Заметки @dr.shashkova

С 1 сентября фармацевтов будут штрафовать на 100-200 тысяч рублей. За что? За то, что они не предложили покупателю более дешёвый аналог лекарства. В 2011 году Правительством было установлено, что фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе скрывать от покупателя информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену. Теперь они пошли дальше. Одно дело "не в праве скрывать" (то есть спросят -- ответим), а другое "обязаны оповещать". Звучит, типа, красиво: забота о кошельке граждан, доступность лечения. На деле — абсурд. Потому что дженерики — это не всегда «то же самое». Да, действующее вещество одно. Но биодоступность разная. Вспомогательные вещества другие. Эффект может быть слабее. Надо ли это объяснять врачам?! И вот реальность: — Эпилептик переходит на аналог. Приступы возвращаются. — Гипертоник соглашается на замену. Давление снова скачет. — Пациент со стенокардией берёт бисопролол «подешевле». Загрудинные боли рецидивируют. Кто будет отвечать? Фармацевт? Врач? Государство? Нет. Платит всегда пациент. Своим здоровьем. А теперь представим коммерческую сторону. Мы же знаем, что аптеки и производители давно играют в эту игру: «приоритетное предложение». Деньги платятся за то, чтобы именно это лекарство стояло первым в списке, именно его «рекомендовали» покупателю. И угадайте, кто окажется главным бенефициаром нового закона? Правильно: те самые компании, которые клепают самые дешёвые таблетки и щедро платят за продвижение. Теперь у них будет карт-бланш. Ведь фармацевту не просто можно, а обязано сказать: «Вот есть дешевле». А за этим «дешевле» будут стоять не эффективность и качество, а чей маркетинговый бюджет толще. Закон подменяет здравый смысл: вместо контроля болезни — контроль цены. И вместо защиты пациента — бюрократическая галочка: «Фармацевт сообщил». Не стану обобщать: хорошие дженерики есть. Но есть и масса случаев, когда они слабее. И тогда экономия превращается в угрозу жизни. Новая норма вынуждает аптеки навязывать замену. Даже там, где замена противопоказана. Это всё равно что пилоту приказать: «Лети на полбака. Сэкономим!» Право пациента — не только на дешевле. Право пациента — на эффективное и безопасное лечение. И вот это право сейчас рискует оказаться под ударом.

В сети завирусился освежающий напиток: Состав Газировка; Шепотка соли; Любой цитрус; Кокосовая вода; Порошок магния. Одобряю👌🏻 еще можно добавить цитрултин малат (стимол в аптеке)

Как тренировки спасают от дефицита витамина D зимой Зимой солнца мало, и уровень витамина D закономерно падает. Но новое исследование британских учёных показало: регулярные тренировки могут защитить от этого дефицита – даже без добавок и похудения! Результаты опубликованы в журнале Advanced Science. 📌 Что выяснили? ✔️ У участников с лишним весом, которые тренировались 4 раза в неделю (ходьба, велоспорт, интервальные нагрузки), уровень витамина D зимой снизился всего на 15% (против 25% у тех, кто не тренировался). ✔️ Особенно важно: активная форма витамина D (1,25(OH)₂D₃), критичная для иммунитета и костей, не уменьшалась у тех, кто занимался спортом. ✔️ Эффект не связан с потерей веса – участники специально поддерживали массу тела. 📌 Почему это важно? ▪️ Витамин D не синтезируется зимой в коже из-за недостатка солнца. ▪️ Добавки не всегда помогают поддерживать активную форму витамина. ▪️ У людей с ожирением витамин D усваивается хуже, и спорт становится ключевым решением. 📌 Что делать? 3-4 тренировки в неделю: ▪️ Ходьба (на беговой дорожке или улице). ▪️ Велосипед (умеренный темп + интервалы). ❕ Физическая активность – надёжный способ поддержать витамин D зимой. А ещё она улучшает настроение, иммунитет и обмен веществ – в отличие от просто таблеток. 💦 Профессия – гастроэнтеролог

Регулярная физическая активность и уровень активного витамина Д☀️

22 февраля делала сообщение на семинаре «Фармакологическая поддержка эндокринной системы». Моя тема была «Болезнь Грейвса. Красный флаг для интегративщика?» Поделилась своим опытом ведения пациентов с этим сложным иммунно-эндокринным заболеванием. Было немного волнительно, огромная аудитория - опытные интегративные врачи, присутствовали не только очно, но и велась трансляции в регионы.

