Доктор Литвинова Ольга

Всем привет 👩‍⚕ Самой простой эндокринологической патологией, всегда считалась патология щитовидной железы. Ведь все просто: - есть гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов) - назначь гормоны щитовидной железы. - гипертиреоз (избыточный синтез гормонов щитовидной железы) - назначь препараты, блокирующие синтез гормонов. Но все далеко не так просто) Сегодня, 90% людей живут в гипотиреозе, получают препараты семаглутида и терзепатита (так как гипотиреоз - это отеки и прибавка веса), что, к сожалению, усугубляет проблемы с щитовидной железой. Многие даже не подозревают о своей проблеме или подозревают, но не могут разобраться. "Почему?", - спросите вы. Потому, что ни один доктор не сможет компенсировать гипотиреоз, это сможете сделать только вы сами! Но должны четко понимать: как! Это связано с тем, что уровень гормонов щитовидной железы меняется в течение дня много раз. И каждый день, в зависимости от: -стрессовой нагрузки -физической активности -качества сна качества питания уровень гормонов будет разный. Даже, если вы получаете гормоны щитовидной железы, один день все будет хорошо, на следующий день - недостаточно, через день - избыточно. Но, давайте для начала разберемся, как проявляет себя гипотиреоз? Сегодня говорят о том, что гормоны в крови могут быть идеальными, но гипотиреоз есть! ❗️Диагноз гипотиреоз - это жалобы, клиническая картина, а не анализы!!!!❗️ По каким признакам  вы можете заподозрить и подтвердить гипотиреоз? Пишите в комментариях. В следующих постах подробно расскажу об этом.❤️👩‍⚕

Новое видео на канале! Приятного просмотра Как вам выпуск? Как считаете, важнее работать со своей психикой или со своим телом и гормонами? пишите в комментариях! https://youtu.be/SdXBdU-QzyQ?si=ZySueTfdfb5hhPXn

Здравствуйте, мои дорогие 👩‍⚕❤️ Продолжая тему антидепрессантов, хочу вернуться к конференции Превентмед. Целая секция была посвящена вопросу: "Почему  сейчас огромное количество людей принимают антидепрессанты?" Даже болевой синдром лечится антидепрессантами! Наши бабушки, дедушки и, даже, наши родители жили так-же не просто и так-же как мы не знали, что будет завтра. Но, не принимали химические препараты для того, чтобы не бояться будущего! Получается, большая часть людей живет в мини-анабиозе. Ведь, принимая антидепрессанты, ты не будешь излишне тревожиться, настроение будет ровным и даже, если все плохо, тебе все равно)! Но!!! Ты, так-же, не сможешь испытать сумасшедшую радость и полета эмоций ты тоже не испытаешь! Причин, которые ведут к назначению терапии антидепрессантами, огромное количество: ✔️это и большая Фарма (это выгодно) ✔️ и нежелание человека переживать проблему или горе ✔️ и дефицитарные состояния, в которых живет большинство людей и которые приводят к нарушению синтеза серотонина (гормона отсутствия несчастья) ✔️ и многое другое !!! Безусловно, есть показания для назначения этих препаратов, но - это очень небольшое количество людей. И такой человек точно не придет к доктору и не скажет: "Доктор, у меня депрессия, назначьте мне препарат!" Одним из самых мощных психотерапевтических и лечебных стратегий и так-же фактор, который обеспечивает  долгую жизнь (эти исследования были сделаны в регионах, где продолжительность жизни более 100 лет, так называемые голубые зоны) признана большая семья❤️ Там, где человек никогда не остается один и находится в среде любимых и любящих людей. Главным антистрессовым фактором у наших родителей были застолья, с песнями. У нас, сейчас, практически не осталось домашних посиделок с песнями и разговорами "по душам". А у наших детей, наверное, останется только онлайн общение... ❓Как вы относитесь к назначению антидепрессантов? ❓Какую стресспротекцию вы используете? ❓Часто ли собираетесь за одним столом с друзьями и родственниками?  Я напоминаю, что у меня есть закрытый канал, в котором мы общаемся на все интересующие темы и я отвечаю на все вопросы. Ссылка на закрытый чат Доктор Ольга Литвинова Тет-а-тет https://t.me/DR_LITVINOVA_CHANNEL_BOT

