Гинеколог Юлиана Окунева

Девочки, важное объявление! 15.08 будет приемный день. Это суббота !

Инозитол: кому он вообще нужен? И нужен ли? Инозитол — это пищевая добавка, а не препарат «для женского здоровья», как его преподносят некоторые фирмы и маркетологи. У женщины без СПКЯ он не должен «нормализовать гормоны», улучшать и без того регулярный цикл или повышать вероятность беременности. Если нарушений нет, то и исправлять ему, по сути, нечего. Поэтому пить инозитол просто «на всякий случай» обычно бессмысленно. Это не витамин, дефицит которого нужно профилактически восполнять всем женщинам. Но при синдроме поликистозных яичников ситуация немного другая. Инозитол изучался именно у пациенток с СПКЯ, поскольку он участвует в передаче сигнала инсулина. В некоторых исследованиях на фоне его приёма отмечались изменения отдельных метаболических показателей и более регулярные менструации. При этом результаты исследований неоднозначные, а выраженного и предсказуемого влияния на вес, гирсутизм, овуляцию или вероятность беременности не доказано. Поэтому при СПКЯ врач может рассмотреть назначение инозитола как дополнительной добавки. Но это не обязательная часть лечения и не замена препаратам, которые назначаются по конкретным показаниям. Логика простая: без СПКЯ и конкретной цели — обычно незачем; при СПКЯ — иногда можно назначить, но без обещаний «восстановить гормоны» и вылечить синдром.

Почему молочница возвращается снова и снова? Рецидивирующим кандидозом обычно считают 3 и более симптомных эпизода в течение года. И важный момент: у многих женщин явную причину рецидивов найти не удаётся. Это не обязательно означает «слабый иммунитет», плохую гигиену или неправильное питание. Что действительно может повышать риск: — частые курсы антибиотиков; — некомпенсированный сахарный диабет; — ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния; — приём иммуносупрессивных препаратов. Если симптомы возвращаются, не стоит бесконечно менять свечи и таблетки. Зуд, жжение и выделения бывают не только при кандидозе, поэтому диагноз нужно подтвердить. При рецидивах обычно выполняют посев с определением вида Candida. При необходимости дополнительно оценивают чувствительность к противогрибковым препаратам. Это важно, потому что кандидоз может быть вызван не только Candida albicans. Некоторые другие виды Candida хуже отвечают на стандартные схемы, поэтому привычный препарат может не сработать. При подтверждённом рецидивирующем кандидозе короткого курса часто недостаточно. Сначала проводят более длительное лечение обострения, а затем может потребоваться поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев. И немного о мифах. Сладкое, алкоголь, синтетическое бельё и узкая одежда не считаются доказанными причинами рецидивирующего кандидоза. Специальная «антикандидная диета» не нужна. Кандидоз не относится к инфекциям, передаваемым половым путём. Поэтому бессимптомного партнёра обычно обследовать и лечить не требуется. Если «молочница» постоянно возвращается, задача не в том, чтобы найти очередную свечу. Нужно подтвердить диагноз, определить вид Candida и подобрать полноценную схему лечения.

Девочки, субботу 1 августа так же открыла запись на прием, с 10 до 15:00.

СДВГ у женщин может заметно меняться в течение жизни — и гормональный фон здесь действительно имеет значение. У части женщин симптомы усиливаются перед менструацией: становится сложнее концентрироваться, контролировать эмоции, справляться с раздражительностью и привычной нагрузкой. Может появляться ощущение, что лечение «перестало работать». Во время беременности состояние тоже может меняться по-разному: кому-то становится легче, у кого-то симптомы сохраняются или усиливаются. Особенно уязвимый период — после родов, когда к гормональным колебаниям добавляются недосып, перегрузка и резкое увеличение ответственности. Ещё один сложный этап — перименопауза. На фоне снижения уровня эстрогенов могут сильнее проявляться забывчивость, эмоциональная нестабильность, тревога, нарушения сна и трудности с организацией повседневных дел. Важно: гормоны не вызывают СДВГ. Но они могут влиять на выраженность уже существующих симптомов. Поэтому ухудшение состояния в определённые фазы цикла, после родов или в перименопаузе — это не слабость, не лень и не «вы всё себе придумали». Такие изменения имеет смысл отслеживать и обсуждать с врачом. Иногда это помогает точнее подобрать терапию и понять, почему в одни периоды справляться получается, а в другие — буквально разваливается всё.

