Клуб Эндокринолов (Endo-club 360)

🧬 Напитки без сахара (с сахарозаменителями) увеличивают риск СД2 в 2 раза! 🩺 📊 Учёные оценили связь между потреблением сладких и несладких газированных напитков на сахарозаменителях, их взаимной заменой и риском развития диабета 2 типа у 2612 взрослых (средний возраст — 49,0 лет, 59,9 % — женщины). 🚶‍♂️Когорта включала участников голландского, суринамского, турецкого и марокканского происхождения. Период наблюдения — в среднем 7,08 лет; за это время СД2 развился у 141 участника. 🥤 Ключевые моменты: 📌Потребление более одной порции (250 мл) напитков с несахарными подсластителями в день ассоциировано с повышенным риском СД2 в 2 раза (ОР 2,26; р<0,019). 📌У взрослых 18–49 лет даже потребление до одной порции в день безалкогольных напитков связано с более, чем в 2 раза высоким риском CД2 по сравнению с полным отказом (ОР 2,25; р<0,003). 📌Среди лиц с ИМТ ≥ 25 потребление более одной порции таких напитков в день также повышает риск CL2 (ОР 2,19; р<0,030). ⚠️ Замена одной порции сладких газированных напитков на несладкие в день оказалась связана с увеличением риска СД2 у молодых взрослых на 67% (ОР 1,67). Обратная замена (несладких на сладкие) ассоциирована с более низким риском развития СД2 📝 Вывод: Результаты подчёркивают, что «без сахара» не всегда равно «без риска». При формировании диетических рекомендаций важно учитывать возраст, ИМТ и этническую принадлежность пациента. акцент на редукции калорийности рациона, похудении и доказанных диетических подходах. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨  📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

📌 Семаглутид снижал риск переломов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа 🔬Специалисты из Медицинского центра Стэнфордского университета оценили риск переломов у пациентов с СД 2, получавших семаглутид либо другие препараты для снижения веса. Результаты представили на ENDO 2026 и опубликовали на Medscape. 📊 Ключевые моменты: 🔹 За 1327 дней наблюдения переломы случились у 4,54 % пациентов на семаглутиде и у 5,97 % в группе сравнения. 🔹 Применение семаглутида связано со снижением риска переломов на 15 %‼️ 🔹 В подгруппе с данными по ИМТ семаглутид обеспечил более выраженное снижение веса — разница сохранялась через год. 👥 Дизайн исследования: В анализ включили данные 59 879 пациентов с СД 2 без анамнеза переломов и без терапии остеопороза. После сопоставления по клиническим характеристикам в каждой группе оказалось по 17 506 человек. 🦴Выводы: Семаглутид не только эффективно снижает массу тела, но и, по данным исследования, ассоциирован с меньшим риском переломов по сравнению с другими препаратами для снижения веса. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨  📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

👩 16‑летняя пациентка: 2 года резистентной АГ (АД 190/105), вторичная аменорея >6 мес, задержка пубертата (Таннер II), приступы головной боли, тахикардия, потливость — синдром катехоламинового избытка с подавлением ГГГ‑оси. 📌 Диагностика • Метанефрин 334 пг/мл, норметанефрин >10 000 пг/мл; Hb 9,5 г/дл.   • КТ: парааортальная масса 5,4×4,8×4,4 см с некрозом (орган Цуккеркандля). • Гистология: параганглиома (Zellballen). • Катехоламин‑секретирующая параганглиома → функциональная гиперсекреция норадреналина, подавление репродуктивной оси (аменорея). 📌 Лечение и исход • Предоперационно: альфа‑блокада (алфузозин 10 мг) + бета‑блокатор (карведилол 25 мг). • Открытая резекция; интраоперационный гипертонический криз купирован фентоламином. • После удаления — нормализация АД без терапии, восстановление менструаций и Hb = 12 г/дл через 1 мес. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨  📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