Всем привет!👩‍⚕ Что меня больше всего удивляет, так это то, как наш мозг формирует «страхи» из обрывков информации, которую мы получаем. Моя реальная пациентка: молодая девушка пришла с жалобами на слабость, выпадение волос, отсутствие настроения, тревожность, нарушения сна. Принимает по назначению врача антидепрессанты (больше года). На фоне приема отмечает улучшение настроения. Обращалась к нутрициологу и эндокринологу. Назначалась терапия: что-то получала, что-то не получала, так-как боится принимать так много препаратов. Это классический случай  хронической гипоксии, связанной с дефицитом железа (ферритин у пациентки чуть больше 20), ну и, конечно, дефицит омеги, витамина Д, Витаминов гр В. Пациентке нужно, однозначно, капать железо. Так-же, я ей рекомендовала утрожестан во вторую фазу цикла, для того чтобы убрать симптомы ПМС и нормализовать сон. В этом случае, утрожестан назначается на 3-4 месяца, до нормализации показателей железа и восстановления собственного гормонального синтеза. Антидепрессанты отменяем. Как только ферритин будет выше 100, мы в клиническом анализе крови увидим хорошие показатели насыщения эритроцита железом. Вроде все просто. Но!!! Я не уверена, что девушка будет получать, все что я назначила. Угадаете почему? Она боится капельниц и очень боится гормонов!!! Почему мы боимся гормонов, которые в норме синтезируются в нашем организме и не боимся антидепрессантов - химических препаратов, которых никогда не производил и не производит наш организм!? Кто хочет больше знать о железодефиците, как диагностировать, как лечить? К чему приводит отсутствие коррекции дефицита железа?👇 Вебинар Железо под контролем

Добрый день, мои дорогие!!!👩‍⚕ Закончилась масштабная, ежегодная конференция Превентмед в Москве. Два дня интенсивной работы. Одновременно доклады шли в 5 залах. Все прослушать было невозможно, поэтому часть буду смотреть с записи. Очень хочу поделиться с вами главным!!! Самая важная мысль, которая звучала во всех докладах в течение 2-х дней:   ❗️80% нашего здоровья, энергии и качественной и долгой жизни - определяет наш образ жизни.❗️ Это сон, питание, двигательная активность, стресспротекция!!!! Только 10-15% - это прием витаминов и бадов!!! И второе. Жить долго - это уже не первоочередной вопрос. ❗️Как в этой долгой жизни сохранить активную мозговую деятельность, память, критическое мышление?❗️ Из самых знаменитых докладчиков на конференции были: Хакамада, Бубновский и Ситников Алексей Петрович. Кому не знаком Ситников А. П., очень рекомендую посмотреть его социальные сети.   Буду рассказывать обо всем по порядку. Следите за публикациями. Рада, что все вы со мной!❤️

Второй крем - от компании Арго. Это крем - бальзам Витапринол с жи‌вицей. Крем содержит только натуральные компоненты (в составе: экстракт пихты, коратиноиды , хлорофилл, фосфолипиды). Крем обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и увлажняющим действием. Очень хорошо подходит людям с атопическими дерматитами!!! Наносить можно на любую часть тела. Хорошо работает на подростковой коже. Крем номер один в любую поездку!!!