Если что, вот еще раз дублирую. Это сообщение в закрепе.

Девочки, важные новости ❗️❗️❗️ 18.07 - суббота , будет приемный день. С 10 до 14:00. По записи - можно через меня, по телефону клиники, либо на сайте про докторов. Ссылки выше все прикрепляла.

«В сосисках нашли добавку, вызывающую рак» — правда или очередной страшный заголовок? Сейчас активно распространяется новость о том, что в продукции Великолукского мясокомбината якобы обнаружили микробную трансглутаминазу — так называемый «мясной клей». Важно разделять два момента. Да, если добавка действительно была обнаружена, это нарушение: в России и ЕАЭС она не разрешена для использования в пищевой продукции. Сейчас идёт проверка, производитель применение вещества отрицает. Но заявления о том, что микробная трансглутаминаза доказанно вызывает рак, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, — сильное преувеличение. Надёжных достоверных исследований, подтверждающих такую прямую связь у людей, нет. Есть отдельные экспериментальные данные и обсуждение потенциальных рисков, но это не равно «съел сосиску — получил онкологию». Поэтому относимся критически к информации. Паниковать из-за съеденной сосиски не стоит. Но сосиски и колбасы в целом есть ежедневно не нужно. Переработанное мясо связано с повышением риска колоректального рака при его регулярном употреблении.

Девочки, новости такие читали? Расскажу сейчас, что я знаю и думаю об этом

Гинеколог Юлиана Окунева pinned «Девочки, если что на прием либо УЗИ можно записаться через про докторов. Или через меня, или же через телефон клиники 8 (863) 245-20-92 https://prodoctorov.ru/rostov-na-donu/vrach/730360-dyachenko/»

Девочки, если что на прием либо УЗИ можно записаться через про докторов. Или через меня, или же через телефон клиники 8 (863) 245-20-92 https://prodoctorov.ru/rostov-na-donu/vrach/730360-dyachenko/

Можно ли беременным загорать и купаться в море? Можно. Но без героизма. Специально лежать на пляже и «набирать загар» во время беременности не нужно. Риск перегрева, обезвоживания, падения давления, ожогов и пигментации выше, чем обычно. Лучшее время для пляжа — утром до 11:00 или вечером после 16:00. В пик жары — тень, вода, головной убор и лёгкая закрытая одежда. SPF 30–50 обязателен: наносим за 15–20 минут до выхода и обновляем каждые 2 часа. Но SPF защищает от ожога, а не от перегрева — с кремом всё равно нельзя часами лежать под солнцем. Купаться в море можно, если беременность протекает без осложнений, вода чистая, нет сильных волн, кровянистых выделений, высокого давления, и плохого самочувствия. После купания лучше переодеться в сухое. Уйти с солнца нужно, если появились слабость, головокружение, тошнота, сердцебиение, сильная жажда, потемнение в глазах. Солнце беременным не запрещено. Запрещено игнорировать перегрев.

Если вы хотите узи, то надо занимать два окошка! За прием 40 минут, я скорей всего не успею. Напоминаю, что я выполняю УЗИ органов малого таза, молочных желез и щитовидной железы. Три УЗИ - значит надо три окошка! Прием и три узи - 4 окошка. Чтобы качество не страдало, и мы никуда не торопились.

