КЛУБ НЕВРОЛОГОВ

Новый пациентский материал: «Упасть нельзя предотвратить» — как обезопасить пожилого человека Делимся информационным материалом, который можно распечатать или переслать пациентам и их близким. Тема особенно актуальна для неврологической практики: падения у пожилых часто связаны с головокружением, нарушениями координации, полинейропатией, последствиями инсульта и побочными эффектами препаратов, которые мы назначаем. Немного цифр: ▪️Каждый третий человек старше 65 лет падает хотя бы раз в год, половина — повторно. ▪️ Падения — ведущая причина смерти от травм в пожилом возрасте. ▪️ Перелом шейки бедра в 20–30% случаев приводит к гибели пациента в течение первого года. Материал разбирает: ✔️Факторы риска — саркопения, полипрагмазия (особенно снотворные и антигипертензивные), дефицит витамина D, нарушения зрения ✔️ Домашнюю среду — от порогов и ковриков до освещения и поручней ✔️ Физическую активность — конкретные рекомендации по балансу, силе и кардионагрузке ✔️Алгоритм действий, если падение уже произошло ⁉️ Почему это важно для неврологов: Падение — не всегда «бытовая случайность». Это повод оценить неврологический статус пациента: ортостатическую гипотензию, вестибулярные нарушения, когнитивный статус, побочные эффекты психотропных и антигипертензивных препаратов. Материал можно использовать как повод для разговора с пациентом о полипрагмазии и как памятку, которую он заберёт с собой после приёма. Рекомендуем сообщать пациентам: о каждом падении, даже без травмы, нужно рассказывать врачу — это не мелочь, а важный клинический сигнал. Читать полностью в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #Гериатрия #ПрофилактикаПадений #ПациентскаяПамятка #Пациентам @nevro_club

📈 Психические расстройства в мире: рост почти вдвое за 33 года Новый анализ The Lancet: в 2023 году психические расстройства зафиксированы у 1,2 млрд человек. С 1990 года — рост на 95%. Главные цифры: ✔️ тревожные расстройства: +158% депрессивные расстройства: +131% ✔️ у женщин чаще — тревога и депрессия ✔️ у мужчин — расстройства нейроразвития, включая СДВГ ✔️ максимальное бремя — у подростков 15–19 лет ‼️ Важно: известные факторы риска (насилие в детстве, партнёрское насилие, буллинг) объясняют лишь 18% DALY. Основной вклад — бедность, неравенство, пандемии, войны, климатические кризисы и хронический стресс. Фокус смещается с индивидуальной травмы на средовые и системные факторы. 🇷🇺 А что в России? По данным Росстата, 2020–2024: ✔️ первичная заболеваемость выросла на 18% (260,3 → 310,6 случая на 100 тыс.) ✔️ основной вклад — непсихотические расстройства: +21,5% (190,2 → 233,6 на 100 тыс.) Часть роста эксперты связывают не с ухудшением ситуации, а с расширением сети кабинетов медико-психологической помощи и большей доступностью специалистов. Для неврологов это значимый контекст: коморбидность неврологических и психических расстройств хорошо изучена, а рост обращаемости означает больше пациентов на стыке специальностей — с тревожными, депрессивными и когнитивными жалобами, требующими дифференциальной диагностики. ➡️ Читать подробно в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #Психическоездоровье #Депрессия #ТревожныеРасстройства #Эпидемиология #Росстат #Медстатистика @nevro_club

