дома самим, следить за количеством масла, сахара, соли. Да, в такой курице/ полуфабрикатах скорее всего будет больше сахара и жиров. Но если читать состав и уметь правильно выбирать, то и это не будет большой проблемой. Организация питания в первую очередь должна быть максимально комфортной, чтобы можно было регулярно придерживаться более менее здорового рациона. И если такие заготовки могут облегчить быт, то почему бы этим не воспользоваться? В питании, как нигде действует принцип «просто достаточно приемлемо». Этому я и на консультациях учу, что нужно адекватно распределять нагрузку. И если сейчас нет навыка готовить самим/ времени/ сил или желания на это, то всегда можно найти альтернативы ❤️

Я не очень люблю готовить Иногда бывают порывы что-то приготовить, конечно, но чаще лень тратить на это время и силы. Я лучше схожу на сквош/ посмотрю лекции/ сериалы/ посплю Поэтому часто спасает замаринованная курица, которую просто нужно закинуть на 180 градусов в духовку и подождать час. Потом нарезать овощи. По возможности сварить крупу, а если и это делать не хочется, то добавить хлеб. В итоге отличный прием пищи готов! И приложено минимум усилий ❤️