Эндокринолог Васильева Мария❤️

«Доктор, я хочу стать мамой. Но сначала мне нужно справиться с лишним весом». Именно с таким запросом эта пациентка пришла ко мне 1 год и 2 месяца назад. Мы не искали быстрых решений. Мы составили четкий план: ✔️ терапия тирзепатидом по показаниям; ✔️ индивидуальное питание; ✔️ физическая активность; ✔️ регулярное наблюдение и коррекция лечения. Сегодня результат говорит сам за себя — минус 50 кг. За этими цифрами — здоровье, уверенность в себе и подготовка организма к будущей беременности. Я всегда говорю своим пациентам: современная медицина дает эффективные инструменты, но настоящий успех — это сочетание правильно подобранного лечения, дисциплины и доверия между врачом и пациентом. Если вы уже устали бороться с лишним весом самостоятельно, возможно, пришло время обратиться за профессиональной помощью. На консультации мы разберемся с причинами набора веса, оценим состояние здоровья и подберем индивидуальный план лечения. Минус 50 кг — это не случайность. Это результат правильно выбранной стратегии и совместной работы.

Снижение веса под контролем Васильевой МЕ⤵️

Монитор глюкозы не делает человека здоровее сам по себе. Он лишь показывает, как организм реагирует на питание, сон, стресс и физическую активность. Когда монитор может быть полезен? ✔️ Если есть инсулинорезистентность, предиабет или высокий риск развития сахарного диабета. ✔️ При избыточной массе тела и сложностях со снижением веса. ✔️ Если после еды возникают сонливость, сильный голод или резкие перепады энергии. ✔️ Для подбора индивидуального рациона и оценки реакции на разные продукты. ✔️ Во время работы над изменением образа жизни, когда важна обратная связь. Что можно узнать с помощью монитора? - Какие продукты вызывают выраженные скачки глюкозы именно у вас. - Как влияют недосып, стресс и физическая нагрузка. - сочетание белков, жиров, клетчатки и углеводов меняет гликемический ответ. - Почему одинаковые блюда у разных людей могут вызывать совершенно разные изменения уровня глюкозы. Но есть и ограничения. Небольшие подъемы глюкозы после еды - это физиологическая норма. Не стоит стремиться к идеально «ровной» линии на графике и бояться каждого повышения. Организм здорового человека способен самостоятельно регулировать уровень глюкозы. Приходите на прием и я дам вам гайды по его максимально полезному использованию.

Выпадение волос на фоне уколов доя похудения. Что делать?

Как сохранить мышцы на терапии семаглутидом ( оземпик, квинсента, велгия) или тирзепатидом ( мунжаро, тирзетта)? 🔹 1. Достаточное потребление белка Большинству пациентов необходимо ориентироваться на 1,2–1,5 г белка на кг целевой массы тела в сутки. При быстром снижении веса или регулярных тренировках потребность может быть выше. 🔹 2. Силовые нагрузки Ходьба полезна, но именно силовые упражнения дают мышцам сигнал: «меня нужно сохранить». Достаточно 2–3 тренировок в неделю. 🔹 3. Не худеть слишком быстро Чем быстрее снижение веса, тем выше риск потери безжировой массы. Поэтому грамотная титрация дозы и врачебное сопровождение имеют большое значение. 🔹 4. Контроль состава тела Весы показывают только килограммы. Важно понимать, за счёт чего происходит снижение массы тела. В этом помогают биоимпедансный анализ состава тела и DEXA. 🔹 5. Не бояться цифры на весах Иногда снижение веса замедляется именно потому, что пациент сохраняет мышцы и теряет преимущественно жир. С точки зрения здоровья это гораздо лучший результат. Сегодня мы всё чаще говорим не о снижении массы тела, а об улучшении композиции тела. Потому что цель лечения ожирения — не стать легче любой ценой, а стать здоровее.

Семаглутид ( велгия, квинсента, семальтара, оземпик) и алкоголь: почему многие пациенты начинают пить меньше? «Доктор, это странно, но мне просто перестало хотеться вина по вечерам». За последние годы я услышала подобную фразу от многих пациентов, получающих терапию семаглутидом или тирзепатидом. И оказалось, что это не просто совпадение. Изначально препараты группы GLP-1 создавались для лечения сахарного диабета и ожирения. Однако сегодня исследователи всё больше внимания уделяют их влиянию на центры удовольствия и вознаграждения в головном мозге. Мы уже знаем, что семаглутид способен уменьшать: ✔ чувство голода; ✔ тягу к сладкому; ✔ эпизоды компульсивного переедания. Но всё больше данных появляется и в отношении алкоголя. Предполагается, что активация рецепторов GLP-1 влияет на дофаминергические пути системы вознаграждения. Проще говоря, привычные стимулы начинают приносить меньше навязчивого желания их повторять. Поэтому некоторые пациенты отмечают, что: * реже думают об алкоголе; * быстрее достигают чувства удовлетворения; * легче отказываются от вечернего бокала вина; * уменьшают частоту употребления спиртных напитков. Важно понимать: семаглутид и тирзепатид не являются препаратами для лечения алкогольной зависимости. Однако результаты первых исследований настолько интересны, что сегодня во многих странах активно изучается возможность применения GLP-1-агонистов при различных формах зависимого поведения. На мой взгляд, одно из самых интересных открытий последних лет заключается в том, что ожирение, компульсивное переедание, тяга к сладкому и некоторые формы зависимого поведения могут иметь общие нейробиологические механизмы. Возможно, мы только начинаем понимать истинный потенциал инкретиновой терапии. А вы или ваши близкие замечали изменение отношения к алкоголю, сладкому или пищевым привычкам на фоне терапии семаглутидом или тирзепатидом?

Когда появились семаглутид ( Оземпик, Велгия, Квинсента) и тирзепатид ( Мунжаро, Тирзетта) все говорили только о снижении веса. Сегодня мы понимаем, что их эффекты значительно шире. Исследования показывают влияние инкретиновой терапии на: ✔ сердечно-сосудистый риск; ✔ жировую болезнь печени; ✔ воспаление; ✔ функцию эндотелия; ✔ качество жизни; ✔ пищевое поведение. Многие пациенты рассказывают об интересном эффекте: «Я впервые за много лет перестал постоянно думать о еде». Это явление получило название «food noise» — пищевой шум. Для человека с ожирением проблема часто заключается не только в чувстве голода, но и в постоянной занятости мыслей едой. Инкретиновая терапия помогает воздействовать не только на массу тела, но и на механизмы регуляции пищевого поведения. Именно поэтому сегодня мы рассматриваем ожирение как заболевание нейроэндокринной регуляции, а не просто как результат избытка калорий.