YouTube - 05.03.25 Старение это болезнь и ее можно лечить! Как остановить старение? Биолог - Алексей Москалев https://youtu.be/YFhWqGQiW8o RUTUBE - 05.03.25 Старение это болезнь и ее можно лечить! Как остановить старение? Биолог - Алексей Москалев https://rutube.ru/video/875a461f38941e2aa4ef816b135d70e0/ VK - 05.03.25 Старение это болезнь и ее можно лечить! Как остановить старение? Биолог - Алексей Москалев https://vk.com/video-229634147_456239017

👩‍⚕️🧑‍⚕️👨‍⚕️Эндокринологи и психиатры междисциплинарные вопросы обсуждают нередко, и одна из актуальных тем - ожирение. ❇️ Избыточный вес и ожирение значительно распространены у лиц с серьезными психическими заболеваниями, и одна из возможных причин - лекарственные препараты. ❇️ Показано, что в течение 5 лет после первого назначения антипсихотического препарата ожирение развивается более чем у 50% пациентов с нормальным весом. Особенно восприимчивы к метаболическим побочным эффектам нейролептиков молодые люди - у детей и подростков ожирение развивается вдвое чаще, а количество прибавленных килограммов в 3-4 раза больше, чем у взрослых. Увеличение веса является значительным фактором кардиометаболического риска: прибавка даже 1 кг приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний на 3,1%. Повторение известной мантры эндокринологов «меньше есть, больше двигаться» не работает у этой категории пациентов. Что делать?🤔 Кокрейновский обзор фармакологических вмешательств показал, что 💊 метформин 💊 - единственный фармакологический агент, который был эффективен для предотвращения увеличения веса при начале приема антипсихотического препарата. Консенсус, опубликованный в декабре 2024 г. рекомендует: ✅ Совместное назначение метформина с антипсихотиками среднего риска (Кветиапин, палиперидон или рисперидон) ▶️ при наличии одного или нескольких кардиометаболических факторов риска ▶️ или у пациентов 10-25 лет. ✅ Кардиометаболические факторы риска: гипертония, дислипидемия, диабет (тип 1 или 2), предиабет (HbA1c 42–47 ммоль/л или глюкоза натощак 6,1–6,9 ммоль/л), ИМТ >25. ✅ Начинать прием метформина с любым антипсихотическим препаратом, если в течение первого года лечения нейролептиком наблюдается увеличение исходной массы тела на >3%. ✅ Рекомендовано инициировать метформин с дозы 500 мг, увеличить через неделю до 1000 мг, далее - титрация 1 раз в 2 недели по переносимости. Дозы выше 2 г/день обычно не используются на практике для этого показания. ✅ Противопоказания - общие для метформина. Также рекомендовано прекратить прием метформина, если ИМТ ниже 20 или прием нейролептика прекращен. Предвидя вопросы. Агонисты ГПП-1 продемонстрировали больший эффект, чем метформин, при лечении ожирения, в том числе и вызванного антипсихотиками. Решение - за эндокринологом 🤝

Очень кстати консенсус по антипсихотикам и набору веса. Можем смело сочетать с метформином или ингибиторами ГПП. Не забывая и о сопровождающей эти препараты нутритивной коррекции (группа в, уровень белка, работа жкт)

Мы этого не просили, но Илон Маск поделился рождественским фото. Подпись к снимку короткая: «Оземпиковый Санта».

Заметки @dr.shashkova pinned «Дорогие пациенты! У меня для вас новость. Я открыла детский прием в Москве. Так что как к детскому эндокринологу с междисциплинарным подходом ко мне можно попасть не только в Королеве, но и в Москве в ЛД-клинике. Взрослым тоже можно записываться🙌🏻 https://ldclinic.ru/…»

Профилактическая диагностика Регулярный мониторинг здоровья должен включать: Базовые анализы: Общий и биохимический анализ крови Липидный профиль Гормоны щитовидной железы Метаболические маркеры Показатели воспаления Уровень витамина D Ежегодные исследования: УЗИ брюшной полости и щитовидной железы Флюорография Оценка состава тела Функциональные тесты Перспективные геропротекторы Современная наука выделяет несколько особенно перспективных веществ для замедления старения: Уролитин А (его предшественники есть в гранатах и грецких орехах) NAD+ и его предшественники Таурин (из морепродуктов) Эрготионеин (преимущественно в грибах) Физетин (в клубнике и яблоках) Психологические аспекты долголетия Важную роль в здоровом долголетии играет психологическое благополучие. Рекомендуется: Развивать благодарность и оптимизм Поддерживать социальные связи Практиковать прощение Создавать состояния потока через значимую деятельность Культивировать осознанность Ставить разумные цели Технологии для поддержания здоровья Современные технологии предоставляют дополнительные возможности для мониторинга и поддержания здоровья: Использование умных часов и фитнес-трекеров Регулярное проведение домашней диагностики Применение телемедицины Использование приложений для тренировки когнитивных функций Заключение Здоровое долголетие – это результат комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, качественный сон, управление стрессом и регулярную профилактическую диагностику. Важно помнить, что все рекомендации должны быть адаптированы к индивидуальным особенностям организма и применяться под наблюдением специалистов. При этом современные научные исследования постоянно открывают новые возможности для продления активного периода жизни и улучшения ее качества.

