О женском здоровье и не только |Екатерина Москвичева

Дефицит железа у детей и подростков: когда проверять? Часть 2. Дефицит железа — одна из частых проблем в детском и подростковом возрасте. И здесь важно не ждать, пока появится выраженная анемия. 👶 В первый год жизни Срок обследования зависит от типа питания: • при грудном вскармливании — 9–12 месяцев, поскольку риск дефицита выше; • при искусственном вскармливании — 15–18 месяцев, после перехода на коровье молоко, когда поступление железа снижается; • при наличии факторов риска — контроль на каждом профилактическом осмотре до 4 лет. 👧 У подростков У девочек дефицит железа встречается особенно часто. Одна из главных причин — обильные менструации. Проблема в том, что скрытый дефицит может долго оставаться незамеченным и в итоге привести к железодефицитной анемии. Поэтому скрининг рекомендуется проводить через 1 год после первой менструации, но не позднее 14 лет. Далее обследование — по симптомам и факторам риска. 🔬 Какие анализы сдавать? Базовый набор: • общий анализ крови (ОАК); • ферритин. Ориентиры, указанные в рекомендациях: • ферритин ≤20 нг/мл у детей — признак дефицита железа; • ферритин ≤30 нг/мл у подростков — признак дефицита железа. Если на фоне низкого ферритина есть анемия — речь идёт о железодефицитной анемии (ЖДА). Если ферритин недоступен, минимум необходимо определить гемоглобин, а при отклонениях дополнить обследование ферритином. ⚠️ Но есть важный нюанс: ферритин может «обманывать» Ферритин — белок острой фазы, поэтому он повышается при воспалении. Если ребёнок болеет и у него повышен СРБ, нормальный ферритин не всегда исключает дефицит железа: показатель может быть ложно нормальным. У здорового ребёнка специально сдавать СРБ для оценки железодефицита не требуется. А если результаты вызывают сомнения, анализы лучше повторить после выздоровления, вне острого заболевания. 💬 Если у вашей дочери уже начались менструации, особенно если они обильные, не стоит ждать появления выраженной анемии. Профилактическая оценка запасов железа гораздо информативнее, чем попытка обнаружить проблему на поздней стадии. #гинекологэндокринолог #детскаягинекология #подростковаягинекология #дефицитжелеза #ферритин #железодефицит #анемия #железодефицитнаяанемия #менструация #обильныеменструации #подростки #здоровьедевочки

Пока на пересадке успеваю получать смс от будущих мамочек, от тех, кто уже в наблюдении и вот еще одна замечательная новость! Было все: и полип, и дисплазия шейки 3ст, и АМГ 0,7, и думали уже о заморозке, а тут мальчишка выбрал себе мамочку 👶💛

🩸 «У неё нет анемии» — значит, с железом всё хорошо? Не всегда. Дефицит железа может появиться ещё до того, как снизится гемоглобин. И именно поэтому ребёнок или подросток может выглядеть вполне здоровым, но при этом жаловаться на: — постоянную усталость; — снижение концентрации; — ухудшение памяти; — сложности с учёбой; — сонливость и снижение работоспособности. Кто особенно в группе риска? 👶 Дети, матери которых забеременели на фоне анемии или всю беременность были с анемией. 👶 Дети раннего возраста — особенно при недостаточном поступлении железа с прикормом. 🥛 Дети, которые пьют много молока после года и из-за этого едят меньше продуктов, богатых железом. 👧 Девочки-подростки с обильными менструациями. 🥗 Дети и подростки с ограничительным ( только мясо птицы) или вегетарианским рационом. 👶 Недоношенные дети. А что можно сделать уже сейчас? Посмотрите, есть ли в рационе продукты — источники железа: 🥩 мясо (говядина, баранина, кролик, субпродукты-печень, язык, сердце) 🐟 рыба (сардина, семга, тунец, мидии) 🫘 бобовые (чечевица) 🌾 обогащённые железом каши (гречка, пшенка, овсянка) 🥣 тофу А после года важно не допускать, чтобы большое количество молока вытесняло нормальную еду. Но главное — не назначать железо самостоятельно. Сначала важно понять, действительно ли есть дефицит, насколько он выражен и почему он возник. Особенно внимательно стоит относиться к жалобам девочек-подростков с обильными менструациями. 💬 Если ваша дочь стала быстрее уставать, ей сложнее концентрироваться или месячные стали очень обильными — это повод обсудить ситуацию с врачом. Сохраните пост, чтобы не потерять. И отправьте его маме девочки-подростка — возможно, эта информация окажется для неё очень полезной. Скоро, о рекомендуемых дозах для детей…