‼️ Кислородотерапия при НМЗ При дыхательной недостаточности у пациентов со СМА и другими нервно-мышечными заболеваниями изолированная кислородотерапия через маску — без вентиляционной поддержки — может быть опасна. ⁉️ Почему это критично помнить: ДН при НМЗ носит рестриктивный характер — она обусловлена слабостью инспираторной, экспираторной и бульбарной мускулатуры, а не проблемами с самими лёгкими. По мере снижения ЖЕЛ пациент постепенно теряет способность эффективно откашливать секрет, а затем и полноценно вдыхать — это создаёт риск ателектазов. Гипоксемия в этом случае — следствие нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, а не «нехватки кислорода» в чистом виде. Простое повышение FiO2 не устраняет причину и может маскировать нарастающую гиперкапнию, снижая дыхательный драйв. Нарушения дыхания у таких пациентов чаще всего дебютируют и усиливаются во сне — важно не упустить этот сигнал при сборе анамнеза. Медицинское сообщество, работающее со СМА, накопило значимый клинический опыт: пациентам с НМЗ кислородотерапия без сопутствующей неинвазивной/инвазивной вентиляции не рекомендована. Если у вас есть пациенты с НМЗ и признаками ДН — важно своевременно направлять их на респираторное обследование и подбор вентиляционной поддержки, а не ограничиваться назначением кислорода. ➡️ Читать полностью в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #СМА #НервномышечныеЗаболевания #ДыхательнаяНедостаточность #Статья @nevro_club

Дорогие коллеги! Представляем шпаргалку на тему «Метод визуальной оценки атрофии медиальных отделов височных долей Шелтенса (шкала МТА)» — она поможет вам быстро и объективно оценивать степень атрофии гиппокампа по МРТ, не тратя время на волюметрию, и использовать единый стандартизированный подход при описании снимков у пациентов с когнитивными нарушениями. Шкала МТА — простой и доступный инструмент, который может использоваться как в рутинной клинической практике, так и при дифференциальной диагностике деменций (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и др.). 👍 Используйте её в своей работе и делитесь с коллегами — чем чаще мы говорим на одном языке при описании атрофии, тем точнее диагностика и преемственность между специалистами ➡️ Скачать Pdf #КогнитивныеНарушения #ШкалаМТА #Диагностика #Шпаргалка #Сохранивтелефоне #ВПомощьВрачу @nevro_club

🤰 Беременность при миастении: что показало шведское когортное исследование Дорогие коллеги! Долгое время беременность у пациенток с миастенией гравис считалась периодом повышенного риска обострений. Новые данные из общенациональной когорты Швеции (Neurology, 2024) заставляют пересмотреть этот тезис. Что изучили: 112 женщин с подтверждённой миастенией, 176 одноплодных беременностей (1987–2019). Сравнивали частоту госпитализаций по поводу миастении во время беременности и в течение года после родов — с показателями за год до беременности. Главный результат: Сама беременность не увеличивала риск клинически значимых обострений: HR госпитализаций — 0,74 (95% ДИ 0,39–1,41) HR длительных госпитализаций — 0,83 (95% ДИ 0,36–1,88) 💡 А вот послеродовой период — совсем другая картина: В первые 3 месяца после родов риск длительных госпитализаций вырос в 5 раз — HR 5,02 (95% ДИ 1,66–15,24) Повышенный риск сохранялся весь первый год после родов По терапии: Во время беременности лечение чаще снижали или отменяли (13 случаев), усиление потребовалось лишь в 6. После родов ситуация зеркальная — терапию усиливали, в 10 случаях инициировали заново, а снижений не было ни разу. Вероятное объяснение: многие пациентки планировали беременность на фоне стабильного течения болезни — это могло сгладить статистику обострений во время гестации. Клинический вывод: беременность при миастении в целом безопасна, но фокус наблюдения нужно смещать на ранний послеродовой период — именно здесь пациенткам требуется более плотный мониторинг и готовность к своевременной коррекции терапии. 👉 Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #Миастения #Беременность #АутоиммунныеЗаболевания #КлиническиеИсследования #Нейроиммунология @nevro_club