Всем привет 👩‍⚕ Продолжая тему препаратов компании Арго, хочу рассказать о двух очень интересных кремах (гелях). Они очень демократичные по цене и очень интересные и эффективные по действию. Первый препарат - гель увлажняющий для интимной  гигиены - Блаженство.  В составе: лизаты лактобактерий, солодка, ромашка, клевер, календула. Гель наносится на область наружных половых органов после гигиены (не смывать!!) Поддерживает правильное ph во влагалище, улучшает трофику , заживляет мелкие трещины, профилактирует дисбиозы влагалища. Если говорить вообще об интимной гигиене, использовать необходимо только средства специально для этого предназначенные (не мыло и гель для душа). Эти средства, как правило содержат молочную кислоту (нам нужен кислый ph) и не в коем случае не должны содержать антибактериальные вещества!! После гигиены, наносим что-то  защитное и увлажняющее. Зачем, спросите вы? Область промежности и половых органов находится в постоянном контакте с бельем (иногда не удобным и синтетическим), на эту область давит тесная одежда, она подвергается эпиляции и бритью  и т.д. Поэтому, использовать такие средства, это по сути то же самое, что использование кремов и сывороток на лицо. Про гель Блаженство, я рассказала. Но можно еще проще. Например, использовать кокосовое масло или масло с жи‌вицей. Эти масла обладают противовоспалительным, увлажняющим, питательными свойствами.

Производит компания "АРГО". В этом году компании исполняется 30 лет. У них много других интересных продуктов, про которые я вам обязательно расскажу. Для тех, кому интересно,  опубликую телефон менеджера. Через нее заказать дешевле, доставка бесплатная. Продукцию АРГО можно  также купить на WB и OZON (это не реклама, просто понимаю, что вопрос где купить, обязательно возникнет). Менеджер Наталья +79835106817

Всем привет 👩‍⚕ Очень часто мои пациенты  спрашивают о том, как можно отодвинуть менопаузу и: "чтобы такого попринимать, чтобы не гормон, но при этом повлиял положительно на гормоны?" Я всегда честно отвечала, что для этого нужен адекватный уровень железа, витамина Д, хороший омега-индекс, хорошая работа желудочно-кишечного тракта, сон, физическая активность и так далее… Все это верно!! Но, сегодня я хочу рассказать о препарате растительного происхождения, который очень удивил меня. Препарат действительно  положительно влияет на уровни наших стероидных гормонов, улучшает активность и стрессо- устойчивость, улучшает переносимость физических нагрузок, дает энергию. Препарат стимулируют синтез белка в печени и я рекомендовала бы его всем, у кого  низкий белок и кто никак не может его поднять. В составе препарата только растительные компоненты: трутневое молочко и вытяжка пантов марала. Препарат в форме  геля с дозатором. Наносить утром. Людям до 50 кг - одно нажатие. Выше 50 кг - 2 нажатия. При серьезном стрессе - до 3-х нажатий.  Использовать можно достаточно долго. Это  БАД, не лекарственный препарат.

Всем привет 👩‍⚕ Ну и, наверное, последняя причина хронической усталости, очень простая, но совершенно недооцененная. Это нарушение циркадных ритмов. Самая частая жалоба - встаю утром уставшим, бодрит только кофе, вечером открывается "второе дыхание" и появляется энергия. У таких людей, как правило (анамнез): - частые перепады настроения - гипервозбудимость - низкая стрессоустойчивость - тревожность - тяга к соленому - повышенная отечность - часто низкое давление - тахикардия. В анализах будет низкий утренний кортизол и высокий вечерний (должно быть все наоборот). Высокий вечерний кортизол тормозит синтез мелатонина и соматотропного гормона, не дает возможность восстановиться организму ночью. Организм переходит в режим хронического стресса, на фоне чего снижается синтез половых гормонов (симптом обкрадывания) Наш организм считает, что в стрессе половые гормоны не нужны, размножаться не нужно. Что делать? Нормализовать режим сна, вроде не сложно, но сколько я слышу протестов от пациентов!!!   Работа, общение с мужем, пожить для себя и так далее!!!   Надо понимать одно, с режимом только вы можете разобраться, за вас это никто не сделает. Нет такой работы, которая могла бы компенсировать отсутствие своевременного сна !!!   Что поможет? Гигиена сна - плотные шторы, тишина, темнота, прохлада в спальне. Отсутствие гаджетов  и телевизора за 2 часа до сна,  Физическая нагрузка днем, приводящая к физической усталости. Яркий свет утром (есть специальные лампы), помогают восстановить цирхоральный ритм. Из нутриентов: - магний - теанин - глицин - мелатонин - на ночь - утром ашваганда -  цитофлавин (препараты янтарной кислоты) - витамины группы В - кокарбоксилаза. Конечно, в реальной жизни все причины, приводящие к хронической усталости, тесно связаны между собой. Одно всегда приведет к другому. Но, разобраться с этим нужно обязательно, зная первоначальную причину проблемы, решить проблему можно всегда.

