Дерматоонколог Бейнусов

⚠️ После меланомы риск второго рака выше на 50%. Такой вот пугающий заголовок. И даже ссылка на источник есть 🔗 - nature.com/articles/s41598-025-87838-3. И даже никакого обмана: действительно на 50% выше. 😱 Всё? Пора заворачиваться в простыню и далее по инструкции? 😌 Спокойно. Вы просто столкнулись с непрофессиональной журналистикой. Это когда у журналиста скоро дедлайн, нужен хайповый заголовок, а времени разбираться в понятиях медицинской статистики нет. 🎩 Смотрите, в чём фокус. 🤔 «На 50% выше» - выше чего? 📊 Это относительный риск. Он не про Ваш личный шанс заболеть, а про то, насколько одна группа с меланомой или раком кожи отличается от группы без меланомы или рака кожи. Сравнение, а не шансы на диагноз у каждого отдельного человека. 👥 Переведём в живых людей. Вторую опухоль за годы наблюдения среди 100 обычных человек находят у четверых (цифры специально округляю, для наглядности). Теперь 100 человек, у которых меланома или рак кожи уже были. Вторую опухоль находят у шестерых. Всего на 2 человека больше. Разница между группами - между 4 из 100 и 6 из 100 - и есть те самые 50% из хайпового заголовка. ❌ Но значит ли это, что каждый, кто перенёс меланому или рак кожи, получит второй рак с вероятностью 50%? НЕТ. ✅ Это значит, что его личный риск вырастает на 2 человека из 100. В процентах - на 2%. Увеличение с 4% до 6%. Не 50%. 🤷 С практической точки зрения эти 2% повышения риска не меняют ничего. Никаких особых программ наблюдения. Никакого «у меня точно будет второй рак». Для внутренних органов - те же проверки по возрасту, что и у всех. 🩺 Повышенный риск появления ещё одной опухоли кожи - это то, что действительно стоит держать под контролем. И он прекрасно снимается ежегодным осмотром с дерматоскопией. 💾 Сохраните этот пост. В следующий раз, когда увидите страшный процент в заголовке, Вы уже будете знать, как его читать. 📩 Перешлите его тому, кто после такой новости уже собрался паниковать, - сэкономите человеку пару бессонных ночей. 📅 А если меланома или рак кожи были у Вас и Вы давно не показывали кожу специалисту - записаться на осмотр всех родинок с дерматоскопией можно здесь.

К сожалению, большинству из нас не говорили, к чему могут привести солнечные ожоги 😢

Солнечные ожоги - основной фактор риска

Ответ оставил ниже ⤵️

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: Основатель клиники «Маяк», эндокринолог Станислав Хан — инсулин объявили главным врагом похудения, а его уровень сделали чуть ли не приговором. Только вот при «идеальном» инсулине у пациента обнаружили запущенный диабет. Почему наша поджелудочная «обманывает» ожидания и при чём тут глюкозотоксичность — читайте в посте. ▶️ Дерматолог Александр Быканов — акне на миллион. Реальная история пациентки в картинках! Это заболевание — настоящий кладезь бесконечных продаж для недобросовестных людей. Врач рассказывает, как не попасть на уловки мошенников. ▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — почему пациенты пишут жалобы на врача, даже если в гистологии не нашли рак при подозрении на него? Вроде бы хорошая новость, а люди все равно недовольны. В чём же здесь подвох — читайте в посте. ▶️ Травматолог Никита Васильченко — повреждения хряща колена встречаются и у спортсменов, и у офисных работников, а мнения врачей разнятся — от назначения безобидных БАДов до предложения готовиться к протезированию. Где же золотая середина и кому на самом деле нужна операция — читайте в посте специалиста. ▶️ Уролог-андролог Валентин Кудряшов проводит пациента через отсроченное половое созревание в 22 года, фактически «вырастив» ему яички и половой член — история лечения и клинический случай по ссылке. ▶️ Клинический психолог Ольга Антонова — о головной боли напряжения и таблеточной ловушке: почему частый прием препаратов может поддерживать боль, почему терпеть и пить «ещё одну» не выход — объяснение сложной науки в публикации от команды врачей-психотерапевтов. ▶️ Диетолог Юлия Атаманова — как похудеть при инсулинорезистентности, если диеты не помогают? Семь шагов, которые реально работают, но внедрить их в одиночку почти невозможно. Почему голодание только вредит и какие перекусы спасают от срывов — читайте в посте. ▶️ Психотерапевт Елена Титова — РПП держится не на сладком, а на привычках, которые мы не замечаем. Постоянно проверять себя после еды, оценивать тело, делить продукты на «хорошие» и «плохие» — именно это годами держит в круге тревоги. Почему терапия работает не с тарелкой, а с головой — читайте в посте. ▶️ Педиатр Станислав Андриянов — даже у этой напасти есть своё название: диарея путешественников, и она способна перечеркнуть любой отпуск. Водопроводная вода, лёд в напитках, уличная еда и даже свежевыжатый сок — главные источники риска. Как защитить себя в поездке — читайте в посте. ▶️ Уролог Марк Гадзиян — восемь побед врача за четыре месяца, и каждая там, где другие доктора опускали руки. Девушка забыла о цистите после четырёх лет боли, мужчина с раком сохранил простату и эрекцию, а пациент 150 кг избавился от трубки и теперь мочится как в 20 лет. Бывают и поражения — о них врач рассказал отдельно. Подборка клинических случаев — по ссылке. ▶️ Ревматолог Анна Зименко — артроз и артрит: слова похожи, а болезни — нет, но многие годами лечат одно вместо другого. Артроз тихо стирает хрящ, артрит атакует суставы изнутри, и спутать их — значит потерять время. Как отличить их по пяти признакам — читайте в посте. ▶️ Репродуктолог Виктория Орлова — о процедуре Пьезо-ИКСИ: вместо того чтобы прокалывать оболочку яйцеклетки иглой, эмбриолог мягко простукивает её микровибрациями, а оплодотворение происходит эффективнее. Особенно это важно для женщин после 38 лет. Почему этот метод порой лучше, чем стандартные «проколы» — читайте в посте.