🧐 Мужчина после бариатрической операции Мужчина 48 лет доставлен в приёмное отделение родственником. Жалобы на выраженную слабость, шаткость походки, двоение в глазах и нарастающее нарушение сознания. Анамнез заболевания: в течение последних 3 недель пациент практически не принимал пищу из-за выраженного снижения аппетита. Родственники отмечали постепенное ухудшение памяти, заторможенность и нарушение координации. За сутки до госпитализации пациент стал дезориентированным и перестал самостоятельно передвигаться. Анамнез жизни: хронический алкоголизм отрицает. В течение последних месяцев придерживался крайне ограничительной диеты для снижения массы тела. Перед этим перенёс бариатрическую операцию (шунтирование желудка по Ру). По словам родственника, назначения после операции не соблюдал. Неврологический статус: сознание спутанное. Пациент дезориентирован во времени и месте. Речь замедлена. Лицо симметрично. Менингеальные симптомы отрицательны. Выявляются горизонтальный нистагм и ограничение отведения глазных яблок кнаружи с двух сторон. Зрачковые реакции сохранены.   Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен, симметричен. Сухожильные рефлексы умеренно снижены, симметричны. Патологических знаков нет. Чувствительность не нарушена. Отмечается выраженная статико-локомоторная атаксия. В позе Ромберга неустойчив, самостоятельно стоять не может.    Лабораторные данные: ОАК, ОАМ, базовый биохимический анализ крови без значимых отклонений, исследование электролитов крови — умеренная гипомагниемия.   МРТ головного мозга: Симметричные гиперинтенсивные очаги в области медиальных таламусов и серого вещества вокруг водопровода на T2/FLAIR. ⁉️ Вопрос 1: Какой диагноз наиболее вероятен? A. Аутоиммунный энцефалит Б. Энцефалопатия Вернике В. Инфаркт в вертебробазилярном бассейне Г. Рассеянный энцефаломиелит ⁉️ Вопрос 2: Какая лечебная тактика наиболее правильна в данной ситуации? A. Немедленное введение высоких доз тиамина внутривенно Б. Назначение леводопы В. Тромболитическая терапия Г. Высокодозная терапия метилпреднизолоном 👇 Нажмите, чтобы узнать правильный ответ Правильные ответы: Б и А. 👉 Читать полностью в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #НеврологическаяЗадача #КлиническийДиагноз #Неврология #МедицинскаяДиагностика @nevro_club

📎 Шпаргалка: Комбинация шкал Spetzler-Martin и Lawton-Young. Система классификации артериовенозных мальформаций головного мозга Дорогие коллеги! Представляем полезную шпаргалку для вашей практики — комбинацию шкал Spetzler-Martin и Lawton-Young, которая поможет в классификации артериовенозных мальформаций головного мозга (АВМ). Комбинируя эти шкалы, вы сможете более точно оценить риск хирургического вмешательства и прогноз для пациентов с АВМ. Это позволит выбрать оптимальную тактику лечения и улучшить исходы. 👍 Используйте эту шпаргалку в своей практике и делитесь ею с коллегами! 📥 Скачать Pdf #АртериовенозныеМальформации #SpetzlerMartin #LawtonYoung #Диагностика #Шпаргалка #Сохранивтелефоне #ВПомощьВрачу @nevro_club

💉 Живые вакцины и рассеянный склероз: меняется ли подход? Дорогие коллеги, вопрос безопасности живых вакцин при рассеянном склерозе (РС) продолжает оставаться актуальным в нейроиммунологии. Основные опасения связаны с возможной активацией заболевания на фоне иммунной стимуляции и риском инфекционных осложнений у пациентов, получающих иммуномодулирующую терапию. Однако новые данные, опубликованные в JAMA Network Open, заставляют нас пересмотреть некоторые прежние опасения. В исследовании приняли участие 123 пациента с РС после вакцинации. Интересно, что 76% из них получили живые ослабленные вакцины против кори, краснухи и паротита, а 21% — против ветряной оспы. Контрольная группа состояла из 246 невакцинированных пациентов, сопоставленных по возрасту и полу. Основные результаты исследования: • За in 365 days было зарегистрировано всего 36 случаев рецидива: 15 (41,7%) среди вакцинированных и 21 (58,3%) среди невакцинированных. • Частота рецидивов не различалась между группами (отношение частоты случаев, 0,52; 95% ДИ, 0,23–1,06). • Аналогично, модели пропорциональных рисков не показали значительных различий в риске рецидивов (отношение рисков [ОР], 0,55; 95% ДИ, 0,25–1,17). • Даже при ограничении наблюдения первыми тремя месяцами результаты оставались стабильными. Таким образом, риск рецидива после вакцинации остается низким, и универсального запрета на живые вакцины у пациентов с РС не существует. Однако важно помнить, что основная проблема вакцинации связана со снижением иммунного ответа на фоне анти-CD20-терапии и модуляторов S1P-рецепторов. Поэтому живые вакцины желательно вводить до начала иммунотерапии. Решение о вакцинации должно приниматься с учетом типа терапии, сроков её назначения, иммунологического статуса и индивидуальных инфекционных рисков пациента. Современные данные всё больше поддерживают активную стратегию профилактики инфекций у пациентов с РС. ➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #РассеянныйСклероз #Вакцинация #Иммунология #Исследования @nevro_club

