Невролог |Сомнолог|Эпилептолог| Татьяна Малахова🩺

Продолжение предыдущей истории Как верно указал кто-то в комментариях к предыдущему посту, значимого количества остановок дыхания на респираторном мониторинге мы у женщины не обнаружили. Немного апноэ было, но укладывалось в рамки нормы ( до 5 эпизодов в час). 😡Что ей не понравилось, так как по ее ощущениям у нее сохранялись частые ночные побуждение из-за чувства остановок дыхания во сне. При повторной беседе она рассказала, что днём она тоже иногда ловит себя на ощущении, что у нее остановилось дыхание. А это совсем не соответствует диагнозу. Так как обструктивное апноэ может быть только во сне, когда максимально расслаблены мышцы тела, в том числе и мышцы носоглотки. Кроме того, подавляющее большинство моих пациентов со средней/высокой степенью апноэ либо вообще не ощущают этих остановок дыхания, либо просыпаются ночью часто, но от желания лишний раз сходить в туалет. Проблему обычно замечает супруг/супруга. ✔️Все это позволило мне предположить, что ее симптомы обусловлены высоким уровнем тревоги. ✔️В итоге был рекомендован прием противотревожного препарата пробным коротким курсом. В подобных ситуациях очень важно не "подгонять" жалобы под предполагаемый диагноз, а разбираться, что именно вызывает симптомы. Немного похоже на саламандру на фото. Всем видно черную спинку, и почти никто не видит оранжевое брюшко) А у вас бывало, что обследование не подтвердило диагноз, в котором вы были уверены? #неврологмалахова #бессонница

Когда желаемое не совпадает с возможным. На приеме женщина 50+. Болеет гипотиреозом ( снижение функции щитовидной железы после ее частичного удаления). Принимала эутирокс несколько лет, все было нормально. Затем в поликлинике выдали л-тироксин другого производителя. У нее появилась дневная сонливость, нервозность, значительно нарушился сон. По анализам выявили повышение ТТГ до 20. То есть, новый препарат, скорее всего, не работал, как надо, и ее гипотиреоз декомпенсировался. Ко мне она пришла с вопросом о покупке СИПАП аппарата. Так как уже измучилась от того, что просыпалась много раз за ночь с ощущением, что не дышит из- за отёчности носа и горла; ➕несколько раз за ночь бегала в туалет; ➕ днём чувствовала повышенную утомляемость и сонливость. В такой ситуации нужно в первую очередь убедиться, что у человека действительно есть обструктивное апноэ, при котором лечение подобным аппаратом может значительно улучшить самочувствие. ➡️ ей было рекомендовано проведение респираторного мониторинга. Результат ей не понравился. Как думаете, почему? #неврологмалахова #бессонница 🔥Если интересно продолжение истории

А как Вы относитесь к Триттико, как к препарату для улучшения сна ?

А как Вы относитесь к Триттико, как к препарату для улучшения сна ?

10 лет ада и таблетка, которая не лечит. Хорошая история). Женщина 45+, бессонница стала фоном жизни. Годами пила препарат, который, честно говоря, для сна не предназначен. Я про кветиапин. Показания к применению в инструкции: психозы и биполярное расстройство. Сонливость там - лишь побочный эффект. Но многим его упорно назначают. Страшная ловушка кветиапина при хронической бессоннице - эскалация дозы. 🌼Организм привыкает, вы повышаете дозировку до серьезных цифр (100 мг - это уже прилично). 🌼Появляются "подарки" в виде синдрома беспокойных ног, или обмороков, или высоких цифр холестерина. 🌼Пытаешься отменить - бессонница возвращается с утроенной силой. 🌼 Назначают другой нейролептик - не помогает. И вы опять хватаетесь за старую таблетку. Замкнутый круг( Именно с такой историей пришла ко мне пациентка. Запрос: слезть с кветиапина и научиться спать самой. 🌼И да! 🌼У нас получилось. Без магии. На КПТ (когнитивно-поведенческой терапии). Сейчас она засыпает за 10 минут. Кветиапин плавно отменили. Я радуюсь, но осторожно. Сейчас у неё появилась новая опора - правильные привычки. Ей удивительно, оказывается, можно быстро уснуть и без таблеток🌺 👉 Если вы чувствуете, что таблетки загнали вас в ловушку и хотите найти настоящую причину бессонницы, а не маскировать её - приходите разбираться. Пора вернуть контроль над своим сном. #неврологмалахова #бессонница