⚡️Нефропротекция при СД 1 типа Исследование FINE-ONE впервые показало эффективность и безопасность применения финеренона у пациентов с СД 1 типа и хронической болезнью почек. Дизайн 📍242 пациента с СД1, СКФ 25–90 мл/мин/1.73 м² и альбуминурией (отношение альбумин/креатинин (А/Кр) мочи 200–5000 мг/г), на стабильной дозе иРААС. 🎯Первичная конечная точка: относительное изменение отношения А/Кр мочи через 6 месяцев. Результаты 1️⃣За 6 месяцев терапии финереноном отношение А/Кр в моче снизилось на 25% больше, чем в группе плацебо, эффект наблюдался во всех подгруппах (различный уровень рСКФ и исходной альбуминурии). 2️⃣Через 6 месяцев доля участников, у которых наблюдалось снижение отношения А/Кр в моче от исходного уровня как минимум на 30% или на 50%, составила 54,3% и 28,4%, соответственно, в группе финеренона, и 32,7% и 21,8% в группе плацебо. 📍После отмены препарата значения СКФ приблизились к исходным уровням. 4️⃣Безопасность: 📍Гиперкалиемия встречалась чаще в группе финеренона (10.1% vs 3.3%), но лишь у 1.7% пациентов потребовалась отмена терапии. 📍Частота серьезных нежелательных явлений была сопоставима (11.8% vs 11.5%) Заключение: 📍FINE-ONE — первое РКИ, показавшее, что добавление финеренона к стандартной терапии (иРААС) у пациентов с СД1 и ХБП приводит к клинически значимому снижению альбуминурии. Ограничения 📍Короткий период наблюдения (6 месяцев). 📍Использование конечной точки (альбуминурия), а не «твердых» почечных исходов Безусловно, ждем более крупных РКИ, а также результатов начавшихся исследований с иНГЛТ2 у этой категории пациентов! 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨  📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

🧾 SURPASS‑CVOT: тирзепатид vs дулаглутид — влияние на почки у пациентов с СД2 и сердечно-сосудистыми заболеваниями 🩺📊 • Рандомизированное двойное слепое активноконтролируемое исследование SURPASS‑CVOT показало: при медианном наблюдении 4,0 года риск первичного почечного исхода был на 23%❗ ниже при приёме тирзепатида по сравнению с дулаглутидом. ⚖️ 📌Дизайн и популяция • Пациенты: сахарный диабет 2 типа + атеросклеротическое ССЗ. • Скрининг: 16 979 чел.; рандомизировано 13 299 (включая 2 948 с ХБП высокого риска). • Медиана наблюдения 4,0 года. Заключение • Для пациентов с СД2 и ASCVD тирзепатид показал клинически значимое преимущество по ключевым почечным исходам по сравнению с дулаглутидом — это важно учитывать при выборе терапии у пациентов с ХБП 🔬✅ Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221385872600032X 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨  📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

🔬💊Схемы лечения дефицита и недостаточности витамина D. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨  📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

🧬 Lantidra — FDA одобрила первую аллогенную клеточную терапию при СД1: кратко для клинициста 🩺 • Lantidra = донорные островковые клетки (аллогенные), вводят в воротную вену печени однократно, иммуносупрессия обязательна. 📌Клинические данные: • В двух нерандомизированных исследованиях: 21 пациент не нуждался в инсулине в течение 1 года; у 10 пациентов эффект сохранялся >5 лет📈 🧬Еще одна перспективная технология, к тому же не требующая иммуносупрессии, продукты со сниженной иммуногенностью. Предлагается редактирование иммунной системы или бета-клетки, полученной из плюрипотентной. Данная разработка пока только на I фазе исследований. Но уже понятно, что будущее — за технологиями программируемых клеточных продуктов с контролируемыми иммунологическими свойствами. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨ 📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