📁 Новые рекомендации по диагностике и ведению функциональных судорожных приступов от Американской академии неврологии 17 июня 2026 года в журнале Neurology было опубликовано первое в истории руководство AAN, посвященное функциональным судорожным приступам (ФСП). ФСП представляют собой транзиторные эпизоды, которые могут напоминать эпилептические приступы или синкопе, но имеют другие причины, включая когнитивно-аффективные механизмы. Эти приступы часто неправильно диагностируются, и пациенты могут ждать до 8 лет, прежде чем получить правильное лечение. Основные рекомендации: 1. Диагностика ФСП: – Включайте ФСП в дифференциальный диагноз при пароксизмальных эпизодах. – Используйте видео-ЭЭГ как «золотой стандарт» диагностики. – Проводите холтеровское мониторирование ЭКГ и тилт-тест для дифференциации с синкопе. 2. Оценка психиатрической коморбидности: – Выявляйте аффективные и тревожные расстройства, направляйте пациентов к психиатрам при необходимости. 3. Выявление сопутствующей эпилепсии: – Учитывайте возможность наличия эпилепсии у пациентов с ФСП и назначайте соответствующее лечение. 4. Общие принципы ведения: – Сотрудничайте с психиатрами и соблюдайте уважительное общение с пациентами. – Объясняйте диагноз в эмпатичной форме и принимайте совместные решения о плане лечения. 5. Психологические вмешательства: – Рассмотрите возможность применения психологических подходов для улучшения состояния пациентов. 6. Фармакотерапия: – Не назначайте бензодиазепины или антиэпилептические препараты пациентам с ФСП без эпилепсии. Информируйте о недоказанной эффективности и возможных рисках. – Если пациенты уже принимают антиэпилептики без показаний, их следует постепенно отменять для улучшения исходов. ➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #ФункциональныеСудорожныеПриступы #AAN #ПсихическоеЗдоровье #МедицинскиеРекомендации @nevro_club

🖥 Шпаргалка: Диагностические критерии гемиплегической мигрени Дорогие коллеги! Представляем вам нашу новую шпаргалку, посвящённую диагностическим критериям гемиплегической мигрени. Гемиплегическая мигрень — это редкое, но важное заболевание, которое требует внимательного подхода в диагностике и лечении. Наша шпаргалка содержит актуальные критерии, которые помогут вам быстрее и точнее ставить диагноз, а также улучшить качество жизни ваших пациентов. 👍 Используйте эту шпаргалку в своей практике и делитесь ею с коллегами! Вместе мы можем сделать диагностику и лечение гемиплегической мигрени более эффективными. 📥 Скачать Pdf #ГемиплегическаяИигрень #Диагностика #Шпаргалка #Сохранивтелефоне #ВПомощьВрачу @nevro_club