Каждый из вас должен иметь доступ к проверенной и достоверной информации о лечении и профилактике различных заболеваний. Поэтому мы с коллегами собрали подборку каналов врачей, которые рассказывают о эффективных методах диагностики и лечения заболеваний. 👶🏻 Мухина Анастасия, педиатр, инфекционист. Врач для любимых детей и любящих родителей. В канале о здоровье детей без запугиваний и гипердиагностики. 🧠 Татьяна Малахова, невролог, кмн. Помогает при  бессоннице и эпилепсии. Второе мнение по ЭЭГ и видео-ЭЭГ мониторингу. 👂🏻 Николай Шкарин — врач-сурдолог-оториноларинголог. Рассказывает о слухе, шуме в ушах, головокружении и ЛОР-заболеваниях. Объясняет сложные медицинские вопросы простым языком. 🤰🏻 Чертилина Екатерина - терапевт беременных. Блог о терапевтических вопросах беременных и кормящих мам. 🥛 Татьяна Зубарева - врач-неонатолог и консультант по грудному вскармливанию и питанию детей. ПОДПИСАТЬСЯ НА ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ.

С Днем медицинского работника! Мама и дедушка были врачами, поэтому этот день с детства связан с ощущением праздника. К маме домой всегда приходили соседи с медицинскими вопросами, звонили пациенты, коллеги. И даже сейчас, когда ей 70+ она продолжает понемногу работать и курирует знакомых по телефону. Я желаю себе и вам, коллеги, сохранять интерес к профессии много лет  и беречь себя для своих пациентов! Не забывайте отдыхать!

"Пришёл с отцом, а записался сам". История, которая повторяется почти в каждой семье. На приеме отец 75+ и сын. У отца: мерцательная аритмия, гипертония, жалобы на сон. Сначала говорит: "Не могу уснуть". Но стоит копнуть глубже, выясняется истинная картина: засыпает он мгновенно, а вот потом - десятки пробуждений за ночь и бесконечные походы в туалет. Кардиологи не зря направили его на респираторный мониторинг. Результат: множественные остановки дыхания с падением сатурации до 75%. Это не просто "плохой сон", это критическая гипоксия на фоне обструктивного апноэ сна. В таком возрасте, с такой историей сердечно-сосудистых рисков, самым надёжным и безопасным решением стала СИПАП-терапия. Самое интересное было дальше👇 Пока я подробно объясняла механизм, показывала оборудование и отвечала на вопросы отца, его сын слушал особенно внимательно. Я перевёла взгляд и всё поняла без слов. Он уже догадался. Похожие симптомы. Та же картина. И он принял решение не откладывать. И это правильно Чем моложе человек, тем больше у нас вариантов помощи. Знакомая ситуация? Возможно, вы тоже "крепко спите", но просыпаетесь разбитым и бегаете ночью в туалет. Возможно, давление "скачет", а кардиолог разводит руками. Возможно, ваш партнёр уже устал слушать храп и замирать в тишине, прислушиваясь, дышите ли вы. Иногда один разговор со специалистом расставляет всё по местам. И оказывается, что проблема, с которой человек жил годами, имеет решение. Доступное и реальное. #неврологмалахова #бессонница