Приветствую всех!👩‍⚕ И наконец, самый сложный пациент) причина отсутствия энергии - хроническое воспаление, которое рано или поздно реализуется в нейровоспаление. Ключевая жалоба: "ничего не хочу" - любимая работа и хобби не радуют - отсутствие мотивации на все - нет ни радости, ни грусти - все равно.   Как правило, у таких людей: - частые простудные заболевания - часто повышается температура до 37.1-37.2 градусов - частые суставные боли (сегодня болит один сустав, завтра другой) - вздутие, газообразование в кишечнике, не регулярный стул. Медиаторы воспаления подавляют синтез дофамина (фермент тирозингидроксидазу), а из триптофана, на фоне воспаления, будет синтезироваться не серотонин, а токсичная хинолиновая кислота. Что по анализам? - будет слегка повышен с-реактивный белок - высокий ферринтин (связан в воспалением, а не с хорошим уровнем железа) - нарушение  пищеварения по данным копрограммы - дисбиоз  в кишечнике (ХМС по Осипову). Что делать? Первое, это противовоспалительная диета (убираем глютен, молочные продукты, минимизирует сахар). Разбираемся с кишечником, микрофлорой и дефицитами. Такому пациенту показаны высокие дозы Витамина Д (витамин Д снижает проницаемость в кишечнике) и высокие дозы качественной!!!! омеги (из омеги синтезируются противовоспалительные цитокины). Какие нутрицевтики? - все горечи (куркумин, расторопша, берберин) - ферменты - метабиотики - антиоксиданты (цитофлавин, липоевая кислота, родиола розовая). С моей точки зрения, для человека с хроническим воспалением нужно найти стимул = изменить жизнь. Вот и получается, что хороший доктор в любом случае должен быть психологом 😊❤️

Всем привет!👩‍⚕   Третьей причиной снижения энергии является нарушение синтеза стероидных гормонов.    Физиологически, снижение синтеза всех стероидных гормонов происходит после 40 лет (постепенно). У 90-95% людей уровень половых гормонов после 50 лет очень низкий!!! Типичные жалобы: - нет драйва - нет настроения - ничего не радует - нет сил - появляется тревожность - снижается уверенность в себе. - как правило, начинается прибавка веса или перераспределение мышечно-жирового соотношения состава тела (мышцы теряем, жировая масса растет) - жалобы на нарушение сна - сухость кожи и слизистых.   Какие анализы сдать? В первую очередь, сделать УЗИ малого таза. Снижение количества фолликулов в яичниках - это маркер перименопаузы. Ну и, конечно, сдать стероидный профиль слюны (дает возможность оценить синтез гормонов и их тканевой уровень). Что делать? Как бы я не любила гормоны, подобрать адекватную терапию у человека с хроническим воспалением в ЖКТ или с инсулинорезистентностью очень сложно!!! Рецепторы к гормонам не будут  работать так, как нужно. Поэтому, все равно начинаем  разбираться с дефицитами, ЖКТ, диетой. Очень важно!!!  Любая, даже минимальная физическая активность и силовые тренировки - лучший немедикаментозный способ повысить чувствительность рецепторов к гормонам! Из нутрицевтиков очень важен витамин Д (он так же отвечает за чувствительность рецептов к гормонам), цинк, мака перуанская.