Нейрогенез в стареющем мозге: возможный механизм когнитивной резистентности Дорогие коллеги, На протяжении нескольких десятилетий вопрос о взрослом нейрогенезе у человека оставался предметом обсуждений и споров. Однако новая работа, опубликованная в журнале Cell Stem Cell, предоставляет убедительные доказательства того, что даже в возрасте 80-90 лет в гиппокампе сохраняются незрелые нейроны. Исследования, проведенные учеными из Амстердама, включали анализ гиппокампа 24 посмертных доноров, среди которых были пациенты как без патологии, так и с различной степенью болезни Альцгеймера. Особое внимание привлекла группа с когнитивной резистентностью — лица, сохранившие когнитивные функции, несмотря на наличие гистопатологии БА. Ключевые результаты исследования: • Нейрогенез в гиппокампе сохраняется даже при глубоком старении и не исчезает на фоне болезни Альцгеймера. • Незрелые нейроны составляют около 12% клеток зубчатой извилины и демонстрируют повышенную экспрессию генов, связанных с нейрогенезом и антиоксидантной защитой. • У доноров с когнитивной резистентностью незрелые нейроны активируют программы клеточного выживания, выделяя ключевые гены CLU (кластерин) и PSAP (прозапозин). Эти находки открывают новые возможности в понимании нейропротекции. Незрелые нейроны могут не только замещать поврежденные клетки, но и поддерживать микроокружение гиппокампа, помогая зрелым нейронам справляться с повреждениями. Это может объяснять, почему примерно 30% пожилых людей с выраженной гистопатологией БА не развивают клиническую деменцию. Что это значит для нас? Полученные результаты формируют потенциальные терапевтические мишени для лечения когнитивных расстройств. Авторы исследования обсуждают возможность стимуляции эндогенной пластичности через пути CLU и PSAP. Хотя это пока лишь концепция, идея нейропротекции через сохраненный нейрогенез становится все более убедительной. ➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #Нейрогенез #БолезньАльцгеймера #КогнитивнаяРезистентность #Неврология #НаучныеИсследования @nevro_club

📎 Депрессия: обзор 2026 Дорогие коллеги!   В майском номере The Lancet опубликовали свежий развёрнутый обзор по депрессии у взрослых. Он подготовлен мультидисциплинарной командой с участием специалистов из Австралии, Бельгии, Великобритании и Норвегии. Кратко представляем основные положения.   Эпидемиология   ✔️ Депрессия затрагивает около 250 млн человек в мире; абсолютное число случаев продолжает расти. ✔️ Соотношение женщины:мужчины — 2:1, разрыв сохраняется на протяжении всей взрослой жизни. ✔️ Почти 40% первых эпизодов возникают до 25 лет; у каждого четвёртого пациента рецидив наступает в течение 5 лет.   Патогенез   ✔️ Авторы придерживаются модели «предрасположенность-стресс», интегрирующей молекулярные, генетические, психологические и социальные механизмы. ✔️ Особо выделена роль нейровоспаления, нейроэндокринных систем, кардиоваскулярных нарушений и кишечного микробиома.   Диагностика   ✔️ Основными признаками депрессии являются пониженное настроение и ангедония. ✔️ В общей сложности у человека должно быть как минимум 5 симптомов, проявляющихся большую часть времени и в течение ≥2 недель, при этом количество симптомов в целом отражает тяжесть заболевания и вызывает функциональные нарушения. ✔️ Рекомендуется сочетание скрининговых инструментов (PHQ-2/PHQ-9) с клинической оценкой. Скрининг без клинического контекста ведёт к гипо- или гипердиагностике.   Лечение   ✔️ Четыре базовых стратегии: психообразование, модификация образа жизни, психологические вмешательства и фармакотерапия. ✔️ Физические упражнения (аэробные, силовые, йога) сопоставимы по эффективности с КПТ и превосходят СИОЗС при менее тяжёлой депрессии; силовые упражнения эффективнее у молодых и женщин, йога — у мужчин и пожилых. ✔️ Средиземноморская диета достоверно снижает риск депрессии, вероятно за счёт противовоспалительного эффекта. ✔️ Среди психотерапевтических методов КПТ остаётся наиболее изученным; интернет-КПТ (i-КПТ) рекомендована как монотерапия первой линии при менее тяжёлой депрессии. ✔️ СИОЗС — препараты выбора первой линии; большинство антидепрессантов сопоставимы по эффективности относительно плацебо. ✔️ Эскетамин, псилоцибин, брексанолон и микробиом-направленные вмешательства рассмотрены как перспективные, но с пока недостаточной доказательной базой.   🔎 Источник: Malhi GS, Bell E, Stavdal A, Wu CY, Naylor A, Kumari V. Depression. Lancet. 2026 May 2;407(10540):1738-1756   Больше новостей в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #Депрессия #Обзор2026 #ПсихическоеЗдоровье #MentalHealthAwareness #DepressionResearch #PsychologicalWellness #MentalHealthMatters @nevro_club