«У вас варикоз малого таза по УЗИ» — и что теперь? Очень частая ситуация: женщина приходит на УЗИ, а в заключении видит фразу: «варикозное расширение вен малого таза». И дальше начинается паника: это опасно? надо лечить? надо пить венотоники? это причина всех болей? Давайте спокойно. Само по себе расширение вен по УЗИ — не диагноз болезни. Это ультразвуковой признак. Да, при УЗИ мы можем увидеть расширенные венозные сплетения, замедленный кровоток, иногда признаки рефлюкса. УЗИ действительно используется как первый метод оценки тазовых вен. Но ключевой момент — мы лечим не картинку, а пациентку. Варикоз вен малого таза имеет значение, когда есть симптомы: • хроническая тазовая боль больше 6 месяцев • усиление боли при долгом стоянии/сидении • боль после полового акта • тяжесть, распирание внизу живота • варикоз вен промежности, ягодиц, бедер • усиление симптомов к вечеру А если женщина пришла на плановое УЗИ, жалоб нет, а в заключении случайно написали «варикоз» — это не значит, что срочно нужно что-то лечить. Отдельно про венотоники. Очень часто схема такая: увидели расширенные вены → сразу назначили венотоник на 2–3 месяца. Но венотоники не «убирают» варикоз малого таза по УЗИ. Они могут немного уменьшать симптомы у части пациенток, но не решают проблему венозного рефлюкса, если он действительно есть. Поэтому правильный путь не «увидели — полечили», а: 1. Оценить жалобы. 2. Исключить другие причины тазовой боли: эндометриоз, воспалительные заболевания, патологии мочевого пузыря, кишечника, мышц тазового дна. 3. При подозрении на клинически значимый тазовый венозный синдром — дообследование у специалиста, который занимается венами: флеболог/сосудистый хирург/эндоваскулярный хирург. Иногда действительно требуется лечение — например, эндоваскулярная эмболизация вен. Но это не назначается только по фразе в УЗИ. Главная мысль: варикоз малого таза по УЗИ без жалоб — не катастрофа и не повод пить всё подряд. А вот тазовая боль, которая повторяется и мешает жить, — повод разбираться глубже, а не списывать всё на «ну у вас варикоз».

Гинеколог Юлиана Окунева pinned «Девочки!! Новость которую вы очень долго ждали Я выхожу на приём в Ростове-на-Дону Теперь буду принимать в СИТИЛАБ г. Ростов-на-Дону, пр-т М. Нагибина, 49 Расписание приёма: Понедельник: 10:00–16:00 Четверг: 14:00–19:00 Запись: 8 (863) 245-20-92 или…»

Единственный момент, именно в этот понедельник я не работаю. И в целом обо всех изменениях в графике буду писать сразу сюда, в макс, и в инст 😁

Девочки!! Новость которую вы очень долго ждали Я выхожу на приём в Ростове-на-Дону Теперь буду принимать в СИТИЛАБ г. Ростов-на-Дону, пр-т М. Нагибина, 49 Расписание приёма: Понедельник: 10:00–16:00 Четверг: 14:00–19:00 Запись: 8 (863) 245-20-92 или через личные сообщения — подскажу по ближайшим датам. Ко мне можно обратиться: — нарушения цикла — болезненные, обильные или нерегулярные менструации — ПМС, акне, выпадение волос, подозрение на гормональные нарушения — СПКЯ, эндометриоз, кисты яичников, миома — выделения, зуд, жжение, дискомфорт — подбор контрацепции — подготовка к беременности — бесплодие, невынашивание беременности — ВПЧ, патология шейки матки, разбор цитологии/кольпоскопии — заболевания вульвы: зуд, трещины, пятна, боль, незаживающие участки — детская и подростковая гинекология — УЗИ в гинекологии, молочных желез и щитовидной железы Приём взрослых пациенток и детей.

Можно ли кормить грудью, если у мамы температура? Да. В большинстве ситуаций — можно продолжать ГВ. И более того: часто именно продолжать — правильная тактика. Температура сама по себе не делает грудное молоко «плохим», «заражённым» или опасным для ребёнка. Если у мамы ОРВИ, ребёнок обычно уже контактировал с вирусом до того, как у мамы поднялась температура. Через грудное молоко он получает не вирус в опасной дозе, а материнские антитела и факторы иммунной защиты. Поэтому при ОРВИ обычно не отменяем ГВ. Просто добавляем обычные меры: мыть руки, маска при тесном контакте, не целовать ребёнка в лицо, проветривать. Если температура из-за лактостаза или мастита — грудь тоже чаще всего не убираем. При лактостазе основа помощи — нормальное опорожнение груди. Ребёнок в этом плане часто эффективнее любого молокоотсоса. При мастите ГВ в большинстве случаев тоже продолжают. Даже если нужны антибиотики, обычно можно подобрать препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Что не нужно делать: — резко сворачивать ГВ; — «перегорать» с температурой и полной грудью; — сцеживать грудь до последней капли каждые 30 минут; — греть воспалённый участок; — терпеть 3 дня, если становится хуже. Когда точно нужен врач: если температура выше 38–38,5 держится больше суток, есть озноб, выраженная слабость, болезненный плотный участок в груди, покраснение кожи, боль усиливается или симптомы не уходят за 24–48 часов. Коротко: температура у мамы — не причина прекращать грудное вскармливание. Причину температуры надо искать и лечить. А ГВ в большинстве случаев можно продолжать.