Романенко Григорий | Физическая терапия

🔻Супервизия | Легендарное возвращение 🔻 Вы знаете тесты. Знаете упражнения. Прошли курсы. Но что делать, когда перед вами реальный пациент❓ С чего начать? Что действительно важно? Какие тесты использовать при диагностике? Как построить программу реабилитации? Именно для этого я запускаю КЛИНИЧЕСКУЮ СУПЕРВИЗИЮ С РЕАЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ За два дня мы разберём❗6 разных клинических случаев — ортопедических и неврологических. Каждый случай разберём отдельно: анамнез → клинические гипотезы → обследование → интерпретация → принятие решения → программа реабилитации При этом я буду показывать не только ЧТО делаю, но главное — ПОЧЕМУ и ДЛЯ ЧЕГО — почему задаю именно эти вопросы; — какие гипотезы проверяю; — какие тесты действительно нужны; — какие находки имеют значение, а какие нет; — почему меняю первоначальное решение; — как выбираю вмешательство; — как из результатов обследования строю дальнейшую стратегию. 🔻Это не семинар по техникам🔻 Техник у большинства специалистов и так достаточно. Задача супервизии — научиться выбирать нужное из того, что вы уже знаете, и принимать клинические решения в работе с конкретным человеком. Формат: 2 дня | 12:00–17:00 22-23 августа 2026 | 3 разбора в день Отдельное время на обсуждение, вопросы и альтернативные варианты 1 день — 5 000 ₽ 2 дня — 9 000 ₽ Количество участников ограничено форматом супервизии: важно, чтобы каждый мог задавать вопросы, обсуждать гипотезы и разбирать решения, а не просто наблюдать со стороны. Если вам знакомо ощущение: «Я много знаю, но хочу лучше понимать, что именно делать с конкретным пациентом» — эта супервизия для вас. Для участия пишем сюда: @massarh29

🔻Почему я делюсь знаниями🔻 Когда я только начинал преподавать, старший коллега сказал мне фразу, которую я не сразу понял: «Знание, которым не делятся, умирает вместе с носителем». Прошло больше 10 лет, сотни семинаров, тысячи слушателей. И теперь я точно знаю: он был прав. Я видел специалистов, которые ревниво оберегали свои наработки. Боялись, что кто-то узнает их «секреты», переманит пациентов, станет сильнее. Знаете, что с ними стало? Они остановились. Знание, запертое в голове, перестаёт дышать. Оно не проверяется чужим опытом, не оспаривается в спорах, не оттачивается в передаче. Оно костенеет и превращается в догму. Я выбрал другой путь. Всё, что я знаю о реабилитации, о клиническом мышлении, о биомеханике — я выкладываю в открытый доступ. Мои статьи, видео, лекции — это не «контент». Это мой способ продолжать учиться. Потому что когда ты объясняешь сложное простыми словами, ты сам начинаешь понимать его глубже. Когда тебе задают неудобный вопрос в комментариях — ты вынужден искать ответ, перепроверять источники, сомневаться. Это и есть рост. Я не боюсь, что кто-то «украдёт» мои знания. Пусть крадут. Пусть применяют. Пусть становятся лучше меня. Потому что в конечном счёте от этого выигрывает не моё эго, а пациент. Тот самый человек, который приходит к вам с болью и надеждой. Если каждый из нас поделится хотя бы одной работающей техникой, одним клиническим инсайтом — мы все станем сильнее. Именно поэтому я веду свой канал на Дзене. Знание должно жить и распространяться. Сейчас там 899 человек. Не миллион, не сто тысяч. Но каждый из них — специалист, который хочет думать, а не просто повторять. К концу лета я хочу, чтобы нас стала тысяча. Не ради красивой цифры. А потому что каждая новая сотня — это ещё один круг людей, которые начинают видеть пациента иначе: не как набор симптомов, а как сложную биомеханическую систему. Если вам близок такой подход — присоединяйтесь. Ссылка в шапке профиля. Давайте думать вместе. https://dzen.ru/romanenkogrigory