👀 Шпаргалка: Диагностические критерии сосудистой деменции Дорогие коллеги! С радостью представляем вам нашу новую шпаргалку, посвящённую диагностическим критериям преимущественно сосудистой этиологии когнитивных нарушений (сосудистой деменции). Эта шпаргалка станет полезным инструментом в вашей практике и поможет улучшить диагностику и лечение пациентов с когнитивными расстройствами. Почему это важно? Сосудистая деменция является одной из наиболее распространённых форм когнитивных нарушений, и её ранняя диагностика может существенно повлиять на качество жизни пациентов. Используя эту шпаргалку, вы сможете быстрее и точнее определять диагноз, а также разрабатывать индивидуализированные подходы к лечению. ➡️ Скачать Pdf 👍 Спасибо за вашу работу и преданность делу! Давайте вместе сделаем мир лучше для наших пациентов! #СосудистаяДеменция #КогнитивныеНарушения #Диагностика #Шпаргалка #Сохранивтелефоне #ВПомощьВрачу @nevro_club

🧐 Неврологическая задача Офисный работник Михаил, 28 лет, пришёл на консультацию невролога по направлению терапевта. Жалобы на асимметрию лица, боль в области правого уха, повышенную чувствительность к громким звукам и изменение вкусовых ощущений. Из анамнеза известно, что накануне в течение нескольких часов находился на улице в прохладную ветряную погоду без головного убора. Вечером у него появились боли в правой околоушной области. После сна заметил перекос лица.   При неврологическом осмотре выявлена выраженная асимметрия лица, обусловленная слабостью мимических мышц. Правый угол рта опущен. Справа отсутствует движение брови при попытке нахмуриться, глазная щель полностью не смыкается, положительный симптом Белла. Отмечается слезотечение из правого глаза. При оскаливании зубов и улыбке движения в нижней половине лица справа резко ограничены. Гиперакузия. Нарушение вкусового восприятия на передних 2/3 языка справа.   ⁉️ 1. Определите уровень поражения. ⁉️ 2. Сформулируйте клинический диагноз. Ответы смотрите в комментариях 👇   Больше клинических задач в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ   #НеврологическаяЗадача #КлиническийДиагноз #Неврология #МедицинскаяДиагностика @nevro_club

💡 Окрелизумаб получил одобрение FDA для лечения ремиттирующего рассеянного склероза у детей! Дорогие коллеги, С радостью сообщаем, что компания Genentech получила одобрение от FDA на применение окрелизумаба для лечения ремиттирующего рассеянного склероза (РС) у детей старше 10 лет с массой тела не менее 25 кг. Это значимое событие открывает новые возможности в лечении данной патологии, учитывая высокую активность воспалительного процесса у детей и частоту рецидивов на ранних этапах болезни. Ключевые моменты исследования III фазы OPERETTA II: • В исследование были включены 187 детей в возрасте 10-17 лет с ремиттирующим РС и высокой воспалительной активностью. • Пациенты были рандомизированы в две группы: первая получала окрелизумаб (600 мг внутривенно каждые 24 недели), вторая — финголимод (0,5 мг ежедневно). • Исследование имело двойной слепой дизайн с двойным плацебо. Результаты исследования: • Окрелизумаб показал сопоставимую эффективность в снижении среднегодовой частоты обострений по сравнению с финголимодом. • МРТ-показатели были значительно лучше у группы, получавшей окрелизумаб: – Число новых или увеличивающихся очагов в T2-ВИ снизилось на 48% (3,83 против 7,28). – На 24-й неделе у 6,5% пациентов с окрелизумабом наблюдались новые очаги, по сравнению с 42,5% у финголимода. – На 12-й неделе доля пациентов с контрастирующими очагами на Т1-ВИ была на 87% ниже при применении окрелизумаба (4,3% против 15,9%). Профиль безопасности препарата соответствует данным исследований у взрослых. Серьезные нежелательные явления и инфекции возникали редко, и ни один пациент в группе окрелизумаба не прекратил терапию из-за нежелательных явлений. Важно отметить, что одобрение касается только ремиттирующего течения РС. Безопасность и эффективность окрелизумаба у детей младше 10 лет или с массой тела менее 25 кг остаются неустановленными. 👉 Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #РассеянныйСклероз #Окрелизумаб #Новости #Исследования @nevro_club