Кофеин и сердечно‑сосудистые заболевания — кратко для практики (по заявлению Aмериканской кардиологической ассоциации, 2026) ☕️🫀 📌Коротко — главное • Умеренное потребление кофеина (до 400 мг/сутки, ≈ 3–5 чашек кофе) безопасно для большинства здоровых взрослых и связано с равным или даже сниженным риском ССЗ. • Индивидуальная реакция варьирует (генетика, возраст, сопутствующие заболевания). • Энергетики и высокие дозы кофеина требуют особой осторожности. Эффекты 🩺 • Быстрый эффект: небольшое повышение АД ≈ +3–10 мм рт.ст. и умеренное повышение ЧСС. • При регулярном умеренном приёме хронического риска гипертонии в популяции не выявлено. • Данные по аритмиям: при умеренном потреблении нет убедительного увеличения риска у большинства пациентов. • Возможные метаболические плюсы: улучшение инсулиновой чувствительности, сниженный риск СД2. Особые группы и предостережения ⚠️ • Беременность: ограничение до ≤200 мг/сутки (1–2 чашки) — повышенное потребление связано с рисками (низкая масса при рождении, выкидыш). • Кардиологические пациенты: при стабильной СС патологии обычно можно сохранять кофеин; осторожность при неконтролируемых аритмиях или тяжёлой гипертонии. • Генетика: CYP1A2 — «медленные метаболизаторы» испытывают более выраженный и длительный эффект. • Высокое потребление (>400 мг/сутки) — тревога, бессонница, тахикардия, желудочно‑кишечные жалобы, подъём АД. • Энергетики — дополнительный риск из‑за сочетания высоких доз кофеина, сахара и стимуляторов. Ориентиры по содержанию кофеина ☑️ • Заваренный кофе (240 мл): 80–120 мг • Эспрессо (30 мл): 60–80 мг • Чёрный чай (240 мл): 40–60 мг • Зелёный чай (240 мл): 20–45 мг • Энергетик (250–500 мл): 80–200 мг Практические рекомендации для врачей 🧾 • Успокойте большинство пациентов: умеренное потребление — безопасно. • Оценивайте суммарное суточное потребление из всех источников, а не только кофе. • Рекомендуйте ограничение при тревожных расстройствах, бессоннице, неконтролируемой гипертонии или выраженных аритмиях. • Предпочтительнее натуральные источники (кофе, чай, тёмный шоколад) вместо энергетиков/таблеток кофеина. • При необычной чувствительности учитывайте возможную генетическую предрасположенность (CYP1A2). Итог ✅ • До 400 мг/сутки — безопасный ориентир для большинства здоровых взрослых. • Индивидуализируйте рекомендации: состояние пациента, симптомы, сопутствующие заболевания и суммарная доза решают всё. • Ограничьте энергетики и высокие дозы — высокая нагрузка на СС систему и поведенческие риски. 📌Источник: Marcus GM, Hu FB, et al. Caffeine and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2026. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨ 📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

❓Нужно ли отменять аГПП‑1 перед эндоскопией — или достаточно жидкой диеты? 🩺 Вопрос остаётся дискуссионным: агонисты рецепторов ГПП‑1 замедляют опорожнение желудка и могут повышать вероятность наличия остаточного содержимого при эндоскопии, что увеличивает риск осложнений при седации. 📊 Новые данные указывают, что ключевой фактор — не столько сам приём аГПП‑1, сколько подготовка пациента. Пациенты, продолжавшие терапию и соблюдавшие обычную диету, чаще имели содержимое в желудке, тогда как при переходе на прозрачную жидкую диету за 24 часа риск практически исчезал. 🥤 Рекомендация: прозрачная жидкая диета за 24 часа до процедуры может быть эффективной альтернативой рутинной отмене аГПП‑1, позволяя сохранить терапию без увеличения рисков. ⚠️ Важно индивидуализировать подход — учитывать состояние пациента, тип и срочность процедуры, сопутствующие факторы риска. ✅ Вывод: возможен более гибкий алгоритм подготовки, при котором приоритет отдаётся коррекции питания и оценке риска. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨ 📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

📌Пероральный семаглутид не показал замедления клинического прогрессирования болезни Альцгеймера 🧠💊. 📌Двухлетний (104‑недельный) анализ глобальных исследований EVOKE и EVOKE Plus не показал, что за два года терапии Ребелсас не продемонстрировал преимуществ перед плацебо: темпы ухудшения по клиническим шкалам деменции оказались сопоставимыми. Наблюдавшиеся у части пациентов небольшие изменения в биомаркерах – снижение уровней тау-белка и воспалительных показателей – не привели к улучшению когнитивных функций.🔬. 📌Ключевые факты: • В анализе использованы данные 3 808 рандомизированных участников 👥. • Протокол предполагал приём 14 мг один раз в сутки: 104 недели основного периода и планируемое продление до 156 недель, однако расширенные фазы EVOKE и EVOKE Plus были досрочно прекращены из‑за отсутствия ожидаемого клинического эффекта ⛔📉. 🧬 Компания уточнила, что Ребелсас продемонстрировал ожидаемый для семаглутида профиль безопасности, аналогичный опыту его использования при лечении сахарного диабета. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨ 📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