Врач сказал: «меланома». Удалили. Гистология оказалась доброкачественной. Значит, обманули? 🤔 Так рассуждает очень много людей, и недавний отзыв о нашей клинике - именно об этом. Женщина пришла на плановую проверку родинок, ничего не беспокоило. 🔍 Врач нашла образование, которое могло оказаться меланомой, рекомендовала биопсию. Гистология вместо меланомы показала доброкачественный невус. И вместо облегчения - обида: зря потраченные нервы, деньги, время. Эта логика понятна, но, к сожалению, не верна. Давайте разбираться на цифрах. 📊 ✅ Почему доброкачественная гистология - это норма, а не ошибка. В доказательной медицине есть показатель NNB - number needed to biopsy: сколько биопсий приходится на одну найденную меланому. Мета-анализ в JAMA Dermatology (Nelson et al., 2019, более 455 тысяч биопсий) даёт средний NNB около 15. У профильных дерматологов - 7-8. То есть у хорошего специалиста на одну подтверждённую меланому приходится 7-8 доброкачественных результатов. Это не промах. Это цена раннего обнаружения. Если бы врачи страховались «лишь бы никого не пугать», доброкачественных результатов стало бы меньше. А пропущенных меланом - больше. ⚠️ Есть и прямое подтверждение: работа Marchetti и коллег (JAAD, 2020) показала, что если у врача каждая биопсия оказывается раком, он с высокой вероятностью пропускает ранние и атипичные формы. Сто процентов «попаданий» здесь - не признак мастерства, а тревожный сигнал. 🚩 📌 Резюме: 1️⃣Доброкачественная гистология при подозрении на меланому - это нормальная диагностика, а не лишняя процедура. 2️⃣ NNB от 7 до 15 на одну меланому - мировая норма ранней диагностики. 3️⃣ Чем ближе врач к нулю доброкачественных результатов, тем больше ранних меланом он пропускает. 4️⃣ Доктор, который честно говорит о подозрении, - не паникёр и не мошенник. Он работает в Вашу пользу. Мне жаль, что у пациентки осталось неприятное впечатление от визита. Но по существу решения я команду поддерживаю: с теми же данными я поступил бы так же. И Вам скажу то же самое, если увижу показания к биопсии. 💬 Не потому что нам «нужны биопсии», а потому что раннюю меланому видит только тот, кто знает, что искать. 📚 Источники: [1] Nelson KC et al. Evaluation of the Number-Needed-to-Biopsy Metric for the Diagnosis of Cutaneous Melanoma. JAMA Dermatology, 2019. [2] Marchetti MA et al. Number Needed to Biopsy Ratio and Diagnostic Accuracy for Melanoma Detection. JAAD, 2020. 👉 Запись на проверку родинок ко мне или к моим коллегам 👈