Приветствую! 👩‍⚕️ Следующая, наиболее частая, причина потери сил и снижения энергии - это повышение глюкозы в крови или инсулинорезистентность или нарушение углеводного обмена.  Чаще это бывает у людей, имеющих избыточную массу тела (за счет жировой массы), но, и у людей с абсолютно нормальной массой тела и с низким показателем мышц такое тоже не редкость. Типичные жалобы: встаю утром разбитый, без сил, после еды - хочу спать. Силы поднимает сладкая еда или кофе. У таких людей будет снижаться внимание и появляться раздражительность при голоде и все признаки инсулинорезистентности можно увидеть при осмотре: потемнение на коже в складках и местах трения одежды, папилломы, увеличение объема талии. Почему так происходит?🤔 При инсулинорезистентности вся глюкоза в кровотоке. Глюкоза не может зайти в клетку. Головной мозг голодает, не синтезирует достаточное количество дофамина. Инсулин стимулирует хроническое воспаление, в том числе и в головном мозге. Что делать?👇 - поставить датчик непрерывного мониторинга глюкозы (про датчики рассказывала ранее) - убрать из рациона те продукты, которые повышают глюкозу после еды, выше 8.0. - перейти на 2-х разовое белково-жиро-овощное питание!!! - дать адекватную двигательную активность (начать с шаговой активности 10.000 шагов и более, спорт только при нормальных показателях железа!!!) - нормализовать сон (мега важно!!!!) - нутритивная поддержка: мио-иннозитол 2000-3000 мг в сутки, берберин 1000 мг с каждым приемом пищи, липовая кислота 600 мг за 40-50 минут до завтрака (нельзя с низким ферритином), хром 400-600 мг в день, магний 600-800 мг в день, адекватные дозы витамина Д (чем больше жировой массы, тем выше должна быть доза), мелатонин на ночь. Очень осторожно с приемом триптофана (5-HTP), при воспалении в кишечнике из него могут синтезироваться токсические продукты.

Всем привет!👩‍⚕ Самой частой жалобой моих пациентов остается жалоба на хроническую усталость. Давайте разберемся в причинах таких состояний и ответим на вопросы: Что же делать? Как себе помочь? Сегодня я хочу рассказать о первой причине  хронической усталости. Об этой причине я  писала неоднократно, но все равно повторю. Это самая частая проблема здоровья, которая есть у 70-80% людей.   Причина номер один - это субклинический (не явный) гипотиреоз и связанные с этим состоянием дефициты (железо, магний, Витамин Д, селен, цинк, Витамин А и йод)  Какие жалобы предъявляет человек при признаках гипотиреоза? - у меня нет сил ни на что - я все время хочу спать - я все время хочу есть, хотя ем не много - я постоянно мерзну и отекаю - у меня выпадают волосы. У таких людей есть замедленность мышления, апатия и снижение памяти. И очень часто при обследовании у таких людей нормальный ТТГ!!! Посмотрит классический эндокринолог на такие анализы и скажет: езжайте отдыхать, перестаньте есть сладкое и больше двигайтесь. Но!!!! К сожалению, это не поможет. В этом случае Т4 не переходит в тканевой гормон Т3. Снижение Т3 ведет к депрессивно-подобной симптоматике (Т3 очень важен для головного мозга!!!) и нарушение синтеза АТФ в наших энергетических станциях - митохондриях!!! Что делает классическая медицина в таких случаях? В классической медицине, при повышении ТТГ назначают гормон Т4 - тироксин. Но, это не поможет,если низкий Т3. И не назначают ничего, если ТТГ - в референсных значениях. Что делать? Принимать препараты железа (или получать капельницы!!!), йод, цинк, селен, Витамин А, Витамин Д . Не просто пить препараты, а подобрать те дозы препаратов, ту схему, которая закроет все проблемы за 2-3 месяца!!! И конечно работать с кишечником, снижать уровень хронического воспаления (рациональное питание и микробиота). И последнее. Есть люди, у которых Т4 не переходит в Т3 из-за генетически низкой активности фермента. Что делать в этом случае? Сдать генетику и получать комбитерапию препаратами Т4 и Т3. Напишите, какой йод селен и цинк принимаете вы и какими курсами?