Новая статья ❓Почему диагноза недостаточно для физической терапии❓

Блокады и обезболивающие... https://www.instagram.com/reel/DZ8K_m1qQHQ/?igsh=emRtNXZxcHMyMDZ0

На выходных ассистировал в Академии физической реабилитации профессору Матиасу Буркету 🇩🇪 Кайф. Спасибо всем за включенность

https://vk.ru/wall-113022182_2973

Профессиональное обучение «Реабилитационный фитнес. Травмы верхних конечностей» | Модуль 1 🧑‍🎓 Работа с травмами верхней конечности — это не только упражнения, но и понимание логики восстановления, этапов реабилитации и грамотной оценки состояния пациента. Этот модуль создан для специалистов, которые хотят не просто применять техники, а понимать почему, когда и для кого они работают 👇 На семинаре разберём: 🔹 Анатомию и биомеханику верхней конечности — основные движения — сочетанные и несочетанные движения — особенности заживления мышц, сухожилий и связок 🔹 Частые патологии верхней конечности — поздний этап восстановления — профилактика — распространённые клинические случаи 🔹 Алгоритмы реабилитации — после переломов — после операций — этапы: острый, подострый и профилактический период 🔹 Функциональную диагностику — оценка силы, координации и выносливости — диагностика плеча, локтя и запястья — оценка активного и пассивного объёма движения — работа с диагностическими картами Второй день — практика и построение нагрузки: 🔻 Типы мышечных сокращений: изометрика, концентрика, эксцентрика, плиометрика 🔻 Структура биомеханического синдрома 🔻 Упражнения: — открытая и закрытая цепь — прямой и непрямой подход — логика выбора упражнений и дозирования нагрузки 👨‍🏫 Ведущие: Виктор Кубышкин и Михаил Берников 📅 27-28 июня 2026 года. 🕙 Время: 10:00–18:00 Кому подойдёт: реабилитологам, физическим терапевтам, инструкторам ЛФК, фитнес-тренерам, массажистам, тренерам групповых программ и йогатерапевтам Это обучение для тех, кто хочет выстраивать реабилитацию осознанно, безопасно и с пониманием процессов восстановления 💙 📌 Запись и консультация: ☎ (8182) 433-432 📍 пр. Обводный канал, 29 ✉ vk.me/massarh29 👉 Подписывайтесь на канал: https://vk.ru/im/channels/-234966798 — вся актуальная информация там

⚙ Три фактора, определяющих выбор стратегии обучения С.П. Евсеев подчёркивает: не существует одной «волшебной» методики для всех. Вы всегда опираетесь на три группы факторов: 1. Потребности и мотивация — для чего учим: спорт, реабилитация, рекреация? 2. Свойства самого действия — координационная сложность, риск, требуемая точность. 3. Характеристики ученика— пол, возраст, уровень физической подготовки, двигательный опыт, вид и степень патологии. Именно их анализ позволяет решить, насколько жёстко мы будем минимизировать ошибки и применять императивные тренажёры, а где можно допустить вариативность. 💡 Что это даёт на практике? Объединение теории Бернштейна, поэтапного формирования действий Гальперина и концепции обучения без ошибок Евсеева даёт нам стройную методику: - Сначала диагностируем возможности; - Формируем у ученика адекватный образ движения (перцептивное обучение, пассивное проведение); - С помощью ТУСД или физической помощи задаём ритмо-скоростной каркас без ошибок; - Постепенно подключаем активные усилия, добиваясь правильных мышечных координаций; - Убираем внешнюю помощь, закрепляем навык и сопряжённо развиваем физические качества. 🔻Разные концепции — это не конкуренты, а инструменты в руках педагога. Где-то будет доминировать теория Н. А. Бернштейна, заставляя нас выстраивать иерархию уровней управления движением «снизу вверх», начиная с тонуса и позы. Где-то главенствовать будет теория П. Я. Гальперина, заставляя с помощью тренажеров и физической помощи формировать полную ориентировочную основу действия еще до того, как ученик начнет активные попытки. А в каких-то случаях, где ошибка не критична, мы можем сознательно допустить путь «проб и ошибок» для поиска индивидуального двигательного рисунка. Таким образом, мастерство педагога заключается не в поиске единственно верной теории, а в умении осознанно выбирать и комбинировать концепции обучения, настраивая их под конкретного человека и стоящую перед ним задачу.