Мы, врачи, к другим врачам всегда предъявляем повышенные требования. Как правило, врач не пойдёт лечиться к первому попавшемуся специалисту. Сначала мы долго решаем: обращаться или ещё немного «понаблюдать». Потом начинаем выяснять друг у друга: кто у нас на курсе был отличником, кто стал действительно сильным спецом и кому можно доверить самое дорогое)) И только после этого, с большой неохотой, отправляемся на приём, мысленно рассматривая каждое действие коллеги через увеличительное стекло. Кардиолог Мария Чайковская относится именно к тем врачам, к которым как я знаю, часто обращаются сами врачи. Она окончила Сеченовку с отличием, занимается клинической кардиологией и наукой, имеет PhD в области наследственных нарушений сердечного ритма и состоит в ключевых международных профессиональных сообществах. Я, возможно, не стал бы рассказывать вам всё это именно сегодня, если бы в ближайшую субботу для своих пациентов и подписчиков Мария не проводила бы вебинар: «Почему статины не гарантируют защиту от инфаркта?» https://t.me/cardiolog_chaykovskaya/2384 Подозреваю, что многие мои коллеги-кардиологи начинают доставать шашки и точить ножи. Тема статинов вообще одна из самых неоднозначных и обсуждаемых в медицине. Я давно наблюдаю за Марией. Она из тех докторов, которые сначала очень хорошо подумают, изучат тему - и только потом что-нибудь изрекут. Поэтому вебинар обещает быть незаурядным. Я обязательно посмотрю.

Ору

Про что написать пост? Немедицинское принимается. Пишите в комментах👇😏

🧬 НОВАЯ ПРОГРАММА: мРНК-вакцина «Неовак-РОНЦ» для пациентов с МЕЛАНОМОЙ! ⚡️Уважаемые коллеги и пациенты! В нашем центре стартует программа с инновационной персонализированной мРНК-вакциной против МЕЛАНОМЫ в комбинации с современной иммунотерапией. ❓Для кого эта программа: 📍Взрослые пациенты (18+) с МЕЛАНОМОЙ (стадия IIIB–IIID). ❗️Обязательные условия: 📍наличие МЕТАСТАЗОВ в лимфоузлах (шея, пах, подмышка), которые еще не удалены, но которые могут быть полностью удалены (т.е. без метастазов во внутренних органах). 📍пациент не получал ранее системного лечения (иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия) по поводу меланомы ❓Что планируется сделать : ✅ Полное обследование в центре. ✅ Биопсия для изготовления индивидуальной вакцины. ✅ Лечение пембролизумабом (пока вакцина производится). ✅ Операция по удалению метастазов. ✅ Адъювантная терапия: пембролизумаб + вакцина (если она получилась). ❗️ВАЖНО: мы берем пациентов с ПЕРВИЧНЫМИ метастазами — нам нужна свежая опухолевая ткань для производства вакцины. ☝🏻НЕ подходите, если: 📍Есть другие онкозаболевания в анамнезе. 📍Меланома НЕ кожи (глаза, слизистые). 📍Активные аутоиммунные заболевания, тяжелые болезни сердца, гепатит В/С, ВИЧ, сифилис, беременность. 📩 КАК ПОДАТЬ ЗАЯВКУ: ✍️Пришлите нам: 📍Выписку из истории болезни (диагноз, гистология, ИГХ). 📍Результаты последнего КТ/МРТ/ПЭТ-КТ. 📍Контакты для связи (телефон, WhatsApp, email). ✉️ Почта для заявок: vaccine@ronc.ru 🎤После рассмотрения документов мы свяжемся с вами и пригласим на прием. ❗️Остерегайтесь мошенников! Мы звоним только с официальных номеров нашего центра.

У человека потекла труба. Приходит сантехник, смотрит: - Трубу надо менять. - Менять не хочу. Просто замотайте дырку скотчем, - отвечает человек. - Скотч не удержит. Вас затопит, пока будете на работе. - Ничего не знаю, мотайте скотчем. Замотали. Через неделю трубу прорвало, квартиру залило, убытки на сотни тысяч. Ровно как сантехник и говорил. Потому что видел это сто раз. Другая история. Человек пригнал машину в сервис: - Кондиционер плохо дует, почините только его. - У вас стёрлись тормозные колодки, тормоза вот-вот откажут, - говорит механик. - Тормоза меня не волнуют. Чините кондиционер. Починили кондиционер. Через день на трассе отказали тормоза, человек разбился. Ровно как механик и говорил. Человек приходит к дерматоонкологу: - Мне только одну родинку посмотреть. - Вы не знаете, как выглядит рак кожи. Если я посмотрю только то, что вы показываете, каждая третья меланома будет пропущена. Выбираете что осматривать - не вы, вы не врач. - Остальное не беспокоит. Смотрите только эту, она тёмная. Доктор смотрит одну родинку, с которой всё ок. А меланома в это время растёт совсем в другом месте. Находят её слишком поздно, и всё заканчивается грустно. И дерматоонколог был в этой ситуации кучу раз. Тормоза выбирает механик. Трубу выбирает сантехник. Какие родинки смотреть, выбирает тот, кто знает, как выглядит меланома.