🩺 Новые данные о влиянии антидиабетических препаратов на риски печёночных осложнений! 🧬 В свежем сетевом метаанализе оценили, как разные классы препаратов для лечения СД2 влияют на серьёзные исходы со стороны печени. В анализ вошли 46 наблюдательных исследований и более 7 млн пациентов с СД2 (средний возраст — 55,7 лет). 🧐 📊 Ключевые результаты по классам препаратов: 1. Тиазолидиндионы — лидеры по снижению риска гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Их применение связано с более низкой частотой ГЦК по сравнению с ингибиторами ДПП-4, арГПП1, инсулином и сульфонилмочевиной. 2. Агонисты рецепторов ГПП-1 — лучшие по снижению риска декомпенсации цирроза. Также они показали наименьшие риски варикозного кровотечения и печёночной энцефалопатии. 3. Ингибиторы SGLT2 — наиболее эффективны в предотвращении прогрессирования до цирроза и в снижении риска смерти, связанной с заболеваниями печени. ⚠️ На заметку: применение инсулина стабильно ассоциировалось с наихудшими исходами — в том числе по рискам ГЦК и декомпенсации цирроза. 🔬 Конечные точки: развитие ГЦК, декомпенсация печени (асцит, печёночная энцефалопатия, варикозное кровотечение и др.), прогрессирование до цирроза, а также вторичные исходы — вплоть до необходимости трансплантации и смерти из‑за болезней печени. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨ 📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

🔔 FDA одобрило новый препарат для лечения эндокринной офтальмопатии — велигротуг (VRDN‑001) 📌 В июне 2026 г. FDA одобрило велигротуг (ранее VRDN‑001) для терапии эндокринной офтальмопатии. До сих пор единственным одобренным препаратом в этой нозологии оставался тепротумумаб. 📌 Детали терапии: • Протокол велигротуга: 5 инфузий каждые 3 недели, продолжительность инфузии ~30 минут. • Протокол тепротумумаба для сравнения: 8 инфузий каждые 3 недели, длительность инфузии 60–90 минут. 📌 Клиническое значение: • Меньшая длительность курса и сокращённое время инфузий потенциально улучшают приверженность терапии, удобство для пациентов. • Это может расширить терапевтические опции при активной или прогрессирующей офтальмопатии. 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨ 📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK

🔬 арГПП‑1 и риск ожирению‑ассоциированных опухолей (OAC) 📌В федеративной базе TriNetX выделили 229 467 взрослых с ожирением без СД и предшествующих OAC. Период наблюдения 2 года. 📌Пациентов разделили на когорты: группа арГПП‑1 и только диетические/физические рекомендации. 📌После сопоставления 1:1 — по 80 899 в каждой группе; средний возраст 47 лет, 72% — женщины. 📌Ключевые результаты 📊 • Применение арГПП‑1 ассоциировалось с 41% снижением риска OAC (HR 0,59). • Эффект сильнее у мужчин (HR 0,32) чем у женщин (HR 0,65). • Тирзепатид — снижение ~69% (HR 0,31); семаглутид — ~20% (HR 0,80). • У чернокожих значимого снижения не выявлено (HR 0,77; 95% CI 0,58–1,03), у белых — ≈50% снижение (HR 0,54; 95% CI 0,47–0,62). • Наибольшие относительные снижения риска: множественная миелома (~63%, HR 0,37), рак поджелудочной (~60%, HR 0,40), рак эндометрия (~58%, HR 0,42), колоректальный рак (~51%, HR 0,49). Без значимого эффекта для рака молочной железы, яичников и менингиомы. 📌Клинические выводы ⚠️ Данные наблюдательные и эмулируют таргетное испытание — не доказывают причинно‑следственную связь. Результаты интересны для обсуждения с пациентами, рассматривающими арГПП‑1, но требуют подтверждения РКИ и анализа причин этнических различий. 🔍 📌Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑‍⚕️ 🌸Клуб Эндокринологов✨  📌Наши социальные сети: Telegram| MAX | VK