Знаете, что мне недавно написали в комментариях? "Вы не пишете ничего нового. Всё то же самое, что и другие врачи". Сначала меня это задело. Прямо за живое. Я подумала:" А правда, зачем я вообще веду блог? Если я не открываю новые галактики, а просто рассказываю про мигрень, профилактику деменции, лечение бессонницы, эпилепсии, остеохондроза как и десятки коллег? Может, пора заканчивать?" А потом меня осенило прямо во время приема. Когда после беседы со мной женщина с атеросклерозом приняла решение принимать статины. Она сказала: "Понимаете, предыдущие врачи говорили правильные вещи, но я их почему-то не услышала. Мне показалось, что они просто ставят галочку. А вы мне так понятно и подробно объяснили: и зачем, и про побочные." В этот момент я поняла главный парадокс доказательной медицины и блогинга. В медицине есть истины, которым сто лет в обед. Мы не можем каждый день придумывать новую анатомию спинного мозга или переписывать шкалу HADS ради хайпа. "Ничего нового" - это не упрек, это суть нашей работы. Новизна в медицине часто опасна и иногда смертельно. Пациенту не нужна "уникальная" теория о том, что его инсульт случился из-за расположения звезд. Ему нужно, чтобы в тысячный раз, но ЛИЧНО ЕМУ, четко и понятно объяснили, как работает его тело и лекарства. Упрек "вы такая же, как все" вдруг стал для меня комплиментом. Да, я такая же, как сотни других приличных неврологов. Я не шаман с бубном и не блогер-революционер, который лечит рассеянный склероз содой. Я - ретранслятор. Но почему тогда некоторые люди выбирают читать и слушать именно меня? Потому что донесение информации - это тоже искусство. И если завтра еще один мой читатель поймет, что хроническая бессонница не лечится снотворными и придет за лечением не потому, что это "эксклюзивная новость", а потому, что я в десятый раз написала про КПТ, значит, моя "скучная" работа сделана отлично. #неврологмалахова

Похудеть и вылечить мигрень. В течение дня обычно читаю всякие медицинские новости и публикации. Потом осознаю, что какой-то из них хотела поделиться с вами. Начинаю искать и понимаю, что уже не помню где и у кого прочитала) Итак, сегодня..... Инкретины (агонисты рецепторов ГГП-1). ✔️Сначала их придумали для лечения сахарного диабета. ✔️Потом стали использовать для снижения веса. А теперь..... они могут оставить без работы кардиологов, ревматологов, неврологов, сомнологов ( шучу, конечно) и даже наркологов. Например, ▪️ у лираглутида зафиксирован эффект в виде снижения частоты приступов при хронической мигрени. ▪️у семаглутида и особенно тирзепатида - значимое снижение тяжести синдрома обструктивного апноэ сна. Последняя новость особенно порадует тех, кто категорически отказывается "спать с маской" (от СИПАП терапии). Подробности есть в табличке👆 У кого-то из вас есть опыт лечения этими лекарствами, поделитесь? #неврологмалахова #бессонница #мигрень

Невролог |Сомнолог|Эпилептолог| Татьяна Малахова🩺 pinned a photo

Добро пожаловать! Я — Татьяна Малахова. 🎓 Врач-невролог. Кандидат медицинских наук. 20+ лет погружения в тайны мозга: от эпилептических вспышек до "поломанного" режима сна. ❗️ Три ключа к вашему здоровью: 1️⃣ Неврология для "сложных": мигрени, головокружения, когнитивные проблемы - исключаю лишнее, назначаю нужное. 2️⃣ Сон как лекарство и профилактика старения: лечу бессонницу методом КПТ без привыкания и таблеток. Сомнолог с подходом здорового прагматика. 3️⃣Эпилептолог-наставник: контроль приступов, разбор ЭЭГ и безопасная беременность. 📍 Работаю: Москва, КДЦ Медси на Белорусской + Онлайн. 💬 Почему стоит читать мой блог? Здесь я бесплатно делюсь тем, за что платят на приемах: инструкциями, случаями из практики, ответами на вопросы и спокойствием. Никаких страшилок, только профессиональный взгляд и научные факты. Готовы познакомиться с "коробочкой" под названием голова? Тогда жмите "Подписаться"! Самое интересное по хэштегам #бессонница #эпилепсия Пишите свои вопросы в комментариях, буду постепенно отвечать 👇