‼️ Критерии хронической травматической энцефалопатии оказались неточными Исследователи из Пенсильванского университета поставили под сомнение точность клинических критериев хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ). Работа, опубликованная в журнале Nature Medicine, вызывает активные обсуждения среди специалистов. На данный момент диагноз ХТЭ подтверждается только посмертно. В 2021 году были опубликованы диагностические критерии синдрома травматической энцефалопатии (СТЭ) как возможный прижизненный эквивалент. Однако новое исследование показало, что из 161 человека с анамнезом травм головы только у 25 выявлены клинические признаки СТЭ, а аутопсия подтвердила ХТЭ лишь у 6 из них. Это приводит к положительной прогностической ценности критериев всего 24%. Симптомы, такие как когнитивные жалобы и нарушения поведения, могут встречаться у многих пациентов и не являются специфичными для ХТЭ. Преждевременное использование спорных критериев может увеличить тревожность среди бывших спортсменов и военных. Работа поднимает важную проблему отсутствия надежных прижизненных критериев для диагностики ХТЭ. Пока ни нейровизуализация, ни клинические шкалы не обеспечивают необходимой специфичности. 👉 Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #ХТЭ #ТравматическаяЭнцефалопатия #Спорт #ЧерепноМозговаяТравма #ПсихическоеЗдоровье #КлиническиеКритерии @nevro_club

📝 Шпаргалка по дифференциальной диагностике деменции Дорогие коллеги! Сегодня мы рады представить вам шпаргалку по дифференциальной диагностике основных форм деменции. Эта шпаргалка станет вашим надежным помощником в практике! Делитесь ею с коллегами и используйте в своей работе для улучшения диагностики и лечения пациентов с деменцией. 🔑 Полезные советы: • Всегда учитывайте анамнез и семейную историю. • Используйте нейропсихологическое тестирование для оценки когнитивных функций. • Не забывайте о возможности обратимых причин деменции (например, дефицит витаминов, инфекции). 👉 Скачать Pdf #Деменция #Диагностика #ЗаботаОПациентах #ВрачебнаяПрактика #Шпаргалка #Сохранивтелефоне #ВПомощьВрачу @nevro_club

Новые горизонты в исследовании нейродегенеративных заболеваний: ингибирование патологической агрегации тау и α-синуклеина Уважаемые коллеги! Группа исследователей из Baylor College of Medicine представила результаты исследования, опубликованные в журнале Nature Communications, касающиеся естественного ингибитора патологической агрегации тау-белка и α-синуклеина. Ключевые находки исследования: • Исследователи изучили взаимодействие тау, α-синуклеина и тубулина — основного белка микротрубочек, составляющих цитоскелет клетки. • Тубулин продемонстрировал способность препятствовать формированию токсичных агрегатов тау и α-синуклеина, сохраняя их физиологическое распределение внутри клетки. • Это открытие ставит под сомнение традиционное представление о патологическом накоплении этих белков как следствии нарушения деградации. Теперь мы можем рассматривать еще один механизм — нарушение взаимодействия с компонентами цитоскелета. Как это работает? Авторы предполагают, что тубулин может действовать как молекулярный буфер, ограничивая переход тау и α-синуклеина в токсичные агрегаты. Это особенно актуально для тауопатий и синуклеинопатий, где патологическая агрегация предшествует клиническим симптомам на протяжении многих лет. Основные результаты исследования: • Тубулин подавлял формирование токсичных конденсатов тау и α-синуклеина. • Белки сохраняли более нормальное внутриклеточное распределение. • Эффект был наблюдаем в клеточных моделях. • Результаты указывают на потенциальную связь между стабильностью микротрубочек и нейропротекцией. Новая патогенетическая модель Работа предлагает новую патогенетическую модель, в которой система микротрубочек участвует не только в транспортировке, но и в контроле патологической агрегации белков. Это открытие может стать основой для разработки новых терапевтических стратегий в лечении нейродегенеративных заболеваний. ➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #НейродегенеративныеЗаболевания #Тау #αСинуклеин #Тубулин #НаучныеИсследования @nevro_club