Короткие итоги 1го Международного форума Путь долгожителя Комплексный подход к здоровому долголетию: современный научный взгляд В современном мире вопросы долголетия и качества жизни становятся все более актуальными. Благодаря последним научным исследованиям мы получили глубокое понимание механизмов старения и способов влияния на них. Давайте рассмотрим ключевые аспекты здорового долголетия и практические рекомендации от ведущих специалистов в этой области. Понимание процессов старения Старение – это комплексный процесс, затрагивающий все системы организма. На молекулярном уровне происходит укорочение теломер (защитных структур на концах хромосом), накапливаются повреждения ДНК, нарушается работа белков и митохондрий. Особую роль играют эпигенетические изменения – модификации в работе генов без изменения самой ДНК. С возрастом также нарушается способность организма поддерживать правильную структуру белков (протеостаз) и утилизировать поврежденные клеточные компоненты (макроаутофагия). Биологический возраст как ключевой показатель Важно понимать разницу между хронологическим (календарным) и биологическим возрастом человека. Биологический возраст – это интегративный показатель, отражающий реальное состояние организма. Увеличение биологического возраста на один год повышает риск смертности от различных причин на 7-20%. Современные методы позволяют оценить биологический возраст с помощью различных "биологических часов", анализирующих биомаркеры крови, иммунные показатели и когнитивные функции. Питание для долголетия Современная наука предлагает четкие рекомендации по питанию для здорового долголетия: Основу рациона должны составлять растительные продукты: овощи, фрукты, бобовые и цельные злаки. Важно следовать принципу "Хара хачи бу" – прекращать есть при чувстве 80% наполненности желудка. Следует ограничить употребление красного мяса (особенного ультрапереработанного) до 5-6 раз в месяц порциями по 85-110 г. Необходимо обеспечить поступление не менее 25 г пищевых волокон ежедневно. Регулярно включать в рацион продукты с противовоспалительными свойствами: оливковое масло, темный шоколад, ягоды. Особое внимание уделяется режиму питания. Эффективным считается интервальное голодание по схеме 16/8 (16 часов голодания, 8 часов окно для приема пищи) или еженедельное ограничение калорийности до 500 ккал в один из дней. Однако важно помнить о противопоказаниях, особенно при риске саркопении. Физическая активность Оптимальная программа физических нагрузок должна включать три компонента: Силовые упражнения для поддержания мышечной массы Кардиотренировки для сердечно-сосудистой системы Упражнения на гибкость для сохранения подвижности Рекомендуемый объем активности: 180 минут средней интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю. При этом важно контролировать интенсивность по частоте сердечных сокращений, не превышая показатель "220 минус возраст". Здоровый сон Качественный сон – фундаментальный фактор долголетия. Основные рекомендации включают: Поддержание стабильного режима сна Обеспечение полной темноты в спальне Поддержание температуры не выше 19 градусов Отказ от использования гаджетов за 2 часа до сна Ограничение употребления кофеина во второй половине дня Управление стрессом Для эффективного управления стрессом рекомендуется: Практиковать "преднамеренное спокойствие" – осознанное чередование периодов нагрузки с отдыхом Делать регулярные перерывы по 5-10 минут каждый час Ограничивать информационный поток до 30 минут новостей в первой половине дня Практиковать дыхательные техники 5 раз в день Использовать технику "время беспокойства" – выделять фиксированное время для обдумывания проблем Поддержание здоровья желудочно-кишечного тракта Здоровье кишечника напрямую влияет на процессы старения. Рекомендуется следовать программе 5R: Remove (Удаление) – исключение триггерных продуктов Replace (Замена) – восполнение ферментов и питательных веществ Reinoculate (Восстановление) – поддержка здоровой микрофлоры Repair (Восстановление) – заживление слизистой Rebalance (Ребаланс) – поддержание достигнутых результатов

Дорогие пациенты! Полезный гаджет для тех, кому нужно транспортировать лекарство в определенном температурном режиме 🙌🏻 Ссылку не даю, это просто пример.

Где-то там, в самом начала канала много книг по эндокринологии, в том числе в научно-популярным жанре

Эндокринология по Вильямсу 15-е издание Учебника «Эндокринология по Вильямсу» от 2024 года на английском языке. 🔴Гормоны и гормональное действие 🔴Гипоталамус и гипофиз 🔴Щитовидная железа 🔴Кора надпочечников и эндокринная гипертензия 🔴Сексуальное развитие и функции 🔴Эндокринология и продолжительность жизни 🔴Минеральный обмен 🔴Нарушения углеводного и жирового обмена 🔴Полиэндокринные и неопластические заболевания #эндокринология #учебник

Вашингтонский справочник. Эндокринология / Под ред. Томаса Дж. Баран-ски, Джанет Б. Макгилл, Джули М. Сильверстайн ; пер. с англ. под ред. И.И. Дедова, Н.Г. Мокрышевой ; 2004 год. Книга освещает заболевания гипоталамуса и гипофиза, щитовиднои железы, надпочечников, половых органов, мультисистемные расстройства нарушения метаболизма, включая сахарны диабет типов 1 и 2, гипогликемию и гиперлипидемию, изучает синдромы MEN и карциноидный. Книга охватывает стационарные и амоулаторные методы лечения, рассматривает симптомы, острые и хронические состояния с практической точки зрения. #эндокринология #учебник

У нас цена на семаглютид российского производства в районе 6000 (68$)

Разница в цене на препараты для снижения веса Оземпик и Вегови и в США и других странах.