Всем привет! Я не очень люблю заниматься проблемами ЖКТ. Во-первых, я не гастроэнтеролог. Во-вторых, я понимаю, как тяжело докторам, которые работают с проблемами нарушений и воспалений в ЖКТ. Это всегда длительный процесс, очень сильно зависящий от питания пациента. Я не люблю слово диета, мне нравится термин дружелюбное питание (то, что подходит конкретно вам).    Но!!!! Я очень хорошо понимаю, что без нормализации пищеварения и ликвидации вялотекущего воспаления в  кишечнике, никогда не разберешься с гормонами и не сделаешь человека здоровым!!!       В настоящее время готовлюсь к лекции, на конференции буду докладывать о роли гликации и ее влиянии на синтез гормонов и старение организма. При подготовке к лекции обнаружила очень интересные факты: на сон, настроение , выносливость организма и отсутствие аллергических реакций очень сильно влияет микробиота кишечника. И только у 1-2% людей можно найти нормальное разнообразие и нормальное качество микробиоты. Чтобы восстановить микробиоту, прием метабиотиков и синбиотиков должен быть не менее 2 лет!!!! Японцы лидеры по метабиотическим препаратам и продуктам. Кстати, они принимают их практически непрерывно!!!  А вы принимаете метабиотики? Чувствуете ли на приеме препаратов улучшение состояния и работы кишечника?

Доктор Литвинова Ольга pinned «Доброго дня всем!!!👩‍⚕✋ Я хочу рассказать вам о своем новом, закрытом канале, который я сделала по многочисленным просьбам моих пациентов. Самая большая моя проблема заключается в том, что после приема и назначения терапии, у пациентов остаются вопросы…»

Всем привет 👩‍⚕ Давайте поговорим о препаратах прогестерона. Во всем мире есть две разновидности препаратов прогестерона: дюфастон и  утрожестан (ипрожин или  праджисан). Есть еще вагинальный препарат - крайнон гель, но он не подходит для ЗГТ. Его используют в циклах ЭКО.   Оба препарата являются биоидентичными препаратами прогестерона.   Дюфастон лучше держит менструальный цикл, лучше подавляет пролиферацию очагов эндометриоза, чаще приводит к задержки жидкости.   Утрожестан лучше влияет на фазы сна, его можно использовать интравагинально (кто категорически не хочет пить препарат), но он хуже держит цикл и может провоцировать кандидозный вагинит. С моей точки зрения, все это связано с тем, что утрожестан более легкий препарат, дюфастон более активный прогестерон.    Есть еще есть прожестожель  гель (прогестероновый гель), но у этого геля нет системного действия, он будет работать там, куда его наносят: в молочных железах будет снижать отек и боль, на коже - снимать воспаление. Этот препарат, как правило, назначают или в очень молодом возрасте или добавляют к основной терапии. Существуют, так-же, крема с прогестероном (например, от компании NOW) - это растительный аналог прогестерона, биологически активная добавка, очень слабого действия, которая будет работать в основном на слизистых.     Самая большая проблема в назначении препаратов прогестерона,  даже не в том, что каждый человек будет индивидуально реагировать на препараты, и не в том, что нужно титровать дозу (иногда увеличивать, иногда уменьшать).     Проблема в , что при циклическом режиме, прогестерон назначается с 12-14-го или 16-го дня цикла на 14-12 или 10 дней. Но, если есть недостаток прогестерона, он будет и в первой фазе цикла и, иногда, препараты прогестерона нужно назначать в первую фазу - меньшую дозу, во вторую фазу - большую дозу. Поэтому, если вы не очень хорошо чувствуете себя при назначении препаратов прогестерона в заместительно гормональной терапии, нужно, в первую очередь, разобраться с железом и дозой  получаемого препарата.