🧠 Не такая простая болезнь Паркинсона   Новая обзорная статья в журнале Movement Disorders бросает вызов старой идее о том, что болезнь Паркинсона — это расстройство, связанное только с дофамином или синуклеином. Возможно будущее лечения БП потребует от нас одновременного воздействия на множество биологических путей. Авторы статьи пришли к выводу, что у большинства людей с БП, наблюдаются множественные сопутствующие патологии головного мозга, а не чистое расстройство, связанное с альфа-синуклеином:   ✔️ Во многих исследованиях патологии тау-белка, бета-амилоида и TDP-43 были связаны с более быстрым прогрессированием, снижением когнитивных функций и более тяжелыми симптомами.   ✔️ Такие факторы, как генетика, воспаление, сосудистые заболевания, изменения микробиома и иммунная дисфункция могут взаимодействовать, влияя на прогрессирование заболевания.   5 ключевых тезисов статьи:   1. Болезнь Паркинсона биологически сложнее, чем мы предполагали ранее.   2. Сопутствующие патологии могут помочь объяснить, почему симптомы и прогрессирование так сильно различаются у разных людей.   3. Патология тау-белка и бета-амилоида может вносить важный вклад в снижение мышления и памяти при БП.   4. Воспаление, сосудистые заболевания и иммунная дисфункция могут не просто сопровождать БП, они могут активно влиять на ее прогрессирование.   5. Развитие персонализированной медицины, сочетающей биомаркеры, генетику и метаболизм, в конечном итоге поможет персонализировать терапию и улучшить результаты лечения БП.   🔍 Источник: Michele Matarazzo, Per Borghammer et al. Co- and Multi-Pathologies in Parkinson's Disease: An International Parkinson and Movement Disorders Society Scientific Issues Committee Review. Movement Desorders, 2026   Больше новостей в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #БолезньПаркинсона #Статья #ЗдоровьеГоловногоМозга #НаучныеИсследования #НейродегенеративныеЗаболевания @nevro_club

🔍 Новые рекомендации по диагностике и ведению функциональных судорожных приступов (ФСП) от Американской академии неврологии Дорогие коллеги, В журнале Neurology опубликовано первое в истории руководство Американской академии неврологии (AAN), посвященное диагностике и ведению функциональных судорожных приступов. Этот документ, разработанный мультидисциплинарной группой экспертов под руководством Бенджамина Толчина, предлагает ценные рекомендации для всех практикующих неврологов. Клинический контекст Функциональные судорожные приступы — это транзиторные эпизоды, которые могут имитировать эпилептические приступы, но имеют иные когнитивно-аффективные механизмы. К сожалению, диагностика ФСП задерживается в среднем на 7–8 лет, что приводит к недостаточной терапии и стигматизации пациентов. Основные рекомендации: 1. Диагностика ФСП – Включайте ФСП в дифференциальный диагноз при пароксизмальных эпизодах. – Используйте видео-ЭЭГ для диагностики, если это возможно. – При отсутствии видео-ЭЭГ допустимо использование амбулаторной ЭЭГ и видеозаписей приступов. 2. Оценка психиатрической коморбидности – Выявляйте аффективные и тревожные расстройства, ПТСР и другие состояния, которые могут осложнять течение ФСП. – Направляйте пациентов к психиатрам или клиническим психологам при необходимости. 3. Выявление сопутствующей эпилепсии – Учитывайте возможность наличия эпилепсии у пациентов с ФСП. – Тщательно дифференцируйте типы приступов для назначения адекватного лечения. 4. Общие принципы ведения – Обеспечьте тесное взаимодействие между неврологами и специалистами по психическому здоровью. – Формулируйте диагноз четко и эмпатично, учитывая культурный контекст пациента. 5. Психологические вмешательства – Рассмотрите возможность применения психотерапевтических методов для поддержки пациентов с ФСП. ➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ #Рекомендации #ФункциональныеПриступы #AAN #ЗаботаОПациентах #ПсихическоеЗдоровье @nevro_club