Куколки мои, будущие мамочки, так люблю эти новости 🥹🌺💛

✈️ Путешествуете и принимаете GLP-1 (Оземпик, Вегови, Зепбаунд и др.)? Сохраните этот чек-лист. ✔️ Не сдавайте препарат в багаж. Всегда перевозите его в ручной клади — так вы защитите лекарство от потери и перепадов температуры. ✔️ Следите за температурой хранения. Большинство инъекционных препаратов требуют охлаждения до первого использования. Используйте термочехол с хладоэлементом, но не кладите шприц-ручку прямо на лед. (Лайфхак: упакуйте в детский подгузник и рядом хладоэлемент) ✔️ Не оставляйте препарат в машине. Высокие и низкие температуры могут снизить его эффективность. ✔️ Планируйте питание заранее. Во время путешествий рацион часто меняется, а жирная, жареная и ультраобработанная пища может усилить тошноту, вздутие и дискомфорт. ✔️ Ешьте небольшими порциями. Лучше 4–5 небольших приемов пищи, чем 2–3 обильных. ✔️ Пейте больше воды. GLP-1 могут снижать чувство жажды, а перелеты, жара и активный отдых повышают риск обезвоживания. ✔️Не употребляйте кофе и алкоголь. ✔️ Возьмите полезные перекусы. Продукты с высоким содержанием белка и клетчатки помогут легче переносить дорогу и поддерживать пищеварение. ✔️ Соберите мини-аптечку. Средства от запора, изжоги, вздутия и расстройства желудка могут пригодиться в поездке. Обсудите их заранее с лечащим врачом. (Урсофальк/Псиллиум/Фитомуцил/Дибикор/Ренни/Альфазокс/Эспумизан/Иммодиум экспресс) ✔️ Не меняйте график инъекций. Если препарат вводится 1 раз в неделю, старайтесь делать инъекцию в тот же день недели, даже если вы сменили часовой пояс. ✔️ Если пропустили дозу — не вводите двойную. Следуйте инструкции к препарату или проконсультируйтесь со специалистом. 💡 Главное: небольшая подготовка перед поездкой поможет сохранить эффективность терапии и сделать путешествие комфортным без неприятных сюрпризов.

Сегодня поделюсь новым кейсом ⤵️

Решение проблемы всегда есть. Кому-то требуется чуть дольше времени, кому-то чуть больше упорства, но главное конечная цель. Соблюдение рекомендаций, контроля основных показателей и вуаля бодро, весело, легко шагать по жизни 🌞

Ко мне обратилась пациентка 1985г.р. с вопросами о щитовидной железе на фоне 3-й беременности. Жалобы: сильная тошнота, незначительная рвота, слабость, нет сил даже передвигаться по квартире, сердцебиение, головокружение. В анализах: *НГН -нижняя граница нормы ТТГ 2.1 N АТТПО 215 ⬆️ Гемоглобин 122 нгн Гематокрит 36 нгн Содержание гемоглобина в эритроците -29 нгн Средний объем эритроцитов -87 нгн УЗИ ЩЖ - диффузные изменения ЩЖ В диагноз - Токсикоз легкой степени. Субклинический гипотиреоз. АИТ. Латентный железодефицит. Беременность без прегравидарной подготовки. Пациентка наблюдается в ЖК по месту жительства. Рекомендации по токсикозу и препараты для облегчения симптомов НЕ назначены. Да, аутоиммунный тиреоидит у пациентки есть и риски по гипотиреозу тоже. Однако, видя такие данные анализов можно говорить о восстановлении цифр ТТГ и стабилизацию АТТПО, на которые в беременность мы обращаем пристальное внимание, если вывести пациентку из латентного железодефицита. При повышении уровня ТТГ более 2.5 мЕд\л и уровня АТТПО, рекомендовано назначение ЗГТ препаратами левотироксина натрия согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ. На данный момент пациентка получает терапию корректирующую токсикоз, базу по витаминам для 1-го триместра, досдает анализы после чего повторная консультация по результатам. Берегите себя⚜️ С заботой о Вас Е.Н.