Что можно попринимать для профилактики возрастных проблем? Такой вопрос мне задала пациентка 46 лет на недавнем приеме. И это довольно частый вопрос у работающих, активных Когда я спросила её, каких именно проблем, она ответила: "Ну, проблем с памятью и сосудистых." В Москве недавно состоялась крупная конференция по биохакингу ( картинка с конференции). Где 2 дня обсуждали меры, которые помогут нам медленнее стареть. И вот к какому выводу пришли. Вы сейчас удивитесь. В основе всей профилактики лежит база: 1. Сначала хороший сон 2. Затем достаточная физическая активность 3. Разумный подход к питанию А уж потом все остальное: лекарства ("волшебные капельницы" не работают), БАДы ( эффект не доказан), умные гаджеты и пр. Признавайте что, принимаете БАДы для профилактики старения или для улучшения самочувствия?

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Эндокринолог Станислав Хан — разбирает миф о витамине D и K2. Правда ли, что без K2 кальций уходит в сосуды, откуда взялась эта идея и почему большинству не нужна эта пара — отрезвляющий разбор от специалиста. ▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин — как в век возможностей полностью обезопасить себя от клещевого энцефалита. Почему детей кусают в голову и шею, как работают репелленты и когда на самом деле ещё не поздно защититься — детальный разбор профилактики от специалиста. ▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — «стволовые клетки» в ортопедии: спасение или дорогой маркетинг? Вырастет ли новый хрящ после укола, кому метод реально поможет отсрочить операцию, а кому просто облегчит кошелёк — честный разбор. ▶️ Врач-диетолог Ольга Дубинина — как замедлить старение на клеточном уровне без экстремальных детоксов. Какие продукты тайно крадут энергию, а какие защищают и обновляют клетки — конструктор идеальной тарелки можно скачать в этом посте. ▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — собрала свой экспертный обзор на уколы для снижения веса в одну подборку. Какие анализы сдать, чем отличаются препараты, что делать с тошнотой и вернётся ли вес после отмены — ответы на самые частые вопросы теперь в одном месте. ▶️ Эндокринолог и дерматокосметолог Валерия Высоченко — как избежать «оземпикового» лица после уколов для похудения и какие процедуры помогут сохранить тонус кожи. Специалист отвечает на вопрос в своём канале. ▶️ Врач клинической лабораторной диагностики Ирина Терещенко — разбирает онкомаркеры так, чтобы вы не угодили в диагностическую ловушку: лабораторные особенности каждого, о которых важно знать. Подборка в канале. ▶️ Уролог Марк Гадзиян — частые позывы в туалет могут говорить не только о цистите, но и о проблемах с сердцем или даже опухоли. Как отличить аденому от гиперактивного пузыря и почему боль — не единственный ориентир: чёткий разбор с алгоритмом действий. ▶️ Кардиоонколог Дмитрий Выжигин — разбирает, как опухоль, терапия и образ жизни шаг за шагом готовят почву для артериального тромбоза. Почему разовая оценка риска перед стартом лечения не работает и когда пора бить тревогу — читайте в посте специалиста. ▶️ Кардиолог-эндокринолог Григорий Долгушин — почему холестерин растет после 50 и из-за чего диета без вкусных и жирных продуктов не поможет его снизить. Объясняет специалист в своём канале. ▶️ Сомнолог Татьяна Малахова — о социальном джетлаге: почему вы полнедели разбиты и не можете уснуть в воскресенье. Как рассогласование биологических и социальных часов изнашивает организм и есть ли лайфхаки, чтобы с этим жить — в посте специалиста. ▶️ Терапевт Александр Тимченко — вызов, который казался «фигнёй»: температура под 39,5 без симптомов и ломота в суставах. Как интуиция заставила настоять на анализе крови и чем обернулся приём обычного Ибупрофена — случай, где пациент чудом избежал диализа, читайте в канале специалиста. ▶️ Невролог Иоланта Лялите — чем помочь мозгу перед экзаменом. Что говорит медицина про ноотропы, физическую активность, питание, сон и кофеин — чёткие ориентиры от специалиста, чья дочь сегодня тоже сдаёт ЕГЭ.