🔻Обучение движению🔻 Как научить движению без ошибок? Теории, которые должен знать каждый специалист физической реабилитации и адаптивной физкультуре и спорту. Обучение двигательным действиям — это не просто «смотри и повторяй». За каждым точным прыжком, шагом или броском стоят мощные нейрофизиологические и психолого-педагогические концепции. Давайте разберём главные теории, которые сегодня определяют стратегию обучения — особенно в работе с людьми с ограниченными возможностями здоровья. 🧠 Теория построения движений Н.А. Бернштейна: 5 уровней управления Движение — это не однократная команда из мозга, а сложная многоэтажная система. Бернштейн выделил 5 уровней: - А — тонус и поза (база для всего); - В — мышечные синергии и штампы; - С — ориентация тела в пространстве; - D — действия с предметами; - Е — высшие психические функции (речь, письмо, импровизация). Каждый нижележащий уровень служит опорой для верхнего, а верхний контролирует нижние. При патологиях эта иерархия может нарушаться — отсюда и появляются спастика, гиперкинезы или невозможность удержать равновесие. Для нас это значит: "обучение должно строиться снизу вверх", сначала восстанавливая тонус и позу, и только потом переходя к тонким манипуляциям. 🗺 Ориентировочная основа действия (ООД) — теория П.Я. Гальперина Главная идея: важнее не «ставить» движения, а формировать правильный образ этого движения в сознании ученика. Петр Яковлевич разделил любое действие на ориентировочную часть (знаю, что и как делать) и исполнительную (собственно мышцы). Оказалось, что если дать человеку полную «штурманскую карту» — все опорные точки, инструкции и обратную связь, — он может выполнить новое действие сразу, без проб и ошибок. Этапы формирования действия: 1. Развёрнутая материальная форма (на тренажёре, с помощью педагога); 2. Громкое речевое проговаривание; 3. Внутренняя речь «про себя»; 4. Свёрнутое умственное действие. В адаптивной физкультуре этот подход незаменим: мы не просто «нарабатываем» навык, а сначала даём ученику почувствовать правильную траекторию пассивно или с принудительной помощью тренажёра. 🎯 Концепция «обучения без ошибок» — С.П. Евсеев Это логичное продолжение идей Бернштейна и Гальперина применительно к спорту и реабилитации. Ключевой тезис: "ошибка — это не любое отклонение от идеала", а выход за допустимые границы «коридора» качества.А значит, можно и нужно строить процесс так, чтобы ученик вообще не сталкивался с грубыми ошибками, травмами и падениями. Инструменты обучения без ошибок: - Императивные тренажёры (ТУСД) — устройства, которые жёстко проводят суставы по эталонной траектории, исключая любые неверные движения. Человек может работать «вполсилы», сосредоточиваясь на ощущениях. - Физическая помощь и страховка — живое «проведение» педагогом, создающее безопасную среду и правильный проприоцептивный образ. - Первичное формирование ритмо-скоростной основы — сначала создаётся временной каркас движения (ритм, скорость), а потом уже на него накладывается силовое наполнение. Именно этот подход позволяет эффективно обучать даже лиц с тяжёлыми формами ДЦП, после ампутаций или с поражениями спинного мозга, не закрепляя патологических компенсаций. 👁 Перцептивное обучение: сначала — образ, потом — мышцы: Наша схема тела — это надмодальный внутренний образ, который объединяет зрение, проприоцепцию, осязание и вестибулярные сигналы. Если ученик сразу пытается выполнить сложное движение сам, не имея правильного перцептивного образа, он неизбежно получает искажённые ощущения и заучивает ошибки. Возникает порочный круг. Выход — этап «чистого» перцептивного обучения: пассивное проведение движения тренажёром или педагогом, пока занимающийся только воспринимает и запоминает ощущения, формируя правильную «чувственную ткань» движения. Особенно это важно для слепых (опора на тактильное ведение), глухих (вибрационные ритм-лидеры) и лиц с интеллектуальными нарушениями (многократное совместное выполнение).